Удаление меланомы

Содержание статьи:

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

  • ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
  • ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения;
  • занятия физической культурой;
  • поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

  • Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
  • Каковы шансы, что меланома вернётся?
  • Как я буду знать, если рак вернётся?
  • Что я буду делать, если он вернётся?
  • Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Удаление меланомы

Меланома – это вид злокачественного новообразования на коже. Количество больных меланомой с каждым годом все увеличивается, причем, меланома может поразить как молодого человека, так и пожилого. Немного чаще меланома развивается у представительниц прекрасного пола. Если Вы хотите узнать больше об удалении меланомы, прочитайте эту статью и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается Вам помочь.

Удаление меланомы считается наилучшим методом лечения этого заболевания. Причем иногда врачи предпочитают удалить меланому, даже не будучи уверенными в ее злокачественности. Согласитесь, что в такой ситуации лучше перестраховаться, чем через несколько лет иметь дело уже со злокачественной меланомой и ее метастазами. Поэтому, если у Вас на лице или теле есть пигментные пятна. меняющие окраску или размер, не тяните с визитом к врачу и не бойтесь их удалять.

При удалении меланомы иногда врачи прибегают и чисто хирургическому способу, а чаще к комбинированному. При таком виде лечения меланому сначала облучают для уничтожения раковых клеток. Поначалу опухоль облучают рентгеновским облучением. Через два — три дня после облучения меланому иссекают. При этом нужно иссечь не только саму меланому, еще и три сантиметра кожи по окружности. При этом иссечение должно быть достаточно глубоким, ведь метастазы от меланомы могут проходить по подкожным тканям.

Операция по удалению меланомы усложняется всегда тем, что обычно она сопровождается и удалением лимфоузлов, расположенных рядом.

Вы можете спросить — зачем такие предосторожности?

Дело в том, что меланома на первых же этапах своего развития тут же дает метастазы в те лимфоузлы, которые находятся рядом с ней. Иногда лимфоузлы увеличиваются, иногда же остаются обычного размера до определенного времени. Если узлы уже крупнее нормы, то до их удаления также необходимо пройти курс облучения. Если же узел пока обычного размера, его могут просто удалить.

Все чаще удаление меланомы сопровождается не только облучением, но еще и химиотерапией .

Перед удалением меланомы пациент проходит обычные обследования, которые проводятся перед любой операцией. Перед операцией по удалению меланомы пациент не соблюдает никаких особенных режимов, так как операция не затрагивает внутренние органы.

Операция проходит под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент некоторое время находится в больнице, ему назначают покой и очень часто назначаются препараты для предупреждения постоперационных осложнений.

При удалении меланомы основной задачей хирурга является удалить все отростки опухоли. Если этого не произойдет, через некоторое время опухоль вернется уже в другом месте. Метастазы от меланомы распространяются через кровяное русло и с течением лимфы. Но использование химиотерапии и специальных препаратов от злокачественных опухолей позволяет намного снизить риск метастазов.

Успех лечения и удаления меланомы находится в прямой зависимости от того, насколько вовремя человек обратился к врачу. Если успеть «захватить» процесс в самом начале, когда меланома еще не дала мощных метастазов, то есть шанс на долгую жизнь. К сожалению, согласно медицинской статистике, только один пациент из трех живет дольше пяти лет после удаления меланомы. Если же меланома успела дать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы, то прогноз в таких случаях очень печальный. Такие пациенты живут не дольше года.

И методы и прогноз лечения меланомы зависит от степени развития заболевания. Так, при четвертой степени развития меланомы она считается практически неизлечимой. Иногда у одного больного есть не единичная опухоль, а несколько. В таких случаях удалению подлежат все меланомы. Такие случаи считаются особо сложными и стандарта лечения их пока не существует.

Для предупреждения развития меланомы очень важно вести здоровый образ жизни и периодически проходить полное обследование. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Далее началось самое интересное. Никакой «гарантии» от появления метастазов врач не дал. Появятся, приходи — удалим. Теперь я точно знаю, что «N0» (отсутствие метастазов в лимфоузлах) ставят «от фонаря», т.к. никаких технических возможностей для точного определения этого параметра в наших больницах нет, и судя по всему в ближайшее время не предвидится. Метастазы обнаруживают только тогда, когда их уже можно увидеть «не вооруженным глазом».

Имеется много текста и видео. Всем рекоммендую.

Вадим.

Меланома. Диагностика после удаления опухоли.

Отправлено 09 Март 2013 — 20:41

Все началось в конце 2011г, когда моя маменька, хирург, пребывая у меня в гостях увидела на спине черную родинку. Я знал что она чернеет потихоньку, но значения этому не придавал. В поликлинике онколог сразу сказала — меланома. Через две недели в нашем онкодиспансере дрянь эту мне прекрасно удалили, поставив диагнозмеланома T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст .

Короче, я три раза уже был за границей. Операция под названием «Биопсия сторожевых лимфатических узлов» была сделана в начале 2012г. Ничего у меня не нашли. Но так как выживаемость при этом заболевании составляет далеко не 100%, я продолжаю интересоваться этой «темой» очень плотно. В прошлом году завел блог по мотивам своих «приключений».

За год существования он помог 2 мужчинам с похожим диагнозом определится с диагностикой. У обоих после удаления опухоли были найдены метастазы 0,2 и 0,7 мм в лимфоузлах, т.е. на самой ранней стадии, что существенно повысило их шансы на выживание.

P.S. И еще, Обнаружилась американская программа по клиническим исследованиям новых препаратов от меланомы Дабрафениб и Траметиниб. Требуются пациенты из России и Украины. Обязательно с мутацией BRAF! Если я правильно понял, то рассчитана она на 2,5 года иПОЛНОСТЬЮ БЕСПЛАТНА ! (включая обследования). На телефоны в Америке отвечают по-русски. Инфу, более подробную, смотрим в блоге. Пост называется «Лечение рака.Призрачная надежда» (добавка от 27.02.13) Ссылка на программу: http://clinicaltrial. how_locs=Y#locn

Лазерная абляция

Часть специалистов уверенны, что при злокачественных образованиях in situ (размеры опухоли не превышают 0, 5 см) удаление меланомы лазером является самым эффективным методом, но эта теория находит своих оппонентов.

Преимущества лазерной абляции заключаются в:

Несмотря на то, что иссечение меланомы кожи проводится врачами уже больше 100 лет, среди них до сих пор ведутся споры о границах иссечения меланомы. Исследования показали, что даже иссечение опухоли с захватом здоровых тканей в радиусе 5 см от меланомы не сводит к нулю вероятность появления рецидивов и метастазов. Важным остается и дефект кожи (особенно на открытых участках кожи), возникающий при широком иссечении меланомы.

Исследования показали, что при проникновении меланомы вглубь кожи до 2 мм достаточно захватывать при иссечении опухоли только 1 см здоровой кожи. Но эти рекомендации не всегда выполняются, поскольку глубина инвазии может быть достоверно выявлена только после окончания операции.

Удаление при помощи лазера

Лазер применяется для удаления меланомы в тех случаях, когда хирургическое иссечение меланомы по каким-то причинам невозможно. К таким причинам относятся пожилой возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний, которые при хирургическом вмешательстве могут вызвать серьезные осложнения. Вместе с тем удаление меланомы лазером возможно только, если размеры опухоли не превышают в диаметре 5 мм.

Преимущества лечения меланом лазером:

процедура удаления меланомы при помощи лазера абсолютно безболезненная;
невысокий риск появления рубцов после удаления злокачественного новообразования.

Удаление лимфоузлов

При диагностировании злокачественной опухоли, перед тем как лечить меланому, проводится биопсия сторожевого лимфоузла (довольно часто к моменту диагностирования опухоли злокачественный процесс успевает распространиться на лимфоузлы). При положительном результате биопсии наряду с удалением меланомы производится лимфодиссекция всех лимфатических узлов, которые расположены недалеко от злокачественной опухоли. Если биопсия лимфоузлов не подтвердила распространение на них злокачественного процесса, то врач может принять решение провести удаление региональных лимфоузлов в профилактических целях.

Профилактика

Поскольку меланома является очень агрессивной опухолью, то намного легче не допустить ее появления, чем избавиться от нее. В целях профилактики меланомы нужно следить за своими родинками, бородавками, невусами и родимыми пятнами, не допуская их травмирования. При развитии изменений на родинке (изменение размера, цвета, формы) нужно обращаться к врачам и удалять ее.

Запрещается избавляться от родинок и невусов при помощи народных методов, прижигать их какими-либо веществами или удалять самостоятельно механическим путем. При первых же симптомах развития злокачественного процесса необходимо обращаться в онкологию.

Удаление папиллом лазером

Сейчас все чаще можно встретить людей с доброкачественными образованиями на лице и по всему телу. Чаще всего такие наросты называют папилломами. Решить эту проблему можно, только для начала нужно разобраться во всех нюансах, чтобы не навредить себе.

Папилломы – это кожные разрастания, которые могут размножаться целыми группами. Вызваны они вирусом папилломы человека. Разрастания эти могут быть под цвет кожи или коричневатыми. Чаще всего их можно встретить на шее у женщин. Многие пытаются самостоятельно избавиться от папиллом в домашних условиях. Но это очень рискованное дело, так как доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное.

После того, как Вы заметите новообразование на своем теле, немедленно обратитесь к врачу, так как они являются опасными для людей с ослабленным иммунитетом. Часто папилломы не несут серьезного риска для здоровья пациента, но могут подпортить внешний вид и увеличить вероятность возникновения рака в будущем. Есть прекрасное средство, которое избавит Вам от этой проблемы, и это средство – удаление лазером, стоит им воспользоваться. Он подарит Вашей коже молодость и гладкость.

Причины возникновения папиллом

Одной из главных причин попадания вируса папилломы человека в организм – это контактировать с теми людьми, которые его уже имеют. После попадания в организм вирус довольно длительное время может не проявлять себя, дожидаясь комфортных для себя условий размножения.

Вирус активируется, если:

Формы меланомы кожи

Какие бывают формы меланомы кожи, и как они различаются между собой нужно знать каждому человеку. Все дело в том что этот недуг особо опасен и к тому же он квалифицируется как скрытая форма развития дерматологического онкологического заболевания. Это значит что признаки развития и перерождения родимого пятна или родинки в опасную меланому может проходить практически бессимптомно.

Самые распространенные формы новообразования:

  • узловая;
  • злокачественная лентиго – меланома;
  • поверхностно – распространяющаяся (39- 70%).

Узловая меланома

Узловая меланома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Развитие опухоли происходит за счет перерождения пигментных клеток меланоцитов. Главный фактор, посредством которого происходит перерождение меланоцитов в раковые клетки, до конца не установлен.

Внешние признаки узловой меланомы

Узелковая опухоль представлена разновидностью рака, который за короткий промежуток времени внедряется в дерму кожи и распространяет метастазы во внутренние органы. Отличительным признаком данной опухоли является вертикальный рост злокачественных клеток.

При первой степени узловой меланомы, опухоль выглядит как узел, который быстро увеличивается в размерах. Через несколько месяцев меланома внедряется в глубинные слои кожи и поражает лимфатическую систему и внутренние органы.

По цвету узловые меланомы бывают различные: коричневые, черные, темно-синие и беспигментные

Отличительные признаки узловой опухоли:

  • окраска равномерна;
  • поверхность покрыта корочкой;
  • воспаление вокруг невуса, зуд;
  • куполообразная форма;
  • размер опухоли от шести до семи миллиметров;
  • локализация в области головы и шеи.

Удаление меланомы

Узловая меланома имеет вид купола

Методы диагностики

Для того чтобы выявить злокачественную меланому, необходимо провести несколько видов диагностики.

К их числу относится:

Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия

При помощи данного оборудования есть возможность получить снимки из поврежденных участков кожи, не нарушая целостности меланомы, то есть — не повреждая опухоли как при взятии биопсии. Если провести исследование КЛСМ на ранней стадии, то в 95% случаев определяется точный диагноз.

Исследование проводят с помощью устройства, которое делает снимки в горизонтальных и в вертикальных плоскостях. После этого снимки рассматриваются на мониторе в трехмерном изображении, благодаря чему есть возможность провести оценку кожного покрова, клеток и сосудов.

Биопсия

Для дальнейшего исследования берется небольшая часть родинки. Для того чтобы «отщипнуть» часть новообразования, проводят местную или общую анестезию. Полученные клетки рассматривают под микроскопом. Минус биопсии в том, что есть риск повредить опухоль и усилить ее рост.

Лечение меланомы

Лечение для данного типа опухоли – иссечение хирургическим путем. При проведении операции удаляют ткани, близко расположенные к опухоли, захватывая от 4‐х до 8 сантиметров от опухоли. А если новообразование увеличено на 1 миллиметр, то нужно удалить ткани на 1 сантиметр. В большей части случаев, меланома полностью излечима, но при условии, что рост опухолевых клеток горизонтальный.

После пройденного курса лечения нужно наблюдаться у онколога. На протяжении первого года после операции необходимо посещать врача один раз в месяц, а последующие годы один раз в 6 месяцев.

Удаление меланомы

Хирургическое удаление — единственный способ избавиться от опухоли

Кто входит в группу риска возникновения меланомы

Вырастают меланомы кожи из обыкновенныхневкусов, которые есть на теле любого человека. Они представляют собой небольшие образования доброкачественного характера. Хотя сами по себе невкусы абсолютно безопасны, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие раковых процессов в них, вызвать перерождение.

В группу риска развития заболевания входят следующие категории людей:

  • люди с бледной или светлой кожей, блондинистыми или рыжими волосами, глазами голубых, серых и зеленых оттенков;
  • люди, на теле которых насчитывается свыше пятидесяти родинок;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность, плохую наследственность;
  • люди, имеющие слабую иммунную систему.

Также болезнь может развиваться у тех, кто находится под постоянным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения без защиты. Чрезмерные увлечения соляриями или неконтролируемые процессы принятия солнечных ванн – один из главных факторов возникновения патологии.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

Удаление меланомы при метастазах и реконструктивная хирургия Ассута

Удаление меланомы

Врачи в клинике Ассута на поздних стадиях заболевания, предлагая хирургию в качестве варианта лечения, разъясняют цель операции, потенциальные преимущества и риски.

Метастатическая меланома — операции

Если диагностированы метастазы меланомы в отдаленные органы – головной мозг или легкие, вылечить болезнь с помощью операции вряд ли представляется возможным. Даже когда с помощью КТ или МРТ выявляют один или два вторичных очага, есть высокая вероятность наличия более мелких, которые не отображают методы визуализации.

При метастатической меланоме применяют операции с целью контроля заболевания, а не излечения. Удаление выявленных метастаз продлевает жизнь пациентов и улучшает ее качество, облегчает симптомы. Некоторым больным такой вид хирургического вмешательства обеспечивает хорошее самочувствие в течение нескольких месяцев и даже лет.

Удаление меланомы – последствия

Общие риски операций по удалению меланомы включают: шрамы, кровотечения, вероятность инфекций, отторжение кожного лоскута или трансплантата.

Одним из серьезных негативных явлений операции при меланоме – лимфаденэктомии – является лимфедема, болезнь лимфатической системы. К рискам данного хирургического вмешательства относят:

  • инфекции;
  • серому (накопление жидкости в месте операции);
  • онемение, покалывание и боли в области хирургического вмешательства.

В лимфатической системе циркулирует лимфа, здесь производится ее очищение от бактерий, чужеродных веществ. Операция блокирует или прерывает систему, вызывая как следствие отек из-за застоя данного вида соединительной ткани. Чаще всего лимфедема возникает на конечностях, но может появиться в грудной стенке, молочной железе.

Важно выявить этот негативный эффект как можно раньше и предпринять меры по его устранению. Последние включают:

  • использование компрессионного белья;
  • специальный массаж;
  • упражнения;
  • избежание травм, способных стать причиной инфекции;
  • прием антибактериальных и мочегонных средств.

Реконструктивные операции при меланоме в Ассуте

Побочными эффектами, связанными с некоторыми видами хирургии при меланоме, являются измененные функции организма, к примеру, повреждение нервов или даже потеря подвижности, значительное рубцевание кожи.

Вот почему клиника Ассута предлагает возможности реконструктивной хирургии для улучшения внешнего вида и самочувствия пациентов. Пластические хирурги медицинского центра имеют высокую квалификацию в выполнении восстановительных операций, в том числе, по пересадке кожи и пластике кожными лоскутами. Однако большая часть пациентов не нуждаются в реконструктивных вмешательствах.

  1. Пересадка кожи используется, когда широкое иссечение оставляет раны слишком большого размера для сшивания краев. Кожу берут из другой части тела (как правило, из бедра или ягодицы) и используют для покрытия раны.
  2. Пластика кожными лоскутами предполагает привлечение прилегающих к ране тканей для пересадки с сохранением сосудистой ножки, к примеру, кожу со лба используют для покрытия раны на носу. Преимуществом этой процедуры является совпадение цвета и текстуры кожи, ускоренное заживление благодаря сохранению кровоснабжения.

Меланома после операции

Показатель вероятности рецидива меланомы различается в зависимости от стадии болезни от 15 до 70%, он обусловлен глубиной проникновения, распространением метастаз в окружающие ткани и органы.

Лечение меланомы в Израиле после операции на второй и третьей стадии назначается с целью предотвратить рецидив. Оно носит название адъювантной терапии. Абсолютных доказательств эффективности такого лечения нет, поэтому его проводят в рамках клинических испытаний. Применяют химиотерапию или биологическую терапию.

Последняя предполагает использование интерферона в высоких дозах на второй стадии патологии, однако это лечение сопровождается серьезными побочными эффектами, с которыми не способны справиться многие пациенты.

Кроме этого, могут быть рекомендованы иные лекарственные препараты для снижения рецидива в рамках клинических испытаний.

В ряде случаев облучение применяется в качестве дополнительной терапии после операции при меланоме в области удаления лимфатических узлов.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ
[block id="8"]

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ