Процедура удаления меланомы лазером и ее последствия

Способы удаления

Основные методы удаления злокачественного кожного образования указаны в таблице.

Способ удаления	Преимущества	Недостатки
Лазер	— не оставляет огромных шрамов и рубцов;- процедура безболезненная, не требует использования наркоза;- не вызывает развития осложнений и побочных реакций;- короткий период реабилитации;- воздействует исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки эпителия;- не требует госпитализации	— эффективен только при опухолях, не более 5-8 мм в диаметре;- лазер не способен проникать в глубокие слои кожи
Удаление скальпелем	— есть возможность проникать в глубокие слои кожных покровов	— остается большой шрам;- на месте иссечение формируется рана, которая длительное время может не заживать;- рана требует специальной обработки;- высокий риск развития кровотечения;- риск присоединения инфекции;- высокие риски рецидива при неполном иссечении опухоли

Противопоказания к лазерному удалению

Удаление меланомы лазером не используется в следующих ситуациях:

1. При наличии беременности и лактационного периода.
2. Если имеются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности предынсультное и предынфарктное состояние.
3. Гиперчувствительность к лазерным лучам при наличии тонкой кожи.
4. Рецидив меланомы после удаления.

Удаление меланомы лазером не используется при наличии беременности

Несмотря на то, что процедура малотравматична, она имеет некоторые побочные реакции, поэтому назначается не всем.

Особенности и методы хирургического удаления

Глубина иссечения опухоли зависит от габаритов новообразования. В поле удаления попадает здоровый кожный покров, что позволяет предотвратить возможное распространение раковых клеток на близлежащие участки эпителия.

Существуют несколько способов иссечения опухоли:

1. Метод простого удаления – место вокруг опухоли обезболивают с помощью новокаина или других препаратов, после чего с помощью скальпеля начинают вырезать меланому с частью здоровых тканей. Образовавшуюся рану зашивают с помощью шелковых нитей, которые в дальнейшем снимают. На месте удаления образуется шрам и характерный рубец.
2. Метод широкого иссечения – используется при наличии запущенных форм меланомы, склонных к рецидивированию. Место вокруг опухоли очерчивают с помощью специального хирургического маркера, отделяя по 2-3 см от опухоли в каждую сторону. Это позволяет снизить риски рецидива, а также избежать метастаз. Образовавшуюся рану зашивают.
3. Метод ампутации – применим при локализации меланомы на конечностях. На начальных стадиях могут удаляться фаланги пальцев или производится резекция всего пальца. Запущенные формы предполагают удаление всей конечности.
4. Удаление лимфоузлов – меланома достаточно быстро дает метастазы в лимфоузлы, расположенные вблизи нее. Иссечение пораженного лимфоузла способствует удалению метастаз, что исключает вероятность их распространения по лимфатической системе.

Операция по удалению меланомы производится под местным или общим наркозом. Если хирургическое вмешательство незначительное, то обходятся местной анестезией. При ампутации конечностей и лимфоузлов требуется полноценный наркоз, с помощью которого удается избежать развития болевого шока.

После наложения швов за раной требуется определенный уход. Стерильные повязки меняют несколько раз в сутки, обрабатывая шов антисептиками. Не рекомендуется мочить и промывать рану до того момента, пока не будут сняты швы. После этого наложение стерильных повязок необязательно.

Отсутствие должного ухода за раной может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что вызывает патогенная микрофлора. В случае гиперемии кожных покровов, зуда и повышения температуры нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Методы проведения хирургического вмешательства

При обнаружении меланомы ее удаление может производиться при помощи операций, которых существует несколько методов:

• Иссечение меланомы простым методом — врачи убирают опухоль с небольшим числом здоровых клеток эпидермиса. Удалить образование можно, только если оно имеет небольшие размеры. После операции на теле остается шрам.
• Способ широкого иссечения, т. е. срезаемый участок имеет большой размер, что делает возможным удаление сразу всех раковых клеток. По окончании оперативного вмешательства рана зашивается стежками либо на данный участок пересаживают здоровую часть кожного покрова.
• Способ применения ампутации — применяется, когда раковая опухоль сосредоточена на пальце руки либо ноги, т.е. пораженный раковыми клетками орган целесообразно ампутировать целиком.
• Удаление лимфоузла — хирургическое иссечение применимо в случае образования опухоли на расположенных рядом лимфоузлах.

При удалении меланомы любая операция проводится под общим наркозом, за исключением простого иссечения. Там достаточно использования местной анестезии, но несмотря ни на что, пациент не почувствует никакой боли.

Послеоперационные швы снимают по истечении 1–2 недель. Все зависит от сложности проведенной операции.

Меланому удаляют исключительно хирургическим путем

Особенности удаления меланом с помощью лазера

К ним относят занесение инфекции, получение ожога тканей в результате чрезмерного углубления лазерного луча, и образование заметных рубцов на теле. Зачастую такой исход операции связан с неопытностью или халатностью специалиста. Поэтому, чтобы такого не случилось, необходимо тщательно выбирать учреждение и специалиста, который будет производить удаление меланомы.

В идеале операция должна проходить следующим образом:

• предварительная подготовка не требуется;
• доктор осматривает проблемный участок и ставит окончательный диагноз;
• пациенту делают местную анестезию;
• процедура проходит в амбулаторных условиях и длится не более 5 минут.

После лазерного удаления меланомы на месте вмешательства остается сухая корочка небольшого размера. Приблизительно через неделю эта корочка самостоятельно отпадет. После того, как ранка зажила, шрамов почти не остается.

Чтобы эффект от лазерного метода был положительным, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В первую очередь следует избегать усиленного влияния холода и прямых солнечных лучей. Кроме того, во время водных процедур нельзя использовать мочалку и косметические средства с абразивными частицами. Вытирать кожу нужно промокательными движениями. На протяжении 2 недель запрещено посещать бассейны, сауны, бани, солярии, нельзя загорать. Выходя на улицу, не стоит забывать о нанесении солнцезащитного крема с SPF не менее 35. В течение 3 дней после процедуры для ухода за участками кожи, на которые оказывалось воздействие лазером, можно использовать средства, не содержащие спирта.

Если меланома находилась на более запущенной стадии, после операции потребуется медикаментозное лечение, возможно, также лучевая терапия либо биохимия. Несмотря на побочные эффекты данного лечения, его необходимо пройти обязательно во избежание рецидива болезни. Для того, чтобы лазерное удаление дало хороший результат, необходимым условием является ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, кроме того, регулярные физические упражнения.

Хотя лазерный метод широко распространен на сегодняшний день и имеет много положительных отзывов, помогает он не всем. Так, некоторые пациенты жалуются на такие последствия, как повторное возникновение меланом рядом с местом, где проводилось удаление. Однако такой негативный результат напрямую связан с навыками врача.

Итак, лазерное удаление меланом – процедура эффективная и безболезненная. Однако некоторые врачи не рекомендуют избавляться от злокачественных образований таким способом. Поэтому прежде чем решиться на данную процедуру, необходимо посоветоваться с проверенным специалистом и, возможно, выбрать другой метод удаления.

Что влияет на регенерацию

Для того чтобы ускорить процесс регенерации, необходимо принимать специальные витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача)

После того как прошла операция по удалению меланомы, необходимо принять меры для улучшения регенерации кожи, а именно:

• Держать послеоперационное место в сухости, чистоте.
• Узнать, какие моющие средства необходимо использовать на рубце, оставшемся от удаленной родинки.
• Если врач после иссечения меланомы рекомендовал принимать антибиотики, необходимо обязательно сделать это.
• После того как было проведено лечение, перед тем как наносить на рану повязку, рубец смазывается специальной мазью с антибиотиком.
• Избегать занятий физкультурой, резких движений – последствия могут быть плачевными.

Классификация меланомы

— Поверхностно-распространенным типом болезни считается тот, при котором образуется на коже пигментное пятно довольно малого размера, всего около 5 мм. Его цвет темно-коричневый или черный. Это пятно на ощупь заметить невозможно, поскольку нет возвышения над кожным покровом.

Итак, если у человека имеется родимое пятно, нарост или простая родинка, очертания, цвет которых начали меняться, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Рассмотрим каждую стадию заболевания в отдельности.

Лечение зависит от нескольких факторов: состояния пациента, размера и вида меланомы, локализации первичного очага.

Хирургическое вмешательство

В данном случае метастазы удаляют хирургическим путем. Используется только в том случае, если опухоль расположена так, что ее можно удалить, не затронув важные отделы.

Выживаемость больных с метастазами НМРЛ в мозг, получавших лечение темодалом в комбинации с лучевой ЛТ по сравнению с ЛТ в самостоятельном варианте.

Медикаментозное лечение

Используются химиопрепараты и другие лекарственные средства. Такие препараты, как обезболивающие, уменьшают боль, отек мозга предупреждает преднизолон, противосудорожные (фенитоин) избавляют пациента от судорог. Химические средства ведут борьбу с опухолями и метастазами.

Лучевая терапия

Метод позволяет при помощи излучения вести борьбу с раковыми клетками. Его можно использовать как для эффекта в конкретном отделе, где расположена опухоль, так и в отношении всего головного мозга. Можно использовать стереотаксическую радиохирургию, когда меланому облучают с трех сторон. Так обрабатывают те места, до которых не дотягивается скальпель хирурга.

Стереотаксическая радиохирургия вида TrueBeam Stx отличается тем, что жесткой фиксирующей рамки на голову не требуется. В остальных случаях рамку устанавливают, что очень болезненно и требует применения обезболивающих.

Общие принципы

Если не удалить меланому, она продолжит рост и породит метастазы, так что без лечения процесс скорее всего приведет к летальному исходу. Поэтому оперативное вмешательство противопоказано только в двух случаях:

• общее состояние пациента настолько нестабильно, что он с большой вероятностью не перенесет наркоз;
• распространенность опухоли такова, что удалить ее невозможно: конгломераты лимфоузлов спаяны с окружающими тканями, есть множественные отдаленные метастазы.

Сейчас, когда распространились неинвазивные методы диагностики меланомы, такие как дерматоскопия, когда врач под большим увеличением может рассмотреть подозрительное новообразование и поставить предварительный диагноз, первый этап операции по удалению меланомы проходит еще до гистологического исследования. Новообразование иссекают на всю глубину кожи с отступом около 5 мм и отправляют на изучение под микроскопом. Эта процедура называется эксцизионной (ножевой) биопсией.

О том, под каким обезболиванием проводить эксцизионную биопсию, до сих пор нет единого мнения: одни эксперты считают, что местная анестезия способствует распространению злокачественных клеток, другие – что она не ухудшает течения заболевания. На практике подозрительное новообразование иссекают в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Родинки и меланома

Ни в коем случае нельзя удалять родинки (даже если они и не производят впечатления злокачественных) с помощью лазера, крио – или электродеструкции либо другими методами, не оставляющими материала для гистологического исследования. Практика проявляет, что «некрасивые» родинки, которые обычно убирают без медицинских показаний, часто имеют очаги злокачественного перерождения. Поэтому любой удаленный невус нужно рассматривать как материал для гистологического исследования.

Если биопсия подтвердила злокачественность новообразования, в гистологическом заключении должна быть указана толщина опухоли. Далее, шов после удаления резецируют повторно, захватывая окружающую кожу:

• 0,5 см, если новообразование находится в пределах эпидермиса и не прорастает базальную мембрану;
• 1 см при толщине опухоли до 2 мм;
• 2 см при толщине новообразования более 2 мм.

Удаляется кожа на всю глубину, жировая клетчатка до фасции (тонкой соединительнотканной оболочки, покрывающей все тело как чулок).

Поскольку при таких операциях кожный дефект становится довольно значительным, их дополняют пересадкой кожи на ножке или другими методами пластики.

Если первичная опухоль толще 0,75 мм, под наркозом удаляют ближайший лимфатический узел, который происходит отток лимфы из пораженной зоны. Его также отправляют на гистологию. В случае обнаружения злокачественных клеток иссекают весь комплекс лимфоузлов с окружающей клетчаткой, и дополнительно назначают консервативную терапию.

Хирургическая тактика при прогрессии

Удалению подлежат и местные рецидивы меланомы, когда в области послеоперационного рубца или иссеченных лимфатических узлов снова появляются очаги опухоли.

Распространенные формы меланобластомы, когда четко установлены отдаленные метастазы, подлежат хирургическому лечению только если их можно удалить. Например: первоначальный очаг не пророс в мышцы, и есть единичный метастаз в головной мозг, не затрагивающий жизненно важные центры, или единичный метастаз в печень, когда есть возможность удалить ее часть и так далее. В каждом случае вопрос решается индивидуально. Лечение обязательно дополняют лекарственными методами.

Тактика после операции

• При 2 стадии меланомы после иссечения опухоли проводится биопсия лимфоузлов, может использоваться такой препарат, как интерферон. В ряде случаев прибегают к реконструктивной хирургии, чтобы избавиться от шрама.
• При 3 стадии отдается предпочтение иммунной терапии интерфероном.
• На 4 стадии используется химиотерапия, лучевая и иммунотерапия. В этом случае лечат в основном симптомы рака.

В том случае, если опухоль затронула лимфатические узлы, может применяться облучение. Помимо прочего, представленный метод активно применяется при метастазах в костях, головном мозге и других местах.

Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится

Они отличаются тем, что максимально похожи с веществами, которые находятся в организме человека и ведут борьбу со злокачественными клетками. Организм занимается выработкой цитокинов, которые борются с инфекцией, но их не всегда достаточно.

Для этих целей и используются лекарственные средства – восполнить нехватку полезных веществ.

Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства, если есть метастазы в лимфоузлах. Основная цель – снизить риск появления рецидива. В сочетании с химиотерапией представленный метод используют, если меланома распространилась по органам.

Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится. При распространенных формах заболевания используются следующие средства:

• дакарбазин;
• производные платины;
• производные нитрозомочевины.

Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства

Самыми эффективными иммуномодуляторами являются такие средства, как интерлейкин и ИФН-2b.

• При 2 стадии меланомы после иссечения опухоли проводится биопсия лимфоузлов, может использоваться такой препарат, как интерферон. В ряде случаев прибегают к реконструктивной хирургии, чтобы избавиться от шрама.
• При 3 стадии отдается предпочтение иммунной терапии интерфероном.
• На 4 стадии используется химиотерапия, лучевая  и иммунотерапия. В этом случае лечат в основном симптомы рака.

Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится

Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1 Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений. Этап 2 Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области. Этап 3 Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья. Этап 4 Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки. Этап 5 Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами. Этап 6 Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах. Этап 7 Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног. Этап 8 Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Удаление меланомы лазером

Удаление меланомы лазером (лазерная абляция) — это метод удаления опухоли воздействием на нее лазерного излучения. Преимущество лазерной абляции меланомы в том, что его можно использовать тогда, когда хирургическая операция или другие формы лечения невозможны по определенным показаниям. Например, из-за наличия каких-либо сопутствующих заболеваний у пациента, или у пожилых людей (когда имеются серьезный риск развития тяжелых осложнений). Вместе с тем, лазерное удаление меланомы показано не всем. Оно возможно только при установлении точного диагноза и только при злокачественных образованиях размеры, которых не превышают 0, 5 см.

Основные преимущества лазерного удаления меланомы:

• безболезненность процедуры;
• возможность удаления меланомы при противопоказаниях к проведению хирургической операции;
• уменьшение риска развития большого количества послеоперационных осложнений;
• отсутствие косметических дефектов после удаления образования на открытых участках тела;
• минимальный риск появления послеоперационных рубцов.

После проведения операции по удалению меланомы пациентам назначается курс специального лечения, который следует обязательно пройти, несмотря на его побочные эффекты. Если четко следовать инструкциям медиков, выработать здоровые привычки (например, правильное питание правильный режим отдыха и сна и физических упражнений), то есть шанс быстрее справиться со всеми побочными эффектами лечения.

Прогноз и последствия

Серьёзное хирургическое вмешательство влечёт высокие риски возникновения осложнений. Если форма опухоли начальная, то последствием станут только шрамы или рубцы. Но стоит быть осторожным. Если в рану попадёт инфекция, возможно появление гнойного осложнения. Во врачебной практике это случается редко.

Не последнюю роль в успешном лечении играет прогноз развития меланомы. Стоит просчитать все риски и возможные последствия. Основываясь на информации, врач прописывает эффективное в конкретном случае лечение. Поговорите с доктором.

Прогноз

Хорошо, если опухоль удастся найти в начальной стадии. Вероятность благоприятного исхода лечения высока. Главная угроза меланомы в том, что в течение первого года терапии сохраняется большой риск рецидива. Комплексное лечение устранит меланоцит и снизит вероятность его развития в организме.

Для запущенных стадий рака проводится паллиативная терапия. Это помогает поддерживать жизнеспособность организма. Скорость распространения злокачественных клеток прямо влияет на продолжительность жизни. Чем меньше метастаз, тем лучше.

Важен и возраст пациента. У молодого организма больше сил и шансов для быстрого восстановления. После удаления опухоли продолжительность жизни у людей отличается. Человек способен жить до глубокой старости. Нужно соблюдать рекомендации врача и следовать его инструкциям.

Удаление лимфоузлов способствует возникновению лимфостаза. Движение лимфы нарушится. Как итог – отёк поражённой конечности, что влечет увеличение её объёма. Также высок риск развития серомы. Это ситуация, когда на участке удалённых узлов начинается скапливаться лимфа. Она опасна, потому что в дальнейшем начинает гнить. И эту лишнюю жидкость необходимо убирать.

Возможные осложнения

Любой метод, как хирургический, так и лазерный, несёт за собой риск возникновения осложнений. Если возникли опасения об ухудшении состояния, об этом стоит сказать своему лечащему врачу.

Лазерное удаление меланомы

Эту ситуацию необходимо обсудить и прийти к дальнейшему решению. Выделяют 4 группы осложнений:

• Попадание инфекции. Такая ситуация возникает при проведении лечения в нестерильных условиях либо плохой обработке ран. В результате пациент сталкивается со жжением и зудом вокруг раны.
• Появление новой опухоли. Она может возникнуть рядом с участком предыдущего иссечения. Это результат неправильного проведения процедуры по устранению меланомы. В итоге новообразование удаляется также со здоровыми клетками эпидермиса.
• Возникновение рубцов. Они появляются при устранении крупных опухолей. На участки необходимо накладывать шов, поэтому и остаются заметные шрамы.
• Долгое заживление раны и возникновение кровотечений. Это зависит от индивидуальных способностей организма. Либо это является признаком нарушения функций лимфатической системы.

Меланому разрешено удалять только в лечебном учреждении. Другие способы несут опасность для здоровья и жизни пациента. Опухоль устраняется удалением корня, требуется специальное оборудование. Неправильная операция поспособствует тому, что раковая клетка разрастается с большей скоростью.

Как проявляются рецидивы меланомы?

Причины развития меланомы у каждого индивидуальные

Когда имело место первичное развитие опухоли, то уже неважно, что ее вызвало во второй раз. Очень важно дальнейшее лечение и продление жизни пациента

Как уже выше упоминалось, существует несколько разновидностей рецидивов, каждый из которых имеет свои особенности.

Местный рецидив меланомы являет собой повторное образование опухоли разного размера на участке кожи, что приближена к рубцу, который остался после удаления первичного новообразования. Проявляться местные рецидивы могут в виде небольших округлых уплотнений, они являют собой одиночные метастазы удаленной меланомы. Такое проявление местного рецидива относят к 1 группе, всего их есть 6. Ко 2 группе местных рецидивов относятся многочисленные образования вблизи рубца, что носят неправильную форму. 3 группа проявляется численными новообразованиями, которые являются остатками удаленной меланомы, что повторно начала разрастаться на том же месте. 4 группа являет собой полициклические узлы, как правило, они появляются после устранения изъязвленной меланомы. 5 группа представлена узлами с широким основанием на длинной ножке, а 6 группа включает совокупность всех вышеописанных вариантов.

Узнать повторное образование рака можно по характерным симптомам, которые появляются в виде коричневых пятен вблизи рубца от первой операции. Если метастазирование происходит в лимфатических узлах, то имеет место их воспаление и увеличение в размерах. Согласно статистическим данным, метастазы проникают в некоторые органы намного чаще, чем в остальные. К таким органам можно отнести:

• головной мозг;
• печень;
• легкие;
• кости.

Именно метастазы меланомы в эти органы становятся причиной смерти 60% пациентов.

Последствия после удаления опухоли

Даже при удачно проведенном хирургическом вмешательстве никто не даст полной гарантии, что риск миновал, и исход дела благополучно разрешен.

После операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• отрывшееся кровотечение;
• занесенная инфекция;
• повреждение нервных окончаний;
• раковые клетки не удалены полностью;
• новое возникновение меланомы и ее распространение;
• появление шрамов.

Необходимо отметить, что самостоятельно удалять даже самую обычную родинку в домашних условиях нельзя. Последствия от такого вмешательства могут быть самыми плачевными. Кроме того, невусы нельзя прижигать или выдергивать на них волоски. Обычно, на меланомах волоски не появляются. Но неправильно убираемые волосы на обычном невусе могут привести к возникновению раковых клеток. Прежде чем начать производить какие-либо манипуляции с родинками, следует обратиться за консультацией к врачу.

Шрам от удаления меланомы может быть весьма заметен

Источники

• https://kozhmed.ru/melanoma/udalenie-kak-pobedit.html
• https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/
• http://melanomy.ru/prochee/chto-predpriniat-posle-izlecheniia-melanomy-dlia-predotvrashcheniia-retcidiva
• https://oonkologii.ru/udalenie-melanomy-01/
• https://SkinPerfect.ru/melanoma/udalenie-lazerom-i-skalpelem
• http://www.DaSClinic.ru/udalenie-melanomi/
• https://RosOnco.ru/melanoma/udalenie-melanomy
• http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-udalit-melanomu-posledstviya.html
• http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/udalenie.html
• http://AntiRodinka.ru/chirurgicheskoe-i-lazernoe-udalenie-melanomi

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

• регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
• в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
• в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Послеоперационный период

Уход за раной после удаления

До полного заживления ран после удаления меланомы необходимо проводить ежедневную санобработку.

Оперированная ранка при меланоме требует специального ухода. В большинстве случаев период после удаления новообразования проходит быстро и без осложнений, однако, бывают ситуации, когда нарост болит, чешется или зудит. Это говорит о неправильном уходе и требует обращения к доктору

Пациенту важно запомнить следующие принципы ухода за послеоперационной ранкой:

1. следить за гигиеной и постоянно менять повязки;
2. оговорить с врачом возможность принятия душа и ванны и выяснить, какими средствами можно промывать пораженный кожный покров;
3. смазывать ранку антисептиком, который прописал медработник;
4. употреблять назначенные антибиотики и обезболивающие препараты;
5. при заживлении оперированного участка избегать усиленных физических нагрузок.

Правильное питание при лечении

Лечение меланомы требует, чтобы пациент соблюдал правильное питание. Запрещается употреблять следующую пищу:

• мороженое;
• сдобные изделия;
• сало;
• жареное;
• жирное;
• коктейли на основе молока и кофе.

Сократить употребление таких продуктов:

• фисташки;
• кедровые орехи;
• масло сливочное;
• жиры животного происхождения;
• растительные масла;
• семечки тыквы и подсолнуха;
• субпродукты.

В первые дни после после удаления меланомы потребуется соблюсти диету.

После удаления меланомы разрешено употреблять следующую еду:

• клетчатку;
• зелень;
• пряности;
• нежирную рыбу;
• нежирные сорта мяса;
• свежевыжатые соки;
• фрукты;
• овощи;
• арахис;
• креветки;
• курицу;
• индейку;
• крупы;
• отрубной хлеб;
• бурый рис;
• морскую капусту;
• васаби;
• кисломолочные продукты.

Особенности правильного питания при меланоме

После избавления от новообразования питание больного должно быть здоровым и сбалансированным. Примерное меню определяет доктор, а пациенту требуется безоговорочно его блюсти

Помимо этого, важно соблюдать следующие принципы диеты:

1. Сократить до минимума употребление жиров.
2. Готовить пищу на пару, в духовом шкафу, отваривая или протушивая. Обжаривание запрещается.
3. Наполнить рацион продуктами, богатыми витаминами C и D.
4. Когда у пациента наблюдаются осложнения в виде тошноты и рвотных позывов, прибегают к дробному питанию маленькими порциями 5 раз в день.
5. Принимать пищу нужно не отвлекаясь на чтение или просмотр телевизора, еда должна тщательно пережевываться.

Как не допустить рецидива

Исходя из исследований, в течение 10 лет рецидив наблюдается примерно у 9% пациентов. После 15 лет – у 7%, после 25 лет – у 11%.

После проведения операции пациенту назначают специальный курс. Придется пройти его, несмотря на весьма серьезные побочные эффекты

Важно и выработать полезные привычки:

• физические упражнения;
• правильное питание;
• режим сна и отдыха.

Все это предотвратит появление рецидива.

Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть не только сбалансированным, но и регулярным

У ряда пациентов после проведения радиотерапии меняются вкусовые ощущения, может появиться тошнота, но есть придется строго по графику.

Стоит уделять повышенное внимание качеству употребляемых продуктов, включить в рацион много овощей и фруктов, отказаться от жирного мяса и рыбы. Привычки, выработанные в данный период, должны сохраниться у человека на всю жизнь

Советы от специалистов

• Лицам, у которых была удалена меланома, стоит отказаться от табакокурения и алкоголя.
• Рекомендуется записаться в фитнес-центр, осуществлять пешие прогулки, как можно чаще находиться на свежем воздухе.
• Не стоит забывать, что выявление и лечение меланомы является сильнейшим стрессом для человека. Ввиду этого на фоне эмоциональных переживаний могут быть выявлены депрессии и нервные срывы. Справиться с психологическими проблемами поможет поддержка близких людей, а также помощь специалистов – реабилитологов и психологов.

После удаления меланомы трудности не заканчиваются. Необходимо предпринять ряд действий, чтобы опухоль не вернулась вновь. Во-первых, всю жизнь придется посещать врача, проходить профилактические осмотры. Во-вторых, следует вести здоровый образ жизни. В-третьих, неплохо избавиться от стресса, записавшись к психологу. Выполнение указанных правил убережет вас от рецидива опухоли.