Защита от клещей: виды вакцин и сочетание с прививками от коронавируса

*Не является публичной офертой

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — «Национальная иммунобиологическая компания», фармацевтический холдинг, созданный госкорпорацией Ростех в 2013 году с целью развития производства важных для национальной безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».

Что такое клещевой энцефалит

© РИА Новости, Михаил Мордасов

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – это острое инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает центральную нервную систему. Негативными последствиями укуса клеща могут быть инвалидность и даже летальный исход.

«Встретиться» с клещом – переносчиком энцефалита – можно не только в лесу, но и, например, в парке или на детской площадке.

Во время присасывания клещ выпускает анестезирующее вещество, поэтому человек не чувствует дискомфорта и замечает насекомое на теле только спустя пару дней.

Взаимный осмотр и прививки: как защитить себя и близких от клещей>>

Клещи на охоте

Предпочитаемые места обитания – ​лесные полянки, поросшие папоротником и мхом; опушки леса, переходящие в луг, овраги с ручейками и склоны, покрытые высокой травой и небольшими деревьями. Во всех этих местах обитают основные прокормители клещей – ​небольшие животные (полевки, мыши, белки, зайцы), копытные и др. Клещей можно встретить не только в лиственных лесах с богатым травостоем, но и в хвойных – ​в грудах хвороста, которые любят мелкие лесные обитатели.

Вопреки распространенному мнению, клещи не нападают на людей с деревьев. Голодные особи поднимаются на травинки и кусты, где и подстерегают проходящих мимо потенциальных хозяев. Для человека немалую опасность могут представлять покрытые растительностью обочины лесных тропинок и дорог, поэтому лучше держаться их центра, подальше от высокой травы.

«КОНТЕЙНЕРЫ» С ПАТОГЕНАМИИксодовые клещи служат переносчиками широкого круга возбудителей вирусной, бактериальной и протозойной природы. Наиболее опасным из них на территории России является вирус клещевого энцефалита, способный вызвать тяжелую нейроинфекцию и даже смерть заболевшего. Наиболее высокий уровень заболеваемости и смертности от этой болезни регистрируется в Сибирском федеральном округе. Самым распространенным заболеванием, передаваемым иксодовыми клещами в умеренных широтах Евразии, является иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), который вызывается целой группой бактерий родственных видов из комплекса Borrelia burgdorferi (Коренберг и др., 2013). Это мультисистемное заболевание с широким спектром кожных, суставных, неврологических и сердечно-сосудистых проявлений; характерным признаком на ранних стадиях является первичная мигрирующая эритема. Клещи могут передать и другой вид боррелий – ​B. miyamotoi, генетически близкий возбудителям клещевых возвратных лихорадок. Это заболевание впервые было описано на территории России (Platonov et al., 2011). В отличие от Лайм-боррелиоза, оно протекает в лихорадочной форме без развития эритемы. Современные тест-системы не обеспечивают надежной диагностики боррелиозов, и при отсутствии эритемы диагностировать заболевание трудно. Важной группой бактериальных инфекций, передаваемых клещами, являются риккетсиозы, вызываемые бактериями, являющимися внутриклеточными паразитами. В европейской части России отмечена астраханская пятнистая лихорадка, вызываемая каспийским подвидом Rickettsia conorii, который переносится клещами Rhipicephalus pumilio (Рудаков, 2016). В Сибири – ​сибирский клещевой тиф, возбудителем которого является R. sibirica, а на Дальнем Востоке риккетсиоз чаще вызывается R. heilongjiangensis (Mediannikov et al., 2004). Недавно на территории Западной Сибири были зафиксированы случаи риккетсиозов с нетипичной симптоматикой, в частности, с отсутствием характерной сыпи. Оказалось, что эти инфекции были вызваны R. raoultii – ​широко распространенным видом риккетсий, ранее считавшимся непатогенным, и R. helvetica (Igolkina et al., 2018). Иксодовые клещи также выступают переносчиками простейших гемопаразитов – ​представителей родов Babesia и Theileria. Бабезии вызывают у людей острые инфекции, в том числе с летальным исходом. В России случаев бабезиоза у людей не отмечено, но тяжелые бабезиозы и тейлериозы широко распространены у домашних и сельскохозяйственных животных (прежде всего собак и лошадей)

Для обнаружения возможного хозяина клещи используют орган Галлера, с помощью которого они воспринимают изменения концентрации углекислого газа, специ­фические компоненты запаха и тепловое излучение на расстоянии до 10 м. Большинство клещей цепляются за ноги человека, а затем ползут вверх по телу в поисках места для присасывания. Поэтому во время лесных прогулок рекомендуется каждые полчаса проводить взаимные или самостоятельные осмотры, чтобы удалить обнаруженных клещей.

Высок риск укуса клещами и у детей 5–13 лет, которые много времени проводят на улице. Поэтому, выбирая места для игр, следует избегать участков с густой травой и кустами.

Клещи способны проникать к телу жертвы через самые разные преграды: практика показывает, что ни специальная одежда, ни репелленты не гарантируют 100 % защиты. Спрятавшись в одежде, спальнике и других походных принадлежностях, клещи могут напасть на человека уже после возвращения из леса. В зависимости от влажности, они способны в течение многих дней выживать в жилище человека. Поэтому, вернувшись домой, следует внимательно осмотреть себя, детей, домашних животных и снятую одежду. Последнюю желательно выстирать в горячей воде и высушить или прогладить. Клещи могут пережить стирку при 40 °C, но при 65° и в сушилке погибают.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

Защита от клещевого энцефалита включает профилактические меры:

• По возможности избегать мест обитания лесных клещей в тёплое время года (с мая по сентябрь).
• При посещении парков, лесов, поездках загород использовать специальные средства-репелленты для отпугивания клещей (ими обрабатывается кожа и одежда).
• Надевать одежду с длинными рукавами и штанинами при прогулках по лесу, в высокой траве. Длинные волосы завязывать, надевать головной убор.
• Во время пребывания в лесу регулярно отряхивать одежду и осматривать её визуально. После возвращения в помещение провести тщательный осмотр всего тела, в том числе труднодоступных участков на голове и спине со сторонней помощью.
• Одежду, в которой совершалась прогулка, обязательно постирать, чтобы на ней не осталось личинок клещей.
• При обнаружении клеща немедленно удалить его. Чем раньше это сделать, тем меньше вероятность заражения. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающим движением пинцетом или нитью. Важно не раздавить его и не оторвать ему головку.

После удаления клеща ранка обрабатывается спиртом или раствором йода. Важно сразу обратиться к врачу и сдать паразита на анализ, чтобы узнать, заражённый он или нет.

Способ применения и дозировка Энцевира

Первичная вакцинация Энцевиром проводится следующим образом:

Схема 1:

• первый раз — 0,5 мл;
• второй раз — через 1-2 месяца 0,5 мл;
• третий раз — через 12 месяцев 0,5 мл.

Схема 2:

• первый раз — 0,5 мл;
• второй раз — через 5-7 месяцев 0,5 мл;
• третий раз — через 12 месяцев 0,5 мл.

Отдаленные последующие ревакцинации проводятся однократно каждые три года.

При вакцинации в весенне-летний период в течение всего периода вакцинации и 14 дней после него необходимо исключить контакт прививаемого лица с очагами инфекции.

Вакцина Энцевир вводится в дельтовидную плечевую мышцу. При этом необходимо обратить внимание на то, чтобы не произошло внутрисосудистого введения, поскольку это может приводить к развитию реакций вплоть до шока, которые требуют применения мер противошоковой терапии.

Перед введением препарата ампулу с вакциной встряхивают с целью получения гомогенной взвеси.

Вакцина Энцевир должна представлять собой непрозрачную белую гомогенную взвесь без посторонних включений и хлопьев. Препарат с измененным цветом, включениями хлопьев, истекшим сроком годности или в ампулах с нарушенной целостностью не пригоден для использования.