Вторичный сифилис: симптомы и проявления

Половое заражение сифилисом у женщин проходит незаметно

При половом заражении твердый шанкр иногда остается незамеченным женщиной. Это бывает в тех случаях, когда язва возникает на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой влагалища или на шейке матки.

Во всех случаях появление изъязвления необходимо немедленно обратиться к врачу. Если женщина не лечится, у нее появляется множественное увеличение лимфатических узлов, а затем сыпь на коже и слизистых оболочках (вторичный сифилис). Эта сыпь в дальнейшем исчезает, но потом может появляться вновь (рецидивирующий сифилис).

Поражение слизистых

Поражения слизистых оболочек при врожденном сифилисе у ребенка встречаются очень часто. Они, в общем, совершенно тождественны с аналогичными проявлениями приобретенного сифилиса взрослых, а потому в отдельном описании их надобности нет. Единственное поражение, на котором необходимо остановить внимание, – это один из самых частых и ранних симптомов конгенитального сифилиса – сифилитический насморк новорожденных (coryza neonatorum) встречающийся приблизительно у 70% детей, страдающих врожденным сифилисом.

Первым бросающимся в глаза признаком его является выраженное затруднение дыхания. Дети могут дышать только ртом, причем дыхание сопровождается своеобразным сопением, храпением. Особенно отчетливо затруднение носового дыхания обнаруживается при попытках к сосанию груди: дети с жадностью принимаются за грудь, но сразу же должны бросать ее из-за невозможности дышать носом. При осмотре ребенка оказывается, что носовые отверстия почти закупорены желтовато-бурого цвета корками; после удаления их обнаруживается значительное сужение носовых ходов. Отделение носовой слизи обычно невелико; по характеру своему она отличается от слизи при простудных насморках: вместо обильной пенистой белой слизи при обычных ринитах здесь наблюдается скудное, склонное к быстрому засыханию в корки, густое, гнойно-кровянистое выделение. Кожа кончика и крыльев носа часто краснеет, становится плотноватой, неподатливой наощупь; в носо-щечных складках нередко образуются более или менее глубокие, легко кровоточащие трещины. Насморк этот отличается большим упорством, затягивается на многие недели, месяцы.

В основе перечисленных клинических симптомов coryza лежат обычные сифилиды слизистых оболочек: или разлитая эритема с диффузной припухлостью слизистой, аналогичная вышеописанной angina erythematosa infiltrata, или то разлитые, то изолированные папулы слизистой оболочки. Эпителий на них часто слущивается, благодаря чему возникают эрозии, которые позже могут превратиться в язвы, сравнительно поверхностные, легко и часто кровоточащие. Эрозии и язвы покрываются корками, сильно суживающими просвет носовых ходов, и без того уменьшенных вследствие набухания и инфильтрации слизистой и подслизистой оболочек; отделяемое носа содержит почти всегда спирохеты и потому очень заразьно.

При благоприятном общем состоянии ребенка и правильном лечении coryza обычно разрешается без каких-либо тяжких последствий. Однако, хотя и редко, возможны и более глубокие разрушительные процессы: некроз сошника, решетчатой кости, разрушение носовых хрящей. В итоге их – деформация, западение костного остова, «седлообразный» нос.

Нередко сифилитический насморк новорожденных сопровождается одновременным поражением гортани. В основе последнего лежат эритематозные папулезные или поверхностные язвенные сифилиды голосовых связок. Клиническими симптомами этого ларингита являются кашель и более или менее резкое изменение голоса: он становится грубым, сиплым, прерывистым; дело доходит иногда и до афонии.

Лечение сифилитической розеолы

Сама по себе розеола опасности для здоровья не представляет, но в данном случае она является симптомом крайне опасного и коварного заболевания, которое необходимо начинать лечить как можно быстрее.

Поэтому при появлении первых высыпаний на теле нужно немедленно обратиться к специалисту, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и предпримет необходимые меры для лечения сифилиса.

Все терапевтические манипуляции при розеоле направлены на лечение основного заболевания. Самым эффективным средством на сегодняшний день являются водорастворимые пенициллины, при помощи которых удается поддерживать необходимую концентрацию антибиотиков в крови пациента.

Лечение проводят в условиях стационара. Антибактериальный препарат вводится каждые три часа, в течение 24 дней. Если у пациента имеется непереносимость пенициллинов, то назначается альтернативное лечение с использованием препаратов схожего действия из других групп.

Важно также исключить наличие заболеваний, которые могут возникнуть на фоне сифилиса. Например, на фоне резкого снижения иммунитета резко увеличивается вероятность ВИЧ-инфицирования пациента, особенно если он является представителем социальных слоев населения, входящих в группу риска по данному заболеванию.

В заключение, хочется отметить, что успешный исход во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился к врачу и начал курс лечения.

Сифилитическая розеола

Наиболее распространенный элемент сыпи при вторичном сифилисе — это розеола. Она имеет вид круглого пятна розоватого цвета, диаметр которого не превышает 0,1-0,2 см.

Типичная локализация высыпаний — лицо, стопы и кисти. Розеолезные элементы появляются постепенно, около 5-9 штук в течение 7 дней.

Если надавить на розеолу, она исчезает, но затем появляется снова: это характерный для сифилиса симптом.

Пятна не сливаются друг с другом, что отличает сифилитические высыпания от других кожных заболеваний.

Иногда на поверхности розеол отмечаются белые чешуйки — шелушения.

Диагностирование заболевания: обследование пациентов

Установление опасного диагноза должно основываться на проведении нескольких типов диагностических мероприятий:

• осмотра пациента;
• сбора анамнеза;
• клинических обследований.

Клинические меры по обследованию начинаются с микроскопического изучения серозного содержимого из кожных образований. Следует отметить, что если у человека отсутствует сыпь, или она имеет “сухой” характер, метод не применяется.

Основным клиническим обследованием является проведение серологических реакций плазмы крови, ликвора. Для определения сифилиса осуществляется несколько анализов, например, реакция Вассермана, которая по-медицински обозначается аббревиатурой RW, а также RPR – реакция быстрых плазменных реагинов, позволяющие выявить присутствие антител к возбудителю болезни. Эти реакции называются неспецифическими, и, в некоторых случаях могут давать ложноположительный результат.

Специфические серологические реакции при сифилисе:

• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• RW с трепонемным антигеном.

Проведение этих анализов может объективно отобразить наличие сифилиса не раньше, чем в конце второй недели с момента инфицирования.

Неспецифические реакции важны для оценки эффективности лечения больного. Специфические реакции остаются положительными у всех людей, перенесших сифилис, в течение оставшейся жизни, так как выявляют остаточные следы возбудителя.

Лечение заболевания

Лечить сифилитическую розеолу необходимо в комплексе с лечением самого сифилиса. Иначе все манипуляции не дадут ощутимого эффекта.

Бледная трепонема – достаточно редкий микроорганизм. Поэтому поддается лечению при использовании пенициллинового ряда антибиотиков.

После нескольких инъекций кожные высыпания приобретают более интенсивную окраску. А вскоре начинают бледнеть и исчезают.

Лечение больного сифилисом примерно такое:

1. Введение внутримышечно инъекций пенициллиновых – через каждые 3 – 4 часа.
2. Введение бензилпенициллиновых солей внутримышечно – до 2-х раз в сутки.
3. Если у больного аллергия на пенициллины, их заменяют макролидные препараты.
4. Если лечение проводится амбулаторно, дополнительно назначается прием препаратов пролонгированного действия.

Во время лечения необходимо придерживаться определенных правил. Поскольку сифилис – заболевание крайне заразное, нередки случаи бытового сифилиса, необходимо больного как можно более изолировать.

Он должен находиться в отдельном помещении. Иметь индивидуальные средства гигиены, а также – белье, полотенца, постельные принадлежности. Кушать и пить из отдельной посуды.

Полной изоляции удается достичь в условиях стационара. Поэтому не рекомендуется лечить сифилис в домашних условиях, где постоянный контакт со здоровыми членами семьи неизбежен.

На время лечения следует прекратить половую жизнь до момента излечения. При выявлении признаков сифилиса привлечь к лечению всех половых партнеров, которые были у больного в течении предыдущего года.

Факт, что бледная трепонема поражает внутренние органы и костные ткани, должен настораживать. Поэтому лечение проводится курсами. Только так удается полностью излечить заболевание.