Особенности цитомегаловирусной инфекции: обзор литературы

Новости

Ру» Ипатова Мария Георгиевна, к. м. н., руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ», доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России проведет 15 мая в 11:00 (мск) круглый стол, посвященный диагностике и лечению пищевой аллергии

30 апреля 17:20 Головные боли и эффективное обезболивание: искусство возможного

13 мая в 16:00 (мск) состоится вебинар члена редакционного совета журнала «» Табеевой Гюзяли Рафкатовны, д. м. н., профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

30 апреля 17:18 НПВП – давайте разбираться!

Уважаемые коллеги, приглашаем 12 мая в 15:00 (мск) на вебинар постоянного автора журнала «» Каревой Елены Николаевны, д. м. н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. акад. П.В. Сергеева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессора кафедры фармакологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

27 апреля 17:01 Беременность высокого риска в современном акушерстве

14 мая в 09:00 (мск) начнется междисциплинарная научно-практическая конференция под руководством постоянного автора журнала «» Гурьевой Веры Маратовны, д. м. н., ведущего научного сотрудника ГБУЗ МО МОНИИАГ

27 апреля 17:00 Обострения атопического дерматита: не только пищевая аллергия

13 мая в 13:30 (мск) состоится вебинар автора журнала «» Камаева Андрея Вячеславовича, к. м. н., доцента кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Все новости

Этиология (причины) цитомегаловирусной инфекции

В классификации вирусов возбудитель ЦМВИ под видовым названием Cytomegalovirus hominis отнесён к семейству Herpesviridae, подсемейству Betaherpesviridae, роду Cytomegalovirus.

Особенности ЦМВ:

— крупный ДНК-геном; — невысокая цитопатогенность в культуре клеток; — медленная репликация; — низкая вирулентность.

Вирус инактивируется при температуре 56 °C, длительно сохраняется при комнатной температуре, быстро инактивируется при замораживании до –20 °C. ЦМВ слабо чувствителен к действию интерферона, не восприимчив к антибиотикам. Зарегистрировано 3 штамма вируса: AD 169, Davis и Kerr.

Одними из распространенных заболеваний в сфере гинекологии являются вирусные инфекции.

Вирусные инфекции проявляются прежде всего локальным воспалительным процессом, в ходе исследования которого выясняется его вирусная природа.

К распространенным вирусным инфекциям гинекологи относят:

— вирус простого герпеса

— вирус папилломы человека (ВПЧ)

— вирусы гепатита В, С

— СПИД.

Как правило, заболевания вирусной природы вызывают локальное воспаление в организме. При этом вирус поражает сами клетки организма, так как не имеют своего клеточного строения.

В гинекологии вирусные заболевания относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Проявляются прежде всего у женщин, затрагивая репродуктивные органы.

Первое время протекают без симптомов, и, если не обратить внимание на незначительные изменения в организме, могу быстро перейти в хроническую или острую форму.

Сложность лечения вирусных заболеваний в том, что, в отличие от бактериальных инфекций, сложно диагностируются, тяжело поддаются лечению, особенно в хронической форме.

При отсутствии необходимой помощи со стороны врачей могут привести к тяжелым последствиям:

— бесплодие

— угроза выкидыша

— изменения в структуре органов

— аномалии развития у плода и др.

Вирус герпеса.

Локализуется в области шейки матки женщины, может передаваться не только от человека с уже имеющимися симптомами, но и от простого носителя вируса.

Симптомы вируса простого герпеса:

— влагалищные выделения

— жжение и зуд в области наружных половых органов

— появление небольших пузырьков, которые как правило и являются поводом обращения к гинекологу.

Лечение вируса герпеса подразумевает комплекс мероприятий, направленных на укрепление иммунитета и блокировку размножения вируса.

Папилломавирусные инфекции.

Основным симптомом ВПЧ является появление папиллом в районе наружных половых органов. Иногда диагностируется наличие папиллом во влагалище, на шейке матки.

Крайне важно диагностировать вид ВПЧ, насчитывающий около 100 разновидностей, так как ряд вирусов может способствовать перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Для контроля здоровья необходимо ежегодно сдавать анализы на ВПЧ.

При наличии вируса лечение сводится к контролю уровня активности вируса, а папилломы удаляют.

Цитомегаловирусная инфекция.

Цитомегаловирус схож с вирусом герпеса человека, заражение происходит через слизистые, слюну.

Симптомы активности цитомегаловируса:

— общее недомогание

— лихорадка

— мышечная слабость

— увеличение лимфатических узлов

Опасность наличия цитомегаловируса пр беременности заключается в том, что он приводит к серьёзным паталогиям плода, поэтому беременность в таком случае прерывают, а женщине прописывается программа лечения, направленная на устранение вируса.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

На сегодняшний день заболевание не излечимо, считается одним из самых опасных в мире.

ВИЧ содержится в крови, лимфатических узлах, слюне, моче, молоке, костном мозге человека, передается половым путем или через кровь.

Опасность заболевания состоит в отсутствии симптомов на фоне быстрого поражения организма вирусом, когда ВИЧ переходит в стадию СПИД, и человек становится абсолютно беззащитным к любой инфекции за счет пораженной иммунной системы.

При общей сложности лечения вирусных заболеваний в гинекологии обязательно регулярное обследование у гинеколога, а также соблюдение профилактических мер, среди которых: барьерные средства контрацепции, разборчивость при выборе партнеров, соблюдение средств гигиены.

Лечение ЦМВИ

Полное излечение цитомегаловирусной инфекции невозможно. Однако есть препараты для контроля концентрации вируса в организме и сдерживания его развития. Это специальные противовирусные средства и препараты для повышения иммунитета. Инфицированная ЦМВИ беременная женщина должна сдать анализы через 10-12 дней после того, как получит курс лечения. Также необходимо постоянное наблюдение за состоянием эмбриона.

Лечение проводят при обнаружении ЦМВИ и у планирующих беременность женщин, и у уже беременных женщин в течение всего времени вынашивания и кормления ребёнка. Применяют полный комплекс препаратов для повышения иммунитета, а также препараты интерферона для подавления размножения вируса.

Для лечения ЦМВИ применяется хорошо известный противовирусный препарат Панавир 0,004 мг внутривенно по схеме: три инъекции через 48 ч в течение 1-й недели терапии, затем две инъекции с интервалом 72 ч в течение 2-й недели. Панавир можно применять и беременным женщинам.

При латентном течении ЦМВИ урогенитального тракта применяется методика лечения Панавиром в форме ректальных суппозиториев в дозе 200 мг 10 дней ежедневно на ночь. Панавир является высокоэффективным средством профилактики и лечения ЦМВИ и внутриутробного инфицирования плода, хорошо переносится и не оказывает нежелательных явлений.

Панавир разрешен к применению у беременных женщин во II и III триместре согласно решению Министерства здравоохранения РФ от № 20-3-439347/ид/изм, которое вынесено на основании отчета по итогам открытого рандомизированного сравнительного многоцентрового контролируемого клинического исследования, проведенного в период 2012-2013 гг.

В рамках исследования изучена терапевтическая эффективность и безопасность препарата Панавир. Оценивались общая клиническая эффективность, степень уменьшения субъективных и объективных клинических симптомов, нормализация лабораторных показателей.

По результатам проведенного исследования доказана эффективность препарата Панавир

— Панавир признан эффективным в терапии обострений вирусных инфекций при беременности во II и III триместре

— Применение препарата Панавир является безопасным как для матери, так и для плода

— применение препарата Панавир не сопровождается побочными эффектами и нежелательными явлениями

Исследование проводилось в соответствии с международными стандартами и в соответствии с требованием Хельсинской декларации Всемирной Медицинской Ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с разрешения Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Цитомегаловирус у детей

Ещё в период внутриутробного развития цитомегаловирус у детей может провоцировать врождённые пороки и проблемы со здоровьем. Поэтому анализы на антитела IgG к цитомегаловирусу и на обнаружение ДНК к вирусу входят в перечень исследований на TORCH-инфекции (герпес, токсоплазма, краснуха и ЦМВ), которые необходимы всем женщинами в период беременности или при её планировании.

Если заражение ЦМВ случилось на ранних сроках беременности, то очень высок риск выкидыша. В случае, когда инфекция попадает в организм на поздних сроках беременности, цитомегаловирус у детей может долго не проявляться. Ребёнок остаётся носителем вируса и сталкивается с периодическими обострениями на фоне снижения иммунитета. В крови у него обнаруживаются антитела IgG к цитомегаловирусу и анализ на цитомегаловирус IgG положительный. Антитела IgG и IgМ к цитомегаловирусу находят у 10-15% подростков.

Диагностика

Субфебрилитет не возникает на пустом месте, и часто является предвестником достаточно серьезного заболевания. Чтобы выяснить причины возникновения постоянно повышенной температуры, необходимо обязательно обратиться к доктору. Диагностика субфебрилитета начинается со сбора анамнеза и жалоб на состояние здоровья. Врач изучит историю болезни пациента, расспросит о ранее перенесенных и существующих ныне заболеваниях. Наличие таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, различные виды заболеваний крови и печени, а также перенесенные операции — одна из причин стойкого повышения температуры. При диагностике субфебрилитета необходимо выявить и возможность заражения бактериальным эндокардитом и гепатитом во время медицинских процедур, посещения стоматолога, переливании крови, незащищенных половых контактах. Также проводится эпидемиологический опрос — врач задаст вопросы о том, какие страны посещал человек в последнее время, не выезжал ли он в районы, для которых характерны те или иные инфекционные и паразитарные заболевания.

Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводится и приборная диагностика: УЗИ, рентгенография, КТ, эхокардиография. Назначаются консультации различных специалистов: гинеколога(для женщин), невролога, онколога, гематолога, инфекциониста, фтизиатра — все пациенты, мужчины, женщины, дети, беременные с субфебрилитетом, должны пройти проверку на туберкулез.

Лечение в клинике «МедБиоСпектр» на Каширке

Наши специалисты практикуют комплексное лечение ЦМВ, основанное на сочетании противовирусной и иммунной терапии. После перехода инфекции в латентную фазу ее дальнейший контроль обеспечит активация защитных механизмов организма пациента.

По телефону или в электронной переписке вы узнаете, когда можно сдать анализ крови на цитомегаловирус, записаться на прием к врачу, получить консультации и ответы на организационные вопросы. Ждем ваших звонков и сообщений – мы обязательно поможем вам!

Правильное питание

Если появились первые симптомы, указывающие на развитие цитомегаловирусной инфекции, эффективным будет не только лечение медикаментами, но и соблюдение правильного рациона. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. Только комплексное лечение инфекции поможет уменьшить длительность острых периодов и значительно увеличить ремиссию. Правильное питание должно включать:

• Достаточное потребление жидкости для профилактики обезвоживания организма;
• Куриное мясо, йогурт, кукурузу, картофель и яйца. В таких продуктах содержится лизин – полезное вещество, которое помогает снизить активность цитомегаловируса и уменьшить продолжительность острых стадий;
• Фрукты, овощи, рыбу — богатые аминокислотам продукты;
• Шиповник, сладкий перец, черную смородину, брюссельскую капусту, землянику, цитрусовые, шпинат. В них содержится много витамина С, который помогает повысить состояние иммунной системы и снизить активность цитомегаловируса;
• Плавленый сыр, горох, баранина и свинина, гречка и ячневая крупа. Продукты содержат цинк, оказывающий противовирусное и антитоксичное воздействие;
• Шпинат, гречневая и ячневая крупа, фисташки, овсянка, содержат железо, которое способствует улучшению защитной функции организма, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов.