ОРВИ у детей: симптомы, тактика лечения

Почему простывшие родители опасны для малышей?

Вы заболели… У вас ломота и истома во всем теле, резь в глазах, насморк в носу… Дело, конечно, житейское — все мы время от времени простужаемся и гриппуем, но ваш случай — особый: у вас в квартире грудной малыш, и нужно сделать все, чтобы уберечь его от заболевания. Ведь даже простой насморк он переносит куда тяжелее, чем мы, взрослые: для нас это неприятное, но вполне терпимое состояние, а младенцу заложенный носик мешает заниматься жизненно важным делом — сосать. Соблюдение предлагаемых вашему вниманию правил, конечно, не дает стопроцентной гарантии того, что ваш малыш не заразится от больного члена семьи и не подхватит инфекцию «на стороне» (на прогулке, в детской поликлинике и т.д.), однако следуя этим советам, вы значительно уменьшите такую вероятность.

Заболевания дыхательных путей

Вирусы, вызывающие инфекции дыхательных путей, повреждают их эпителий и вызывают воспаление слизистой оболочки с повышением продукции вязкой слизи, что сопровождается клинически насморком и/или кашлем. В зависимости от уровня поражения, инфекции дыхательных путей делят на инфекции верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей.

Заболевания органов дыхания носят различные названия в зависимости от того, где именно локализуется очаг воспаления.

Инфекции верхних дыхательных путей

• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа
• Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки и миндалин
• Ларингит – воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка гортани
• Трахеит – заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки трахеи

Инфекции нижних дыхательных путей

• Бронхит – воспалительное заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражены бронхи
• Бронхиолит – это воспаление самых маленьких воздухоносных путей (они называются бронхиолами)
• Пневмония – воспаление легких – являются наибольшей проблемой. Это острое воспалительное заболевание легких, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием альвеолярной экссудации.

Врачи различают внебольничную пневмонию – развившуюся дома, вне стационара или диагносцированную в течение первых 48 часов с момента госпитализации, и нозокомиальную (внутрибольничную) пневмонию, которая развивается у пациента после нахождения в стационаре свыше 48 часов, на фоне основного заболевания. Нозокомиальные пневмонии вызываются внутрибольничными микроорганизмами и с ними тяжелее бороться, т.к. они часто бывают антибиотикорезистентны.

Инфекции нижних дыхательных путей являются наиболее значимой проблемой как с медицинской, так и социальной и экономической точки зрения. Они признаны ВОЗ основной причиной смертности среди детей до 5 лет во всем мире.

Основные результаты

• 444 ребенка имели возраст <10 лет и 553 ребенка – возраст от 10 до 19 лет. Данные о возрасте не были указаны для некоторых детей.
• Большинство детей заболело после тесного контакта с инфицированными членами семьи.
• Клинические симптомы были легкими у всех детей, за исключением одного мальчика 13 месяцев с тяжелой коронавирусной инфекцией, которому потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии.
• Лихорадка, сухой кашель и слабость, а также заложенность носа и ринорея являлись основными симптомами. Гастроинтестинальные симптомы также имели место у детей.
• Рентгенологические изменения были сопоставимы с таковыми у взрослых: утолщение бронхов, симптом «матового стекла» и признаки пневмонии.
• 1 ребенок (возрастная группа 10-19 лет) умер.
• Данные о проводимой терапии были ограничены.

Чем лучше переболеть в детстве?

Некоторые инфекции, наоборот, протекают у детей легче, чем у взрослых, например ветряная оспа или краснуха. Поэтому малышей, которые контактировали с заболевшим ребенком, в таких случаях сначала не изолируют. За ними просто требуется тщательное наблюдение, а изоляция становится необходимой, когда появляются симптомы заболевания. После выздоровления у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Осложнения этих болезней наблюдаются редко, но они бывают очень тяжелыми, поэтому периодически консультироваться с врачом необходимо до полного выздоровления вашего ребенка, чтобы исключить возможность развития осложнений.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

Дети более чувствительны к лихорадке — температура при ОРВИ выше 38-38,5 º C может вызвать у ребенка фебрильные судороги. Потому, температура при ОРВИ и ОРЗ выше 38 градусов у ребенка подлежит снижению. Здесь действует то же правило,что и у взрослых пациентов — не нужно стараться снизить температуру до нормы, достаточно увести ее от критического уровня.

Сколько дней может держаться температура при ОРВИ у ребенка? Нормальные сроки такие же — от 3 до 5 дней. Если фебрилитет сохраняется дольше, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В этой ситуации необходимо лечение антибиотиками.

Лечение ОРВИ

• Постельный режим. Покой для ребенка – зало быстрого восстановления утерянных сил.
• Обильное питье. Преимущество стоит отдавать грудному молоку (дети до 1-2 лет), теплому чаю, морсам. Жидкость способствует выведению из организма ребенка токсинов.
• Полноценное питание. Достаточное поступление белка, витаминов и минералов способствует быстрому выздоровлению и полноценному восстановлению тканей.
• Прием жаропонижающих медикаментов (парацетамол, ибупрофен) при повышении температуры тела выше 38,5оС.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника Роща Мосина Екатерина Ивановна Детский отоларинголог, врач высшей категории Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист Степанова Светлана Михайловна Детский отоларинголог, врач высшей категории Гнездилова Юлия Валерьевна Детский отоларинголог, оперирующий специалист Шишков Руслан Владимирович Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д.м.н. Горшков Степан Вячеславович Детский отоларинголог, оперирующий специалист Казанова Анна Владимировна Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Записаться на прием Детская клиника Кытько Татьяна Николаевна Детский отоларинголог, детский сурдолог Ягольникова Ольга Викторовна Детский отоларинголог Гнездилова Юлия Валерьевна Детский отоларинголог, оперирующий специалист Погосова Ирина Евгеньевна Детский отоларинголог, оперирующий специалист, кандидат медицинских наук Горшков Степан Вячеславович Детский отоларинголог, оперирующий специалист Записаться на прием Детская клиника Черемушки Абрамова Татьяна Борисовна Детский отоларинголог I категории Кутубулатова Елена Владимировна Детский отоларинголог высшей категории Мальцева Евгения Рамилевна Детский отоларинголог Резаков Руслан Анатольевич Детский отоларинголог, оперирующий специалист Королева Валерия Алексеевна Детский отоларинголог Записаться на прием Детская клиника Искандарян Эдуард Грантикович Детский отоларинголог Магасумова Анна Романовна Детский отоларинголог Записаться на прием Детская клиника Афанасьев Никита Александрович Детский отоларинголог Зотова Марина Геннадьевна Детский отоларинголог Данилин Никита Андреевич Детский отоларинголог Ризаев Антон Алексеевич Детский отоларинголог, оперирующий специалист Записаться на прием Детская клиника Якимов Андрей Владимирович Детский отоларинголог Смирнова Ольга Викторовна Детский отоларинголог Лагутин Валентин Владимирович Детский отоларинголог Фомичева Ирина Николаевна Детский отоларинголог Мошенский Алексей Алексеевич Детский отоларинголог Мкртчян Анаит Арсеновна Детский отоларинголог Казанова Анна Владимировна Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Иванова Анна Васильевна Врач-отоларинголог Записаться на прием Детская клиника Ким Андрей Робертович Детский отоларинголог Садретдинова Рима Минибарыевна Детский отоларинголог I категории, детский фониатр, кандидат медицинских наук Телятникова Елена Васильевна Детский отоларинголог Леткин Александр Павлович Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории Адамбаева Ангелина Даниловна Детский отоларинголог Коротеева Юлия Витальевна Детский отоларинголог, детский сурдолог Записаться на прием Детская клиника Маршенкулова Лаура Аслановна Детский отоларинголог Новикова Александра Владимировна Детский отоларинголог, врач первой категории Круть Ирина Геннадьевна Детский отоларинголог Макарова Ольга Алексеевна Детский отоларинголог, кандидат медицинских наук Леткин Александр Павлович Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории Лукань Наталья Васильевна Детский отоларинголог (лор) Развозжаев Александр Александрович Детский отоларинголог Савельев Павел Игоревич Детский отоларинголог Искандарян Эдуард Грантикович Детский отоларинголог Записаться на прием Детская клиника в , ул. Красная Гомзякова Оксана Николаевна Детский отоларинголог Захарова Марина Владимировна Детский отоларинголог высшей категории Казакова Дильноза Дильмуратовна Детский отоларинголог Записаться на прием

Лечение ОРВИ у детей

Схема лечения ОРВИ у детей зависит от формы заболевания и состояния ребенка. Чтобы поставить точный диагноз, специалист может провести осмотр слизистой полости рта и носа, назначить лабораторные исследования.

Лечение ОРВИ у детей, как правило, включает:

• Полупостельный или постельный режим (в зависимости от состояния ребенка)
• Обильное питье
• Диету с исключением острых, жареных, пряных блюд, раздражающих слизистую горла5

Симптоматическая терапия при ОРВИ предполагает прием жаропонижающих. Для восстановления носового дыхания нередко применяют сосудосуживающие капли. Если ребенок жалуется на боль в горле, можно проводить антисептические полоскания отварами трав или специальными растворами. При появлении кашля назначают отхаркивающие препараты, проводят ингаляции.

В случае с бактериальными осложнениями может потребоваться курс лечения антибиотиками. Но давать ребенку антибактериальные препараты при ОРВИ без предварительной консультации с врачом противопоказано. Неправильно подобранные препараты могут оказаться бесполезными, а бесконтрольное употребление может сделать их неэффективными при следующем приеме6.

Особая роль в лечении ОРВИ отводится местной терапии. Вирусы скапливаются на слизистой полости носа и дыхательных путей, но местные антибактериальные спреи и капли не оказывают воздействия на вирусы. Важно использовать препарат, который сможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Примером средства, применяемого в лечении ОРВИ у детей, является препарат ИРС®19. Это назальный спрей, который стимулирует местный иммунитет и помогает организму бороться с главной причиной ОРВИ – болезнетворными организмами.

Неспецифическая защита сводится к активации иммунной системы за счет лизатов. ИРС®19 содержит лизаты 18 самых распространенных возбудителей респираторных инфекций, которые стимулируют организм на активное сопротивление. ИРС®19 можно использовать детям уже с 3 месяцев7.

Когда сдавать анализ

Если все-таки был контакт по коронавирусу, нужно сразу сдавать анализы?

Александра Мельцер: Нет, это бессмысленно. Рекомендуется сдавать анализ на коронавирус только на 8-е и 11-е сутки после контакта. Наиболее информативны анализы ПЦР.

При бессимптомном течении ПЦР — диагностика показывает наличие вируса?

Александра Мельцер: Да. За время работы с пациентами мы увидели еще одну особенность вируса: даже при высоких показателях вирусной нагрузки человек может еще не ощущать недомогания.

Мы обследовали и пациентов, и медиков. Порой видели: анализы показывают уже серьезное развитие заболевания, сообщаем об этом человеку, а тот удивляется: "Как так, я прекрасно себя чувствую. Вы что-то напутали".

А что потом?

Александра Мельцер: Обычно ситуация развивалась следующим образом: буквально через пару дней состояние больного, который вовсе не ощущал себя больным, резко ухудшалось. Причем, настолько, что могла требоваться уже реанимационная помощь.

Коронавирус коварен: буквально за несколько суток могут развиться тяжелейшие осложнения. До 100- процентного поражения легких! Поэтому заразившемуся важно наблюдаться у врача. Чтобы в случае ухудшения госпитализироваться вовремя. Это предотвратит развитие смертельно опасных осложнений.

Коронавирус ассоциируется с развитием пневмонии. Всегда ли она обязательна при серьезном течении?

Александра Мельцер: Нет. Было много случаев, когда у пациентов прежде всего поражалась сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт (вплоть до синдрома "острого живота"). А причиной был коронавирус.

При работе вы пользуетесь тестами российскими или импортными?

Александра Мельцер: В нашей больнице изначально были завезены именно тесты российского производства. Они качественные и результаты нас удовлетворяют.

Напрягаем иммунитет

От чего зависит наша восприимчивость к инфекция? Почему в равных условиях один человек то и дело болеет, а другого ровным счетом ничего не берет? Все дело в иммунитете и способности организма противостоять “темным силам” в виде микроорганизмов. — Работа всего организма человека зависит от иммунитета, — комментирует Виктор Леншин. — Даже негативные мысли могут снизить защитные функции организма. Нервничаете? Переживаете? Чего-то боитесь? Организм все чувствует и начинает реагировать. Ничто не убивает иммунитет так, как страх. Однако принимать иммуностимулирующие препараты стоит исключительно по рекомендации врача. Опасны ли постоянные столкновения человека с вирусами и бактериями? Нет, иммунитет должен постоянно работать и тренироваться, чтобы в случае опасности отразить любую атаку. В этом отношении стерильные условия намного хуже для организма. Хотя, конечно, переоценивать собственные ресурсы не стоит и в период эпидемий гриппа не пренебрегайте мерами предосторожности и хотя бы носите простую марлевую повязку.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Диагностика коронавируса у детей

При появлении первых признаков, характерных для COVID-19, и/или при контакте ребенка с человеком с подтвержденным коронавирусом необходимо вызвать врача-педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит мазок ПЦР на коронавирус и общий анализ крови. На основании результата теста врач-педиатр даст рекомендации по уходу за ребенком, назначит лечение, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам (пульмонологу, отоларингологу, окулисту и др.). При подозрении на пневмонию делают рентген или компьютерную томографию легких.

Для выявления дыхательной недостаточности можно использовать пульсоксиметр – прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови. Значения показателей пульсоксиметра не должны быть ниже 96 единиц.

Медикаментозная защита

Список препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ постоянно пополняется новыми наименованиями. Несмотря на широкий ассортимент, есть ряд лекарственных препаратов, которые зарекомендовали себя как хорошие средства защиты от простуды.

• Противовирусные таблетки

  Для предупреждения развития патологических процессов применяют иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они способны активизировать иммунную систему, восполнить недостаток собственных интерферонов, что существенно повышает устойчивость к вирусам различной этиологии. К таким препаратам относят Грипферон, Циклоферон, Кипферон и другие медикаменты.

• Капли для детей для профилактики ОРВИ

  Промывание носовых проходов физраствором или соляным раствором обеспечивает вывод патологических микроорганизмов, и как следствие, защищает от проникновения вирусов и бактерий. Для процедур использовать аптечные препараты: Аквалор, Аквамарис и другие, либо приготовить соляной раствор самостоятельно, для чего растворить пищевую соль в кипячёной воде из расчёта ½ чайной ложки соли на стакан воды.

• Спреи в горло для профилактики ОРВИ

  Антисептические препараты в виде спреев (Мирамистин, Гексорал и другие) стоит применять только по назначению врача. Самостоятельное применение таких медикаментов вместо пользы может навредить здоровью.

• Мази и гели для защиты от простудных заболеваний

  Мази и гели обычно используют для носа, так как проникновение патогенных микроорганизмов происходит преимущественно через дыхательные пути.

  Рекомендуют мазь Флеминга, Оксолиновую и Тетрациклиновую мази, бальзам «Золотая звезда», гель Отофаг и другие средства. Перед применением нужно ознакомиться с возрастными ограничениями. Также популярна и эффективна мазь «Виферон» для профилактики ОРВИ у детей и взрослых, в том числе при беременности.

• Ингаляции с физраствором для профилактики ОРВИ детям

  Цель такой ингаляции — увлажнить слизистые оболочки и очистить дыхательные пути от вирусов и бактерий. При первых признаках простуды такая мера позволит сократить период лечения или полностью избавиться от клинических проявлений на ранних этапах. Но без видимых причин достаточно простого промывания носа.

• Витамины

  Поливитамины и витаминные комплексы являются БАДами и могут использоваться согласно инструкции (Витрум, Алфавит, Мультитабс и другие). При этом обязательно нужно учитывать возраст и вес ребёнка, поскольку чрезмерное употребление таких добавок не пойдёт на пользу. Кроме того, сбалансированная диета, употребление сезонных овощей и фруктов обеспечит организм полезными веществами без специальных средств. Прежде чем начать приём витаминов, следует посетить специалиста.

• Профилактика гриппа и ОРВИ народными средствами

  Народные средства не имеют научного подтверждения, поэтому их эффективность может быть доказана исключительно собственным опытом. К ним можно отнести раскладывание очищенных зубчиков чеснока в помещении, «ингаляция» над кастрюлей с свежесваренным картофелем, горячее питьё в виде молока с маслом, чая с мёдом или вареньем из малины, а также множество других способов.

Ввиду безопасности большинства процедур профилактика ОРВИ и гриппа народными методами популярна у беременных и применяется для детей старше 3 лет. Такие способы допускаются, но не отменяют необходимости получения квалифицированной помощи врача и приёма лекарственных препаратов.

Какие последствия может иметь ротавирус?

При лёгкой форме инфекция, как правило, заканчивается без осложнений, организм восстанавливается за одну-две недели. При тяжёлой форме болезни и отсутствии лечения заболевание может осложняться тяжёлыми проявлениями обезвоживания: почечной недостаточностью, шоком, нарушением всасывания питательных веществ в желудке и кишечнике, сгущением крови, перебоями в работе сердца, снижением защитных сил организма и вторичной инфекцией.

Отдалённые последствия, которые несёт нелеченая ротавирусная инфекция, включают в себя:

• дисбактериоз;
• хронический гастрит;
• хронический колит;
• авитаминоз;
• бессонницу;
• анемию.

В результате ослабления защитных сил организма могут развиваться герпес, прыщи на коже и грибковая инфекция.

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении прогноз ротавирусной инфекции благоприятный.

Пара слов для беременных: как правило, ротавирус не опасен для плода. Основная угроза этой инфекции — обезвоживание будущей матери!