Кровотечение на ранних сроках беременности

Наши специалисты

Специалисты более 50 направлений помогут быстро выявить болезнь и назначить эффективное лечение!

Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Гастроэнтерология Кардиология Неврология Офтальмология Педиатрия Пульмонология Ревматология Скорая и неотложная медицинская помощь Хирургия Эндокринология Все специалисты ПредыдущиеСледующие

Кочадзе Софио Елгуджевна

Врач акушер-гинеколог, руководитель филиала по адресу пр. Ленина, 17

Зуйкова Светлана Эрнстовна

Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач акушер-гинеколог

Жукова Наталья Владимировна

Врач акушер-гинеколог

Чем опасен резус-конфликт?

При резус-конфликте могут развиваться различные осложнения, среди которых:

• самопроизвольный аборт или преждевременные роды;
• анемия (малокровие);
• внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
• поздние токсикозы беременных;
• интоксикация;
• гемолитическая болезнь новорожденных.

Для беременной резус-конфликт не несет опасности, исключением является гибель плода, в связи с чем могут развиваться инфекционные процессы и выраженная интоксикация организма. Но для будущего ребенка резус-конфликт представляет серьезную опасность. Так, вырабатываемые в организме женщины антитела проникают в кровь плода тем самым вызывая разрушение эритроцитов (красных кровяных телец). Данная патология влечет за собой развитие желтухи у новорожденных или внутриутробную гибель плода в период с 20 по 30 неделю беременности. Различают три формы гемолитической болезни:

• отечную;
• желтушную;
• анемическую.

Отечная форма считается наиболее тяжелой и в большинстве случаев приводит к летальному исходу (внутриутробному или вскоре после рождения). Проявляется увеличением селезенки, печени сердца, перикардитом, плевритом и другими опасными нарушениями. При желтушной форме желтушность проявляется спустя некоторое время после рождения малыша. Отмечается увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, реже сердца. Высокая концентрация билирубина в крови может привести к летальному исходу ребенка или последующем отставании в психическом развитии. Анемическая форма – наименее опасная, после рождения отмечается анемия, увеличение печени и селезенки, бледность кожи. Терапия гемолитической болезни новорожденных проводится в стационаре, но не всегда приводит к положительным результатам.

Как врач определит причину моего кровотечения?

Влагалищное кровотечение, спазмы и боли – это повод для дополнительных обследований. В первую очередь врач-гинеколог, который ведет беременность, назначит ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи.

Если причина продолжающегося кровотечения не является серьезной патологией, то врач ограничиться рекомендациями:

• отдых;
• постельный режим;
• запрет на занятия сексом.

При более серьезных причинах вагинального кровотечения понадобиться госпитализация в стационар и дальнейшая диагностика.

Лечащий врач захочет узнать ответы на следующие вопросы:

• Были ли кровотечения во время этой или предыдущей беременности?
• Когда началось кровотечение?
• Является ли кровотечение тяжелым или это кровяные пятна?
• Кровотечение начинается и останавливается или идет без остановки?
• Сколько крови примерно было потеряно?
• Какого цвета кровь (ярко-красная или темно-коричневая)?
• Есть ли выделения вместе с кровью?
• У крови есть запах?
• Есть спазмы или боль?
• Есть ли слабость, усталость или головокружение?
• Наблюдались ли рвота, тошнота или диарея?
• Поднималась ли температура?
• Были ли недавние ранения (например, в результате падения или автомобильной аварии)?
• Какой была последняя физическая активность?
• Был ли дополнительный стресс?
• Когда последний раз был половой контакт? После секса была ли кровь?
• Есть ли нарушение свертываемости крови? (женщины с нарушениями свертываемости крови подвержены риску осложнений во время и после беременности – железодефицитная анемия, послеродовое кровотечение и кровотечение во время родов; прежде, чем планировать беременность, женщина с нарушениями свертываемости крови должна проконсультироваться с врачом, дополнительно можно пройти специальное генетическое обследование, так как данная патология часто передается по наследству).
• Какая группа крови и резус? (если у женщины резус-отрицательная группа крови, то понадобится дополнительное лечение препаратом Rho (D) иммуноглобулином. Это предотвращает осложнения при будущей беременности).

Вагинальное кровотечение обычно представляет собой кровь без сгустков. Если вместе с кровью выделяются сгустки, их необходимо собрать в отдельную тару, чтобы после показать лечащему врачу.

Дополнительным анализом будет определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это специфический гормон беременности, который стремительно увеличивается каждый два дня после зачатия. При внематочной беременности ХГЧ сильно понижен, что может насторожить врача. Тогда он отправит пациентку на дальнейшие обследования.

Что означает повышенный Д-димер

Даже незначительное повышение этого показателя может указывать на вероятный тромбоз. Если D-димер достиг 273 нг/мл и выше, это смертельно опасно.

Д-димер повышен при множестве заболеваний:

• ишемическая болезнь сердца;

• острый коронарный синдром;

• тромбозы лёгочной артерии (ТЭЛА) или глубоких вен;

• синдром ДВС;

• острая или хроническая сердечная недостаточность;

• инфекции, травмы;

• сепсис;

• гематомы;

• болезни почек;

• преэклампсия и гестоз у беременных;

• коронавирус COVID-19;

• пожилой возраст (больше 80 лет);

• злокачественные новообразования.

Показатель Д-димера зависит от размера тромба, а также от времени и продолжительности приёма тромболитических лекарств или антикоагулянтов.

При пониженном показателе Д-димера у больного возрастает риск кровотечений, поэтому пациент нуждается в консультации гематолога и других специалистов. Врачи проводят дополнительные осмотры и лабораторные исследования и назначают подходящий курс лечения.