Жалобы на отеки и серый цвет лица. А уколы красоты вы делали?

Два противоположных мнения

Большинство людей всё ещё склоняются к тому, что мочить Манту — не лучшая идея. Смысл перестраховаться действительно есть, однако иногда речь идёт не просто о перестраховке, а о всеобщей убежденности в том, что попадание воды сильно искажает результат. Из-за этого у врачей часто спрашивают, сколько нельзя мочить Манту ребёнку и что делать, если это всё-таки произошло, и им приходится в очередной раз повторять одно и то же.

Другие люди, более продвинутые, давным-давно отбросили этот стереотип и относятся к нему скорее с юмором, чем серьёзно. Такая модель поведения может показаться излишне беспечной, с другой стороны и излишнее беспокойство — не самое приятное бремя, тем более, если особых поводов для этого беспокойства может и не быть.

Какая же точка зрения наиболее верная?

Попробуем разобраться, приведя несколько аргументов в пользу второго мнения:

1. Вероятность взаимодействия туберкулина и воды на самом деле очень мала: туберкулин вводится под кожу, куда вода практически не может попадать.
2. Взаимодействие, однако, возможно в ряде случаев. Следует отказаться от посещения бани, бассейна и иных помещений с повышенным содержанием влаги.
3. Существует ещё один путь взаимодействия — расчёсывая пуговку, ребёнок даёт воде возможность проникнуть под кожу, поэтому следует предостеречь его от этого.

Основываясь на этих аргументах, можем сделать следующий вывод: приверженцы второго мнения не отрицают возможность взаимодействия туберкулина и воды и, как следствие, искажения результата. Однако прямое взаимодействие при попадании воды на кожу они позиционируют как выдумку.

Почему говорят, что мочить Манту нельзя?

На самом деле, когда-то утверждение, что мочить пробу категорически нельзя, было обоснованным, но со временем оно значительно удалилось от истины. Для того чтобы разобраться в причине возникновения этого стереотипа, обратимся к истории.

Причина такова: ранее техника выполнения прививки была совершенно иной. Если сейчас туберкулин вводится во внутрь, то до этого проба наносилась на кожу и, соответственно, любое попадание жидкости приводило к прямому взаимодействию с туберкулиновой пробой. Более того, вода могла попросту смыть вещество.

Однако с тех пор медицина продвинулась вперёд, техника проведения пробы претерпела огромные изменения, но стереотип не изжил себя.

У врачей часто спрашивают, сколько дней нельзя мочить Манту, и часто врач отвечает, что от этого следует воздержаться до момента проверки реакции, однако это не совсем верный ответ. Точного ответа в принципе не существует как раз из-за того, что мочить место укола всё-таки можно, придерживаясь мер предосторожности. Если не допустить попадания воды под кожу, опасаться нечего.

Как современные врачи проводят пробу?

Узнав об особенностях пробы пуговки, можно прийти к выводу, что риск взаимодействия между туберкулином и водой на самом деле минимален.

Под кожу вводится минимальная доза туберкулина, не наносящая детскому организму урона. Врач делает укол в предплечье, и, спустя какое-то время, на месте укола возникает пуговка, по которой позднее и определяется, является реакция положительной, отрицательной или сомнительной. Отрицательная Манту — самый неприятный результат.

Возникновение пуговки объясняется большой концентрацией лимфоцитов, которые, скапливаясь в одном месте, формируют уплотнение. Эпителиальная ткань в месте укола краснеет.

Какой может быть реакция?

Выше уже было сказано, что реакция может быть не только отрицательной или положительной, но и сомнительной. Рассмотрим каждый из вероятных результатов.

Положительная реакция — тот самый результат, которого так панически боятся все родители. Именно из-за него стереотип про то, что Манту нельзя мочить, стал буквально нерушимым. Но это ещё не вся правда. На самом деле положительный результат Манту не всегда свидетельствует о наличии у ребёнка туберкулёза.

Факторов, способных повлиять на результат, исказив его, множество — ошибка, допущенная врачами, аллергическая реакция на один из компонентов туберкулина, недавно перенесённая инфекция и многое другое. Чаще всего, проведя необходимые исследования, можно получить довольно конкретный ответ на вопрос, болеет ли ребёнок туберкулёзом. Для положительной реакции характерно наличие папулы.

В свою очередь при положительной реакции размеры папулы бывают различны. Наибольшая опасность присутствует, если размер превышает 1,7 сантиметров, наблюдаются язвы. Некоторые выделяют подобный результат как отдельную гиперергическую реакцию. Она говорит не только о присутствии возбудителя туберкулёза в организме, но и о том, что болезнь уже началась. Детей с подобными симптомами следует незамедлительно отправить на консультацию к врачу-специалисту, чтобы он назначил курс лечения.

Отрицательная реакция — результат противоположный положительной реакции. Соответственно, все надеются получить именно его. Подобный результат характеризуется полным отсутствием папулы. Это объясняется тем, что организм не имел контактов с возбудителем туберкулёза или сумел справиться с инфекцией. Так или иначе, угроза для жизни и здоровья ребёнка в этом случае полностью отсутствует.

Сомнительная реакция — это, выражаясь простым языком, не так плохо, как положительная реакция, но и недостаточно хорошо. Это даёт некоторые поводы для беспокойства, и проведение ряда исследований всё равно может потребоваться. Чаще всего тревога ложная, и микобактерии туберкулёза отсутствуют. Рекомендуется убедиться в этом. Для этой реакции характерно отсутствие папулы в месте укола, однако наблюдается покраснение эпителиальной ткани.

Сколько дней нельзя?

Если ребенку поставили пробу, скорее всего, проверять её будут на третий день. До этого момента забота родителей — проследить, чтобы ребенок никак не повредил папулу. Следует провести с ним краткий разговор и:

• во-первых, объяснить, зачем вообще нужно делать Манту — можно сказать, что это необходимо для диагностики, для того, чтобы узнать, не болен ли малыш;
• во-вторых, объяснить, через сколько дней будет проведен замер и будет снова можно мочить кожу на руке;
• в-третьих, объяснить, почему Манту нельзя мочить и как именно этого нельзя делать — ребенок должен знать, что если он помоет руки, то ничего страшного не случиться, но если решит принять ванну, то лучше с этим подождать;
• в-четвертых, объяснить, что также не следует расчесывать Манту, даже если она будет сильно чесаться, поскольку от этого будет только хуже.

Лучше всего проводить разговор в первый день, когда вокруг сделанной пробы распространяется зуд и ребенок может чувствовать себя не слишком хорошо. Если ребенок усвоил информацию, он сам будет следить за состоянием папулы и не будет нуждаться в постоянном контроле со стороны взрослых.

Он должен знать, что ответ на вопрос «Сколько дней нельзя мочить Манту?», «Сколько дней не мочить Манту?» или «Сколько дней нельзя мочить прививку?» вне зависимости от формулировке прост — три дня, вплоть до того момента, когда врачи сделают все необходимые замеры.

Итак, реакция Манту – это не прививка

А что показывает реакция Манту? 

• в первые   2 года от вакцинации БЦЖ реакция Манту отвечает на  вопрос: сформировался ли адекватный иммунный  ответ на  вакцинацию против  туберкулеза
• затем ежегодная  реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование 
• в 7 лет  после проведенной реакции Манту  проводится отбор на ревакцинацию БЦЖ
• если нет вакцинации БЦЖ – оценивается,  был  ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно — она в большинстве случаев не даёт побочных  реакций

Правила проведения реакции Манту:

• место инъекции не рекомендуется мочить  до проверки (72 часа),  но если попали капли воды,  это совсем  не страшно
• в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)
• если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона 
• место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами
• если ранее у Вашего  ребенка  была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за  3 дня  до проведения пробы:  начните  давать  ребенку антигистаминный препарат (обязательно согласуйте  со  своим доктором)

Что делать, если реакция манту намокла

Обычно родители владеют информацией о том, почему нельзя мочить манту, не больше, чем их дети. Они знают, что мочить нельзя и если она намокла – это очень плохо. Но если это все же случилось, рано впадать в панику. Просто нужно знать, что теперь делать.

Если ребенок случайно намочил манту, это может не повлиять на нее никак. Или повлиять, вплоть до ложной положительной реакции. Но ведь в этом случае мы получим не диагноз, а направление на другие обследования. Там-то точно выяснится, как обстоят дела на самом деле.

Вы увидите, если припухлость вокруг ранки увеличится и начнется покраснение манту. В этом случае обязательно предупредите врача, если это место контактировало с водой или было расчесано. В этом случае врач укажет в личной карте, что тест может быть ложноположительным. Тогда в дальнейшем придется проходить меньше перепроверок.

Обязательно напомните ребенку, сколько дней нельзя мочить манту и каких еще действий избегать, объясните причины и помогите ему все сделать правильно.

Антибиотик суспензия Аугментин 400 может помочь при лечении большого числа инфекци.

От ренита и других аналогичных болезней может помочь закапывание персикового масла в нос. Об этом читайте по ссылке — _persikovoe-maslo-v-nos/

Ну а заранее беспокоиться не стоит: большого вреда от такой случайности точно не будет. Даже ругать малыша не за что, ведь ни разу не намочить часть руки за несколько дней – действительно сложная задача. Честно говоря, мало детей с ней справляются. Просто у большинства это не имеет последствий.

Схема вакцинации

Схема проведения у привитых и не привитых вакциной БЦЖ детей различается. Если вакцина от туберкулёза была сделана еще в период младенчества, то первая проба Манту приходится на возраст 1-го года. Затем повторяют ежегодно, вне зависимости от того, каким был результат этой прививки в предыдущий раз.

Если по каким-то причинам БЦЖ не была сделана на 7-14 день жизни ребёнка, то первую пробу необходимо проводить в 6 месяцев, а затем повторять процедуру каждые полгода до тех пор, пока не будет сделана вакцинация БЦЖ. После вакцинирования ребенка переходят на обычный график (1 раз в год).

Так выглядит упаковка туберкулина

Инструкция по применению

Процедура производится посредством внутрикожного введения раствора с туберкулином.

В туберкулиновый шприц набирается 0,2 мл лекарственного раствора из ампулы. Однако введению подлежит только половина (0,1 мл), поэтому лишний объем иммунизирующего препарата выпускают в стерильную вату или марлевый шарик.

После предварительной обработки кожных покровов на внутренней поверхности верхней трети предплечья (не имеет значения правая или левая рука) внутрикожно вводят весь препарат, создавая своеобразную «пуговку».

После процедуры необходимо утилизировать все использованные материалы (шприц с иглой, марля, вата, которые соприкасались с кровью).

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Стоит ли заклеивать пластырем

• Перегреваться и находиться продолжительное время в душном помещении с повышенной влажностью воздуха. Ввиду того, что от этого раскрываются поры и вода может попасть в место инъекции, манту может увеличиваться. Поэтому рекомендуется отказаться от посещения бани, сауны и т.д.;
• Подвергать область кожи, на которой была проведена проба манту, механическим повреждениям. Ранки и царапины в данном случае могут спровоцировать проникновение воды в поврежденную область и дать ложноположительный результат. Родителю стоит следить за тем, чтобы ребенок не старался растирать и расчесывать место пробы, объяснив ему, почему этого не стоит делать и к чему это может привести;
• Заклеивать область, где была сделана инъекция лейкопластырем или накладывать на это место различные повязки. Пот и кожный жир, скапливающиеся под ними, могут привести к ложному результату;
• Носить одежду из жестких тканей, или, например, шерстяную: материалы такого плана способны вызвать раздражение на месте укола;
• Делать профилактические прививки. Ввиду того, что они могут изменять статус иммунитета, проводить их желательно либо до пробы манту, либо через 30 дней после;
• Исключить контакт области инъекции с химическими веществами, не важно − медицинского назначения (йод, спирт) или косметического, гигиенического (мыло, крем, гель для душу). Это может привести к возникновению аллергических реакций ввиду которых результат пробы манту станет положительным;
• В период проведения обследования желательно отказаться от продуктов-аллергенов: цитрусовые, пряности, сладости и т.д.

Ни одно из этих действий не приведет к непоправимым последствиям, однако, в случае несоблюдения рекомендаций придется делать пробу манту второй раз.

Папулу запрещается травмировать, подвергать трению, не разрешается заклеивать узелок пластырем. Изменение размеров папулы после вакцинации вызывает неправильный уход за кожей после сделанной инъекции. Если заклеить место укола пластырем, развивается воспаление.

Врач Комаровский считает, что не следует купаться в отрытых водоемах, а пробу Манту можно мочить. Если на узелок пролилась жидкость, следует аккуратно промокнуть влагу сухой бумажной салфеткой.

Следующий неприятный момент – усиление гиперемии и увеличение размера папулы на 5-7 мм после механической воздействия пластыря. Одни родители пытаются заклеить папулу гипоаллергенным скотчем, другие – обрабатывают узелок гелем, кремом, йодом, мазью. После манипуляций папула начинает чесаться и болеть.

Мнение доктора Комаровского об уходе за пробой Манту важно для родственников больного и позволяет своевременно оценить результаты вакцинации, предотвратить появление осложнений.

Плазмотерапия не работает, а ботокс крадет мимику

— С ботокса сейчас переходят на диспорт и ксеомин. Это более щадящие препараты, чем ботокс?

— Все они используются не только в косметологии, но и в неврологии. Например, чтобы снять спазм с патологически напряженных мышц при некоторых видах неврологических заболеваний. Их применяют в урологии при нейрогенном мочевом пузыре. 

В косметологии задача ровно та же, что и в терапии — выключить определенные мышцы. И если введение препарата проведено точно и правильно, выключены именно те мышцы, на которые было направлено воздействие специалиста, процедура прошла успешно. Хотели выключить мимику лба — выключили. Человек разговаривает, но брови поднять не может, удивиться бровями не может. Иногда пациентки так злоупотребляют ботоксом, что не способны ни улыбнуться, ни продемонстрировать другие эмоции.

— Сейчас популярна плазмотерапия, когда пациенту вводится его же плазма, обогащенная тромбоцитами. Кто делал, утверждают, что кожа после процедур сияет, повышается тонус. Может ли нам навредить собственная же плазма?

— Только если были нарушены принципы асептики и антисептики. Эта история — продолжение очень древней методики «аутогемотерапии». Такой метод применяли очень давно: брали кровь из вены, вводили, например, инъекционно в ягодицы, чтобы, как полагали, повысить иммунитет при инфекционных заболеваниях. Но искусственное создание гематом — всегда раздражение ткани. А раздражение — это стимуляция, задействующая много разных клеток, участвующих в воспалении. 

Тонус кожи в этом месте на некоторое время становится лучше, но плазмотерапия не может давать долгосрочного красивого эффекта. Имеет ли смысл повторять ее бесконечно с целью поддержания результата — я не готова ответить на этот вопрос компетентно. 

Насколько мне известно, пока методик внешнего воздействия, сохраняющих вечную молодость, не существует. Гораздо большими секретами в этом плане, наверное, владеем все-таки мы, эндокринологи.

Чтобы сохранять молодость и активное долголетие, нужно сберегать тело изнутри, а не снаружи. Дополнительные внешние воздействия эффективны, если мы сохраним здоровье самого организма.

Без этого вся индустрия красоты абсолютно бесполезна.

— «Сохранять изнутри» — что имеется в виду? Сон, спорт, правильное питание?

— В арсенале врачей есть знание о двух группах факторов риска. Немодифицируемые факторы — это паспортный возраст, генетический потенциал, экология, словом, то, что мы не можем изменить. Модифицируемые факторы риска — это то, на что мы можем повлиять самостоятельно. То есть физическая активность, питание, сон, достаточное время на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, контроль хронических заболеваний. 

Если врач назначил пожизненно препараты от повышенного артериального давления или для лечения сахарного диабета, прием их продлит жизнь и качество жизни. Есть много моментов, которые можно изменить самостоятельно, чтобы даже без косметологических вмешательств выглядеть лучше и жить дольше. Но если к этому добавить еще косметологические умеренные вмешательства, вреда быть не должно.

Если намочить Манту, что будет

В подавляющем большинстве случаев негативных изменений не наблюдается. Они проявляются только при наличии в жидкости веществ, способных привести к аллергии, а также патогенных бактерий.

Если намочили в первый день: последствия

Врачи часто предостерегают родителей и рекомендуют не мочить Манту в первые сутки, потому что прокол еще не затянулся. Правда, на это требуется совсем мало времени, и даже в день проведения процедуры нет повода отказываться от душа.

Намочили во второй день

Абсолютно ничего не произойдет, если на папулу попала вода через сутки после введения туберкулина.

Результат Манту будет ложноположительным.

Диагностика

• Сегодня есть много методов диагностики туберкулеза. Самое простое — это посмотреть под микроскопом. Микроскопия выполняется окраской по Цилю-Нильсену. Данный метод позволяет выявить микобактерии в мокроте только у половины больных. Немного выше процент (около 60%) можно получить с помощью более современных методов: светодиодной микроскопии со специальными насадками на микроскоп и люминисцентной микроскопии с флюоресцентными красителями. Чтобы что-то утверждать согласно результатам микроскопии — необходимо сдать их трижды. Кроме того, существует ряд строгих правил подготовки к этому методу диагностики. Нарушив какое-то из этих правил, результат становится недостоверным. Как видим, вышеупомянутые методы просты в технологии производства. Однако погрешность — очень серьезная и шанс поставить диагноз «здоров» больному туберкулезом с помощью метода микроскопии — очень высок.
• Поэтому рассмотрим принцип современного высокочувствительного специфического исследования в выявлении микобактерий туберкулеза — Туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, ДНК методом ПЦР — качеств. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет выявить наличие ДНК палочки Коха в биоматериале (мокрота, моча, менструальная кровь, ликвор, мазок из зева). Слюна и венозная кровь не подходят для данного исследования, поскольку не являются благоприятной средой для жизни и размножения микобактерий туберкулеза. При необходимости опровергнуть или подтвердить подозрения по поводу туберкулеза микобактерий ищут в мокроте. Преимуществами метода Туберкулез, Mycobacterium tuberculosis, ДНК методом ПЦР — качеств. являются:
• чувствительность этого метода существенно выше, чем чувствительность метода микроскопии;
• результат исследования будет готов не более, чем через 4-ро суток;
• безопасность и достоверность исследования.

Почему много лет говорили, что мочить манту нельзя

Во время купания кожа не только намокает. Кто‑то яростно трёт её мочалкой. Другие слишком энергично вытираются грубыми полотенцами.

Такие действия могут повредить место укола и вызвать раздражение — а значит, есть риск, что проба Манту даст ложноположительный результат. Чтобы этого не случилось, во время водных процедур надо быть аккуратнее.

Мочить можно, нельзя расчёсывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой Главный фтизиатр Минздрава разрешил мочить пробу Манту .

Ирина Васильева, главный внештатный фтизиатр Минздрава, в комментарии информационному агентству ТАСС

Итак, принимать душ, купаться в ванне и даже плавать в бассейне или открытом водоёме — на здоровье. Главное — обойтись без мочалок. Чтобы убрать влагу, бережно промокните кожу мягким полотенцем или салфеткой.

А вот если без массажа купание для вас немыслимо, место инъекции действительно лучше не мочить. Потерпите три дня, чтобы удостовериться, что вы здоровы.