Анализ на антитела к аскаридам и расшифровка результатов

Аскарида человеческая. Аскаридоз — эпидемиология, диагностика, лечение.

Подробности

Отряд нематоды – типичные плотные круглые черви, имеющие 3 губы вокруг ротового отверстия, и паразитирующие в кишечнике. Обычно жизненный цикл простой и Ascaridoidea, семейство из самых крупных нематод – до 50 см длиной и более. Ascaris — род аскарида.

Два основных вида – – паразит человека, – паразит свиней. Высокий уровень специфичности к хозяину, но морфологически практически не размера – до 40-44 см в длину, 3 околоротовые губы. Боковые гиподермальные валики различимы невооруженным глазом. Задний конец самцов загнут на брюшную сторону, хвост заканчивается тупо. Самки крупнее самцов. Самки производят огромное число яиц — примерно 200000 яиц/день на одного могут оставаться жизнеспособными до 10 лет во внешней среде. Очень устойчивы и могут выживать в 10% растворе формальдегида, в 50% HCl, азотной и серной кислотах. Эта устойчивость объясняется строением яйцевой оболочки, которая содержит уникальные липиды, белки и хитин. Жизненный цикл.

Жизненный цикл, несмотря на наличие только одного хозяина, далеко не самый простой. Есть мнение, что изначально жизненный цикл аскариды проходил с участием двух хозяев, но затем промежуточный хозяин был обитают в тонком кишечнике, питаясь жидким содержимым кишечника. Яйцо — инфекционная стадия — содержит личинку 2 стадии. Минимальный срок развития эмбриона до 2 стадии — 9-13 дней. Внешние факторы влияют на скорость развития эмбриона. Воздействие солнечного света и высокой температуры летальны за короткое время.

Заражение — при проглатывании яиц с зараженной пищей или водой. В 12-ти перстной кишке личинка выходит через неявное отверстие в яйцевой оболочке, линяет и внедряется в слизистую оболочку кишечника. Далее личинка 3 стадии достигает кровеносной системы, и разносится через сердце в легкие, где выходит в альвеолярное пространство. При такой миграции множество личинок “теряется” и аккумулируется практически в любых органах, вызывая острую реакцию тканей.

Внедрение вылупившихся молодых личинок в слизистую оболочку кишечника дает слабую личинками легких приводит к местным кровоизлияниям в каждой точке выхода паразита. Тяжелые инфекции вызывают острые пневмонии, эксудативный плеврит и явления бронхиальной астмы. Также — возможность вторичной инфекции в легких, скопление крови и отека легких — закупорка дыхательных путей. Большие участки легких могут быть повреждены, и развитие вторичной инфекции может привести к среднем и высоком уровне инфекции — конкуренция за питательные вещества — недостаточность питания и задержка развития маленьких детей. Абдоминальные боли и феномен сенсибилизации — включая сыпи, боли в глазах, астма, бессонница, беспокойство — часто являются свидетельством аллергической реакции на метаболиты паразита. Белки аскариды очень иммунногенны, что вызывает сильную аллергическую реакцию у чувствительных при тяжелой инфекции — кишечные расстройства, сопровождаемые часто недостаточностью питания. Паразит может вызывать закупорку осложнения — при “потере” личинок во время миграции по организму хозяина — попадание в мозг, желчный пузырь, поджелудочную железу, взрослые паразиты начинают перемещаться, что зачастую является следствием перенаселения при тяжелой инфекции, или отсутствием самцов, или в ответ на применение антигельминтных препаратов. При этом паразиты могут выходит через анальное или ротовое отверстие, или через нос. (При размерах более 25 см!) Эпидемиология аскаридоза.

Очень обычный и распространенный паразит в некоторых регионах. Приблизительные оценки — более 1 млрд. людей в мире заражены аскаридой. В некоторых сообществах — 100% инфицирование в определенный период , влияющие на эпидемиологию: продолжительность периода выживания яиц во внешней среде; типичный способ заражения -контаминативный; в районах использования человеческих фекалий в качестве удобрений — свежие овощи являются важным вектором передачи яиц аскариды. огромное число зараженных людей; некоторые люди имеют предрасположенность к заражению: будучи вылеченными, они быстро заражаются вновь большим количеством паразитов: причины разные — социальные, поведенческие, внешняя среда, генетические… Диагностика.

Наличие яиц в кале. Легкие инфекции часто асимптоматичны. Лечение.

Легко удаляются мебендазолом или пирантел памоатом. Нередки повторные заражения при несоблюдении соответствующих норм профилактики (особенно — “ночное золото”).

Диагностика

Диагностируют методом копрограммы — обнаружение личинок и яиц аскарид в кале, а также серологически — антитела в крови (более достоверный метод).

Для профилактики аскаридоза достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки после возвращения с улицы, после контактов с домашними животными, перед едой; хорошо мыть овощи и фрукты; беречь пищу от тараканов, мух и других насекомых.

Как уже говорилось, для яиц аскариды характерна высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды. Они могут зимовать при низкой температуре и сохраняться в загрязненной почве в течение 5-6 лет. В компостных кучах на приусадебных и дачных участках яйца гельминтов погибают через 1-2 месяца, так как температура в компосте достигает 45° С.

 ВЕРНУТЬСЯ К КЛАССИФИКАЦИИ

Лечение аскаридоза и меры профилактики

Профилактика аскаридоза

Наиболее важной мерой защиты от аскаридоза является безопасная фильтрация и очистка отходов жизнедеятельности человека, в которых могут содержаться яйца аскарид. В регионах, где фекалии используются с целью удобрения почвы, местные овощи и фрукты должна качественно мыться и очищаться (например, с использованием йодного раствора). Дети, проживающие в развивающихся странах, должны чаще сдавать анализы на глисты. В странах третьего мира может быть введена обязательная дегельминтизация всех детей. Как уберечь ребенка от заражения аскаридами:

• следить, чтобы ребенок не облизывал пальцы;
• ограничивать контакт ребенка с почвой;
• научить ребенка мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой.

Те же правила касаются и взрослых. Не следует пренебрегать мытьем рук, а также тщательной обработкой овощей и фруктов перед их употреблением в пищу.

Повышенную осторожность следует соблюдать при туристических поездках. В странах с теплым климатом, особенно в развивающихся странах, заразиться аскаридозом можно намного чаще, чем в прохладном климате. Во время туристических поездок следует употреблять только воду в бутылках, руки необходимо часто мыть с мылом, а блюда есть горячие и хорошо проваренные/прожаренные или приготовленные в духовке при высокой температуре. Любые овощи и фрукты не стоит есть, сорвав с грядки или дерева. Обязательно необходимо обработать их раствором марганцовки или йодным раствором.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза заключается в употреблении лекарств, парализующих или убивающих червей в кишечнике. Для этих целей используют препарат альбендазол или мебендазол. Однако их нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Для этой категории пациентов подходит Пирантел памоат в виде суспензии.

Если у больного зафиксирована закупорка кишечника, вызванная большим скопление в нем червей, для избавления от данного состояния используется эндоскопия. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выздоровевшие пациенты должны снова сдать анализ на наличие аскарид в течение 3 месяцев после выписки или заключения врача о выздоровлении. Если в каловых массах присутствуют яйца паразитов, лечение проводят повторно. Врачи, как правило, назначают противопаразитарные препараты перорально, чтобы уничтожить паразитов. В течение 3-х недель после начала повторного лечения больной должен сдавать на анализ образцы кала. Спустя неделю после начала лечения симптомы аскаридоза обычно исчезают.

Вмешательство хирурга, однако, может потребоваться в случае обструкции кишечника или возникновения инфекции брюшной полости.

Клиническая картина

Основой миграционного периода является аллергизация организма человека веществами обмена живых личинок, особенно в периоды их линек, и продуктами распада погибших. Это проявляется как местными, так и общими аллергическими реакциями (кожные высыпания, ангионевротический отёк, эозинофильные инфильтраты в лёгких – «летучие инфильтраты Леффлера», пневмонии, гранулематозный гепатит, гиперэозинофилия крови, увеличение уровня IgE).

Патогенное воздействие половозрелых аскарид, паразитирующих в кишечнике, характеризуется совершенно иными проявлениями. В кишечную стадию аллергический фактор проявляется незначительно, а травмирующий механизм связан с травматическим влиянием половозрелых нематод аскарид и интоксикацией продуктами их жизнедеятельности. Взрослые паразиты травмируют стенку кишки вплоть до перфорации.

Под воздействием многих факторов (острая пища, лихорадка, лекарства) аскариды могут проникать в выводные протоки печени, поджелудочной железы, дыхательные пути.

Чаще всего они выявляются в больших желчных ходах и их разветвлениях, иногда заходя глубоко, в жёлчные ходы самой печени и даже проникая в её ткань. Иногда вся печень оказывается нашпигованной паразитами.

В случае присоединения инфекции в желчном пузыре, желчных путях возникают воспалительные процессы, в частности – холангит печени.

При массивной инвазии может происходить закупорка просвета кишки клубком аскарид, провоцируя кишечную непроходимость.

Имеют место выявления аскарид в абсцессах в различных частях тела и немногочисленные случаи локализации аскарид в сердце.

Аскариды в процессе своей жизнедеятельности могут приводить к недостатку большинства витаминов, проявляют антиметаболическую активность, иммуносупрессивное и мутагенное воздействие, еще больше усугубляют негативное влияние многих инфекционных заболеваний.

Иммунитет к повторному заражению продолжается несколько месяцев.

Как выглядят яйца гельминтов из вида аскарид при сдаче анализа кала

Увидеть яйца аскарид в кале без микроскопа не удастся никому. Все дело в их микроскопических размерах. Только лаборанты способны разглядеть яйца гельминтов, рассматривая их под микроскопом. Чаще всего выявляемость с помощью анализа кала высокая в зимние месяцы. В кале у человека, страдающего аскаридозом, может быть огромное количество яиц, но может и не быть совсем. Так случается, если в организме присутствуют незрелые особи или зрелые, но исключительно однополые. От того момента, как личинка вышла из защитной оболочки в организме хозяина и до момента откладывания новых яиц, проходит около 3 месяцев. Так что анализ кала является самым простым, но ненадежным способом диагностики.

Если в кале у ребенка или у взрослого все же были обнаружены яйца, то они будут иметь размер от 5 до 7 сотых миллиметра и округлую или овальную форму. Яйцо покрыто трехслойной оболочкой для защиты зародыша аскариды от любых внешних воздействий. Поверх нее идет коричневатый или прозрачный слой белковых клеток, а внутри выстелена рыхлая оболочка, которая способствует проникновению к аскариде питательных веществ.

На заметку!

Неоплодотворенные яйца аскарид обладают неправильной формой из-за отсутствия в них личинки-зародыша.

Анализ на аскариды

Трихинеллы

Это один из самых опасных видов круглых червей. Трихинеллы паразитируют в мышцах человека. Сильная инвазия порой приводит к летальному исходу.

Трихинеллы попадают в организм при употреблении плохо обработанного мяса диких и домашних животных. Черви уничтожаются только при очень высоких температурах (около 80°C). Глисты могут находиться в засоленном или копченом мясе, такая обработка не убивает их личинки.

Возможно заражение от плохо прожаренного мяса

Яйца паразитов невозможно обнаружить в организме человека. Самка трихинеллы вынашивает яйца внутри своего тела, а затем рождается личинка. Это черви, которые размножаются яйцеживородящим путем. Обнаружить трихинелл в фекалиях невозможно. Новорожденные личинки сразу попадают в кровь и лимфу, минуя кишечник. В кале личинки быстро погибают.

Обычно заболевание диагностируется уже тогда, когда паразит успел попасть в мышцы. При этом человека беспокоят следующие симптомы:

• мышечные боли;
• отеки;
• лихорадочное состояние (высокая температура, ломота, недомогание);
• нерегулярный стул с запором или поносом.

Чтобы выявить инвазию, проводят анализ крови с серологической пробой. Это единственный метод обнаружения трихинелл в организме.