«коварное» заболевание рубцовый фимоз

Причины развития

Заболевание является сочетанным, так как объединяет два диагноза – баланит и постит. Контакт головки и крайней плоти провоцирует взаимную передачу воспаления. Таким образом, непосредственно баланопоститом могут болеть только мужчины, не прошедшие процедуру обрезания.

Спровоцировать развитие баланопостита могут инфекционные и неинфекционные факторы. Основными причинами являются следующие:

Причина и фото	Краткое описание
Травмы Явления воспаления могут возникать при травмировании тканей полового органа.	Возникают в виде потертостей и механических повреждений, например, при неудачном застегивании ширинки.
Несоблюдение правил личной гигиены Несоблюдение личной гигиены могут привести к воспалительным заболеваниям половой сферы.	Необходимо ежедневно утром и вечером тщательно мыть наружные половые органы.
Аллергическая реакция В некоторых случаях аллергическая реакция может стать причиной патпроцессов на половом органе.	Используемые гели, синтетическая одежда, латекс и лубриканты могут провоцировать аллергию.
Чрезмерная очистка Чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами способствует исчезновению нормальной микрофлоры тела человека.	Чрезмерное увлечение гигиеной также вредно, как и ее игнорирование.
Бактерии Наличие нелеченых паточагов бактериальной инфекции может приводить к ее распространению.	Чаще всего именно патогенная микрофлора провоцирует воспаление половых органов.
Грибковая инфекция Кандидозы могут стать причиной воспаления мужского полового органа.	Чаще всего это грибок Кандида, который можно подхватить при незащищенном половом контакте с женщиной, больной молочницей.
Специфические инфекции, в т. ч. ЗППП Венерические недуги могут также приводить к воспалительным заболеваниям половой сферы мужчин.	Например, баланопостит может быть следствием сифилиса.
Фимоз Наличие фимоза полового члена способствует скоплению патогенной микрофлоры под крайней плотью.	Сужение крайне плоти увеличивает риск воспаления тканей под ней.
Кожные заболевания Кожные болезни могут стать причиной воспаления головки полового члена и крайней плоти.	Речь идет о разнообразных дерматитах, лишае, псориазе и т. д.
Существенное снижение иммунитета Снижение защитных сил организма увеличивает риск развития патпроцессов.	Снижение естественной защиты повышает риски патологической реакции на контакт с посторонними микроорганизмами. При иммунодефицитах баланопостит является частым диагнозом.
Ношение тесного белья Ношение тесного белья из синтетических материалов может неблагоприятно сказаться на здоровье мужчин.	Сдавливание органа, трение о ткань, особенно если она синтетическая, негативно сказываются на мужском здоровье.
Нарушение трофики тканей Общие нарушения обменных процессов в организме может неблагоприятно сказаться на разных системах, в том числе и на мочеполовой.	Внутренние нарушение системного или локального характера, связанные с обменом веществ и питанием тканей. Особенно актуальна эта проблема для людей с сахарным диабетом и алкоголиков.
Невыясненные Иногда причина воспаления мужских половых органов так и остается невыясненной.	Когда точную причину развития баланопостита выяснить не удается, диагностируют идиопатическую его форму.

Почему не надо спешить

Во многих поликлиниках к проблеме фимоза хирурги и по сей день подходят по старинке: раз до трех лет головка пениса у мальчика не обнажилась, надо ее выводить. Профилактически, чтобы не возникло воспаления. Это неправильный подход. Если нет воспаления, нет рубцов, смегмалитов, если фимоз все еще природный, физиологический, ничего с крайней плотью делать не надо.

Внимательнее относитесь к гигиене и ждите, когда головка откроется сама. Это может произойти и в подростковом возрасте. В это время в организме мальчика происходит естественное повышение уровня мужского гормона тестостерона, гениталии у него начинают расти, крайняя плоть под действием гормонов отекает, разрыхляется, учащаются ночные эрекции, синехии расползаются и головка постепенно выходит.

А когда трехлетнему малышу амбулаторно убирают природный фимоз только из опасений, как бы он не превратился в рубцовый, ребенок бывает вынужден пережить все неприятные последствия операции. У него остается большая раневая поверхность, ухаживать за которой надо три недели

Родители должны открывать и обрабатывать головку, это больно, а малыш слишком маленький, чтобы ему можно было объяснить необходимость и важность этих процедур

Видя мучения мальчика, родители выполняют процедуру раза два-три, а потом бросают. И получается еще хуже, потому что ранка заживает неправильно, на коже образуются рубцы и возникает тот самый рубцовый приобретенный фимоз, которого хотели избежать. Значит, ребенка опять придется оперировать. Вот почему детские урологи сейчас против того, чтобы торопить события.

Осложнения парафимоза

При отсутствии лечения может возникнуть гангрена полового члена. Симптомы возникают внезапно, быстро нарастает интоксикация, поднимается температура тела, появляются очаги некроза. Постановка диагноза не вызывает затруднений по данным внешнего осмотра . Лечение только хирургическое с интенсивным введением антибиотиков и общей системной терапией в условиях хирургического стационара. При необратимых изменениях в головке вследствие некроза может потребоваться её ампутация, в редких случаях необходима радикальная операция по удалению нежизнеспособных тканей полового члена вследствие гангрены.

Кроме того, могут понадобиться пластические операции по закрытию дефектов кожи или устранению рубцовой деформации полового члена, препятствующей введению его во влагалище при половом акте . Последствиями парафимоза могут быть:

• дискомфорт и боли во время половой близости, которые могут носить как постоянный, так и временный характер;
• нарушение оттока мочи из-за сдавления уретры, что может привести к застойным явлениям и воспалению мочевыводящих путей.

В будущем существует риск защемления сосудов головки полового члена.

Методы терапии

Выбор подходящего варианта терапии при фимозе зависит от возраста мужчины, степени выраженности патологии, а также от выраженности клинических проявлений болезни. Консервативные методы лечения предусматривают использование медикаментов и специальных техник для повышения эластичности тканей. Оперативные вмешательства являются радикальным способом восстановления нормального строения и функций полового члена. Прогноз при фимозе обычно благоприятный, поскольку современная медицина располагает массой возможностей для коррекции дискомфортного состояния.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы эффективны на первых двух стадиях болезни. Лекарственные препараты для лечения фимоза врачи выбирают из группы кортикостероидов. Для внутреннего применения при гормональных причинах развития заболевания применяют таблетированные формы лекарств, а для местного нанесения — мази с клобетазолом и бетаметазоном. Эти активные компоненты дают хороший эффект при лечении рубцовых изменений. При фимозе средства для наружного применения наносят перед массажем, цель которого растянуть крайнюю плоть и восстановить функциональность пениса.

Оперативное лечение

Хирургическая операция показана для мужчин с 3 и 4 стадией фимоза и заключается в рассечении рубцовых тканей, мешающих движению «капюшона». При грубых изменениях одновременно проводится пластика, которая позволяет восстановить внешний вид и функциональность полового члена. Одним из щадящих видов операции считается обрезание, которое можно проводить на всех стадиях фимоза, а также для профилактики прогрессирования патологического состояния.

Народная медицина

Ванночки с отварами целебных растений при фимозе используются для проведения процедур, во время которых крайнюю плоть необходимо растягивать. Рекомендуются травы с антисептическими и противовоспалительными свойствами – ромашка, календула, крапива, а также те, в состав которых входят дубильные вещества, уменьшающие чувствительность головки полового члена – кора осины и дуба.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз, как правило, ставится на основании жалоб самого пациента, а также наблюдений его родителей. При этом в обязательном порядке проводится тщательный осмотр в кабинете врача. Проведение лабораторных диагностических процедур становится актуальным только в том случае, если есть подозрение на патологический характер заболевания, а также на различные осложнения.

Лечение для грудничков не используется – патология пройдет сама собой. Старшим детям возможно назначение одного из двух вариантов избавления от данного недуга – консервативное лечение, чего, пожалуй, хотят все родители и сам маленький пациент, и хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что на сегодняшний день операция назначается гораздо реже, чем это было ранее. Существующие медикаментозные препараты позволяют справиться с недугом и без необходимости ложиться под нож.

Фимоз МКБ 10 код лечится на основе информации о его стадии развития:

• 1-я степень не требует какого-либо лечения, если болезнь присутствует у ребенка до тринадцати лет. Также нет особых требований, касающихся соблюдения диеты;
• 2-я степень позволяет обойтись без оперативного вмешательства. В данном случае идет речь о применении методики постепенного растягивания крайней плоти. Данная процедура проводится исключительно лечащим врачом или под его наблюдением;
• 3-я степень требует использования консервативного лечения, но с помощью микрохирургических операций. Они заключаются в аккуратном рассечении спаек, образовавшихся непосредственно между крайней плотью и половым членом, что, собственно, и мешает полноценному открытию головки;
• 4-я степень, ввиду своей повышенной сложности и наличия серьезной угрозы для здоровья, нуждается исключительно в оперативном лечении.

Консервативное лечение представляет собой курс применения медикаментозных средств, в частности, глюкокортикодных препаратов. Подразумевается использование мазей, которые наносятся непосредственно на проблемный участок. Хорошую эффективность демонстрируют такие препараты, как Пимафукорт, Преднитоп, преднизолоновая мазь.

Данные средства позволяют существенным образом повысить эластичность препуциума. Устраняются воспалительные процессы, в том числе те, которые были спровоцированы различными инфекциями, значительно ускоряется заживление поврежденной кожи.

Под оперативным лечением понимается всем известное обрезание. На сегодняшний день такое хирургическое вмешательство актуально только для крайних стадий фимоза – во всех остальных можно обойтись и без скальпеля. Суть процедуры заключается в иссечении части или всей крайней плоти, что полностью обнажает головку. Операция проводится под местной анестезией (если нет никаких противопоказаний к ее применению), на протяжении 20-30 минут, что зависит от профессионального мастерства хирурга, а также сложности заболевания.

Послеоперационный период достаточно простой и короткий. На участок, где проводилась операция, накладывается соответствующая стерильная повязка. Она может отпасть как сама (через двое суток), так и быть снята врачом. Ни в коем случае нельзя снимать ее самому, если не прошло еще 48 часов после операции. Это может вызвать серьезные проблемы, в виде обильного кровотечения.

Ребенок должен воздерживаться от водных процедур на протяжении 48 часов – разрешается только вытирать его слегка влажным полотенцем. Более взрослым детям необходимо корректно объяснить, что эрекция в данный период, не говоря уже о мастурбации, является совершенно неприемлемой. Через двое суток можно купаться, полностью погружая половой член в воду. Питание – стандартное, особых требований, как и ограничений, здесь не существует.

После операции, в ходе которой был устранен фимоз по МКБ 10, головка пениса немного увеличится в размерах, а также покраснеет – это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Другое дело, если присутствует хотя бы одна из нижеперечисленных патологий:

• повышение температуры тела, которая держится на протяжении недели после операции;
• покраснение характерно не только для головки, но и всего полового члена, и даже живота;
• присутствуют выделения из уретры;
• количество суточного объема мочи существенно уменьшилось;
• отмечается общая слабость организма ребенка – он становится вялым, постоянно спит, пропадает аппетит и настроение.

При определении данных симптомов, в обязательном порядке следует обратиться к хирургу, оперировавшему ребенка. Вполне возможно, что возникли определенные послеоперационные проблемы, устранить которые можно будет только под наблюдением врача.

Фимоз код по МКБ10 у взрослых и у детей — Совет Уролога

В самом начале очень важно понять, что фимоза у мальчиков бояться не стоит. Практически в ста процентах случаев это заболевание является врожденным

Фимоз код по МКБ 10 – №47.

Почему развивается фимоз

Если разобраться глубже, то по сути своей фимоз у мальчиков является скорее не заболеванием, а физиологической особенностью. По той простой причине, что половой член не имеет возможности развиться до конца, пока малыш находится матке. И здесь действительно нет причин для родительского беспокойства. Специалисты ни в коем случае не считают физиологический фимоз отклонением. А значит, и лечить его необходимости нет.

В состоянии нормы крайняя плоть, которая скрывает головку пениса у мальчиков, должна легко сдвигаться. У младенцев сдвинуть ее практически невозможно. Потому что внутренняя сторона плоти соединяется с головкой пениса благодаря спайкам. Которые еще иначе называются синехии. Да, врачебная консультация в данном случае будет не лишней. Но лечить фимоз младенцу ни лекарствами, ни посредством хирургии нет серьезных причин.

Основные параметры данного физиологического состояния

В большей части справочников по медицине данное физиологическое состояние классифицировано, как патология сужения крайней плоти. Которая означает небольшие трудности, связанные с высвобождением головки полового члена. И все же у большей части мальчиков, которые еще находятся в младенческом возрасте, наблюдается подобная особенность полового члена. Но в данном возрасте это сложно назвать ненормальным.

Крайняя плоть срастается с головкой, мешая таким образом оголить ее. Крайняя плоть полового члена подвижна лишь примерно у 4% младенцев-мальчиков. До определенного возраста наличие такого состояния действительно ничем не угрожает половому здоровью мальчика.

Как только родители узнают о том, что у их малыша фимоз, чаще всего они тут же принимаются расспрашивать врача о том, насколько это опасно и что с этим можно сделать. Вот что говорят об этом члены мировой ассоциации педиатров: трогать крайнюю плоть у малышей и делать попытки сдвинуть ее ни в коем случае нельзя. По мере взросления мальчика вся физиология придет в норму сама собой.

Если же пытаться сдвинуть плоть насильно, это может закончиться:

• Микроразрывами;
• Травмами;
• Формированием рубцов на внутреннем лепестке крайней плоти.

Последствием могут стать начальные стадии развития патологий крайней плоти.

Все, что в данном случае нужно делать родителям – это вести пристальное наблюдение за состоянием пениса маленького чада. Обращение за медицинской помощью будет действительно оправданным в таких случаях:

• В процессе мочевыделения крайняя плоть напухает;
• Во время выделения мочи мальчик жалуется на неприятные ощущения или боль в половом члене;
• Есть проблемы с выделением мочи;
• Задерживается отток мочи из мочевика;
• Моча из члена выделяется капельно или тоненькой струйкой.

Как раз проявление подобных симптомов уже означает, что не помешает медицинская помощь. Ведь именно эти признаки и являются первыми сигналами о патологическом фимозе. Высока вероятность того, что крайняя плоть защемит головку полового органа.

Код по МКБ 10

МКБ расшифровывается как международная классификация болезней. Код по МКБ 10 фимоз у детей, в соответствии с данной классификацией, имеет индивидуальный номер 47. Детские врачи применяют его для конкретизации диагноза и для того, чтоб назначить более точное лечение. Это же кодовое число присваивается любой патологии фимоза и прочим болезням крайней плоти.

До какого возраста он может наблюдаться у ребенка

Практически у всех маленьких пациентов эта своеобразная болезнь самоустраняется в том возрасте, когда приходит время полового созревания. Дело в том, что как раз в это время активно начинают вырабатываться половые гормоны. И именно они оказывают существенное влияние на эластичность крайней плоти. Но чаще всего фимоз проходит еще до наступления семилетнего возраста.

Если обратиться к информации, предоставленной медицинской статистикой, то можно заметить, что почти в четверти всех случаев фимоз у мальчиков начинает «рассасываться» самостоятельно примерно с полугодовалого возраста. Наиболее активно это происходит в возрасте четырех-пяти лет. К семи годам фимоз перестает беспокоить 92% всех мальчиков. В период с четырнадцати до семнадцати лет на него может пожаловаться всего лишь один процент юношей.

И именно в случае с этим единственным процентом возникает необходимость операционного вмешательства. По медицинским рекомендациям, проводить лечение хирургическим способом желательно не раньше, чем ребенок станет подростком. До этого времени еще есть шанс, что фимоз пропадет сам по себе.

Source: lab102.ru

Клиническая картина

Вне развития воспалительного процесса ребенка не беспокоят никакие клинические проявления. Если нет полного сращения крайней плоти, которое препятствует нормальному мочеиспусканию, то симптомы можно заметить только при осмотре. Внешне синехии выглядят как бело-серые тяжи, расположенные вокруг головки полового члена. При этом обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть, не представляется возможным.

Нередко присутствуют «карманы», на месте которых крайняя плоть отодвигается от головки (у ребенка это может означать начало самостоятельного разделения спайки). Часто в таких «карманах» скапливается смегма – белые выделения, засыхающие и образующие твердые кусочки.

Аналогичным образом выглядят синехии у взрослых мужчин, причем травматические спайки могут быть толстыми, неправильной формы, напоминающие шрамы.

Если у ребенка или взрослого развивается воспалительный процесс, что случается из-за развития инфекции в замкнутом пространстве под спайкой, симптоматика будет следующей:

• Отек верхней части пениса;
• Покраснение головки;
• Резь, жжение при мочеиспускании;
• Болезненность даже в покое, порой – резкая;
• Выделения с гноем;
• Выход мочи по каплям.

У мужчин затруднительной и сильно болезненной становится эрекция, сексуальная жизнь серьезно страдает.

Причины возникновения синехий

Синехии крайней плоти у мальчиков могут наблюдаться по различным причинам. Наиболее распространёнными предпосылками для данной патологии являются:

1. Развитие вирусов и инфекций. Попадание патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы – это наиболее распространённая причина того, что у мальчика приросла крайняя плоть к головке пениса. Воспалительные процессы, которые наблюдаются вследствие активной деятельности болезнетворных микроорганизмов, вызывают образование спаек. Поэтому при появлении малейших признаков воспаления на половом органе, необходимо сразу же обращаться к доктору. Предотвратить попадание инфекции в органы мочеполовой системы можно, соблюдая личную гигиену малыша.
2. Заболевания, связанные с аллергией. Детям, которые в результате воздействия определённых факторов начинают страдать аллергическими приступами, требуется регулярно посещать уролога в профилактических целях. Это поможет своевременно обнаружить или предотвратить воспалительные процессы аллергического характера в области полового органа.
3. Осложнения при беременности. Каждая мама, которая вынашивает малыша, должна внимательно относиться к своему здоровью. Осложнения при беременности, вызванные инфекционными или вирусными болезнями, могут привести к образованию значительного количества синехий у малыша, избавиться от которых придётся исключительно хирургическим методом. Практически каждая беременная женщина тщательно следит за своим здоровьем, поэтому спайки по этой причине появляются у ребёнка в крайне редких случаях.
4. Травмирование полового органа. Каждый мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Активные попытки оттянуть крайнюю плоть самостоятельно могут привести к повреждению пениса. Это является в большинстве случаев причиной того, что крайняя плоть приросла к головке у ребёнка.
5. Получение ожогов. Такие повреждения могут быть вызваны облучением, радиацией, попаданием едких химических веществ на половой орган, термическим воздействием. В результате этого образуются шрамы, которые приводят к появлению спаек крупного размера. От них невозможно избавиться самостоятельно. Требуется только хирургическое вмешательство для нормализации состояния.

Механизм развития спаек у детей заключается в выделении чрезмерного количества смегмы по различным причинам. Её застой под крайней плотью приводит к образованию спаек.

Варианты лечения

Если беспокоит рубцовый фимоз, лечение может быть консервативным только при диагностировании 1-й или 2-й стадии недуга.

Безоперационные методы

Сделать естественным движение крайней плоти можно путем механического растяжения кожи. За несколько дней до предполагаемой процедуры используются детский крем или любые масла, наносимые на участок полового члена.

1. Растягивание пальцами. Увлажненными пальцами (обычно вазелином) проводится проникновение под крайнюю плоть, которая растягивается попытками развести внутри препуциального мешка пальцы рук.
2. Растягивание с помощью Глуши. Медицинский инструмент имеет рабочие концы, которые вставляются внутрь крайней плоти, а рукояткой корректируется степень расширения кольца.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

1. Клобетазол. Кортикостероидная мазь при локальном нанесении устраняет воспаление и улучшает подвижность крайней плоти. Аналогичные препараты: Преднизолон, Бетаметазон.

2. Будесонид. Гормональная мазь постепенно увлажняет участок пениса, снимает воспаление, припухлость и красноту, происходит заживление ранок. Используется также при наличии дерматитов в паховой области.

3. Метилурацил. Мазь используется для эпизодического нанесения для заживления надрывов.
4. Марганцовка. Вымачивание члена в растворе перманганата калия снимает воспаление и способствуют заживлению, но не увеличивает эластичность ткани. Другой вариант — использование раствора ромашки, календулы.

Используя мази, мужчина должен знать, что эффективность кремов минимальна при попытках лечения фимоза третьей и четвертой стадии. Они будут убирать только симптомы и осложнения (пример — развившийся баланопостит), а также мази полностью бесполезны при наличии рубцовых уплотнений, которые они не в состоянии устранить.

СПРАВКА. Принадлежность медикамента к группе гормональных средств не позволяет использовать средство в раннем возрасте (до 5 лет).

Хирургические вмешательство: показания и целесообразность

Опасен рубцовый фимоз также высокой вероятностью сращения кожи головки пениса и внутреннего лепестка крайней плоти. Появление синехий — тканевых соединений — делает невозможным устранение инородной ткани консервативными методами, поэтому в сложных случаях (присутствуют осложнения) требуется проведение хирургического вмешательства.

Альтернативным вариантом полного иссечения плоти может стать пластическая интимная операция, частично сохраняющая препуциальный мешок.

Хотя размеры плоти уменьшаются, однако измененные участки исчезают вместе с рубцовыми участками, представляющими серьезный косметический дефект. В современной медицине также может использоваться лазер вместо скальпеля.

Ниже представлены фото рубцового фимоз после операции:

Длительность восстановительного периода

Даже после удаления крайней плоти устранение боли может быть отложено из-за появления раневых участков, лишенных эпителия, на головке пениса. Они располагаются в местах соединения синехий, а сроки заживления могут достигать пяти недель.

Восстановительный период после проведенной операции без осложнений длится около 3-х недель, а выписка из клиники возможна уже через 2–3 дня.

Лечение мазями потребует запастись терпением: длительность курса может составлять от одного до двух месяцев. Растягивание кожного мешка пальцами и устройством Гланши занимает минимум 1 месяц.

ФАКТ. Заниматься сексом после обрезания можно уже через 3 недели.

Диагностика и лечение

Достаточно визуального осмотра специалистом для того, чтобы узнать диагноз. Также врач опрашивает родителей о состоянии мальчика и симптомах патологии, после чего назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

При накоплении в области крайней плоти и головки полового члена большого количества смазки врач разделяет спайки, используя тонкий инструмент и убирает лишний секрет. Благодаря такой процедуре смазка больше не будет накапливаться и доставлять дискомфорт.

Если у ребенка диагностирован баланопостит, то сначала проводится разделение спаек с целью устранения гнойных масс. После этого специалист промывает детские гениталии Фурацилином. В домашних условиях потребуется на протяжении 7 дней делать ребенку теплые ванночки с добавлением марганцовки или отвара из ромашки. Также врач назначает антибактериальную мазь, которой необходимо смазывать область между крайней плотью и головкой пениса. Наиболее распространенными являются такие мази:

• Тридерм;
• Будесонид;
• Бетаметазон и аналоги.

Они обладают антибактериальным эффектом и способствуют быстрому заживлению рубцов и микротрещин. Гидрокортизоновыми мазями проводят лечение мальчиков постарше, поскольку гормональные лекарства имеют агрессивное действие и запрещены для лечения малышей.

Лечение болезни хирургическим путем бывает нескольких видов:

1. Консервативная операция.
2. Препуциопластика, при которой врач делает небольшой надрез верхней плоти.
3. Меатопластика, характеризующаяся увеличением диаметра уретры.
4. Процедура обрезания.

В зависимости от возраста пациента, оборудования хирургического кабинета и психологического состояния больного с фимозом операция может осуществляться под общим или местным наркозом.

Для подростков и взрослых целесообразно использовать местную анестезию. Если у пациента непереносимость анестетиков, то потребуется масочный наркоз. Для такого метода анестезии характерна подача наркотических веществ в строгой дозировке. Процедура является аппаратной и используется только при небольших хирургических вмешательствах.

Операция необходима в таких случаях:

1. Заметное рубцевание крайней плоти.
2. Неоднократные проявления баланопостита.
3. Нарушенное мочеиспускание.

Зачастую хирурги проводят циркумцизию – обрезание крайней плоти. Длительность операции – 10-15 минут. Проходит под общим наркозом. Иссечение листков крайней осуществляется по кругу, уздечка при этом сохраняется. Внешний и внутренний листки крайней плоти соединяют кетгутом (материал для сшивания самостоятельного рассасывания).

Послеоперационные осложнения

Осложнения после операции возникают в 0,2% всех случаев. К ним относятся следующие:

• кровотечение;
• нагноение на месте раны;
• острая задержка мочи.

Специалисты различают такие хронические осложнения:

• меатит – воспалительный процесс в наружном отверстии уретры;
• меатостеноз – сжатие наружного отверстия уретры.

В послеоперационный период рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Менять ежедневно повязку.
2. Контролировать, чтобы на бинт не попадали грязь и моча.
3. Одевать на ребенка свободное белье из натуральной ткани.
4. Являться на осмотры к врачу.

Причины, виды и симптомы

Узнав, что у 4-6 летнего ребенка диагностирован фимоз, многие родители впадают в панику, ведь лечение само по себе является деликатной процедурой, требующей психологического подхода. Не нужно отчаиваться, поскольку далеко не во всех случаях болезнь является патологией. В раннем возрасте редко делают операцию, чаще всего лечение происходит в домашних условиях.

Согласно МКБ-10 фимоз имеет код №47 (фимоз, парафимоз, избыточная крайняя плоть). Болезнь классифицируют по двум категориям:

• Физиологический фимоз. Это состояние наблюдается в основном у новорожденных и детей раннего возраста (1-3 года). Иногда у мальчиков при появлении на свет препуций скреплен спайками, которые со временем рассасываются естественным образом. Считается, что данный механизм заложен природой и выполняет функцию защиты мужского полового органа от проникновения различных инфекций.
• Патологический фимоз. Может протекать по-разному. В первом случае на препуции появляются рубцы, что называется в медицине рубцовым фимозом. Патология другого рода – образование излишков кожи, препятствующих свободному освобождению головки полового члена (гипертрофический фимоз). При таком течении болезни крайняя плоть существенно удлиняется и визуально выглядит как хоботок. Весьма часто гипертрофический фимоз диагностируют у детей, страдающих избыточным весом, ведь в данном случае в области лобка скапливаются жировые отложения, а в организме нарушен метаболизм, что способствует развитию данной патологии. Лечение в таких случаях обычно происходит в клинике.

Болезнь может приобретать патологический характер, если имеют место:

• воспаления головки полового члена и прилегающих тканей;
• травматические повреждения препуция;
• нарушения при формировании соединительных тканей, заложенные еще в период внутриутробного развития.

Клиническая картина при начале развития патологического фимоза такова:

• Увеличиваются лимфатические узлы.
• Мочеиспускание становится болезненным, а моча приобретает другой оттенок, иногда в ней обнаруживается гной.
• Кольцо крайней плоти очень узкое, и головка полового члена не обнажается.
• Иногда повышается температура тела.

Операция назначается в случае развития серьезных осложнений при рубцовом фимозе. Если показания к обрезанию относительные, возможно домашнее лечение. Если почитать отзывы на форумах рунета, большинство людей справляется с проблемой народными средствами. Оперативные вмешательства осуществляются только в запущенных случаях. Доктор Е. О. Комаровский считает, что «если половой орган мальчика любого возраста не беспокоит его, и мочеиспускание происходит нормально, ничего не стоит предпринимать. С наступлением полового созревания 99% мальчиков начинают заниматься мастурбацией, и открытие головки происходит само собой». Более того, он открыто заявляет, что «вопрос лечения детского фимоза представляет для врачей коммерческий интерес».

Последствия патологии фимоза

Часто патология фимоз с кодом по мкб 10 N47, протекает без дискомфорта и болезненных ощущений. Но все же, это не значит, что такая ситуация не может усложнится. Неполное оголение головки полового члена, снижает ее чувствительность и в следствии, мужчине потом может быть трудно достичь оргазма. В таких случаях, у мужчин при половом акте появляется боль, вызываемая эрекцией, и даже возможно развитие преждевременного семяизвержения.

Следует знать, что парафимоз – осложненная форма фимоза, когда головка пениса защемляется крайней плотью. Причиной может быть случайное оголение головки члена во время гигиенических процедур или половом контакте. Опасен парафимоз тем, что если вовремя не вернуть головку внутрь, то может развиться некроз тканей. Если не предоставить вовремя пациенту медицинскую помощь, то возможен в таких случаях фатальный исход.

На третей и четвертой стадии фимоза по код мкб, гигиена становится очень проблематичной. Оголение головки невозможно, из-за застоя сегмы и ее твердых соеденений и урины, локализующихся в препуциональном мешке.

На самых сложных стадиях, 3-й и 4-й происходит сращивание головки полового члена с препуциальным мешком. Появляются спайки, которые становятся нечувствительными, неэластичными и твердыми. Открывая головку члена, мужчина чувствует боль и может произойти разрыв соединительной ткани. А при эрекции головка опущена, и не поднимается, что влияет еще и на психологическое состояние мужчины, развитие комплексов и потерю уверенности в себе.

В заключении стоит заметить еще раз, что установленный врачом диагноз, фимоз с кодом по мкб 10 у взрослых, требует немедленного обращения за помощью

Неважно, это физиологический фимоз код по мкб 10 или рубцовый фимоз код по мкб 10, это может лишить интимной жизни у мужчин, особенно на третей и четвертой стадии. Следует отметить что, по мкб 10 рубцовый фимоз, также может привести к нарушению семяизвержения и даже бесплодию

Консервативное лечение доступно лишь мужчинам с первой и второй стадией фимоза по мкб 10. Тут применяются гормональные мази и ручное растягивание препуция. Такие действия возможно применять только при гипертрофической форме фимоза мкб. А если обнаружен рубцовый фимоз код мкб, поможет только оперативное лечение и никакое другое.