ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) высокого онкогенного риска.

О процедуре

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, вызванные папилломавирусом человека. Проявляется в разрастании эпителия и расположенного под ним сосочкового слоя кожи. Сложность заболевания в том, что располагаться новообразования могут на любой части тела: лице, стопе, руках, в области гениталий и на волосистой части головы.

Несмотря на то, что порядка 90% жителей планеты относятся к носителям данного заболевания, проявления его встречаются далеко не у всех. Это зависит от иммунитета: чем он ниже, тем выше вероятность появления характерных наростов.

Это заболевание передается даже через рукопожатие. Распространенные пути заражения – низкий уровень гигиены при контакте с предметами общего пользования. В зоне риска – люди с повышенной потливостью рук, особенно те, чья работа связана с частым появлением микротравм (мытье посуды, стирка, уборка).

Если вовремя не удалить папиллому, то риск ее разрастания по телу очень велик. Любое новообразование – повод обратиться к врачу. Изменение цвета кожи на месте папилломы и ее быстрое увеличение в размерах – одни из симптомов возможного начала злокачественных процессов в организме.

Медицине известно 60 типов папилломавирусов человека. По статистике, лидируют:

• вульгарные (обыкновенные) бородавки;
• плоские бородавки;
• подошвенные бородавки;
• остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки);
• папилломы

Диагностировать у себя новообразование, вызванное папилломавирусом, несложно, достаточно знать основные симптомы.

Папилломы

Внешне папиллома похожа на мягкий нарост с ножкой. Ее цвет может варьироваться от коричневого оттенка до телесного. Наиболее распространенными местами скопления папиллом являются веки, нос, шея, уши. Нередко наросты могут появиться в ротовой полости и гортани.

Независимо от вида, все перечисленные новообразования – результат внедрения в организм вируса папилломы человека. Выделяют факторы, на фоне которых они развиваются:

• снижение иммунитета;
• стрессовые ситуации;
• возрастные особенности;
• травмы кожи;
• ношение неудобной обуви (для подошвенных бородавок).

Диагностика и лечение

Единственный способ решения проблемы – обращение к врачу. Никакие народные средства не дадут излечения, а только отсрочат выздоровление.

Удаление лазером – оптимальный метод лечения, который в короткие сроки избавляет от проблемы без риска рецидива.

Плюс лазерного удаления – непосредственное воздействие на папиллому даже при минимальных ее размерах — новообразование слой за слоем выпаривается с кожи. Обычно достаточно всего одной процедуры, чтобы полностью избавиться от проявлений. На сегодняшний день этот метод можно назвать наиболее оптимальным способом лечения, не оставляющим после себя неприятных шрамов. Воздействие лазера позволяет обработать участки тканей вне зависимости от их глубины, мгновенно останавливая кровотечение. Соседние, не пораженные ткани, не задействуются. Процедура безболезненна. После операции остается корочка, как после обычной раны. Мочить и сдирать ее нельзя. Корочка отпадает самостоятельно в течение недели.

Врачи клиники «Альтермед Эстетик» после удаления предоставляют пациентам рекомендации, позволяющие избежать повторного появления новообразований.

Дерматоскопия производится по медицинским показаниям.

Противопоказания для удаления папиллом лазером

Процедура полностью безопасна, но и для нее существуют ограничения:

• острые респираторные заболевания, при которых снижается общий иммунитет организма;
• кожные заболевания возле папилломы;
• сильно пигментированная или загорелая кожа;
• беременность и период лактации.

Медицинские центры «Альтермед Эстетик» расположены в Невском, Выборгском, Московском, Фрунзенском, Кировском районах Санкт-Петербурга. Мы находимся рядом с метро ПроспектБольшевиков, Проспект Просвещения, Звездная, Купчино и Ленинский проспект. Удаление папиллом лазером проводится в каждом центре.

Плюс обращения в «Альтермед Эстетик» – контроль врача-дерматолога и полная консультация пациента с раскрытием особенностей методов лечения.

Клинические особенности ВПЧ

• у 80% людей вирус «уходит» из организма без всякого лечения в течении 2-х лет под действием собственной иммунной системы
• не существует доказанного в современных (рандомизированных, плацебо контролируемых) исследованиях эффективного противовирусного и иммуностимулирующего лечения ВПЧ
• наличие любого типа вируса без клинических проявлений не требует лечения, необходимо диспансерное наблюдение
• обследование для выявления факта инфицирования ВПЧ низкого канцерогенного риска оправдано только у беременных с целью выявления возможного развития у новорожденных папилломатоза гортани. При этом за ними тщательно наблюдают и не в коем случае не применяют противовирусную терапию и не рекомендуют проведение кесарева сечения
• при частом рецидивировании остроконечных кондилом показано исследование иммунного статуса и консультация иммунолога
• ВПЧ высокого канцерогенного риска вызывает 90% случаев рака прямой кишки, 50% рака влагалища и наружных половых органов у женщин, 30% рака полового члена, 10% рака гортани
• также в области половых органов могут встречаться болезни, внешне похожие на клинические проявления ВПЧ: вестибулярный папиломатоз, вторичный сифилис, контагиозный моллюск, бовеноид
• доказано, при раке шейки матки, второго по частоте опухолевого заболевания у женщин, ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) выявляется почти в 100% случаев. Это значит, если ВПЧ ВКР нет в шейке матки, риск заболеть раком в данной области отсутствует
• при выявлении ВПЧ ВКР риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 200 раз, однако это происходит у 0,5% женщин при постоянной персистенции вируса в организме в течении 10-15 лет
• за рубежом у девушек 12-14 лет до начала их половой жизни с целью профилактики заражения ВПЧ ВКР и развитием рака шейки матки эффективно применяются два вида вакцин – цервиракс и гардаксил
• использование презерватива на 100% защищает от заражения ВПЧ
• при выявлении ВПЧ ВКР методом ПЦР с целью оценки возможных предраковых состояний (CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия)проводят цитологическое исследование с окраской мазка из шейки матки методом Папаниколау. Менее информативными являются исследования по методикам Паппенгейма и Лейшмана. Наименьшей информативностью обладает окраска мазка по Романовскому-Гимзе, часто применяемая в России. Если при этом выявляют признаки дисплазии средней и высокой степени (CIN 2,3), выполняют кольпоскопию с биопсией и ее гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза ( CIN 3 или рак) проводят деструктивное хирургическое лечение
• количественная оценка ВПЧ ВКР и определение генотипа позволяют определить возможный прогноз течения болезни. Так, высокая концентрация вируса и наличие двух и более генотипов, свидетельствуют о большей вероятности развития предраковых состояний, что требует более пристального внимания врача и проведение более частых диагностических манипуляций. Также, определение генотипа позволяет отличить инфицирование женщины новым типом от постоянного наличия старого типа. Это важно потому, что только длительная персистенция одним и тем же типом вируса может привести к предраковым состояниям, а выявление нового типа вируса скорее всего закончится спонтанным излечением
• наиболее информативным является взятие мазка из шейки матки или из зоны видимого изменения. Мазки из влагалища или уретры в данном случае не применяются для выявления ВПЧ
• при спонтанном уходе определенного типа вируса из организма, возможность инфицирования им же в большинстве случаев отсутствует. Учитывая это и также факт отсутствия эффективного противовирусного, иммуностимулирующего лечения, проведение обследования на ВПЧ ВКР у мужчин признано большинством ученым неоправданным и бесперспективным
• учитывая все вышесказанное, наличие разных типов вируса у мужа и жены не является доказательством супружеской измены, а связано с различной реактивностью иммунной системы у них и биологической особенностью вируса

Таким образом, резюмируя все вышесказанное, еще раз хочется повторить, что простое выявление вируса папилломы человека низкого или высокого канцерогенного риска без клинических проявлений (остроконечных кондилом, дисплазий шейки матки высокой степени, рака шейки матки) не требует никаких лечебных мероприятий (приема таблеток с противовирусной и иммуностимулирующей активностью), так как их эффективность не превышает эффекта плацебо. Лишь наличие генитальных бородавок, вызванных ВПЧ низкого канцерогенного риска, требует их деструктивного удаления. Также хирургическое лечение проводится только при наличии предраковых состояний (CIN 3) и рака шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска. Обследование на ВПЧ и лечение мужчин грамотными урологами в практической медицине не проводится.

Причины развития папилломатоза

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) семейства паповавирусов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса, многие из которых обладают различным по степени риска потенциалом к онкогенности.

Вирус может передаваться от человека к человеку контактным (в том числе половым) путём; установлено, что один из путей заражения вирусом — передача от матери плоду в течение беременности или во время родов, что обуславливает появление папилломатоза и у детей младшего возраста.

Чаще всего инфицирование ВПЧ приводит к бессимптомному носительству, но в ситуациях, когда иммунитет снижается (после длительной болезни, в стрессовых ситуациях, при авитаминозе, при беременности, в случае приёма определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов), возникает непосредственное клиническое проявление в виде папиллом.

Помимо вирусной причины, папилломатоз может быть следствием хронических воспалительных процессов. Интересно отметить, что в отдельных ситуациях при выявлении папилломатоза не выявляется признаков вирусного инфицирования, что побуждает к поиску иных причин развития данного заболевания.

Как часто осуществлять скрининг и когда его начинать?

Важно отметить, что наибольшее количество цервикальных поражений, в том числе и тяжелых, приходится на ранний репродуктивный возраст. Поэтому проведение скрининга цервикальной патологии более целесообразно начинать как можно раньше после начала половой жизни. Цервикальный цитологический скрининг следует проводить с 18 лет или с возраста начала половой жизни. Только благодаря такому подходу сокращается количество женщин, у которых заболевание выявляется поздно.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как обнаружить внутрипротоковую папиллому груди?

1. Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
2. Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
3. В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.

При наличии этих симптомов безотлагательно обратитесь к квалифицированному онкологу-маммологу нашей клиники, который в подавляющем большинстве случаев может выставить этот диагноз уже после первого осмотра пациентки, используя инструментальные методы диагностики. Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:

• УЗИ молочных желез;
• Маммография;
• МРТ молочных желез;
• Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
• Цитологическое исследование выделений из соска.