Какие типы ВПЧ относят к группе высокого онкогенного риска и где располагаются папилломы?
ВПЧ высокого онкогенного риска может наблюдаться примерно у 2-3 человек из 20. В остальных случаях вирус может отсутствовать или иметь низкую, или среднюю вероятность перерождения в онкологические образования.
Характеристика ВПЧ по группам риска:
| Группа риска | Нумерация ВПЧ | Характеристика по вероятности перерождения |
| Низкая | 1, 2, 3, 4 | Вероятность перерождения в ВПЧ в онкологию практически отсутствует. Патология выражается появлением на коже небольших одиночных наростов, которые доставляют преимущественно косметический дефект. |
| Средняя | 6, 11, 42, 43, 44, 52, 58 | Риск перерождения ВПЧ в раковые клетки составляет 1%. |
| Высокая | 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 | Вероятность перерождения клеток в злокачественные более 50%. Особое место заняли 16 и 18 виды. Они являются самыми опасными и становятся причиной развития онкологии шейки матки у женщин после 40 лет в 70% случаев. Их опасность заключается в отсутствии наличия симптомов. |
Наибольшую опасность несут ВПЧ 3-й группы, хотя 2-я также является онкогенной. Поэтому при их наличии требуется постоянный контроль за их внешним состоянием и общим самочувствием. Методом исследований выявлено около 130 видов вирусов, среди которых изучено только 80 штампов (по воздействию на организм)
Для обнаружения ВПЧ важно знать их внешнюю характеристику
По внешнему виду ВПЧ имеет следующее разделение:
| Нумерация ВПЧ | Характеристика внешнего вида и зона локализации |
| 1, 2, 3, 4, 63 | Выражается появлением бородавок, по характеристике схожи с мозолью. Локализуются преимущественно на подошве. |
| 10, 28, 49 | На коже появляются плоские бородавки. Могут располагаться на любом участке эпидермиса. |
| 27 | Выпуклые бородавки разного цвета и формы, также могут локализоваться на любом участке кожного покрова. |
| 6, 11, 13, 16, 18, 30, 33, 35, 39 | Поражают кожный покров и слизистые половых органов в виде обычных или остроконечных бородавок. |
ВПЧ могут располагаться на любом участке кожного покрова, но с онкогенным риском локализуются преимущественно:
- возле анальной зоны и в прямой кишке;
- на шейке матки и слизистой влагалища;
- половые губы или пенис с мошонкой;
- губы и слизистая в ротовой полости.
Для определения вида вируса важно пройти полное обследование со сдачей специализированных анализов. Визуальный осмотр и сдача мочи или крови не дают точных результатов и не определяют тип возбудителя
Профилактические меры
- Церварикс – предназначен для женщин;
- Гардасил – назначается для профилактики инфекций при вирусах у пациентов обоих полов.
Обе вакцины характеризуются доступной ценовой категорией. Вещества включают инактивированный вирус, защищающий от 16 и 18 типа штамма. На деле средства показывают результативность в лечении и прочих опасных видов микробактерий. Вакцинация назначается подросткам от 9 до 14 лет и женщинам моложе 30 лет.
Процедура проводится в течение полугода в три стадии. Вакцины имеют индивидуальные схемы введения препаратов, позволяющие достигнуть максимального результата от свойств прививок. Общие профилактические меры подразумевают строгое следование рекомендациям врача:
- Отказ от случайных сексуальных контактов, рекомендуется придерживаться моногамии.
- Применение барьерных способов контрацепции.
- Отказ от пагубных привычек.
- Усиление иммунной защиты при ослаблении организма после борьбы с болезнями.
- Полноценный отдых.
- Здоровое питание, наполненное витаминами и полезными микроэлементами.
- Регулярные физические нагрузки.
- Гинекологический осмотр. Женщина должна 2 раза в год обследоваться у гинеколога и сдавать мазок для проверки состояния организма, наличия в мазке характерных элементов.
- Соблюдение гигиены, особенно при посещении бани, сауны или бассейна.
Среди негативных последствий ВПЧ выделяют систематические нарушения уровня гормонов и приём иммуносупрессоров, губительно влияющих на состояние иммунитета.
Виды патогена
По данным статистики, большая часть населения России инфицирована разными видами вируса, что свидетельствует об огромной его распространённости. Но это не говорит о том, что диагноз ВПЧ является смертельным. Многие штаммы инфекции совершенно не оказывают влияние на здоровье человека, а доставляют только эстетические неприятности в виде бородавок и папиллом.
Определены такие штаммы вирусов, когда развитие злокачественного процесса практически невозможно — это ВПЧ низкого онкогенного риска. Распространёнными считаются также штаммы среднего канцерогенного типа, и в эти две группы включена основная часть разновидностей папилломавируса.
Структура ДНК вируса постоянно меняется. Это происходит из-за сочетания отдельных штаммов, которые образуют различные комбинации и мутации заражённых клеток. В итоге каждый раз возникает новый генотип вируса. Это может спровоцировать появление неприятных симптомов и развитие серьёзных патологических состояний.
Чтобы эффективно прогнозировать и минимизировать риск повторения рецидива, а также для правильного подбора терапевтических методов лечения, проводится типирование ВПЧ с использованием разных способов диагностики. На основании классификации все известные виды по степени онкориска условно делятся на три группы:
- Низкой онкогенности. Образования проявляются на теле одиночными наростами. Они являются лишь косметическими дефектами, неопасными для организма. Это вирусы со штаммами 6, 12, 14, 42−44.
- Среднего риска. Иногда могут вызывать мутацию клеток. К этой группе относятся 31, 35, 51 штаммы.
- Вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска. Приводят к злокачественным перерождениям клеточные структуры, что вызывает развитие дисплазии или рака шейки матки. Эта группа состоит из 13 штаммов онкогенных вирусов. Из всех самыми канцерогенными считаются 16 и 18 типы.
16 и 18 штаммы представляют опасность отсутствием симптомов. Только назначенные врачом анализы могут точно диагностировать наличие папилломного вируса, в то время как заболевание протекает без каких-либо проявлений. Даже при клиническом осмотре обнаружить инфицирование именно этими видами вирусов невозможно. Такое развитие патологического процесса называется латентной формой, когда без своевременного лечения может возникнуть рак.
Типы ВПЧ, что это такое и их характеристики
Каждая разновидность вируса имеет порядковый номер и может способствовать развитию различных заболеваний. Не стоит думать, что ВПЧ всегда представляет большую угрозу, только типы, способные провоцировать рак считаются опасными. К их числу относят 16 и 18, провоцирующие появление бородавок в интимной зоне. В то же время, наиболее распространенные формы, проявляющиеся бородавками на открытых участках тела, не являются онкогенными.
Несмотря на то, что в настоящий момент многие виды ВПЧ описаны в медицинской литературе, не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз. Появление бородавок на теле может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме
Поэтому при назначении лечения важно учитывать не только вид HPV, но и индивидуальные особенности пациента
Рассматривая виды вируса, вызывающего папилломы у человека, стоит отметить, что всего их существует 27. Некоторые виды могут включать один или несколько штаммов. Обычно заражаются ведущие активную половую жизнь люди, зачастую вирус сочетается с инфекциями. Сейчас один из методов борьбы с болезнью – вакцинация, но если человек уже инфицирован, делать прививку бесполезно.
Различные ВПЧ группы могут поражать различные области. Это могут быть кожные покровы, слизистая генитальной или негенитальной области. Вирусы неонкогенного типа у женщин в том числе и ВПЧ 14, вызывают образование папиллом. В редких случаях они могут провоцировать развитие верруциформной эпидермодисплазии. При данном заболевании появляются множественные наросты, способные перерождаться в рак, но только при условии наследственной предрасположенности. Болезнь аутосомно-рецессивная, если человек не предрасположен, вирус папилломы человека к таким проявлениям не приведет.
Нередко пациентки спрашивают, ВПЧ 54 типа у женщин, что это такое и насколько опасно для репродуктивной системы. Данная форма относится к онкогенным, она способна вызывать рак шейки матки, как и 56 тип. Выражается образованием кондилом в области влагалища и гениталий. Обнаружив подобные симптомы, стоит записаться на прием к гинекологу.
Полезно знать, как много бывает форм данного заболевания, то есть, сколько типов ВПЧ известно современной медицине. Сейчас исследовано более 170 типов, но наиболее изученными являются около 80. Поэтому нельзя точно сказать, сколько типов ВПЧ существует в природе. В 90% случаев заболевание проходит само через 1-2 года, когда иммунная система восстанавливается и подавляет патогенные организмы.
Известны случаи перерождения бородавок в рак, но чаще всего они наблюдаются при наличии передающихся половым путем инфекций. Чтобы научиться отличать, какая форма онкогенная, а какая менее опасная, поможет вирус папилломы человека таблица, в которой рассмотрены все типы. Также нередко в таблицах можно найти информацию, какие системы организма поражает тот или иной штамм.
Некоторые штаммы, вызывая ВПЧ у человека, провоцируют образование опухолей в простате у мужчин, к ним относят все онкогенные типы. Часто после незащищенных контактов передается 16 форма. Хоть вирус и нельзя полностью вывести из организма, если мужчина своевременно пройдет лечение, он сможет избежать опасных осложнений.
Стоит выделить ВПЧ 13, при инфицировании которым может начаться очаговая гиперплазия рта, известная под названием болезнь Хека. В результате формируются напоминающие по форме ягоды малины образования, поражающие ротовую полость. Бородавки часто повреждаются, больной ощущает боль, поэтому хоть эта форма и не самая опасная, она заметно снижает качество жизни.
В большинстве случаев о болезни узнают, обнаружив бородавку на теле. Нередко посетителей сайтов на медицинскую тематику интересует, каким вызывается вирусом папиллома на дужке, как бороться с этим типом ВПЧ. Чтобы отличить HPV от других образований, характеристики ВПЧ, типы и их описание можно всегда посмотреть в Интернете, поскольку вирус зарегистрирован в далеком 1971 году, он достаточно изучен, информация распространена. Но за постановкой диагноза следует обращаться к врачу.
Лечение ВПЧ высокого онкологического риска
Терапия имеет 2 основные направленности:
- Медикаментозную. Подразумевает применение специфических препаратов, улучшающих работу иммунитета, подавляющих активность клеток вируса. Как правило, назначают интерферон или медикаменты, стимулирующие его естественную выработку.
- Хирургическую. Она заключается в удалении образования, это можно сделать различным путем. Но хирургия не позволяет в полной мере «искоренить» вирус, она лишь удаляет его проявления – кондиломы. Некоторые методы воздействия не слишком результативны, поскольку не позволяют воздействовать на глубокие слои эпителия. Это повышает шансы на рецидив.
Профилактика возможна?
Развитие заболевания, вызванного ВПЧ онкогенных типов, можно и нужно подвергать профилактике. Всем с юности следует знать о том, что такие инфекционные агенты, как вирус папилломы человека, передаются половым путем, от человека к человеку через малейшие повреждения кожных или слизистых покровов. Во время секса микротравм избежать практически не удается. Так что защита в виде презерватива и секс с одним партнером — самый лучший способ обезопасить себя от заражения любыми ЗППП.
Еще одним фактором, способным предотвратить развитие раковых опухолей, является здоровый образ жизни. Да, именно то, чему учат всех с самого раннего детства родители и учителя, способно активировать иммунитет: правильный режим дня, полноценное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены всех сфер жизнедеятельности.
Уже несколько лет всем девушкам в возрасте от 15 до 26 лет предлагается вакцинация против папилломавируса человека. Она позволяет выработать организму защитные элементы, не позволяющие ему активироваться. Эта прививка действенна только тогда, когда проведенные анализы показали абсолютно точно отсутствие ВПЧ в организме. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют ставить такую прививку девушкам в возрасте 12-13 лет, так как большинство из них еще не жили половой жизнью, а значит, возможность носительства ВПЧ минимальна.
На сегодняшний момент в нашей стране используются два вида вакцины от ВПЧ: «Гардасил» и «Церварикс». Причем первая подходит и мужчинам для защиты от заражения этим инфекционным агентом. Особенность вакцины заключается также и в способе ее постановки — только в плечо или в бедро, так как суспензия с антигеном должна попасть в глубокие слои мышечной ткани. Ягодицы для этих целей подходят мало, так как велик риск попасть не в мышцу, а в жировой слой.
Как и любая другая прививка, вакцина от вируса папилломы человека может вызывать незначительное ухудшение самочувствия — боль в месте укола, повышение температуры, общую слабость. Эти проявления не требуют медицинского вмешательства и проходят спустя некоторое время.
Опасные типы вируса папилломы человека
Установлено, что у женщин с диагнозом «рак шейки матки» при обследовании были выявлены вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска или хотя бы одна разновидность из перечня номеров: 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 52, 58 59.
Различные урологические (у мужчин) и гинекологические (у женщин) предраковые состояния сопровождались присутствием 61, 70, 73, 62, 68 типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.
Следует отметить, что наиболее часто анализ обнаруживает заражение ВПЧ 16 и 18-го типов. Их определяют практически в 70% случаев заражения. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска способен вызвать развитие:
- аденокарциномы;
- рака шейки матки;
- рака заднего прохода;
- рака влагалища;
- рака вульвы;
- рака полового члена;
- рака гортани и ротовой полости.
ВПЧ в женском организме
Большой мир вирусов изучается учеными постоянно. Лишь часть из них приоткрыла свои тайны и идентифицирована наукой.
В отдельную группу вирусы папилломы человека (Human papilloma virus) были выделены еще 1971 году на заседании Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). На сегодняшний день все папилломавирусы человека разделены наукой на 5 родов, включающих в себя 27 видов инфекционных агентов.
Помимо такого деления, отдельно выделены онкогенные ВПЧ. ИХ обозначили по номерам и разделили на три группы :
- неонкогенная группа, вероятность канцерогенеза у этих вирусов практически отсутствует;
- группа с низкой степенью возможности онкологического перерождения клеток;
- группа с высокой степенью онкогенной активности.
Вирус папилломы человека, в гинекологии играющий роль частой причины рака шейки матки, маркирован номерами 16 и 18 и входит в третью группу.
Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.
Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.
Типы вируса папилломы человека
Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.
Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.
Фото различных видов папиллом
Лечение ВПЧ
Если диагностика обнаружила развитие ВПЧ высокого онкогенного риска, лечение проводится даже при отсутствующей симптоматике. Для терапии прибегают к комплексному подходу, состоящего из консервативных и инвазивных методик и народной медицины. Пациент проходит курс приёма медикаментов, нацеленного на разрушение вирусных клеток и затормаживание распространения поражённых тканей. Для цели используются лекарственные средства из группы:
- Противовирусных – Ацикловир, Рибавирин, Цидофовир, интерфероны.
- Иммуностимуляторов – Иммунал, Лавомакс.
В терапию обязательно включается приём препарата комбинированного воздействия Изопринозин или аналога Гроприносин. Вещество затормаживает разделение клеток, улучшает противовирусные функции, усиливает защитную функциональность самого организма. При возникновении подозрений на интенсивное распространение и размножение вирусных клеток для остановки процесса проводится терапия цитостатиками:
- Подофиллин;
- Винбластин;
- 5-фторурацил.
Эффективность замечена за медикаментами общего и местного применения. Местные используются для обработки опухоли, образовавшейся на эпидермисе и эпителии. Действенной методикой в лечении называют механическое удаление новообразований современными способами:
- электроэксцизия – при помощи электрического тока выжигаются наросты;
- радиотерапия – опухоль иссекается методом воздействия волнами различной частоты;
- лазерное удаление – раковый нарост прижигается группой лучей;
- криодеструкция – устранение наростов жидким азотом.
Аппарат для криодеструкции
Широко применяется химический способ – ткани опухоли обрабатываются сильнодействующими веществами, провоцирующими разрушение поражённых клеток. Для этих целей назначаются препараты – Солкодерм, Ферезол и Кондилин. Для предупреждения ожогов лекарство наносится только на оболочку новообразований. В качестве профилактики вторичного формирования папиллом рекомендуется пользоваться трансдермальным иммуностимулирующим кремом Алдара (Имиквимод).
Народные способы
В качестве вспомогательной терапии можно прибегнуть к народной медицине. При отсутствии специфичных противопоказаний народные методы показывают существенную эффективность в борьбе с ВПЧ. В «народной аптечке» предлагаются такие рецепты против папиллом на теле:
- Сок чистотела. Небольшой стебель растения выжимается для получения сока. Достаточно 2-3 капель. Сок наносится непосредственно на наросты. Перед использованием вещества кожу предварительно распаривают, чтобы смягчить структуру папилломы. Процедура проводится 3 раза в день. Методом нельзя лечить бородавки в слизистых тканях.
- Лист каланхоэ. Растение эффективно в борьбе с образованиями на гениталиях. Каланхоэ очищают и накладывают на поверхность опухоли. Для закрепления лучше использовать пластыри. Через 4 часа листочки меняются. Курс процедур составляет 10 дней.
- Ванна с каштаном. Для лечения понадобится зеленая листва дерева. Немного сырья заливается кипятком. Отвар требуется остудить, а затем варить на несильном огне. Настойка отправляется в прохладное и тёмное место на 12 часов. Пациент принимает ванну раз в день с паузой на сутки в течение 14 дней.
Кроме указанных методик лечения рекомендуется применять касторовое масло, отвар из одуванчика, масло чайного дерева, мазь на основе чеснока, мыльный раствор, йод и нашатырь для обрабатывания бородавок.
Анализы и диагностика
Анализы на наличие папилломавируса мужчинам следует делать каждые 3 года, женщины после 45 лет должны проходить обследование каждые 6 месяцев. Диагностику ВПЧ проводят в двух направлениях – определение штамма, уровня его онкогенности и вирусной нагрузки, которая показывает количество вируса.
Основные клинические анализы и их расшифровка:
Общий анализ крови при ВПЧ покажет повышенное количество лимфоцитов и моноцитов, что бывает при многих инфекционных заболеваниях. Поэтому этот метод считают неинформативным.
ПЦР – наиболее достоверный метод диагностики, который позволяет определить штамм папилломавируса. Анализ позволяет выявить присутствие молекул ДНК вируса даже при минимальном количестве патогенных молекул в крови, результаты можно получить уже через несколько часов. В расшифровке указывают тип вируса, его присутствие или отсутствие в крови, степень онкогенности.
Digene-тест – количественны вид скрининга, который позволяет определить штамм вируса, степень его онкогенности, количество антител. Этот анализ новый, проводят его не во всех клиниках. Показатель 3 Lg свидетельствует о незначительном количестве вируса в крови, риск развития негативных последствий минимальный. Значение 3–5 Lg – велика вероятность появления новообразований, необходимо лечение, постоянный врачебный контроль. Показатели более 5 единиц – могут появиться злокачественные опухоли. В норме антитела отсутствуют – в таких случаях анализ считается отрицательным.
Пап-тест – относится к мерам профилактики ВПЧ, позволяет определить папилломавирусную инфекцию ещё до момента появления новообразований на коже
Его рекомендуют делать нерожавшим девушкам ежегодно, а после родов каждые полгода.
Генотипирование – с его помощью определяют тип вирусных клеток, особое внимание уделяют самым опасным штаммам – 16, 18.
ИФА – показывает степень вирусной нагрузки на организм, количество антител, длительность заражения, наличие онкомаркеров. Присутствие антител класса IgA свидетельствуют о недавнем инфицировании, иммуноглобулин типа IgG говорит о том, что вирусы присутствуют в организме давно
Этот анализ проводят для отслеживания динамики течения болезни, для контроля эффективности терапии.
Общий анализ крови поможет выявить вирус в организме
Даже если ПЦР анализ показал присутствие онкогенных штаммов ВПЧ – это не свидетельствует о развитии рака, и даже о том, что в скором времени эта болезнь появится. Не все опасные типы вируса провоцируют появление злокачественных новообразований.
Помимо основных лабораторных исследований, в гинекологии предусмотрены дополнительные анализы – мазок из церквильного канала отправляют на цитологическую и гистологическую диагностику, проводят биопсию частички пораженной ткани. Делают кольпоскопию шейки матки для определения состояния эпителия, наличия признаков дисплазии. У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала и соскоб с поверхности члена для цитологического анализа, при болезненном мочеиспускании делают уретроскопию.
Радикальное лечение
ВПЧ высокого онкогенного риска в запущенной форме тяжело поддается медикаментозной терапии, поэтому специалистом могут быть назначены более радикальные методы лечения.
Лазерное иссечение нароста
При лазерном методе луч иссекает образования и запаивает сосуды не оставляя шрамов. Для предотвращения повторного развития ВПЧ необходимо пропить курс противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
Криодеструкция
Криодеструкция основана на прижигании папиллом жидким азотом. Он замораживает образования, которые постепенно отпадают самостоятельно (отрывать их нельзя). Процедура может вызвать ожоги кожи и шрамы (зависит от квалификации специалиста). Но из-за глубокого воздействия на ткани вероятность рецидива заболевания снижается.
Электрокоагуляция
Метод схож с криодеструкцией, но вместо азота для прижигания используется высокочастотный ток. Процедура также может вызвать ожоги с последующим развитием шрамов.
При выборе данного метода отдавать предпочтение современным аппаратам, которые минимизируют риск развития негативной реакции, даже при низкой квалификации специалиста.
Радиотерапия
Для обработки образований используется преимущественно рентгеновское излучение, которое разрушает клетки ВПЧ. Метод практически безболезненный, вероятность образования шрамов минимальна, благодаря запаиванию сосудов отмечается быстрое восстановление тканей.
Хирургия
При хирургическом методе папилломы устраняются путем срезания. Метод имеет противопоказания, а также риск развития кровопотери и образование шрамов. При хирургии имеется вероятность, что клетки ВПЧ будут удалены частично, поэтому рецидив болезни возможен в короткие сроки.