Венерические заболевания: пути передачи
Венерические заболевания – это группа болезней, чаще всего передаваемая половым путем
Микрофлора, которая вызывает развитие венерических заболеваний разного характера, может быть очень стойкой к проявлению некоторых неблагоприятных факторов окружающей их среды.
Поэтому не исключено, что случайно попавшие на, к примеру, мочалку пару часов назад бактерии от инфицированного человека выжили и могут быть возбудителями недуга уже у вас. Носка чужой одежды, украшений или использование прочих личных вещей больного не редко провоцирует развитие венерического заболевания.
Стоит отметить, что встречались случаи, казалось бы, невозможного варианта инфицирования. К примеру, мать больного сифилисом сына обрабатывала его сыпь лекарством, после чего у нее диагностировалась начальная стадия заболевания. Работники медицинской сферы находятся в зоне риска, так как могут иметь частый контакт с носителями неблагоприятной микрофлоры больными людьми. И это уже не говоря о хирургах, стоматологах и подобных специализаций врачей, которые могут контактировать с кровью больного (что также опасно).
Также есть риск заражения при использовании туалетов общего доступа. Исходя из представленной выше информации, можно выделить основные пути и причины инфицирования венерическими заболеваниями:
- контакт с бытовыми предметами больного
- передача через повторное использование медицинских инструментов (шприцы, капсулы и т.д.)
- попадание бактерий в открытые раны или язвы на коже (а также из них)
- через кровь (переливание или даже небольшой контакт с биоматериалом инфицированного человека)
- половой контакт
Отдельного внимания требуют венерические заболевания у детей. Как правило, передача недуга происходит от больной матери к своему ребенку или во время родов, или в период формирования плода.
Виды и признаки
Каждое из венерических заболеваний имеет свою симптоматику, так как их вызывают разные возбудители
Венерическое заболевание – это процесс местного и общего проявления неблагоприятного воздействия инфекционной микрофлоры на человека. В большинстве случаев возбудители подобных недугов это:
- бактерии
- простейшие
- грибки
- риккетсии
- вирусы
Нередка практика, при которой у больного венерическим заболеванием наблюдается смешанная микрофлора, состоящая сразу из нескольких видов возбудителей. Заразиться недугом просто так, «из воздуха» нельзя, всегда должен быть носитель инфекции, от которого распространяются возбудительные микроорганизмы в окружающую среду.
Несмотря на обширность видов венерических заболеваний, ученые и медики выделили 20 наиболее распространенных в их практике. Среди таковых можно выделить «золотую пятерку», которая встречается чаще всего:
- гонорея
- сифилис
- мягкий шанкр
- донованоз
- лимфогранулематоз
К заболеваниям, передающимся только половым путем, но также относящимся к венерическим, можно отнести следующие:
- хламидиоз
- микоплазмоз и уреаплазмоз
- трихомоноз
- генитальный герпес
- ВИЧ (СПИД)
- цитомегаловирус
- ВПЧ
- кандидоз
- чесоточные недуги
- лобковый педикулез
Подробнее о венерических заболеваниях можно узнать из видео:
Классификация венерических заболеваний происходит сразу по нескольким признакам:
- этиологический – вирусное, бактериальное, грибковое и т.п.;
- воздействие на организм – генитальное, кожное или действующее на другие органы (их группы);
- давность существования – классическое (сифилис, гонорея и т.д.) или новое (герпес, хламидиоз и т.д.).
Вне зависимости от того, каким заболеванием был инфицирован человек, через некоторое время появятся первые симптомы развития недуга. Как правило, признаки начинают проявляться в «разгар» инкубационного периода (до 21 дня) или сразу после него. Основными симптомами развития венерического заболевания являются:
- повышенная температура тела
- появление болевых ощущений во время мочеиспускания или рези
- сильный запах от половых органов неприятного характера
- учащение между периодами мочеиспускания
- воспаление локальных лимфоузлов
- развитие сыпи, прыщей и подобных новообразований на коже или половых органах
- гнойное воспаление слизистой оболочки в половой зоне
Несмотря на то, что у определенного венерического заболевания своя симптоматика, хотя бы один из перечисленных выше признаков обязательно появится. Игнорировать подобные симптомы не стоит, желательно сразу же пройти комплексное обследование у специалиста. Только в поликлинике сумеют поставить правильный диагноз и организовать единственно верную терапию.
Как и чем лечить ИППП?
Методы лечения половых инфекций зависят от вида заболевания и возбудителей, обнаруженных в ходе диагностики. Основу терапии составляет прием медикаментов внутрь и их использование наружно. Дополнительно назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства и препараты, способствующие восстановлению функций затронутых болезнью органов и систем.
Группы и названия препаратов, с помощью которых проводится лечение инфекций, передающихся половым путем, приведены в таблице:
| Виды возбудителей | Группы препаратов | Названия лекарственных средств и сфера применения |
| Бактериальные половые инфекции | Антибиотики |
|
| Антисептики | Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Бетадина. | |
| Иммуномодуляторы | Панавир, Интерферон. | |
| Пробиотики (назначаются дополнительно) | Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ и другие. | |
| Вирусные ИППП | Противовирусные и антиретровирусные препараты | Фосфазид, Абакавир, Зидовудин. |
| Иммуномодуляторы | Герпферон, Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир, Вирамун. | |
| Гепатопротекторы (назначаются дополнительно) | Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте. | |
| Протозойные инфекции | Антибиотики и противопротозойные препараты | Левомецитин, Метронидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Тинидазол, Ниморазол (Наксоджин). |
| Гепатопротекторы (назначаются дополнительно) | Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте. | |
| Грибковые инфекции | Противогрибковые средства | Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Пимафуцин, |
| Пробиотики | Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ. | |
| Иммуностимуляторы | Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир. | |
| Паразитарные инфекции | Противопаразитарные средства |
|
Лечение инфекций, передающихся половым путем, также может включать хирургические и малоинвазивные вмешательства. Особенно часто их применяют при появлении признаков ВПЧ (остроконечных кондилом) на половых органах и в перианальной области. Новообразования удаляют лазером, радиоволновым методом или иссекают обычным скальпелем.
Устранение половых инфекций будет результативно только в том случае, если курс терапии пройдут оба половых партнера. На время лечения желательно отказаться от секса, или использовать барьерные контрацептивы.
Распространённость и группы риска
Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.
Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:
- Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
- Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
- Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
- Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
- Распространённость наркомании и алкоголизма.
В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.
Осложнения
Не излеченные и длительно присутствовавшие в организме ИППП способны вызывать осложнения: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, эпидидимит, новообразования половых органов.
| Возбудитель | Клинические проявления и осложнения |
| Бактериальные инфекции | |
| Neisseria gonorrhoeae |
ГОНОРЕЯ
|
| Chlamydia trachomatis |
ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
|
| Chlamydia trachomatis (штаммы L1-L3) |
ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА
Оба пола: язвы, паховый лимфаденит (бубоны), проктит |
| Treponema pallidum |
СИФИЛИС
|
| Haemophilus ducreyi |
МЯГКИЙ ШАНКР
Оба пола: болезненные язвы половых органов; иногда в сочетании с бубонами |
| Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis |
ДОНОВАНОЗ (ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА)
Оба пола: увеличение лимфоузлов и язвы в паховой и перианальной области |
| Mycoplasma genitalium |
МИКОПЛАЗМОЗ
|
| Ureaplasma urealyticum |
УРЕАПЛАЗМОЗ
|
| Вирусные инфекции | |
| Вирус папилломы человека |
рак полового члена, рак шейки матки,остроконечные кондиломы
|
| Вирус простого герпеса второго типа |
ГЕРПЕС ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
|
| Вирус иммунодефицита человека |
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)
Оба пола: ВИЧ-опосредованные заболевания, СПИД |
| Вирус гепатита B |
ГЕПАТИТ
Оба пола: острый гепатит, цирроз печени, рак печени |
| Цитомегаловирус | ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
| Грибковые инфекции | |
| Candida albicans |
КАНДИДОЗ
|
| Паразитарные заболевания | |
| Sarcoptes scabiei |
ЧЕСОТКА
Оба пола: Резкий зуд в ночное время, микробная экзема |
Хламидиоз, гонорея, трихомониаз
Эти заболевания мы рассмотрим вместе, так как он во многом похожи. Они вызывают воспаление преимущественно мочеиспускательного канала, влагалища и цервикса. Могут распространяться на другие половые органы: матку и придатки у женщин, простату и яички у мужчин.
Гонорея у пациентов мужского пола протекает в основном остро. Первично поражается уретра. Через несколько дней после незащищенного полового акта возникают обильные гнойные выделения из канала. Мужчины жалуются, что гной буквально течет из полового члена. Столь бурная симптоматика хороша тем, что пациенты не сидят дома, а идут к врачу. В острой стадии гонорея излечивается одним уколом. Если же дождаться осложнений, лечение длится минимум 2 недели и часто проходит в венерологическом стационаре.
У женщин заболевание часто протекает без симптомов, либо клиническая картина стертая. Это связано с тем, что у них уретра имеет гораздо меньшую длину. В ней у гонококков меньше возможностей для бурного размножения.
В то же время трихомониаз напротив, является в большей мере женской ИППП, чем мужской. Трихомонада в основном поражает влагалище. Она вызывает появление обильных жидких пенистых выделений, имеющих желтый или зеленый цвет. Трихомонады выделяют протеолитические ферменты, которые растворяют ткани. Поэтому там, куда попадают выделения, образуются красные пятна и мелкоточечные кровоизлияния. Классическим проявлением трихомониаза считается симптом «клубничной» или «земляничной» шейки матки, когда на гиперемированном фоне образуется множество мелких кровоподтеков. Правда, встречается этот симптом достаточно редко – приблизительно в 2% наблюдений.
У мужчин трихомонадная инфекция протекает с минимально выраженными симптомами. Она поражает изначально уретру. В дальнейшем часто распространяется на простату.
Хламидиоз – малосимптомная, но чрезвычайно опасная патология. Её вызывают внутриклеточные бактерии хламидии. При первичном инфицировании у женщины чаще всего болезнь манифестирует с цервицита (воспаление шейки матки), а у мужчин – с уретрита. Затем хламидия быстро распространяется на внутренние половые органы и вызывает в них рубцовые изменения.
Во многих случаях хламидиоз вообще не дает симптомов. Поэтому обращаемость с этим заболеванием к врачам низкая. При этом риск осложнений высокий. Достаточно сказать, что хламидиоз является:
- самой частой причиной бесплодия, которое развивается из-за спаечного процесса и обструкции маточных труб у женщин, придатков яичек и семявыносящих протоков у мужчин;
- инфекцией, которая поражает сразу несколько органов;
- наиболее частой причиной болезни Рейтера среди всех ИППП – она проявляется воспалением суставов, которое продолжается несколько месяцев и может привести к инвалидности.
Гонорея и хламидиоз очень опасны при беременности. Они инфицируют плод и провоцируют выкидыши, пороки развития внутренних органов. Дети могут заражаться во время родов, при прохождении через родовые пути матери.
Профилактика, что делать, чтобы не заразиться
Лучшим средством профилактики ИППП является защищенный секс. Под защитой понимается не только использование презервативов, но и прохождение обследования на ИППП перед вступлением в половой контакт, а также отказ от постоянной смены сексуальных партнеров. Беспорядочная половая жизнь – прямой путь к заражению «нехорошей» болезнью со всеми вытекающими отсюда проблемами. Не стоит об этом забывать. От некоторых заболеваний, например, гепатита В, может защитить своевременно проведенная вакцинация, которая осуществляется по определенной схеме. Узнать о том, как и когда ее делают, можно в любой государственной поликлинике.
С точки зрения ИППП, как массового явления в обществе, наиболее безопасная профилактика инфекций передающихся половым путем, это предупреждение их передачи от одного носителя к другому. А это означает, что если люди будут регулярно обследоваться, не только при наличии явных симптомов и признаков ИППП, но и с определенной регулярностью, в обществе существенно сократиться процент людей, которые являются носителями инфекции. Наиболее эффективная профилактика инфекций, которые передаются от одного человека к другому через половой контакт, это защищенный половой акт. Наиболее доступное средство для профилактики от инфекций половых путей, это правильное использование презерватива.
В принципе, иммунная система человека способна справиться с возбудителями половой инфекции своими силами, но только в том случае, если контакт был непродолжительным и бактерий/вирусов/грибков/паразитов попало в организм мало. Чтобы снизить риск заражения, можно воспользоваться презервативом, правда, как показывают исследования, далеко не все знают, как его правильно надевать. Делать это необходимо следующим образом:
Натягивать презерватив перед половым актом следует осторожно, чтобы не повредить тонкий материал.
Со стороны головки члена следует оставить свободное место (примерно полтора сантиметра) – в этом «резервуаре» по завершении полового акта окажется эякулят. Также следует сжать оставленное свободное место, чтобы в нем не находился воздух, чтобы сперме было куда деваться после эякуляции полового партнера.
Презерватив должен плотно обхватывать член: если изделие сидит свободно, вероятность того, что оно слетит в процессе полового акта, возрастает многократно.
По завершении полового акта презерватив необходимо выбросить, не выворачивая наизнанку
Повторно использовать изделие ни в коем случае нельзя.
Пару слов необходимо сказать и о самих изделиях:
- От ВИЧ защищают только те презервативы, что изготовлены из латекса или полиуретана.
- Латексные презервативы нельзя использовать вместе с масляными смазками – входящие в их состав вещества повреждают покрытие, из-за чего возрастает риск разрыва изделия во время полового акта.
- Ароматизированные презервативы подходят для орального секса, а вот для анального и вагинального лучше использовать гипоаллергенные модели – они не нарушают баланс кишечной и влагалищной микрофлоры.
Если избежать незащищенного полового контакта не удалось (слетел или порвался презерватив, имело место изнасилование), необходимо сразу же обработать гениталии раствором «Мирамистина» или «Хлоргексидина».
Лечение трипера у мужчин и женщин
Системное лечение у пациентов разного пола различий не имеет.
Используются одни и те же антибиотики.
Дозировки не отличаются.
А вот местное лечение при трипере у мужчин может проходить не так, как у женщин.
Причины тому очевидны: они заключаются в анатомических различиях между репродуктивной системой мужской и женской.
У пациентов мужского пола нередко используются процедуры, направленные на уничтожение очагов трипера в уретре.
Для этого назначают местные антисептики.
Их вводят внутрь уретры при помощи катетера (инстилляции).
Либо используется тампонада по Вашкевичу.
В этом случае тампон, смоченный антисептическим раствором, помещают на некоторое время внутрь мочеиспускательного канала.
Вначале в уретру помещают уретроскопическую трубку.
Затем в неё вводят тампон.
Он делается из ваты или марлевых полосок.
Удерживая его внутри уретры, трубку вынимают.
Тампон остается внутри на 2-3 часа.
Его удаляют во время мочеиспускания.
Обычно тампонады делают дважды в неделю.
Нежелательно проводить процедуру чаще, чем 1 раз в 2 дня, так как это повышает риск травматизации стенки мочеиспускательного канала.
Симптомы каких половых инфекций похожи на простуду?
Под простудой в быту обычно подразумеваются:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- ангина;
- обострение хронического тонзиллита;
- любые инфекционные поражения уха, горла, носа, бронхолегочной системы.
Некоторые половые инфекции могут имитировать простуду.
В первую очередь это ВИЧ.
Он протекает точно так же, как грипп.
Кроме того, некоторые возбудители способны инфицировать человека в результате орального полового контакта.
Первичный очаг инфекции локализован в ротоглотке, на миндалинах или в гортани.
В этом случае человек может посчитать, что у него простуда.
Он отправляется на прием к терапевту.
Этот специалист обычно назначает эмпирическое лечение.
Он не задумывается о том, что во рту может быть очаг венерического заболевания.
Потому что случаи, когда половая инфекция проявляется во рту, и при этом отсутствуют симптомы со стороны мочеполовой системы, являются довольно редкими.
Частота изолированных орофарингеальных форм не превышает 5%.
К тому же, большинство таких случаев не сопровождаются симптомами.
Либо проявления настолько незначительные, что не становятся поводом для обращения к врачу.
Чаще всего фарингиты, ларингиты или тонзиллиты вызывают гонококки и хламидии.
Если симптомы есть, то появляется боль в горле, припухлость, покраснение, затруднённое дыхание или хрипота в голосе.
Отличия от простуды:
- нет повышенной температуры тела;
- в анамнезе случайный секс или смена постоянного полового партнера в течение последнего месяца;
- отсутствует насморк;
- нет кашля, либо его источником становится раздражение рецепторов гортани, а не трахеи или бронхов.
Признаки заражения новыми ЗППП
фото: типичные выделения при хламидиозе
Хламидиоз
Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, кольпит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.
Трихомониаз
Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и простатита, у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.
Микоплазмоз
“половые” виды микоплазм
Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин – носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М. genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.
Уреаплазмоз
Возбудители – Ureaplasma parvum и U. urealyticum, вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.
Генитальный герпес
Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.
ВПЧ (вирус папилломы человека)
ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности генитальные папилломы или остроконечные кондиломы. Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.
кожные проявления папилломавирусной инфекции – папилломы
Кандидоз (молочница)
Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, зуд промежности, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.