Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Актуальные подходы к лечению

Терапией трихомоноза занимается врач-дерматовенеролог. В случае необходимости консультативную помощь ему оказываю гинеколог, уролог и другие узкие специалисты.

К общим принципам борьбы с венерическими инфекциями относится:

1. Своевременность. Чем раньше диагностировать ЗППП, тем успешнее (и быстрее) пройдет ее лечение.
2. Таблетки, уколы и другие препараты должен назначить врач и только после того, как будет подтвержден диагноз.
3. Вместе с пациентом обследование и лечение должны пройти его половые партнеры.
4. Как правило, трихомоноз успешно лечится амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются осложненное течение болезни и угроза прерывания беременности на фоне этой ИППП.
5. По завершению терапевтического курса обязательной считается сдача контрольных анализов.

Если инфекция диагностирована своевременно, достаточно однократного приема лекарства

Образ жизни и питание

Поскольку в большинстве случаев пациент получает терапию в амбулаторных условиях, возможен общий режим. Следует помнить, что до получения отрицательных контрольных анализов должны быть исключены интимные контакты. Можно ли мастурбировать при трихомониазе? Как правило, врачи не ограничивают пациентов на этот счет.

Поможет организму быстрее восстановиться после болезни сбалансированное и витаминизированное питание. Диета при трихомониазе исключает употребление:

• алкоголя;
• газированных напитков;
• сладостей и кондитерских изделий;
• слишком соленых или пряных блюд;
• копченостей;
• майонеза, различных соусов;
• фастфуда, полуфабрикатов;
• дрожжевого хлеба и прочий мучных изделий.

Лечебный рацион пациента должен включать большое количество овощей и фруктов, крупы, постное мясо. Не забывайте пить больше чистой воды.

Пациентам достаточно соблюдать принципы правильного питания

Этиотропная терапия

Поскольку трихомониаз – это заболевание вызванное простейшими, а не бактериями, победить его с помощью традиционных антибиотиков невозможно.

С возбудителем успешно справляется группа препаратов, объединенная общим названием производные 5-нитроимидазола:

• Метронидазол;
• Орнидазол;
• Тинидазол;
• Тенонитрозол;
• Секнидазол.

Метронидазол (торговые названия – Трихопол, Флагил, Клион) – первый препарат класса, популярность которого заметно снижена из-за появления более современных препаратов.

Знакомое название?

Как принимать Трихопол при трихомониазе? Стандартная суточная дозировка – 2 г однократно или 4-5 раз в день в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Однако сегодня врачи предпочитают применять лекарства нового поколения.

Часто назначается Орнидазол при трихомониазе: схема приема представлена в таблице ниже.

Препарат выпускается отечественной компанией Вертекс

Таблица: Стандартная схема терапии трихомоноза Орнидазолом:

Форма	Прием
Острая	500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 5 дней
Хроническая	500 мг * 2 р/д (через 30 мин. после еды) – 7-8 дней

Как пить Тинидазол при трихомониазе? Схемы лечения могут быть различными. Обычно при неосложненной инфекции достаточно однократного приема лекарства (2 г в утреннее время). Запущенная болезнь требует продления терапевтического курса до 3-4 суток (в той же дозировке).

Местная терапия

Женщинам дополнительно с пероральными препаратами могут быть назначены местные лекарственные формы – вагинальные суппозитории и кремы:

1. Свечи Метронидазол-Тева, Трихопол, клион-Д, Орвагил усиливают эффект от таблеток, замедляют рост и размножение простейших в половых путях.
2. Свечи Орнисид, Дазолик, Мератин комби на основе орнидазола также подавляют патогенную активность возбудителя.
3. Производные арсоновой кислоты Осарцид и Осарбон при трихомониазе имеют противопротозойное, трихомонадоцидное, противовоспалительное действие.
4. Вагинальный крем Далацин с действующим веществом клиндамицин – при трихомониазе подавляют синтез белка в клетке возбудителя и ускоряет его гибель.

Вагинальная свечка – удобная лекарственная форма

Лечение сочетанных инфекций

Если трихомонадная инфекция сочетается с другими ЗППП, необходимо дополнительное лечение.

Назначаются:

• Доксициклин – при трихомониазе в сочетании с хламидиозом;
• Азитромицин – при трихомониазе в сочетании с хламидийной инфекцией;
• Флуконазол – при трихомониазе в сочетании с кандидозом (молочницей).

Антибиотики показаны только при сочетанных венерических инфекциях

Лечение урогенитального трихомониаза

• Специфические противотрихомонадные препараты. Специфическая иммунотерапия.
• Обследование половых партнеров, в случае необходимости — лечение.
• Методы барьерной контрацепции.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Метронидозол (противопротозойный препарат с антибактериальной активностью). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0,75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
• Тинидазол (Фазижин) — противопротозойное и противомикробное средство. Режим дозирования: при урогенитальном трихомониазе взрослым назначают внутрь, во время или сразу после еды 2 г однократно. Альтернативный режим дозирования: 150 мг 3 раза в день в течение 5 дней или по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении вагинального трихомониаза рекомендуется дополнительное местное лечение.
• Орнидазол (противопротозойный и противомикробный препарат). Режим дозирования: Орнидазол применяют при резистентности трихомониаза к метронидозолу. Назначают внутрь после еды 1,5 г однократно или по 1 г в комбинации с интравагинальным введением 500 мг (вагинальные таблетки) на ночь. Можно проводить лечение в течение 5 дней, назначая по 1 таблетке (500 мг) внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), также с назначением 1 вагинальной таблетки по 500 мг на ночь. При осложненном трихомониазе лечение проводится в течение 5-10 дней.

Осложнения трихомониаза

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности. В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Трихомонады, попав в организм человека, начинают паразитировать за счёт его клеток, активно размножаться и выделять продукты обмена. Иммунная система ослабляется, на фоне трихомониаза серьёзно увеличивается риск заразиться ВИЧ, вирусами папилломы, гепатитов В и С. Возникают новые либо обостряются старые инфекции мочеполовой системы, приводя к циститу и пиелонефриту, образованию язв и эрозий на половых органах. У мужчин поражается головка пениса и крайняя плоть, у женщин – влагалище и шейка матки. Наиболее часто трихомониаз осложняется бесплодием.

Осложнения трихомониаза

Существует ряд инфекций, передающихся половым путём, которые обязательно несут неприятные последствия и осложнения всему организму. И хотя трихомонада не настолько жестока к своим носителям, как, например, хладимия или уреаплазма, последствия у трихомониаза также есть.

У мужчин может возникнуть на фоне прогрессирующего заболевания эпидидимит (воспаление придатков семенника) или реже – простатит. Также снижается подвижность сперматозоидов, а это плохо для репродуктивной функции. Зафиксированы случаи трихомонадного конъюнктивита.

У женщин могут наблюдаться воспаления в малом тазу (особенно на фоне ВИЧ-инфекции). Возможны преждевременные роды при трихомониазе. Увеличивается риск заражения ВИЧ. В силу особенностей строения женской мочеполовой системы осложнением может стать даже возникновение цистита, хотя и крайне редко. Ещё реже, но встречаются абсцессы некоторых органов и заболевания новорождённых детей, инфицированных матерью.

Трихомониаз (трихомоноз): лечение трихомонады у женщин

Схема лечения трихомониаза у женщин назначается в зависимости от формы и стадии заболевания:

• общие принципы терапии мочеполовой системы при стандартном протекании болезни;
• при первичном заражении или при «свежем» проявлении болезни (не более 2 месяцев) назначаются антипротозойные средства (антибактериальные препараты).

Хронический трихомониаз у женщин: лечение, препараты и т.д.

При вторичном заражении и/или хронической форме лечение осуществляется с обязательным назначением иммуностимуляторов и специальных лекарственных средств. 

Какие сложности могут возникнуть при назначении курса лечения трихомониаза?

Трихомонады – это одноклеточные, которые не только могут жить без кислорода, но и быстро привыкают к воздействию назначенных лекарственных аппаратов. Именно поэтому лечение должно осуществляться под контролем врача.

Если назначенные препараты работают, и симптомы исчезают, значит, план лечения выбран верно. Если же улучшений не наблюдается, то проводится дополнительное дообследование и корректируется схема лечения.

Трихомоноз: лечение у женщин, дообследование при повторном приеме

В качестве дополнительных обследований гинеколог может назначить колькоскопию, маммографию и УЗИ молочных желез, а также анализы на гормоны и гормональный фон.

Также врач составляет рекомендованный план последующих посещений гинекологического кабинета для контроля состояния пациентки, проведения профилактических мер и предотвращения рецидивов.

Контрольный осмотр

При контрольном приеме делаются анализы для определения успешности лечения и составляется программа реабилитации.

Контрольный прием – обязательная часть терапии, поскольку врач должен оценить, как «ведет себя» трихомониаз после лечения, которое было назначено ранее, и в случае необходимости назначить дообследование или прописать новые препараты взамен старых.

Результат лечения

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту и прохождении эффективного курса урогенитальный трихомониаз в большинстве случаев излечивается полностью. В тяжелых и острых случаях наблюдается значительное улучшение качества жизни пациентки.

Для достижения необходимых результатов лечение и профилактика трихомониаза назначается постоянному партнеру пациентки у врача уролога: лечение также начинается с осмотра и консультации врача. Сроки лечения и выздоровления индивидуальны и зависят от тяжести и стадии заболевания.

Реабилитация после лечения трихомоноза у женщин

Программа реабилитации назначается для наблюдения за состоянием вашего здоровья и восстановления организма после курса антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств и предотвращения развития хронического трихомониаза.

Профилактика

Поскольку трихомониаз – это венерическое заболевание, то для его профилактики необходимо соблюдать простые правила при половых контактах:

• избегать случайных связей;
• исключить беспорядочную половую жизнь;
• при контакте со случайным половым партнером использовать барьерные средства контрацепции.

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены и быть внимательным и аккуратным при посещении бассейна, бани или сауны, поскольку трихомониаз, хоть и редко, но передается через такие предметы, как полотенца, мочалки, нижнее белье и т.д.

Кроме того, наиболее частому заражению подвержены не только те, кто ведет беспорядочную половую жизнь и пренебрегает барьерными средствами контрацепции, но и люди с ослабленным иммунитетом. Поэтому для профилактики трихомониаза до и после лечения рекомендованы общие меры по укреплению состояния здоровья, а именно спорт, правильное питание, прием поливитаминных комплексов и т.д.

Не затягивайте с визитом к доктору: позаботьтесь о своем здоровье сейчас, чтобы не возвращаться за более сложным и дорогостоящим лечением хронической формы инфекции.

Как записаться на прием к гинекологу в клинике «Энерго»?

Позвоните по телефону, указанному на самом верху страницы справа и запишитесь в любой из филиалов на удобное время. Также запись на прием возможна через онлайн-форму на данном сайте.

Свечи от трихомониаза: обзор эффективных препаратов

Свечи от трихомониаза применяют в комплексе с противопротозойными препаратами для приема внутрь для повышения эффективности терапии и снятия симптомов воспаления. Местное применение останавливает распространение инфекции в мочеполовых путях, восстанавливает микрофлору влагалища, снимает зуд и воспаление.

В чем преимущество свечей при трихомониазе

Главное преимущество свечей при трихомониазе у женщин – это их влияние напрямую на очаг инфекций. В период беременности и грудного вскармливания противопоказаны многие противопротозойные препараты в форме таблеток для приема внутрь. В таких случаях свечи при трихомониазе выступают единственной эффективной терапией.

Суппозитории, содержащие метронидазол или орнидазол, убивают влагалищные трихомонады, действуя на их биологические процессы. Использовать их нужно после консультации с врачом и сдачи мазка на анализ для выявления возбудителя. Лечение у женщин происходит с использованием местных противопротозойных препаратов.

Виды суппозиториев

Вагинальные свечи от трихомониаза действуют непосредственно на возбудителя, поэтому помогают быстро снять симптомы воспаления, зуда и жжения в половых путях. Их используют после гигиенических процедур, вводя глубоко во влагалище в положении лежа.

Для лечения трихомониаза у женщин врачи назначают комплекс препаратов:

1. Противопротозойные препараты, содержащие активное вещество метронидазол, орнидазол. Выпускают в виде таблеток и капсул для приема внутрь и вагинальных суппозиториев.
2. Антисептические средства в виде суппозиториев (Бетадин, Гексикон), растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин).
3. Иммуномодуляторы местные и для приема внутрь.
4. Лактобактерии.

Для мужчин от трихомониаза назначают противопротозойные и антибактериальные препараты в виде таблеток, из суппозиториев показаны иммуномодуляторы (Виферон, Генферон для ректального введения).

Свечи, назначаемые гинекологом от трихомониаза для женщин, делятся на категории:

1. Противопротозойные, содержащие метронидазол, орнидазол (Тержинан, Трихопол, Метровагин, Трихосепт, Флагил).
2. Противомикробные с широким спектром действия, эффективные против смешанных инфекций (Вагисепт, Вагиферон, Клион-Д, Метромикон Нео, Макмирор, Нео-Пенотран Форте).
3. Антисептические и антибактериальные (Гексикон, Бетадин, Осарбон).
4. Иммуномодулирующие (Виферон, Генферон, Кипферон).
5. Восстанавливающие микрофлору и содержащие полезные бактерии (Лактожиналь, Триожиналь).

Вагинальные свечи от трихомониаза действуют непосредственно на возбудителя

В комплексном лечении при обнаружении трихомонады, в симбиозе с которой живут гонококки, трепонемы и хламидии, эффективны многокомпонентные свечи с широким спектром действия.

Названия свечей от трихомониаза для женщин, которые можно приобрести без рецепта: Бетадин, Виферон, Галавит, Гексикон, Йодоксид, Кандид Б6.

Во время курса рекомендуется отказаться от интимной близости. В комплексе обязательно применение не только местных, но и системных препаратов с антибактериальным и противопротозойным воздействием на микроорганизмы для приема внутрь.

Назначением препаратов в виде таблеток для приема внутрь в комплексе с местными средствами против хламидиоза у женщин занимается гинеколог или венеролог на основе выявленных возбудителей.

Цены на суппозитории варьируются в зависимости от активного действующего вещества и производителя.

Гексикон

Антисептические суппозитории с активным действующим веществом хлоргексидин. Разрешен к применению при беременности и в период лактации.

Гексикон назначают для профилактики и лечения инфекций половых путей у женщин:

• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• гонорея;
• сифилис.

Лактожиналь

Вагинальные капсулы с лиофилизированными лактобактериями. Регулируют равновесие микрофлоры влагалища, создают правильный уровень кислотности для заселения и размножения лактобактерий. Применяют после антибиотикотерапии, для профилактики кандидозного вульвовагинита после противогрибковых средств.

Противопоказаны до 18 лет из-за отсутствия клинических исследований. Лактожиналь разрешен при беременности и в период кормления грудью.

Осарбон

Многокомпонентное средство имеет в составе:

• декстрозу (глюкозу). Питательная среда для лактобактерий влагалища, способствует образованию молочной кислоты;
• борную кислоту. Поддерживает кислую среду;
• ацетарсол. Нарушает обменные процессы в простейших и вызывает их гибель.

Противопоказан при беременности, сахарном диабете и при индивидуальной непереносимости.

Осарбон назначают при хроническом трихомониазе курсом 10 дней по 1 разу в сутки.

Симптомы трихомониаза: куда обратиться?

При появлении симптомов трихомониаза вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем:

• обследование на трихомониаз при помощи современных методов, обладающих высокой точностью
• обследование на сопутствующие ЗППП для исключения смешанных инфекций
• подбор индивидуальной схемы лечения, в зависимости от клинической формы трихомонадной инфекции и сопутствующих ЗППП, состояния пациента (беременность, детский возраст, соматические заболевания) и давности инфицирования, опыта предыдущего лечения

Мы используем современные схемы лечения трихомониаза, которые позволяют успешно излечивать любые формы инфекции, в том числе:

• осложненные, с поражением внутренних половых органов
• на фоне сопутствующих ЗППП или бактериальных неспецифических суперинфекций;
• хронические, вялотекущие
• вызванные резистентными к нитроимидазолам трихомонадами

Мы успешно лечим пациентов с трихомониазом, которые ранее неоднократно и безуспешно лечились в других клиниках.

Благодаря помощи квалифицированных венерологов вы сможете полностью избавиться от этой инфекции.

Это позволит вам устранить все неприятные симптомы, не допустить развития осложнений и не распространять инфекцию среди своих партнеров.

При появлении симптомов трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Причины и признаки трихомониаза

Возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада, относящаяся к простейшим из класса жгутиковых. Трихомонады могут паразитировать в ротовой полости, органах ЖКТ и органах мочеполовой системы. Трихомонады, обитающие в полости рта или ЖКТ не могут выжить во влагалище или уретре и не провоцируют трихомониаз.

Урогенитальные трихомонады проникают в организм несколькими путями:

1. Половым – данный путь является основным. Заражение происходит при традиционном половом контакте с инфицированным человеком. Вероятность заразиться при оральном или анальном контакте значительно снижена.
2. При других прямых контактах со спермой, влагалищными выделениями или кровью зараженного человека. К примеру, дети заражаются в момент прохождения по родовым путям больной матери.
3. Бытовой путь передачи инфекции считают несколько спорным, так как возбудитель не может долго существовать во внешней среде. Однако известны случаи заражения этим путем – через личные вещи больного, постельное белье.

Развитие трихомоноза имеет несколько стадий: сначала начинается острая, с ярко выраженными симптомами, после она переходит в малосимптомную, длительность которой свыше двух месяцев переводит болезнь в хроническую форму.

При незащищенном половом акте вероятность заражения трихомонадой составляет более 50%

Для хронической стадии характерны периодические обострения, проявляющиеся во время полового возбуждения или распития спиртных напитков.

Трихомониаз в хронической форме вызывает следующие нарушения:

• снижает сопротивляемость организма;
• нарушает половую функцию;
• изменяет рН влагалища и уретры.

Симптомы у мужского пола	Симптомы у женского пола
Симптомы выражены скудно, либо вовсе отсутствуют. Это могут быть незначительные выделения из уретры, дизурические расстройства. Течение хронической стадии осложняется явлениями простатита, везикулита и эпидидимита.	Женщины страдают сухостью во влагалище, снижением полового влечения, изменением нормальной микрофлоры влагалища, и аналогично – незначительно выраженными основными симптомами. Хроническая стадия может привести к внематочной беременности, а также эрозии шейки матки.	Инкубационный период длится около 5 дней

По статистике, без должного лечения, длительность хронической формы трихомониаза может составлять 1 год и более.

Обострение болезни может случаться после употребления алкоголя

Определение трихомониаза

Трихомониаз — это инфекционное воспалительное заболевание преимущественно урогенитального тракта, которое характеризуется образованием неприятных выделений. От недуга страдают молодые девушки, взрослые женщины, старики и даже дети: патология развивается в уязвимом организме. Возбудителем этого заболевания является Трихомонада вагиналис — одноклеточный микроб, который паразитирует в слизистых оболочках человеческого тела. Он обладает выраженной подвижностью и активно перемещается внутри клеток благодаря длинным и тонким жгутикам, что делает его крайне устойчивым.

Возбудителя можно выявить при многократном увеличении

Недуг может передаваться следующими путями:

1. Через незащищённый половой контакт. При этом стоит помнить, что при оральном и анальном сексе также существует вероятность инфицирования Трихомонадой — она обитает во всех слизистых оболочках. Во время поцелуя есть минимальный риск заражения.
2. Контактно-бытовым путём при использовании общих с пострадавшим человеком предметов одежды и личной гигиены. Этот механизм передачи встречается гораздо реже, так как возбудитель недостаточно устойчив к действию факторов окружающей среды.

Какие формы заболевания существуют

В настоящее время принято классифицировать трихомониаз по особенностям его локализации:

1. Урогенитальная разновидность патологии. Она характеризуется поражением слизистых оболочек влагалища, шейки матки, в редких случаях — мочевого пузыря.
2. Оральная форма трихомониаза. Все патологические выделения появляются на внутренней стороне щёк или дёсен, на мягком и твёрдом нёбе. Более детальное исследование показывает наличие очагов в пищеводе и даже в кишечнике.

Разновидности заболевания по характеру течения:

• острая (от 2–3 дней до недели);
• подострая (до месяца);
• хроническая (до полугода).

Диагностика

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения. У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов. Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате – одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями. В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

Культуральный метод – посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 – 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

Метод ПЦР: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, сифилис, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.