Микоплазма и уреаплазма у женщин и мужчин: как передается, симптомы и лечение

Методы диагностики

Для диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, применяется культуральный метод, полимеразная цепная реакция (ПЦР), прямая реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод

Суть культурального метода состоит в том, что биологический материал, взятый у больного человека (мазок со слизистой, моча и т.д.), наносится на специальную среду, содержащую необходимые для жизнедеятельности микоплазм питательные вещества.

Культуральный метод точен и позволяет помимо идентификации вида бактерий проверить их чувствительность к различным антибиотикам.

К его недостаткам можно отнести ресурсозатратность и длительность выращивания колоний микроорганизмов. Имеются также сложности с трактовкой результатов исследования. Например, если микоплазма выделяется из стерильной жидкости (кровь), вопросов не возникает – данная ситуация имеет клиническое значение и микоплазма здесь является возбудителем болезни.

Но и Mycoplasma hominis, и Ureaplasma urealyticum часто выделяются у здоровых женщин. И при исследовании мазка из нестерильного органа (например, влагалища) можно с высокой вероятностью ожидать, что микоплазма будет обнаружена.

В таком случае бывает непросто рассудить, является данная находка патологической или это вариант нормы для данной женщины. Принято считать, что численность микробов в 1мл биопробы не должна превышать 10 в 4-й степени.

Полимеразная цепная реакция

Метод ПЦР позволяет выявить наличие генетического материала микоплазм в организме. Его преимуществом является способность обнаруживать возбудителя болезни в любых биологических средах (слизь, моча, кровь и др.) при его минимальной концентрации. Это высокоточный быстрый метод с прекрасной специфичностью.

Его недостаток – высокая стоимость исследования, невозможность определить чувствительность микоплазмы к антибиотику. Выполнение ПЦР требует наличия высококвалифицированного персонала.

Прямая реакция иммунофлюоресценции

В ходе этого исследования тестовые антитела из лабораторного диагностического набора соединяются с антигенами микроорганизмов. Образовавшиеся комплексы можно увидеть в специальный люминесцентный микроскоп в виде зеленых точек. Недостатком метода является некоторая субъективность оценки (она зависит от оператора).

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – опасное и распространенное заболевание, предающееся половым путем

Хламидиоз является распространенной инфекционной патологией, которая может поражать пациентов различного возраста и пола. Основной способ проникновения возбудителя в организм мужчины или женщины — незащищенный половой контакт. Провоцируют развитие такого недуга хламидии, которые считаются довольно интересными микроорганизмами. Дело в том, что их относят к группе бактерий, но в тоже время у них присутствуют черты, которые сближают их с вирусами.

Отличительной особенностью хламидий является тот факт, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Хламидии считаются внутриклеточными микроорганизмами, поскольку не способны продуцировать необходимые для жизни ферменты и обитают внутри чужих клеток.

Бактерии отличаются от других микроорганизмов повышенной устойчивостью к различным неблагоприятным воздействиям. Инкубационный период заболеваний, которое вызывают хламидии, продолжается 2-4 недели и они могут существовать в комнатных условиях до двух суток.

Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться, расти в размерах и преобразовываться в ретикулярную форму. Именно в таком виде происходит размножение хламидий в организме человека. После формирования новых клеток микроорганизм покидает клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При прогрессировании патологии и отсутствии лечения она переходит в хроническую форму и наблюдается поражение микроорганизмами как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

Попадание бактерии в организм человека может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе. В исключительных случаях инфицирование может происходить через бытовые предметы общего пользования. Еще один способ передачи микроорганизмов — это во время родовой деятельности от матери к ребенку. В большинстве случаях у новорожденного диагностируется хламидийный конъюнктивит, а в редких случаях выявляется пневмония, которая несет еще большую угрозу для здоровья малыша.

Причины, симптомы и опасность хламидиоза

Опасность хламидиоза в том, что он может передаваться бытовым путем!

В организме человека хламидийная инфекция может протекать как одна, так и в сочетании с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями.

При такой патологии пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

1. болевые ощущения в нижней части живота
2. дискомфорт в паху и промежности
3. скудные выделения из влагалища и уретры
4. жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале

При хламидиозе у мужчин, в первую очередь, в инфекционный процесс вовлекается уретра, а далее — смежные органы. Заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату. При хламидиозе выделения из уретры обычно необильные и часто мужчины не обращают на них внимания.

У представительниц сильного пола чаще всего диагностируется эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Самостоятельное прогрессирование такой патологии в мужском организме либо в сочетании с простатитом приводят к тому, что мужчина становится бесплодным.

Еще одним распространенным осложнением после хламидиоза считается реактивный артрит, то есть воспалительное нагноение суставов. Такое заболевание характеризуется появлением симптомов:

• уретрита
• артрита
• конъюнктивита

Кроме этого, осложнениями хламидиоза могут становиться высыпания на кожных покровах псориазподобного типа, кератоз и эрозивные образования на слизистой оболочке ротовой полости. Такая патология считается довольно опасной и требует обязательного лечения, которое необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

Принципы лечения болезни

Если развилась микоплазма и уреаплазма лечение рекомендуется далеко не всем пациентам. Решение о необходимости терапии принимает только доктор. При этом он опирается на общее состояние пациента, результаты его анализов. Если симптомы болезни явные, то даже при небольшом количестве микроорганизмов в посеве может быть рекомендовано лечение. Если же симптомы отсутствуют, то даже при превышении титра доктор может не проводить терапию, посчитав ее безосновательной. Если решение о необходимости лечения все же было принято, то терапия всегда начинается с назначения препаратов антибактериального ряда. Использоваться могут различные медикаменты.  Часто доктор отдает предпочтение Тетрациклину, Джозамицину, Эритромицину и др.

Выбор оптимального антибиотика рекомендуется производить после того, как будут получены результаты посевов на чувствительность. Так как в этом случае вероятность точного назначения значительно выше. Дозировку и кратность применения таблеток определяет доктор. Помимо антибактериальной терапии рекомендуется направить усилия на нормализацию иммунитета. Для этого пациенту рекомендуются иммуностимуляторы, препараты витаминных комплексов. Они позволяют успешно справиться с заболеванием за более короткие сроки. Ряд докторов рекомендует усиливать эффект лекарств для приема внутрь с помощью медикаментов, воздействующих наружно. С этой целью назначается спринцевания, инстилляции с колларголом и протарголом. 

Лечение

Как уже говорилось, возбудители не всегда провоцируют воспаление. В таком случае специальное лечение не назначается, рекомендуя общеукрепляющие методы (повышение иммунитета, здоровый образ жизни). При этом пациент должен помнить о необходимости использовать контрацептивы при близости.

При высоком титре микоплазм и уреаплазм (порядка 10⁴ КОЕ/мл), появлении воспаления, при бесплодии, а также перед планируемой беременностью или будущими инструментальными процедурами, операциями прибегают к специфическому лечению.

Терапия подразумевает прием антибиотиков, пробиотиков, иммуномоделирующих препаратов. При смешанном типе инфекции (то есть, когда к микоплазмозу и уреаплазмозу присоединяются бактерии других видов) назначается терапия, эффективная в отношении этих бактерий.

Обычно применяются такие антибиотики, как Доксициклин, Эритромицин, Левофлаксацин. Продолжительность курса составляет 3-14 дней, в тяжелых формах – до 28 дней.

В качестве укрепляющих средств выписывают Виферон, Лавомакс, Имудон, а также имеющих антиоксидантное действие поливитаминов. Поскольку в процессе воспаления и лечения страдает микрофлора половых органов и кишечника, необходим прием препаратов, в составе которых имеются лакто- и бифидобактерии. Наиболее популярными являются Линекс, Хилак Форте.

При возникновении болезненных ощущений в области половых органов рекомендуются ванночки. Чтобы приготовить их следует смешать следующие компоненты:

• Желатин (50 мл).
• Витамин А (500 ед).
• Инсулин (200 ед).
• Тетрациклин (1 млн ед)

Состав добавляется в ванночки (делать их можно дважды в день по 15-20 минут). Женщины могут применять раствор для спринцевания, подмывания, изготовления лечебных тампонов. мужчины – для промывания уретры.

Женщины могут воспользоваться также аптечными средствами, оказывающими местное лечебно-успокаивающее действие. Показаны вагинальные таблетки и свечи Неотризол, Гексикон. Их вводят во влагалище раз в сутки, курс лечения – 10-14 дней.

Важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс лечения. Уже после первых дней приема медикаментов может наступить заметное улучшение, исчезнуть симптоматика болезни

Если прекратить прием таблеток в этот период, высока вероятность рецидива заболевания, при этом возбудители инфекции окажутся устойчивы к применяемому ранее лечению.

Проходить лечение следует обоим партнерам, на этот период  рекомендуется воздержаться от половых отношений.

За время лечения пациенты несколько раз сдают анализы. Если титры остаются по-прежнему высокими, то дозировка антибиотика увеличивается или он заменяется другим.

Профилактические меры сводятся к соблюдению культуры половых отношений, своевременному лечению заболеваний, регулярному профилактическому осмотру.

Симптомы микоплазмы гениталиум у мужчин

Микоплазмоз является коварным заболеванием в том плане, что он часто протекает практически без симптомов. У мужчин болезнь развивается реже, чем у представительниц прекрасного пола, но все же встречается и приносит свои последствия и осложнения. Многие мужчины не обращают внимания на первые симптомы и признаки болезни, потому как они их особенно не беспокоят. Но за своим здоровьем все же стоит следить, чтобы не заразить своих половых партнеров и не нанести вред собственному организму.

Для профилактики заболеваний, которые способны передаваться половым путем, и заболеваний мочеполовой системы необходимо проводить беседы с мальчиками и юношами в учебных заведениях. Чтобы когда они повзрослеют и начнут вести половую жизнь, они могли своевременно заметить симптомы того или иного заболевания. Необязательно болезнью может оказаться микоплазмоз или уреаплазмоз, но мужчины вовремя придут на консультацию к специалисту и начнут лечение. Первые признаки болезней мочеполовой системы весьма похожи. Микоплазмоз у мужчин не всегда протекает с ярко выраженными симптомами.

Существует пять видов бактерий микоплазмы. Мужчины чаще всего подвержены воспалительному процессу со стороны бактерии микоплазма гениталиум (genitalium). Сначала болезнь себя ничем не выдает, но по истечении некоторого времени из полового органа появляются незначительные выделения. Легче всего попытаться начать лечение на данном этапе, сразу после появления выделений следует обратиться за врачебной помощью. Если не начать принимать лекарственные препараты, то к выделениям добавляются еще и другие признаки: сначала появляются незначительные болевые ощущения при половом акте, потом они усиливаются. Секс уже не приносит желанного удовлетворения и удовольствия. При мочеиспускании ощущается резь в канале во время прохождения мочи наружу. Затем появляется зуд и жжение внешних половых органов в спокойном состоянии. Неприятные ощущения беспокоят больного на протяжении всего дня, усиливаясь к вечеру.

Если мужчина до сих пор не обратился к врачу и ему не назначен курс лечения, то может произойти отек мошонки. После появления отеков и постоянных неприятных ощущений в области полового члена бактерии могут перейти на соседние органы. Если будет поражена предстательная железа, то может участиться мочеиспускание. Сначала позывы в туалет будут учащаться по ночам до 2-3 раз, затем и днем. Моча становится мутной. Иногда в ней наблюдается примесь гноя и вкрапления крови. Если появлялись кровяные вкрапления — это означает, что началось поражение почек.

Лечение

Терапевтическая стратегия индивидуальна в каждом конкретном случае. Если микоплазма никак себя не проявляет, то достаточно лишь мероприятий по укреплению иммунитета. Если он даст сбой, то болезнь неизбежно начнет развиваться, и тогда лечение будет долгим и тяжелым. Для определения стадии недуга и особенностей штамма микоплазмы назначают специальные анализы:

• ПЦР;
• биопосев;
• исследование ткани мочеиспускательного канала (редко).

Эти методы дорогие, но позволяют точно установить природу возбудителя и его чувствительность к различным препаратам. Особенно важна ПЦР (полимеразная цепная реакция). Она определяет концентрацию микробов, что дает представление не только о дозировке антибактериальных препаратов, но и самой необходимости их применения.

Выбор антибиотика зависит от стойкости микроба к конкретному препарату. Если недавно мужчина принимал какой-то медикамент, то микоплазма могла выработать к нему иммунитет. Средство окажется бесполезным. Чаще всего врачи назначают:

• Доксициклин (стоит не более 50 рублей);
• Эритромицин (цена — около 150 рублей);
• Азитромицин (не более 70 рублей).

Указанные препараты не помогают? Тогда специалисты пытаются найти альтернативу:

• Офлоксацин (стоит около 50 рублей);
• Ломефлоксацин (цена не превышает 400 рублей, в интернете можно найти дешевле);
• Рокситромицин (стоимость — 200 рублей).

Эти медикаменты более опасны для иммунной системы, но микоплазма редко когда вырабатывает устойчивость, лечение становится более эффективным.

Чтобы защитить организм от пагубного воздействия антибиотиков, нужно принимать иммуномодуляторы. Хоть они и безвредны, но консультация с врачом нужна. Обычно назначают:

• Деринат (стоит примерно 250 рублей);
• Циклоферон (цена не превышает 200 рублей).

Нелишним будет добавить в рацион побольше фруктов и овощей. Будучи богатым источником витаминов, они дополнительно укрепят защитные силы организма, что существенно облегчит терапию микоплазмоза.

Симптомы заболевания

Так как не всегда присутствуют симптомы заболевания, в течение многих лет мужчина может даже не подозревать о том, что он болен. Продолжаться это будет до тех пор, пока иммунитет крепкий и может противостоять инфекции. После его ослабления бактерии начинают расти и размножаться, доставляя тем самым дискомфорт.

Выражаться он будет в следующих моментах:

• ощущение боли при мочеиспускании;
• жжение при мочеиспускании;
• из уретрального канала выделения слизи;
• в паховой области боль, ощущается она также в промежности, яичках, не сильная, но неприятная;
• воспалительный процесс на губках уретры, после длительной паузы между мочеиспусканиями они могут отекать и слипаться.

Признаки заболевания не специфичны, периодически они могут то затихать, то вновь обостряться. Большинство мужчин не обращаются за помощью в медицинское учреждение, полагая, что если симптомы исчезли, значит, наступило выздоровление.

Однако мужчина будет потенциально опасным для своей партнерши и при незащищенном половом акте сможет заразить ее. На фото ниже пример того, как выглядят симптомы заболевания.

При развитии заболевания может беспокоить боль

Возможные последствия

Микоплазмы – это условно-патогенные бактерии, могут присутствовать в организме каждого здорового человека в небольшом количестве. Означает это то, что когда-то мужчина получил микроорганизмы от больного человека, однако иммунитет его настолько крепкий, что может справляться с ними.

Многие медицинские работники придерживаются мнения, что до тех пор, пока иммунитет может самостоятельно справляться с инфекцией, предпринимать какие-то терапевтические меры не нужно. Лишь микоплазмы гениталиум необходимо лечить в обязательном порядке, в остальных случаях предпринимать действия следует только тогда, когда появляется дискомфорт.

Обоснован такой подход тем, что уничтожить антибиотиками бактерии полностью не возможно. Можно всего лишь подавить их бесконтрольный рост, нормализуя баланс. В этом состоянии микоплазмы не могут нанести практически никакого вреда.

Орхит – одно из возможных осложнений

После перенесенной инфекции не формируется специфический иммунитет. Мужчины, ведущие активный половой образ жизни, с легкостью могут подвергнуться повторному заражению. Из-за этого многие врачи считают, что это не серьезное заболевание и привести к серьезным осложнениям оно не может. Но на самом деле не все так просто как может показаться на первый взгляд.

В результате размножения микоплазм и отсутствия лечения могут возникнуть следующие последствия:

1. Орхит. При развитии заболевания появляется боль в паху и яичках, периодически она отдает в спину. Отекшее яичко увеличивается в размере, кожа на мошонке гипермированная и гладкая. При ходьбе или занятии сексом болевые ощущения начинают усиливаться. Помимо этого могут присутствовать иные симптомы: температура, тошнота, головная боль. Опасно состояние тем, что больное яичко может атрофироваться, как следствие этого – бесплодие.
2. Везикулит – воспалительный процесс в семенном пузырьке. В надлобковой зоне присутствует боль, при семяизвержении боль усиливается. Когда заболевание протекает остро, температура тела повышается, в сперме могут быть примеси крови. Воспаление приводит к тому, что семенной пузырь гноится, начинают воспаляться придатки яичков, это чревато бесплодием.
3. Колликулит – воспаление, затрагивающее семенной бугорок. В промежности и паху боль, дискомфорт в области ануса. При опорожнении моча выделяется тонкой и прерывистой струйкой.
4. Простатит. Воспаление в простате, характеризуется тем, что появляется боль в пояснице и нижней части живота, при мочеиспускании боль, жжение и резь. При дефекации также присутствует сильная боль. В острой форме в сперме присутствует кровь, человека беспокоит лихорадка. Осложнения от простатита могут быть серьезными, например, пиелонефрит, сепсис, цистит.
5. Развивается бесплодие.
6. Качество интимной жизни снижается, потенция снижается.
7. Цистит. Заболевание характеризуется тем, что при микициях боль, частые ложные позывы к мочеиспусканию, при акте боль и рези. После проникновения микроорганизмов в интерстициальную ткань почек начнет развиваться пиелонефрит.
8. Пиелонефрит.

Микоплазмоз – это достаточное серьезное заболевание, откладывать лечение которого не стоит ни на минуту. Если мужчина, страдающий от заболевания, находится в паре и у него есть постоянная половая партнерша, проходить лечение должна и она.

Самое опасное осложнение — пиелонефрит

Причины развития

Передается заболевание при половом контакте

Микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин развивается по тому, что в организм проникают микроорганизмы и начинают бесконтрольно размножаться и расти. Микоплазмы могут спокойно жить на слизистых оболочках половых органов, не провоцируя тем самым никаких симптомов.

Это состояние называется носительством. У мужчин такое состояние встречается немного реже, нежели у женщин, но все-таки оно может быть.

После проникновения бактерий они могут не давать о себе знать, только при наличии определенных неблагоприятных факторов начинают развиваться и атаковать:

• сильные стрессы;
• переохлаждения организма;
• инфицирование организма иными видами бактерий;
• развитие инфекционных заболеваний, под действием которых иммунитет ослабляется;
• иммунодефицит;
• беспорядочные половые связи, отсутствие средств контрацепции.

Инфекция может передаться от половой партнерши

Ведение аморального образа жизни также может сыграть свою роль. Так, например, при злоупотреблении спиртными напитками, табакокурением, наркотиками, бактерии начинают размножаться очень быстро.

Заболевание может протекать в хронической форме, наступают периоды обострения и ремиссии. Но, несмотря на то, что признаки микоплазмоза у мужчин некоторое время могут отсутствовать, это вовсе не говорит об излеченности.

Заболевание может протекать в скрытой форме

Возможные пути передачи

Способов и путей проникновения микоплазм в организм мужчин много.

Среди основных можно выделить следующее:

• вертикальный путь передачи – от больной матери к ребенку;
• в момент родовой деятельности, когда плод проходит по родовым путям матери;
• при половом контакте;
• контактно-бытовой путь передачи.

Несмотря на наличие иных путей заражения, половой остается самым распространенным. Причем произойти заражение может при любом виде секса – анальный, вагинальный, оральный.

Контактно-бытовой путь передачи заболевания у мужчин встречается крайне редко. Возможным он становится только при условии использования личных вещей больного человека, например, постельного белья или полотенец.

В течение длительного времени микоплазмы могут не проявлять себя длительное время

Симптомы микоплазмоза у мужчин не появляются сразу после того как состоялся незащищенный половой акт. Течение заболевания может быть субклиническим или латентным. В этом случае каких-то ярких признаков не будет, в течение длительного времени проблема может оставаться не выявленной.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как может происходить заражение.

https://youtube.com/watch?v=Fw0c2OxLI5Y

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Патологическое действие микоплазм основано их на уникальной способности проникновения в мембраны клеток организма носителя. Это свойство делает их более неуязвимыми для иммунитета. Таким образом, часто микоплазмоз протекает латентно – без проявления видимых симптомов.

Выраженность симптоматики также зависит от формы течения урогенитального микоплазмоза:

1. свежий – признаки не явны, т. к. с момента инфицирования прошло недостаточно времени (менее двух месяцев);
2. острый – симптомы выражены очень интенсивно, проявляются внезапно;
3. подострый (предострый) – умеренное проявление признаков;
4. вялотекущий – слабовыраженная однообразная симптоматика;
5. хронический – негативные проявления нарастают и стихают постепенно, варьируясь от пиковых значений до практически полного исчезновения.

В целом клинические признаки микоплазмоза не специфичны, т. е. они характерны и для любой другой мочеполовой инфекции.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у женщин:

1. незначительное количество прозрачных или белёсых выделений;
2. ложные позывы в туалет, учащённое мочеиспускание, иногда сопровождаемое болью и жжением;
3. опухание слизистой наружного зева уретры;
4. болезненные ощущения, раздражение, дискомфорт при вагинальном половом акте, возможны следы крови;
5. волнообразные приступы тянущей боли в нижней области живота.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у мужчин:

• бесцветные слизеобразные выделения из мочеиспускательного канала;
• чувство распирания, покраснение яичек и внешнего отверстия уретры;
• ноющая боль в зоне промежности;
• устойчивая субфебрильная температура (37–38 °С);
• зуд, жжение и боль при справлении малой нужды, вплоть до выраженных резей;
• дискомфорт во время полового акта, усиливающийся при эякуляции;
• снижение сексуального влечения (либидо) и длительности эрекции.

В случае бессимптомного микоплазмоза инфекция, как правило, диагностируется только на поздних стадиях распространения, что приводит к появлению осложнений.

Критерии избавления от инфекции

Чтобы убедиться в том, что паразитов удалось полностью вывести из организма, через четыре недели после курса терапии делается мазок методом ПЦР. При этом желательно, чтобы обследование прошли оба партнера. Мазок на анализ берут за два дня до начала менструации или через три дня после завершения месячных.

Посев берут не ранее чем через две недели после прохождения лечебного курса. Через полгода проводится контрольное исследование крови при помощи иммуноферментного анализа. Кровь берут в утреннее время на голодный желудок.

В том случае, когда после сдачи необходимых анализов в организме человека вновь выявляются микоплазмы и уреаплазмы, делается новый посев на IST-среду и назначается повторное лечение с использование иных препаратов.

Эффективность терапии у беременных женщин возможно оценить после рождения младенца. Когда ребенку исполняется полгода, берут на исследование соскоб с конъюнктив век и кровь.

Для профилактики урогенитального уреаплазмоза и микоплазмоза необходимо пользоваться презервативами, прежде чем начать половой акт

Важно регулярно проходить исследование себя и полового партнера

При незащищенном половом акте нужно сразу же обратиться к врачу и исследоваться на наличие инфекций. Мазок позволяет выявить паразитов на слизистой влагалища через 12 часов после инфицирования. Полимерную цепную реакцию возможно провести только спустя 28 дней.

Если семья планирует зачать ребенка, необходимо пройти полное обследование мужа и жены, это позволит избежать инфицирования плода и возможных осложнений от живущей в организме инфекции. Видео в этой статье расскажет об опасности микоплазмоза и уреаплазмы.

https://youtube.com/watch?v=QyhMVN-VRNA

Последние обсуждения:

Микоплазмы и уреаплазмы являются возбудителями урогенитальных и респираторных инфекций у мужчин и женщин. Данные микроорганизмы относятся к классу условно-патогенных и постоянно присутствуют на слизистых оболочках детородных, органов мочевыделительной системы, ротовой полости. У здорового человека они не вызывают симптомов инфекции, но при ослаблении иммунитета происходит усиленный рост бактерий и заболевание прогрессирует.