Свищ на ноге — как выглядит на фото, причины и лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Причины и проявления заболевания

Этиопатогенез, причины и симптомы свищей варьируются в зависимости от их расположения.

Принято разделять причину на 3 основных группы:

  • травматические, вследствие акушерско-гинекологических манипуляций, травм, родов;
  • воспалительные, при перфорации абсцесса малого таза;
  • онкологические, при распаде опухолей или лучевой терапии.

Наиболее распространенным типом мочеполовых свищей является пузырно-влагалищный свищ, на долю которого приходится от 50 до 80% всех свищей, при котором влагалище женщины соединяется с мочевым пузырем. Это вызывает утечку мочи из влагалища и приводит к частым воспалениям слизистой влагалища и мочевого пузыря.

Образование свища может развиться между влагалищем и толстой кишкой (кишечно-влагалищный свищ) или прямой кишкой (ректовагинальной свищей), проявляясь выделением фекалий из влагалища. К счастью, оба этих типа встречаются крайне редко в развитых странах мира, однако, их можно встретить среди пациентов, проживающих в развивающихся странах, часто в результате длительной и тяжелой болезни или после родов, особенно у очень молодых девушек. В связи с этим, их иногда называют акушерскими свищами. Например, в некоторых странах Африки, по приблизительным оценкам, приходится 3-4 случая на 1000 родивших у женщин могут развиваться подобные свищи. По другим данным, более 2 миллионов женщин по всему миру живут с не устраненными акушерскими свищами. В том случае, когда подобные состояния остаются не пролеченными, эти урогенитальные свищи приводят к постоянной утечке кала. В этом случае больные могут стать социально неактивными, в результате чего столкнутся с трудностями психологического характера. Ректальные свищи обычно вызваны абсцессом. Симптоматически проявляется постоянной пульсирующей болью и припухлостью в области прямой кишки. Иногда наблюдаются следы гноя из отверстия свища на коже, повышается температура тела в результате инфекции, вызывающей абсцесс.

Причиной появления влагалищных свищей обычно являются инфекции и травмы мягких тканей во время родов. Они легко обнаруживаются неприятным запахом, утечкой мочи или кала из влагалища. На практике мочеполовой свищ нередко образуется в результате акушерской травмы, иногда это является результатом хирургических осложнений (например, гистерэктомии при раке шейки матки), тазового абсцесса или других тазовых воспалительных заболеваний. Мочеточниково-влагалищные свищи практически всегда считаются травматическими, причём травма мочеточника, как правило, происходит во время операции (часто гистерэктомия с удалением придатков). Одной из возможных причин увеличения частоты подобных осложнений связано с возросшей оперативной активностью, расширением показаний к оперативному лечению онкологических больных, более поздней диагностикой повреждений мочеполовых путей и к сожалению, не всегда адекватной помощью при этом. Акушерские свищи часто являются причиной неправильного ведения или особенностями течения родов, последствиями кесарева сечения.

Уретровлагалищные наблюдают реже пузырно-влагалищных и составляют 10-15% от общего числа мочеполовых свищей. Как правило, они возникают в результате оперативных вмешательств по поводу дивертикулов мочеиспускательного канала, передних влагалищных пролапсов (цистоцеле) и слинговых операциях при стрессовом недержании мочи. Реже их причинами становятся травмы, тяжёлые самостоятельные роды, кесарево сечение и лучевая терапия.

Наиболее тяжёлой формой мочеполовых свищей являются развившиеся вследствие онкологических заболеваний, например, при раке шейки матки в результате прорастания опухоли в пузырно-влагалищную перегородку. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет около 5 месяцев. Во многом именно профилактика мочеполовых свищей и использование передовых методов в акушерстве позволяют редуцировать эту проблему.

Диагностика мочеполовых свищей, как правило, не вызывает больших трудностей. Она основана на жалобах больного, данных анамнеза, осмотра больного, УЗ-исследования, эндоурологических и рентгенологических методов исследования (цистоскопия, экскреторная урография, вагинография, восходящая цистография, КТ). Не вызывает сомнений, что установление правильная диагностика- залог будущего успешного лечения.

Основные причины образования пяточных шпор:

  1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
  2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
  3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
  4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
  5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
  6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
  7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
  8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Медицинские показания и противопоказания

Показания

Показанием к удалению всего свищевого хода является возникновение даже единожды его воспаления. Хирургическое лечение по поводу полного иссечения свищевого хода проводится после завершения воспалительного процесса, так как проведение вмешательства в остром периоде может быть ассоциировано с высоким риском развития осложнений.

Также абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • рецидивирующие нагноения свища;
  • появление осложнений, связанных с инфицированием свищевого хода.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • острый период воспаления преаурикулярного свища;
  • тяжелое общее состояние (состояние после инфаркта, инсульта и т.д.);
  • острые вирусные и бактериальные инфекционные процессы;
  • тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Также важно отметить, что возраст не является противопоказанием или ограничением к проведению оперативного вмешательства.

Консультация у ЛОР-хирурга в Киеве

На консультации у ЛОР-хирургов клиники «Nove Tilo» в Киеве на Подоле Вы сможете получить детальную информацию по поводу своей проблемы. Мы рекомендуем незамедлительно обратиться на консультацию к ЛОР-врачу при появлении симптомов. Наши квалифицированные специалисты выслушают ваши жалобы, проведут осмотр и расскажут все подробности хирургического лечения.

Этапы проведения операции 1. Диагностика перед операцией удаления свища

Перед операцией обязательно проводится консультация и осмотр. Так же вам необходимо будет сдать пакет предоперационных анализов, чтобы мы знали все особенности вашего организма перед проведение хирургического вмешательства. Для диагностики проводят компьютерную томографию с контрастированием свищевого хода (фистулография), ультразвуковое исследование, чтобы оценить расположение канала по отношению к окружающим структурам, его толщину и протяженность. Довольно часто дополнительные методы исследования не требуются, так как для определения расположения канала он окрашивается во время операции.

2. Хирургическое лечение околоушного свища

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. В остром периоде проводится вскрытие и дренирование нагноившейся полости свища.

После завершения острого воспаления проводится плановое оперативное вмешательство, которое может быть выполнено и под местной анестезией, и под наркозом. Смысл операции состоит в том, чтобы полностью иссечь весь свищевой ход, от этого и зависит эффективность операции. При неполном иссечении возникают рецидивирующие гнойные воспаление, отверстие замещается рубцовой тканью и это ассоциируется с более высокими рисками возникновения абсцессов и флегмон преаурикулярных свищей, а также других осложнений.

3. Реабилитационный период

Как правило вы можете отправиться домой сразу после операции или через сутки, в зависимости от выбранного вида анестезии во время операции. Доктор выдаст вам подробные рекомендации по поводу реабилитационного периода. В послеоперационном периоде необходимо будет обрабатывать рану антисептиками, принимать антибактериальные и обезболивающие препараты. Заживление проходит быстро, а сам период восстановления почти неощутим для пациента.

4. Профилактика

Профилактика возникновения патологии включает:

  • рациональное планирование беременности;
  • предупреждение влияния вредных факторов на плод (радиации, алкоголя, никотина и других);
  • своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний группы TORCH.

К сожалению, в случае, когда присутствует наследственный фактор и преаурикулярный свищ является проявлением генетической патологии, мы не можем предупредить его появление. Но в таком случае мы можем гарантировать Вам эффективное лечение! Вы можете полностью довериться нам!

Свищ на ноге лечение

Свищи любой локализации являются серьезной хирургической патологией, требующей тщательной диагностики и вдумчивого грамотного подхода к их устранению.

Когда у пациента в силу тех или иных причин возникает свищ на ноге лечение его почти всегда исключительно хирургическое.

За консультацией и гарантированным результатом обследования и лечения можно обратиться в Международный центр охраны здоровья , который открыт для пациентов 363 дня в году.

Свищи на ноге: причины, симптомы

Свищ – отверстие, при помощи которого полости тела или органов сообщаются между собой или с внешней средой, в норме их нет. Самая частая причина образования свищей – гнойное расплавление тканей.

Когда воспаление возникает в замкнутом пространстве, оно либо осумковывается (абсцесс с капсулой), либо распространяется по тканям и полостям (флегмона), но рано или поздно все равно выделяется гноем в окружающую среду либо через естественные отверстия, либо через свищи.

Причины образования свищей на ноге

  • остеомиелит (посттравматический, эндогенный и т.д.)
  • сахарный диабет
  • инфицирование при остеосинтезе
  • гнойные затеки при инфекциях мягких тканей

Симптомы при свищах на ноге

Свищ на ноге лечение
  • отверстие на коже
  • гнойное отделяемое из отверстия
  • перемежающаяся боль в области свища
  • слабость, утомляемость, субфебрилитет и другие признаки интоксикации

Свищ является постоянным источником инфекции и свидетельствует о слабом иммунитете, поэтому его лечение обязательно! Лучше, если данной проблемой заниматься будет квалифицированный врач, хирург в тандеме с иммунологом, эндокринологом и т.д.

Лечение

Если у пациента диагностирован свищ на ноге лечение складывается из следующих этапов:

  • терапия основного заболевания (диабета и т.д.)
  • иммуномодуляторы
  • антибиотики системного и местного действия для санации очагов хронической инфекции и самого свища
  • витамины
  • физиолечение (лазер и т.д. на область свища) при отсутствии активного воспаления
  • местная терапия (мази, промывания и т.д.)

Если свищ существует давно или иммунитет у пациента чрезвычайно ослаблен, то свищи редко закрываются сами, в этом случае требуется хирургическое лечение: иссечение свища, дренирование гнойных полостей, санация источника инфекции.

В роли последнего могут выступать конструкции для остеосинтеза (пластины, штифты, проволоки, скрепки), инородные тела, нерепонированные отломки костей и т.д.

Только высококвалифицированный хирург на основе истории заболевания и снимков (прицельные и фистулография) сможет предложить и выполнить пациенту эффективное хирургическое вмешательство, которое ликвидирует проблему, а не создаст новые.

Якуб Черенков
Оцените автора
( Пока оценок нет )