Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Диагностика стриктуры уретры

Точная постановка диагноза является ключевым элементом успешных хирургических результатов в любой дисциплине, и особенно она актуальна при оценке стриктуры уретры. В арсенале уролога имеется множество опций для тщательной диагностики стриктуры уретры. Конкретного консенсуса относительно наилучшего алгоритма исследования для оценки стриктурной болезни уретры нет.

Диагностика стриктуры мочеиспускательного канала должна состоять из исследований трёх анатомических образований: просвета уретры, губчатого тела и периуретральных тканей.

Первое, с чего нужно начать — это выяснение жалоб. Узнавая о том, что беспокоит пациента, можно выявить нарушения мочеиспускания, наличие крови в моче и другие симптомы. Необходимо выяснить, не было ли травм, операций, гонорейного уретрита. Выполняется осмотр пациента.

Из лабораторных методов диагностики важное значение имеет урофлоурометрия, так как нужно доказать, что у обследуемого действительно нарушено мочеиспускание. Крайне важно выполнить ОАМ, бактериальный посев мочи и ПЦР диагностику инфекции, передающейся половым путём

Учитывая, что стриктура уретры — это сужение/стеноз просвета, основными и обязательными диагностическими мерами являются методы исследования просвета мочеиспускательного канала. Из визуализирующих способов диагностики уретральных стриктур наиболее важным является ретроградная и микционнаяцистоуретрография.

Это исследование имеет чувствительность 75-100% и специфичность 72-97%. Уретрограмма позволяет идентифицировать место локализации сужения и степень ее распространения.

Для оценки состояния шейки мочевого пузыря, простатической и мембранозной уретры выполняют микционную цистоуретрографию.

Ультрасонография уретры по сравнению с ретроградной уретрографией имеет большую чувствительность при оценке длины, диаметра и степени спонгиофиброза. Однако она используется в качестве дополнительного исследования.

Динамическая ретроградная уретрография и гибкая уретроцистоскопия остаются золотым стандартом диагностики стриктур мочеиспускательного канала.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут также использоваться в качестве вспомогательных лучевых методов диагностики, однако из-за довольно высокой стоимости исследований эти методики целесообразно применять при повреждениях уретры в результате промежностных травм и переломов костей таза.

Что делать после процедуры?

После проведения подобной процедуры врач назначает терапевтический курс антибактериального характера, чтобы организовать профилактику осложнений в виде инфекционных заболеваний. Какое-то время пациент может испытывать беспокойство в форме болевых ощущений при испускании мочи, жжений, появлений небольшого количества крови в моче. Отметим, что процедура бужирования может сочетаться с физиолечением.

Практически никогда лечебный метод не выполняется за один сеанс. Повторно необходимо пройти бужирование через две-три недели, после этого интервал увеличивается и доводится до нескольких месяцев.

Случается, что такую процедуру проводят на протяжении всей жизни, и адекватный больной имеет возможность научиться выполнять все действия собственными силами.

По завершению сеанса состояние пациента необходимо держать под контролем, отслеживая температуру, периодичность испусканий мочи, показатели анализов, характеристики урины, остроту болей, дискомфортность в области живота.

Когда у человека появляются после процедуры жалобы, необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное вмешательство может защитить от появления воспалительных процессов и заражения крови.

Лечение

Лечение стриктуры уретры с помощью препаратов или народных методов практически невозможно. Для того, чтобы решить проблему, необходимо проводить бужирование, уретротомию или уретропластику.

Бужирование уретры

Это один из самых распространенных методов лечения стриктуры уретры у женщин и мужчин. Суть его заключается в том, что при помощи специального инструмента, изготовленного из прочного материала, расширяется суженый участок.

Чтобы избавиться от стриктуры уретры, каждый раз вводится буж с большим диаметром. Перед началом сеанса мужчина должен провести гигиенические процедуры.

Пациента усаживают в специальное кресло. Головку пениса и сам инструмент обрабатывается специальным гелем, и врач начинает постепенно вводить буж в мочеиспускательный канал. Его продвигают до тех пор, пока он не достигнет мочевого пузыря. Затем оставляют на 5 – 10 минут извлекают и замещают инструментом большего диаметра. Бужи меняют, пока не появляются сложности с их извлечением.

После процедуры мочеиспускательный канал обрабатывают антисептиком и назначают прием антибиотиков для того, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Недостатки метода:

  • Результат бужирования является временным. Кровообращение в пораженной области процедура не улучшает, поэтому со временем (в некоторых случаях даже через месяц), стеноз появляется снова, при этом сужение становится длиннее, а рубцевание тканей усиливается.
  • При проведении процедуры возможны повреждения уретры.
  • После бужирования могут возникать воспалительные процессы в области половых органов.

Внутренняя уретротомия

Этот метод используют при стриктурах длиной не более 1 см. Процедура длится около тридцати минут. За 8 часов до уретротомии нельзя принимать пищу и пить воду. Перед началом проводятся гигиенические процедуры. Пациенту дают общий или эпидуральный наркоз и укладывают в кресло.

Затем в половой член вводят цистоскоп для того, чтобы обнаружить стриктуры. При помощи специального холодного ножа срезается рубцовая ткань и расширяется мочеиспускательный канал. Затем врач проводит дополнительное исследование области мочевого пузыря. После проведения процедуры в уретру вводится катетер.

Недостатки внутренней уретротомии:

  • Возможность повреждения уретры и развития воспалительного процесса.
  • Повторное образование стриктуры уретры и необходимость еще одной операции.
  • Боль в области полового органа.
  • Эректильная дисфункция.
  • Рубцевание тканей.
  • Возможность кровотечения.
  • Боль при мочеиспускании.

Уретральное стентирование

Процедура применяется в том случае, если у пациента серьезные проблемы со здоровьем и ему противопоказан общий наркоз. Это малоинвазивный метод лечения стеноза уретры. Для того чтобы устранить сужение, внутрь устанавливают специальную трубку сетчатой или спиральной структуры. Она может быть постоянной или рассасываться через определенное время. Проводят уретральное стентирование под местным наркозом.

Недостатки процедуры:

  • Слизистая оболочка уретры может прорастать через отверстие в стенте, что не только перекрывает ход моче, но и создает определенные трудности при извлечении приспособления.
  • Возможна инкрустация стента солями.
  • Смещение стента, достаточно серьезное осложнение, оно может не только вызвать задержку мочеиспускания, но и затруднить извлечение приспособления.
  • Из-за неправильного подбора длины стента или выбора места установки, может происходить подтекание мочи.

Уретропластика

Уретропластика – это хирургическая операция, с помощью которой восстанавливают нормальный просвет уретры. Существует множество ее методов, в зависимости от размера стриктуры, ее расположения и осложнений.

Особенности у женщин

Наполненный мочевик способен стать причиной смещения отдельных органов мочеточной системы. Женский организм реже мужского страдает стриктурой уретры. Факт обусловлен особенным построением мочеточного прохода, который гораздо короче. Зачастую патологии такого характера определяются у девушек, подвергавшихся операционным действиям гинекологического характера, во время проведения которых ущемлялись ткани и образовывались рубцы.

Сужение происходит в любом месте органа и наиболее часто поражает значительные участки мочеточного прохода. Женщинам появление уретральной уретры весьма чревато, потому что может спровоцировать чрезмерное наполнение мочевика. Это оказывает существенное надавливание на располагаемые рядом органы, нарушая их работоспособность.

Длинные бульбозные стриктуры

На сегодняшний день лучшего пластического материала для уретропластики, чем собственная уретра пациента, нет. В течение 5 лет после кожной уретропластики бульбозной уретры рестенозы возникают в 15% случаев, а после концевого анастомоза — менее чем в 5%. Поэтому, где это возможно и допустимо, необходимо стараться выполнить резекцию с анастомозом. А вот там, где это невозможно, целесообразно произвести замещение стенки бульбозной уретры либо островковыми лоскутами пенильной кожи, поперечно взятыми на вентральной поверхности полового члена, либо слизистой щеки, размещенной в дорсальной позиции по Барбагли (1994). Сложные воспалительные стриктуры бульбозной уретры с полным ее иссечением реконструируются 2-3-стадийно по круговой методике. Использование для этих целей слизистой щеки повысило уровень излечения сложных бульбозных стриктур уретры до 90% даже в случаях, когда необходима круговая уретропластика. Важным элементом при выполнении данного вида уретропластики является хорошая фиксация свободного лоскута к здоровым, хорошо васкуляризованным тканям межкрурального промежутка. Итак, круговая пластика в 1 этап в бульбозном отделе возможна с полным эффектом. Напротив, в пенильном отделе эта же техника чаще всего приводит к осложнениям. Данное обстоятельство связано с особенностями кровообращения парауретральных тканей в этих зонах.

Клинический опыт показал, что сшивание тканей уретры с островковыми лоскутами лучше производить отдельными абсорбируемыми нитями, а со свободными лоскутами — непрерывным швом. Уретральный катетер после уретропластики, в ходе которой был использован лоскут, удаляется на 6-7-й день после операции. В случаях, когда пластика осуществлялась трансплантатом, удалять катетер целесообразно через 14-20 дней. Выбор лоскута или трансплантата — это наиболее дискутабельный вопрос в настоящее время.

Теоретически васкуляризованный лоскут лучше свободного трансплантата. Однако практически уровень неуспеха и осложнений после уретропластик лоскутами и трансплантатами примерно одинаков (15%). Что лучше использовать: кожу, влагалищную оболочку яичка или слизистую щеки? Выбор однозначен — «влажная» и эластичная ткань, без инфекции и волосяных фолликулов. В этом смысле влагалищная оболочка яичка и слизистая щеки имеют преимущества, а кроме того, их легко забирать и ими легко манипулировать. Не следует использовать в качестве пластического материала расщепленные кожные лоскуты, а использование кожи мошонки целесообразно свести к минимуму из-за высокого риска роста волос и дилатации вновь сформированной уретры.

Стриктурированная уретра: что за патология?

Какие виды встречаются?

Классификация Вид
По источнику возникновения Травматический
Идиопатический
Воспалительный
Врожденный
По течению Первичный
Рецидивирующий
Осложненный
По расположению стриктуры Простатический
Мембранозный
Бульбарный
Пенильный
Головчатый
По характеру сужения Субтотальный
Тотальный
Пануретральный
Облитерация
По численности стриктур Единичный
Множественный
По размеру сужения Короткий
Средний
Длинный

Причины и кто в группе риска?

Патология может развиться после ТУР простаты.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин развивается в 2 раза чаще, нежели у женщин. Основной причиной возникновения стриктуры уретры служит оперативное вмешательство, вследствие которого нарушилась структура внутреннего органа. У мужчин заболевание нередко возникает после ТУР простаты (трансуретральной резекции), которую проводят при воспалении предстательной железы. Также формируется стриктура мочеиспускательного канала при врожденных аномалиях органов мочевыведения, но такие патологии выявляются крайне редко. Выделяют следующие факторы, при которых развивается стриктура:

  • травмирование, рубцы, ушиб или ранение зоны промежности;
  • переломы костей, расположенных в тазовом дне;
  • бужирование или использование мочевыводящих катетеров на протяжении длительного времени;
  • отклонения инфекционного характера в органах мочевыведения;
  • химическое воздействие на уретру;
  • дегенеративно-деструктивные процессы неспецифического характера в уретре.

У женщины порой причина развития стриктуры кроется в травмах, которые возникли в процессе родовой деятельности или при половом сношении. Также вызвать патологию в уретре способны патологии венерического характера. Женщины, у которых проводилась операция на матке или других органах половой и мочевыводящей системы попадают в зону риска развития стриктуры.

Симптомы: на что обратить внимание?

Стриктура уретры у женщин и мужчин отличается характерными симптомами. В первую очередь возникают трудности с выходом урины, что связано с сужением просвета. Затем появляются другие характерные проявления:

Одним из симптомов патологии является боль в области тазового дна.

  • болезненность в зоне тазового дна;
  • примеси крови во время выведения урины, при стриктуре уретры у мужчин наблюдаются кровавые сгустки в семенной жидкости;
  • урина выводится тонкой струей;
  • ощущается постоянная заполненность пузыря;
  • суточный объем урины уменьшается.

При запущенном течение отмечается выделение мочи несколькими каплями или ее полное прекращение. Это свидетельствует о полной закупорке уретрального просвета. Если обнаружились несколько или все признаки, указанные выше, необходимо показаться немедленно врачу. При стриктуре быстро развиваются осложнения, которые сложнее в дальнейшем устранить.

Слепая и оптическая внутренняя уретротомия

Процесс уретротомии представляет собой некую операцию, которая подразумевает нанесение разреза в месте стриктуры уретры. Такой надрез делают в надежде на то, что в этом месте появиться новый слой слизистой уретры, а оно дальше не станет сужаться. Стоит отметить, что данный метод производился ранее двумя способами. В частности производился надрез вслепую, называя метод слепая внутренняя уретротомия. Врач при операции на ощупь делал надрез. Причем специалист должен обладать достаточно высоким опытом и знаниями.

На смену слепого метода пришел метод, который называется оптическая уретротомия. Такой метод заключается в использовании специальных приспособлений, в частности оптического уретротома. С помощью него врач производит надрез под точным визуальным контролем, что позволяет произвести процедуру куда более точно и качественно. Стоит отметить, что оптический способ сегодня практически полностью вытеснил слепой.

Также, при проведении операции используются различные виды анестезии. Уретротомия и бужирование может выполняться с использованием местной анестезии. Это могут быть гели, прилокаин или лидокаин и т.д. также, для того чтобы процедура и вовсе отличалась полным обезболиванием, используют внутривенную анастезию.

Внутренняя уретротомия с использованием оптических приборов, производится в условиях стационарной операционной. При проведении для пациента используется краткосрочный внутривенный наркоз. Стоит отметить. Что краткосрочный наркоз никак не повлияет на самочувствие пациента после него. Именно поэтому, такую анестезию сегодня используют достаточно часто.

Трансуретральная резекция, для лечения сужения простатического отдела уретры

Кроме выше перечисленных способов лечения сужения уретры, используется и трансуретральная резекция.

Процесс сужения простатического отдела, может быть вызван несколькими причинами. Это доброкачественная гиперплазия или же аденомой простаты. Самой редкой причиной является стриктура простатического отдела уретры.

Последняя операция производится в операционной в стационаре. При этом для пациента используется спинальная анестезия или же наркоз (общее обезболивание). Благодаря резектоскопу сужение простатического отдела можно лечить довольно успешно, так как ткани данного отдела довольно легко заживают без образования рубцов, которые в последствии и сужают просвет.

Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться. Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться. Бужи производятся наборами с разными диаметрами:

  1. Металлические. Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.
  2. Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
  3. Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
  4. Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.

Лечебное и диагностическое бужирование

Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных

Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту

Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.

У женщин

Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж. Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.

У мужчин

Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин

Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи

Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.

Ход процедуры:

  1. Больной ложится на стол, который похож на гинекологическое кресло. Ноги кладу на специальные подставки так, чтобы они были разведены и немного согнуты.
  2. При надобности больному вводят седативные препараты внутривенно. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и локализации сужения в передней части канала обезболивание может вообще не потребоваться. В редких случаях используют местный наркоз.
  3. Зона половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем для скольжения.
  4. Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Насильственное продвижение может повредить органы, поэтому доктор следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент больной запаниковал, процесс останавливают, пока он не успокоится. Если пациент ощущает боль или сильное давление, он обязательно должен сказать об этом врачу. Таким образом могут вычислить место стеноза.
  5. Расширенная часть инструмента должна оказаться в месте сужения. Буж оставляют на несколько минут в таком положении, затем медленно выводят. Обрабатывают еще раз органы антисептическим веществом.

На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.

У детей

Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.

Показания и противопоказания

Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.

Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.

Запрещается выполнять бужирование, если возникло основание на подозрение опухоли.

Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:

  • обостренные воспаления;
  • почечную недостаточность;
  • имеющиеся поражения в мочеточном канале;
  • неподготовленность психологического характера больного к подобной процедуре;
  • наличие парафимоза или фимоза.

Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.

Бужирование уретры

Сужение просвета мочеиспускательного канала – это тяжелое заболевание, поражающее чаще мужчин и приводящее нередко к инвалидизации. Нарушается мочеиспускание, что сильно ухудшает качество жизни пациента.

Основным методом лечения сужения мочеиспускательного канала долгое время считалось бужирование уретры. Современные подходы к лечению заболевания ограничивают применение этой методики. Существуют исследования, подтверждающие ухудшение состояния пациентов после проведения процедуры и возникновение рецидивов, так как причина заболевания остается неизменной.

Бужирование уретры у мужчин (остается одним из методов лечения сужений) все еще назначается в клиниках. При подготовке к манипуляциям проводится исследование мочи уретрографией с целью предположительной оценки характера и протяженности стриктур (сужений). Рассмотрим, что такое бужирование уретры, как проводится процедура, возможные последствия.

Определение

Причиной развития сужений выступает воспалительный процесс в слизистой мочеиспускательного канала или травмы после медицинских манипуляций с образованием рубцов и постепенным нарушением оттока мочи.

Для расширения просвета мочеиспускательного канала с лечебной целью проводится бужирование уретры у мужчин и женщин. В мочевой проток вводят специальные катетеры – бужи

Таким образом, бужирование уретры – это осторожное и поэтапное введение в просвет мочеиспускательного канала инструментов на определенное время, расширяющих суженные участки

Бужи существуют различной конфигурации и калибров:

  • эластичные из полиэтилена (с ровными стенками и расширениями, конические, головчатые, оливчатые, цилиндрические);
  • полностью металлические (Розера, Гюйона) прямые или изогнутые;
  • из металла с отдельно навинчивающимися наконечниками из полиэтилена.

Катетеры для мужчин длиннее, в основном из гибких синтетических материалов.

Поверхности вводимых приспособлений должны быть абсолютно гладкими без шероховатостей во избежание дополнительного травмирования слизистой оболочки канала и осложнения уже существующего воспалительного процесса. Металлические бужи тщательно полируются и никелируются для предотвращения появления окисления и мельчайшей ржавчины.

Для чего еще используется бужирование уретры, кроме лечения стриктур:

  • для диагностики процесса мочеиспускания, наличия рубцов и воспалительного процесса;
  • калибровки мочеиспускательного канала;
  • предоперационной подготовки при операциях ТУР простаты;
  • сложностей при введении зонда в мочевой пузырь.

Можно сказать, что бужирование уретры —  это расширение просвета мочеиспускательного канала

Операция не трудная, но требующая предельной осторожности и опыта от медицинского персонала

Методика

Мочеиспускательный канал мужчин имеет естественные изгибы. Форсированное продвижение бужа или катетера, спешность, неаккуратность пагубно сказывается на пациенте. Известно, что такое бужирование уретры у мужчин может привести к серьезным травмам слизистой оболочки, вплоть до перфорации стенки канала.

Перед процедурой также важно соблюсти все гигиенические мероприятия. Пациенту требуется обезболивание потому, что уретральное бужирование — это болезненная процедура

Для улучшения скольжения и уменьшения чувствительности мужчинам вводят лидокаиновый гель в мочевыводящий канал.

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Расширение сужений проводят с интервалов в 12-24 ч. В этот период врачом назначаются антибиотики для предотвращения бактериального воспаления слизистой оболочки мочевого тракта. Введенный буж остается на несколько часов или сутки, диаметр его постепенно увеличивается, после извлечения мочеиспускательный канал промывается антисептиком.

Причины возникновения

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Среди причин этого заболевания выделяют врождённые и приобретённые.

Врождённая стриктура уретры

Встречается крайне редко (1-2% от всех описанных случаев). Её причина — генно-обусловленное недоразвитие нижней трети уретрального канала. Как правило, проявляется такая патология уже в раннем возрасте, очень часто сочетается с недостаточным формированием других органов и систем, и имеет свои специфические подходы к диагностике и лечению.

Приобретенная стриктура уретры

К приобретённым факторам в этиологии данного заболевания относятся:

  1. К стриктуре уретры приводят, в том числе, инфекции мочеполовых органов.

    Травмы, ушибы, ранения мочеполовых органов. При этом речь идёт как о непосредственно повреждениях самого полового члена (тупая травма, сексуальные эксцессы, инородные тела и переломы пениса), так и последствия переломов таза (автомобильные аварии, падения с высоты и т. д.).

  2. Острое или хроническое воспаление уретрального канала, вызванное специфической или неспецифической патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями воспалений в уретре с угрозой сужения являются гонококки, трихомонады и хламидии. Ранее часто выявляли туберкулёзные микобактерии, однако в последние 40 лет туберкулёз мочеполовых органов, ведущий к стриктурам, почти не встречается.
  3. Последствия хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, введения катетеров, литотрипторов (после удаления камней при МКБ).

В развитии этой патологии, независимо от первоначальных причин имеют значение два основных фактора — сужение просвета уретры и активное сопутствующее воспаление. Исходя из этого и возникают основные симптомы, сопровождающие стриктуру уретры.

mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий