Степени ожогов и их характеристика

Классификация ожогов.

По этиологическому признаку:

термические (пламя, пар, вода, нагретые предметы, и т.д.);

Наиболее частой причиной термических ожогов является пламя и вода. Глубина и обширность поражения зависит от уровня температуры и вида термического агента, от продолжительности экспозиции, состояния чувствительности иннервации участков тела.

Ожог 1/3 поверхности тела приводит к смерти.

химические (кислоты, щелочи, бытовая химия, фосфор);

Тяжесть и глубина ожога зависит от вида и концентрации химического вещества и продолжительности воздействия.

электрические (электроисточник, молния);

Возникают в результате прохождения электрического тока через ткани и превращения электрической энергии в тепловую. Оказывает биологическое, электрохимическое и механическое воздействие, приводя к электротравме.

Электрические ожоги всегда глубокие. Обширность и тяжесть поражения зависят от напряжения, силы тока, других факторов. Чем больше напряжение тока, тем обширнее ожоги; чем больше сила – тем опаснее для жизни поражение. Степень поражения тканей трудно оценить, т.к. внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала.

лучевые ожоги (солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка);

Тяжесть лучевого ожога зависит от дозы радиации, длительности облучения и от характера излучения (альфа-, бета – или гама -излучение).

Ожоги при ядерном взрыве вызывают мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторично).

По глубине поражения:

Ожог I степени (эритема) – покраснение кожи, отечность, боль. Эти явления обычно через 3-5 дней проходят. В области ожога остается пигментация с шелушением кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) – сильнейшая боль, интенсивное покраснение, отслоение эпидермиса. Через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление- через 10-15 дней.

Ожог III степени (омертвление) подразделяется на IIIА иIIIБ.

При ожогах IIIА степени отмечается частичный некроз кожи. Эпидермис слущивается, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями.

IIIБ степени – омертвление всех слоев кожи; Струп белого или черного цвета, плотный. Полная потеря чувствительности в области струпа.

Ожог IV степени (обугливание) – при длительном действиина ткани очень высоких температур. Омертвление кожи и глубжележащих тканей на всю их глубину; повреждаются кожа, сухожилия кости, мышцы. Глубокий струп, потеря чувствительности, нередко возникает нагноительный процесс.

Ожоги I, II, IIIА степени относятся к поверхностным ожогам, кожные покровы при них восстанавливаются самостоятельно.

Ожоги IIIБ и IV степени – глубокие, при них обычно требуется оперативная пересадка кожи. При глубоких ожогах в окружающих тканях возникают патологические процессы: отек, расширение капилляров, их паралич с последующим спазмом в них крови.

По тяжести поражения легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые ожоги.

По обстоятельствам (при которых произошло поражение) ожоги бывают производственные, бытовые и военного времени.

Химический ожог

Химические ожоги появляются при агрессивном воздействии химического вещества на кожные ткани или слизистые оболочки.

Особенностью данного вида ожогов является то, что они могут проявляться как сразу после воздействия, так и через несколько часов или дней. Повреждение и разрушение тканей часто продолжается после завершения контакта с агрессивным реагентом.

Химические ожоги чаще всего вызывают следующие вещества:

кислоты, особенно опасно поражение «царской водкой» – смесью соляной и азотной кислот;
щелочи – едкий натр, едкий калий и другие;
некоторые соли тяжелых металлов;
фосфор;
вещества, которые обладают прижигающим действием – битум, бензин, керосин и другие.

Первая помощь при химическом ожоге.

Снимают одежду, на которую попало химическое вещество.
Смывают химический реагент с кожи в течение 25-30 минут под проточной водой.
Нейтрализуют действие химических веществ. Если ожог вызван кислотой, поврежденный участок обмывают 2%-ым раствором соды или мыльной водой. В случае ожога щелочью место повреждения обмывают слабым раствором уксуса или лимонной кислоты.
Прикладывают к участку поражения холодную влажную ткань.
На обожженное место накладывают повязку из чистой сухой ткани или стерильного бинта.

Легкие химические ожоги заживают без специального лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:

I степень;
II степень;
III-А и III-Б степень;
IV степень.

Степень ожога	Механизм развития	Особенности внешних проявлений
I степень	происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов	гиперемия (покраснение), отек, боль, нарушение функций пораженного участка
II степень	происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса	боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость
III-А степень	повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично)	образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп) светло-коричневого цвета
III-Б степень	поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма	образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета
IV степень	поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости	характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета

Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

характер термического агента;
температура действующего агента;
длительность воздействия;
степень прогревания глубоких слоев кожи.

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец).

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов:

Ожог 1 степени

При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при длительном пребывании на солнце (солнечный ожог) или при контакте с горячей жидкостью (ожог кипятком) или паром.

Ожог первой степени

Ожог 2 степени

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль, покраснение, образование волдырей и пузырей.

Ожог второй степени

Ожог 3 степени

Ожоги третьей степени сопровождаются глубоким повреждением кожи, а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых случаях может происходить некроз (омертвение) тканей.

Ожог третьей степени

Ожог 4 степени

Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и повреждением более глубоко расположенных тканей — подкожной клетчатки, мышц и даже костей.

Подобные степени используются и при классификации других типов ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. Площадь ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи. Для приблизительного оценивания поражения используют «правило ладони»: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей площади поверхности его тела.

Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 — 15% поверхности тела, ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица.

Классификация

С 1960 года существует общепринятая классификация любых ожогов, которая учитывает тяжесть состояния обожженного человека. В международной классификации термическим и химическим поражениям по коду МКБ 10 присвоена нумерация от Т20 до Т32.

По степени

Всего выделяют четыре степени ожоговых травм. Они имеют градацию от наиболее легкой формы до самой тяжелой. В зависимости от этого определяется тактика лечения.

Первая

Первая, или начальная, степень развивается при кратковременном воздействии температурного или другого фактора. Происходит покраснение кожного покрова в его верхнем слое. Врач ставит диагноз «ожог 1-й степени», если наблюдается небольшой отек и легкая болезненность.

Проходит такое состояние через 3—4 дня. Кожа немного сморщивается и высыхает, потом слегка темнеет. Рубцовых изменений после выздоровления не отмечается, а цвет постепенно восстанавливается.

Вторая

При второй степени при более длительном или интенсивном действии поражающего фактора происходит нарушение во всем поверхностном слое эпидермиса. На фоне гиперемии образуются пузыри различного размера с прозрачным содержимым.

Когда развивается 2-я степень ожога, человек испытывает сильную боль. После того как пузырьки вскрываются, на их месте возникает эрозия. Она имеет блестящую ярко-красную поверхность и может подвергнуться инфицированию. Выздоровление отмечается на 10—14 день, шрамы образуются крайне редко.

Третья

Сопровождается тяжелым состоянием и требует помещения в стационар. При степени III А изменения касаются всех слоев эпидермиса, а иногда и дермы. На коже образуется твердый или мягкий светло-коричневый струп. Из-за обширной отслойки эпидермиса формируются большие пузыри, которые могут сливаться между собой. После вскрытия образуется рана с белыми, серыми и розовыми пятнами.

При III Б отмечается более глубокое поражение с захватом эпидермиса, дермы, а иногда и гиподермы, подкожной клетчатки. Эта степень характеризуется появлением темно-коричневого твердого струпа. В области нарушения чувствительность снижена, самостоятельное заживление невозможно.

Эпителизация при степени III А происходит на 6—8 неделе. Выраженное воспаление может удлинить этот срок до нескольких месяцев. Для химического ожога характерно долгое и трудное заживление.

Четвертая

Самая тяжелая 4-я степень констатируется при обугливании всех слоев кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и костей. Часто приводит к смерти больного.

Таблица степеней ожога и их характеристика

Степень	Зона поражения	Местные признаки
I	Эпидермис	Умеренная боль, гиперемия, отек
II	Эпителий до ростковой зоны	Выраженная боль, покраснение, отек, пузырьки с серозной жидкостью
III А	Поражение эпителия и поверхностной части дермы	Волдыри с кровяным содержимым, рана на вскрытии ярко-красного оттенка, кровоизлияния, отек, покраснение
III Б	Некротические изменения всех слоев дермы, включая потовые и сальные железы	Появление струпа темного цвета и плотной консистенции, обширный прилегающий отек, потеря чувствительности
IV	Некроз всех видов тканей, включая клетчатку, фасции, мышцы и кости	Струп коричневого или черного цвета, плотный на ощупь, обугливание

По площади

При осмотре обожженного человека нередко можно увидеть множественные нарушения, характерные для различных степеней поражения. Но оценка тяжести зависит еще и от площади изменений.

Исходя из этого ожоги делятся на такие группы:

обширные (от 15% и более),
необширные.

На фоне выраженных нарушений довольно часто развивается ожоговая болезнь. Она представляет собой комплекс симптомов, связанный с разрушением тканей и выделением в кровь токсических и биоактивных веществ.

Самая легкая степень наблюдается при поражении не более 15% покровов. У пациента отмечается боль, ЧСС не превышает 90 ударов за минуту, АД находится в пределах нормы.
После 1-й стадии наступает вторая, когда в процесс вовлекается до 60% поверхности тела. Температура и давление падает, пульс увеличивается до 120 ударов. Развивается тошнота, озноб и жажда.
Тяжелая третья степень характеризуется нитевидным пульсом, резко сниженным давлением.

Степени и симптомы ожогов

С 1960 года утверждена классификация, согласно которой выделяют 4 степени повреждений:

1 степень — частичное разрушение верхних слоев эпидермиса. Наблюдается покраснение, легкая припухлость, неприятное ощущение сухости кожи. Образуется сморщенное пятно, которое спустя 1−2 дня исчезает бесследно. Особое лечение не требуется, эпидермис восстанавливается естественным образом;
2 степень — полное разрушение верхних пластов эпидермиса. Травма сопровождается болью, отечностью, жжением, образованием волдырей с прозрачным содержимым. При целостности пузыря заживление протекает в течение 10−12 дней. При повреждении открывается зона эрозии красного цвета. Возникает угроза попадания инфекции, развития воспалительного процесса. Период заживления может увеличиться;
3 степень разделяется на подгруппы, А и Б в зависимости от глубины разрушения дермы. 3А-степень характеризуется частичной патологией дермы, что проявляется в образовании струпа светло-коричневого цвета, больших пузырей с наполнением желеобразного вещества, отека по всей толщине кожи. Заживление без осложнений длится примерно 6 недель, при инфицировании — 3 и более месяца. При 3Б-степени поражение охватывает не только дерму, но и гиподерму. Вследствие некроза тканей возникает плотная корочка коричневого цвета, волдыри с кровянистым содержимым. Повреждение нервных окончаний может не давать ощущения боли. Естественное заживление не происходит, лечение ран проводится в условиях стационара;
4 степень — повреждения всех слоев кожи, с захватом мышц, сухожилий костной ткани. Происходит некротическая интоксикация, высокий риск инфекционного заражения. Наблюдается темно-коричневая до черноты сухая корка.

Классификация по Крейбиху отражает ожог 5 степени, который возникает соответственно порядку, если подгруппы 3-й степени, А и Б считать отдельными уровнями. Объективная оценка ожога учитывает не только глубину поражения тканей, но и площадь повреждения. Виды и признаки ожогов зачастую носят совмещенный характер.

Лечение ожогов

Необширные (менее 5%) повреждения первой и второй степени можно лечить и в домашних условиях после консультации врача и по его рекомендациям.

Из медикаментов специалисты обычно назначают заживляющие, противовоспалительные мази: Пантенол, Солкосерил, Левомеколь, Олазоль.

Лечение народными средствами

Многие методы нетрадиционной медицины хорошо себя зарекомендовали при лечении различных ожогов первой и второй степени. Чаще всего применяются следующие лечебные средства:

Свежие листья алоэ. Их нужно хорошо промыть, разрезать вдоль или приготовить кашицу из мякоти растения и сделать примочку на поврежденную область, зафиксировав ее бинтом или чистым отутюженным куском ткани. Такое средство обладает отличным заживляющим эффектом при наличии ран, успокаивает покрасневшую, раздраженную кожу в случае 1 и 2 степени поражения.
Свежие овощи: белокочанная капуста. Лист перед применением нужно промыть горячей водой, немного отбить или размять, чтобы сделать его мягче, затем приложить к ране.
Мякоть тыквы, так же как и сырой картофель или огурец, надо натереть на мелкой терке или измельчить при помощи мясорубки, блендера. Полученную овощную кашицу нужно выложить на чистый бинт и приложить к поверхности ожога. Эти компрессы уменьшают болезненные ощущения, снимают признаки воспаления, улучшают регенерацию тканей. Тыква особенно часто рекомендуется для изготовления восстанавливающих лечебных средств в случае химических поражений.
Можно использовать и примочки из свежевыжатых овощных соков.
Кисломолочные продукты. Для лечения нетяжелых термических, а также солнечных ожогов, в домашних условиях можно использовать примочки из холодного кефира, простокваши, сметаны или компрессы с творогом. Эти средства хорошо помогают снять жжение, боль, эффективно увлажняют ткани.
Растительные масла. Примочки или компрессы из них разрешены только в восстановительном периоде. В качестве первой помощи их использовать нельзя. Чаще всего рекомендуется готовить лечебные средства из облепихового, оливкового, льняного, пихтового, кокосового масла, а также из масла шиповника.
Зеленый чай. Примочки из крепко заваренного и охлажденного чая помогают восстановить обожженную кожу после загара.
Подорожник, лопух. Эти растения обладают хорошим лечебным эффектом при ожогах: они способствуют регенерации тканей, уменьшают воспаление. Тщательно промытые листья нужно измельчить в мясорубке, а затем мазать полученной кашицей место ожога.
Мед. Лечебное воздействие основано на том, что он содержит в своем составе большое количество витаминов, микроэлементов, необходимых для регенерации тканей. Для изготовления мази нужно смешать 8 частей меда и 2 части растопленного животного жира.
Кора дуба. Отвар из него способствует заживлению ран. Для приготовления нужно залить стаканом кипятка столовую ложку коры, держать на слабом огне 10—12 минут. После остывания и процеживания отвар можно использовать для примочек.
Травы (ромашка, календула, череда, чистотел). Настои из них обладают противовоспалительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Чтобы приготовить средство, необходимо залить столовую ложку измельченного растительного сырья кипятком (220—250 мл). Настоять в течение часа, отфильтровать. Настой подходит для примочек и компрессов.

Лечение глубоких ожогов

В условиях специализированного стационара под наблюдением врачей требуется лечить такие ожоги:

обширные, проникающие на большую глубину;
сопровождающиеся ухудшением общего состояния пострадавшего;
имеющие признаками ожоговой болезни;
отягощенные воспалительными последствиями, гнойными осложнениями.

При поражениях 3 степени тяжести образовавшуюся корочку (струп) следует оставить до того момента, пока он самостоятельно не отторгнется.

Лечение глубоких ожогов включает в себя:

удаление некротизированных тканей с использованием протеолитических ферментов, хирургическими методами;
адекватное обезболивание;
прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков;
инфузионная терапия при обширных ранах, сопровождающихся потерей жидкости;
активизация регенерации тканей;
улучшение кровообращения в тканях для скорейшего заживления;
кожная пластика после очищения раны и стабилизации состояния пациента.

Лекарства нетрадиционной медицины целесообразно применять для лечения легких, небольших по размеру ожогов. В этих случаях народные средства хорошо помогают в заживлении ранок без образования рубцов, устранении боли и препятствуют развитию осложнений. Обширные повреждения, воспалительные осложнения должны лечиться только в стационарах.

Виды поражений

В зависимости от причины появления, различают следующие виды ожогов.

Термические. Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги. Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.

Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии. При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.

Химические. Развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожогов данного вида зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани тела.

Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.

Степени ожогов

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:

I степень;
II степень;
III-А и III-Б степень;
IV степень.

Степень ожога	Механизм развития	Особенности внешних проявлений
I степень	происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов	гиперемия (покраснение), отек, боль, нарушение функций пораженного участка
II степень	происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса	боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость
III-А степень	повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично)	образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп) светло-коричневого цвета
III-Б степень	поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма	образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета
IV степень	поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости	характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

характер термического агента;
температура действующего агента;
длительность воздействия;
степень прогревания глубоких слоев кожи.

По способности самостоятельного заживления ожоги делят на две группы:

Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец).

Первая помощь

Даже небольшой ожог считается чрезвычайно болезненной травмой, которая может негативно сказаться на различных органах и системах человека. При появлении ожога формируется негативная реакция, особенно от нее страдают дети, так как им сложно перенести болезненную симптоматику, развивающуюся слабость.

Чтобы нивелировать негативные последствия ожога, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь.

Выполните несколько обязательных мероприятий, которые помогут сделать вред от нанесенного повреждения минимальным.

Ликвидация причины ожога

необходимо как можно быстрее устранить источник пламени

Часто ожог I степени возникает при контакте с открытым огнем, утюгом, паром.

Если вы не видели всю ситуацию, а на момент вашего прихода пациент, например, ребенок был слишком испуган, желательно осмотреть открытые участки тела, выяснив наличие или отсутствие других повреждений.

Перечень мер при оказании скорой помощи зависит от наличия других травматических повреждений, а также особенностей ситуации, при которой произошло повреждение.

Охлаждение кожных покровов

обработать поврежденную конечность проточной водой

Продолжайте данные мероприятия при появлении дискомфортных ощущений до 10-15 минут. Проконтролируйте, чтобы температура воды не была ниже 12 градусов. Так можно не только восстановить состояние травмированной области, но и предотвратить дальнейшее распространение ожога.

Не забывайте, что холодная вода важна для того, чтобы устранить спазм сосудов. Так достигается быстрое уменьшение восприимчивости нервных окончаний, благодаря чему можно продолжить дальнейшее безболезненное лечение.

Если помимо ожогов 1 степени есть более глубокие повреждения, желательно как можно быстрее уделить внимание именно им

Наложение повязки

Не предпринимайте никаких действий, если не сможете обеспечить чистоту вспомогательного материала и рук. Не пытайтесь смягчить повреждение, нанеся на рану масло растительного происхождения.

Также не следует использовать зеленку, марганец, другие лекарственные средства, способные вызвать жжение.

Можно использовать предварительно очищенные полотенца, платки, другие подручные изделия.

Бинт использовать не рекомендуется, так как при ожоге первой степени он принесет минимум пользы, при этом травмирует поврежденный участок.

Если произошел ожог на пальцах, желательно проложить между ними ткань во избежание инфицирования, склеивания ран.

Обезболивающие мероприятия

Если пациент жалуется на то, что болевой синдром не проходит, желательно воспользоваться аптечными препаратами.

При ожогах первой степени можно принять таблетку Аспирина, Ибупрофена, Анальгина или Парацетамола. Употребляйте выбранные лекарственные средства в течение дня.

Если боль не проходит, желательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недостаточно быстрой регенерации повреждения.

Когда можно вызвать скорую помощь?

Вызов «Скорой помощи» или поход в медицинское учреждение осуществляется при следующих обстоятельствах:

Площадь ожога превышает ладонь больного.
Получено повреждение в области наиболее тонких кожных покровов. Чтобы избежать образования шрамов, желательно пройти консультацию у специалиста, если ожог расположен в области шеи, на лице, стопах.
Легкий термический ожог, который распространился на 10% тела и более.
Совместно с ожогом получена травма механического характера, которая долго заживает либо сопровождается тошнотой, образованием рвотных рефлексов.
Повышенная, даже субфебрильная температура держится более 12 часов.
Состояние больного ухудшается по необъяснимой причине. Возможно усиление болевого синдрома, увеличение гиперемии кожных покровов.
Онемение участка тела, расположенного возле травмированной области.

Если больной получил ожог 1 степени, для оказания первой помощи достаточно простых действий.

Через некоторое время желательно наложить мазь, способствующую быстрому заживлению ожогов.

При наложении повязки следует убедиться, что использованные материалы являются стерильными. В большинстве случаев данная процедура проводится единоразово, так как ожоги первой степени заживают достаточно быстро.

Рекомендуется использовать такие мази: Бепантен, Корнерегель, Д-Пантенол.