Список мазей и кремов для лечения псориаза без гормонов

Как выбрать мазь от псориаза

Лечение псориаза комплексное. Оно направлено на ускорение отшелушивания чешуек, снятие неприятных симптомов (зуд, жжение), улучшение регенерации кожи и снятие воспаления. При лечении применяются препараты из разных групп. Давайте разберемся, как правильно выбрать самый лучший препарат:

• Возраст. Доза многих лекарственных препаратов рассчитана в зависимости от массы тела, поэтому детям требуется более низкая по сравнению со взрослыми доза лекарственного вещества. Препараты на основе глюкокортикоидов (гормонов) — это терапия первой линии у детей. Они рекомендованы при любой форме и тяжести псориаза и могут применяться как изолировано, так и в комплексе с другими препаратами в минимально эффективной дозе и минимально коротким курсом. Поэтому вместо того, чтобы самостоятельно принимать решение о том, какие препараты купить (особенно, если речь идет о гормонах), для начала необходимо проконсультироваться с педиатром.
• Общее состояние здоровья. Гормональные лекарственные средства могут вызвать побочные эффекты, которые ухудшат текущее состояние. Например, побочными эффектами мазей с глюкокортикоидами (при применении на обширных участках тела или внутрь) являются: повышение артериального давления (особенно опасно у гипертоников), отеки (опасно при нарушении функции почек), повреждение слизистой ЖКТ, повышение глюкозы в крови, нарушения менструального цикла.
• Тяжесть проявлений. При ограниченном патологическом процессе не всегда нужны гормональные мази (более того, их нежелательно применять длительно). А вот при обширном воспалении, сопровождающемся сильно выраженным зудом, шелушением, когда обычные средства не помогают, в ход идут уже гормональные препараты.
• Наличие склонности к аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть на любой компонент препарата — не только на активное, но и на вспомогательные вещества (ароматизаторы, красители и др.). У лиц со склонностью к аллергии это выражено более явно. Именно поэтому перед применением местным средств нужно провести пробу.

Специалисты до сих пор не научились полностью излечивать псориаз. Все меры направлены лишь на снятие симптомов, выход в ремиссию и предотвращение последующих обострений.

Отличие от гормональных средств

В состав негормональных мазей, применяемых для лечения псориаза, входят:

• растительные компоненты;
• антибиотики;
• салициловая кислота;
• цинк;
• нефть очищенная (нафталан);
• витамины;
• солидол;
• борная кислота;
• деготь (каменноугольный, березовый, можжевеловый, сосновый).

Активные вещества купируют основные проявления патологии (зуд, шелушение, покраснение), замедляют ее прогрессирование и продляют период ремиссии. Мазевые основы препаратов (вазелин, ланолин, животный жир) смягчают и увлажняют кожу, что обеспечивает глубокое проникновение в нее действующих компонентов.

В отличие от гормональных средств, терапевтический эффект которых наступает спустя нескольких дней или даже часов применения, натуральные препараты проявляют лечебные свойства постепенно. Первые результаты наблюдаются через 10-14 дней, для полного устранения неприятных симптомов могут понадобиться несколько недель.

Однако нестероидные средства имеют значительные преимущества перед гормональными:

• отсутствие привыкания и синдрома отмены;
• низкий риск развития побочных эффектов;
• стойкий и длительный результат лечения;
• доступная цена;
• возможность использования препаратов во время беременности и лактации, поскольку гормональная перестройка в этот период часто вызывает обострение патологии.

Мази и крема на основе натуральных компонентов рекомендовано применять на ранних этапах развития псориаза. Правильно подобранное средство позволит купировать воспаление и предотвратить возникновение осложнений. В результате удастся избежать или отложить на более поздний срок использование сильнодействующих медикаментов.

Лекарства для лечения кожи

Дерматологические средства содержат синтетические, натуральные и полусинтетические вещества. Во многих лекарственных комплексах используются соединения, обеспечивающие глубокое проникновение лекарств в дерму.

Гормональные топические соединения используются при лечении тяжелых воспалительных процессов при псориазе, экземе, атопическом дерматите, красном лишае. Высокая эффективность этой группы медикаментов требует знаний о правилах нанесения.

Трансэпидермальное воздействие стероидов зависит от возраста, толщины эпидермиса, количества волосяных фолликулов, состояния покровных тканей. На участках значительного оволосения и с тонкой кожей проникновение стероидов сквозь роговой слой увеличивается, что необходимо учитывать при выборе места нанесения.

Антибактериальные комплексы применяют при лечении патологий, вызванных внедрением патогенных бактерий – импетиго, карбункулов, фурункулов. Для борьбы с патогенными микроорганизмами – грибками, предназначены антимикотические препараты. Их используют для терапии микозов кожи и ее производных и кандидозов. Защиту эпидермального покрова от паразитарных и микробных поражений также обеспечивают противовирусные, противопедикулезные средства и антисептики.

Дерматологические средства защиты применяются для индивидуальной защиты кожи от воздействия агрессивных веществ (кислот, щелочей, масел, лаков, смазочных материалов), внешних воздействий. Они образуют тончайшую пленку, препятствующую контакту агрессивных сред с эпидермисом.

В продуктах для регенерации, эпителизации, заживления ран и эрозий используются витамины (А, Е), биоактивные вещества, стимулирующие микроциркуляцию, трофические процессы и деление клеток. Некоторые лекарства оказывают сочетанное, комплексное воздействие, например, противовоспалительное, регенерирующее, противозудное. При использовании сразу нескольких наружных лекарственных соединений необходимо учитывать их сочетаемость.

Гормональные средства

В состав всех гормональных медикаментов входят синтетические производные коры надпочечников. В здоровом организме они играют роль медиаторов стресса и помогают адаптировать функционирование всех органов к меняющимся условиям. Их свойство регулировать иммунитет делает их очень полезными при многих дерматологических болезнях, в происхождении которых играют роль воспаление и аллергия. Глюкокортикоиды воздействуют на работу клеток, ответственных за воспалительный процесс. Благодаря этому, в кровь не выходят химические соединения, вызывающие симптомы. Гормоны попадают в слои дермы и устраняют красноту, отек, зуд, а также сыпь.

Гормональная терапия противопоказана при некоторых состояниях:

• Розацеа
• Угревая сыпь
• Вирусные заболевания эпителия
• Инфекция кожного покрова, вызванная бактериями или грибками
• Реакция на введение вакцины
• Туберкулез
• Чесотка
• У беременных и детей эти медикаменты нельзя наносить на большие участки тела и закрывать повязкой.

Адвантан

Современное лекарство, прекрасно переносится и обладает минимумом негативных воздействий. Эта мазь эффективно помогает избавиться от симптомов псориаза, экземы и дерматита, и применять ее можно как на руках и ногах, так и на лице. Препарат практически не попадает в кровоток, даже после применения на обширных участках следы этого средства в крови не обнаруживаются. Адвантан разрешен у людей любого возраста. Будущим мамам следует лечиться с осторожностью. Местные побочные эффекты возникают редко, при длительной терапии без контроля врача. Это могут быть атрофия, покраснение и появление акне. Системные неблагоприятные влияния не описаны.

Гидрокортизон

В основе синтетический стероид гидрокортизон, один из самых слабых глюкокортикоидов, с которого лучше начинать лечение экземного заболевания. Если поражение затрагивает большую площадь, кожа сильно повреждена, ее закрывают повязкой, гидрокортизон, вероятно, попадет в кровоток и произведет системное воздействие.

Гидрокортизоном можно лечиться с двухлетнего возраста, он запрещен при беременности.

Дермовейт

Этот препарат самый сильный среди фармакологических продуктов с глюкокортикоидами. Его назначают только в самый острый период, затем переходя на менее мощные средства. Нельзя использовать его дольше четырех недель, это может привести к побочным проявлениям. В то же время, если эффект от терапии не виден в течении нескольких недель, нужно перепроверить диагноз, потому что Дермовейт показывает крайне высокую эффективность при экземных состояниях.

Локоид

Локоид относится к очень сильным глюкокортикоидам. Он эффективен при тяжелых формах атопии, но при длительном использовании вызывает серьезную атрофию кожных покровов, которая иногда сохраняется даже после отмены. Локоид в небольших количествах всасывается в кровоток, но системные побочные реакции, в отличие от местных, легко проходят после окончания курса. Беременным разрешается лечиться Локоидом, соблюдая осторожность. Несмотря на то, что он поступает в кровяное русло и через плаценту, обычно требуется очень короткий курс терапии, поэтому вредного воздействия на плод не происходит.

Лоринден

В рецептуре Лоридена мощный глюкокортикоид в сочетании с салициловой кислотой, которая растворяет чешуйки эпителия и способствует тому, что гормон проникает глубже и работает лучше, а также обеззараживает кожу в области нанесения.

Детям и будущим мамам безопасен только на небольших участках.

Преднизолон

Это средство средней мощности, с которой можно начинать лечение экземного заболевания легкой и средней тяжести. Легко проникает в кровь, поэтому курс лечения должен быть коротким, а при беременности его нужно использовать осторожно.

Содерм

Это эффективная мазь от экземы на коже, в том числе на руках и лице, безопасная при использовании у взрослых и детей, и отзывы пациентов говорят о ее хорошей переносимости. Активное вещество Содерма практически не проникает в кровь.

Флуцинар

Высокоактивный стероид с выраженной антивоспалительной активностью. Назначают только коротким курсом из-за местных побочных проявлений. Так как попадает в организм, может вызвать системные осложнения и противопоказан беременным.

Фторокорт

Фторокорт имеет высокую активность, но достаточно хорошо переносится. Результат достигается за 10 дней, но при необходимости безопасно пользоваться Фторокортом до 25 дней.

Целестодерм-В

Содержит активный и сильный глюкокортикоид, который эффективно устраняет симптоматику, но практически не проходит в кровоток. Выпускают также комбинированный крем с добавлением антибиотика гентамицина, который подавляет рост микроорганизмов в эпидермисе, но противопоказан у детей.

Цинакорт

Цинакорт имеет в составе синтетический кортикоид триамцинолон, которые отличается хорошей переносимостью и выраженным противовоспалительным эффектом. Подходит для сухих экзематозных изменений, а крем — при отеке, мокнутии, а также в кожных складках и границе со слизистой.

Элоком

Современное лекарство с очень сильным антивоспалительным и противоаллергическим воздействием. Он не вызывает атрофии и не попадает внутрь организма. Из-за пролонгированной активности наносить его нужно с частотой один раз в сутки. Его можно с осторожностью применять беременным.

Как выглядит псориаз ногтей?

Симптомы болезни разнообразны. Характерное при псориазе поражение ногтей затрагивает матрикс (зону роста), ткани ногтевого ложа, боковые валики. Такие изменения называют псориатическая дистрофия ногтей. В зависимости от тяжести и места очага воспаления она проявляется в виде разных состояний.

Поражение ногтевого матрикса вызывает синдром «наперстка», лейконихию, дистрофию пластины, онихорексис, поперечные борозды (линии Бо). Если в воспалительный процесс вовлекается ногтевое ложе, то это проявляется в виде онихолизиса, гиперкератоза, осколочных кровоизлияний, пятен. Поражение валиков приводит к псориатической паронихии. Каждая из этих разновидностей дистрофии наблюдается по отдельности или в сочетании с другими.

Подробнее варианты дистрофии описаны ниже.

Синдром «наперстка»

Синдром «наперстка» – это наиболее характерный и яркий симптом псориаза ногтей. Именно он встречается чаще остальных проявлений патологии на ногтях. Чем дольше человек болеет и чем тяжелее форма болезни, тем выше риски, что этот симптом появится. Синдром наперстка – это углубления, разбросанные по всей поверхности ногтевой пластины. Их диаметр составляет от 1 до 1.5 мм. Эти углубления выстраиваются в линии, ряды или хаотичны.

Причина появления углублений связана с образованием маленьких псориатических папул в области матрикса, где рождаются новые клетки пластины. Папулы создают препятствия для формирования гладкой структуры ногтя, нарушают строение пластины. Верхний слой клеток ногтя не везде правильно орогевает, часть клеток впоследствии отшелушивается, в результате чего образуются углубления.

Кроме псориаза ногтей такие изменения структуры пластины наблюдаются при алопеции, экземе, дерматитах и других патологиях. Но при псориазе они глубже и довольно болезненны при надавливании.

Борозды

При псориазе ногтевая пластина бывает покрыта поперечными бороздами, которые еще называют линии или борозды Бо. Это глубокие поперечные выемки, которые образуются на фоне псориатического воспаления в области ногтевого матрикса. Воспаление препятствует нормальному росту ногтя, нарушает компактность укладки клеток ногтевой пластины. В зависимости от ширины линий Бо легко предположить, как долго было воспаление.

Линии Бо не относятся к характерным признакам псориаза ногтей. Наблюдаются и при других состояниях. Например, при травмах, нарушении кровообращения, инфекциях, неполноценном питании.

Онихолизис

Онихолизис – это отслойка пластины от ногтевого ложа. Обычно она происходит постепенно, без боли и воспаления. Чаще отделение пластины наблюдается со стороны свободного края или по бокам. Зона онихолизиса бывает разных форм: круг, полумесяц, продольные полосы. Основная причина онихолизиса состоит в нарушении сцепления или адгезии между клетками пластины и ложа. В результате образуется подногтевое пространство, куда проникают пузырьки воздуха, пыль, частички эпидермиса. За счет попадания воздуха зона онихолизиса выглядит белой, серовато-белой или желто-белой.

Отслойку ногтя при псориазе провоцирует нарушение формирования слоев пластины на фоне воспаления. Онихолизис встречается также при расстройствах обмена веществ, сахарном диабете, дефиците витаминов, аллергии, ослабленном иммунитете. Но особенность псориатического онихолизиса в наличии узкой светло-розовой полосы, очерчивающей зону отслойки. Со временем эта полоса становится желтой или бурой.

Редко при псориазе ноготь отслаивается не со стороны свободного края, а со стороны нижнего валика или зоны роста ногтя. Это называют онихомадезис. В отличие от онихолизиса онихомадезис развивается быстро и характеризуется тяжелым течением.

Подногтевые геморрагии

Подногтевые кровоизлияния при псориазе напоминают занозы или осколочные вкрапления. Это маленькие черные, желтовато-бурые или буро-черные вертикальные линии. Формируются они при разрыве капилляров, которыми пронизано ногтевое ложе. Разрыв происходит при малейшем травмировании пластины по причине переполнения мелких сосудов в зоне псориатических бляшек.

Похожие вертикальные линии еще образуются при подногтевой меланоме и инфекционном эндокардите, поэтому чтобы выяснить причину их появления, идите к врачу.

Подногтевой гиперкератоз

Подногтевой гиперкератоз – это утолщение, увеличение размеров гипонихия или видимой части ногтевого ложа, которая прирастает к пластине со стороны свободного края. Утолщение происходит за счет разрастания клеток гипонихия как защитной реакции в ответ на хроническое местное воспаление.

При подногтевом гиперкератозе под пластиной накапливаются роговые массы серо-желтого цвета, которые сдавливают мягкие ткани ногтевого ложа, доставляют неудобства и болезненные ощущения.

Подногтевой гиперкератоз часто присутствует при грибковой инфекции ногтей, и важно отличить его от псориаза.

Псориатическая паронихия

Паронихия – это воспаление кожного покрова на ногтевых валиках. При псориазе кроме воспаления присутствует утолщение кожи, покраснение кончиков пальцев. Часто наблюдается скопление гноя с последующим его выделением из-под ногтевого валика.

Пятна на ногтевой пластине

При псориазе на ногтях образуются пятна разной формы, размера и цвета. По цвету белые, желтые, красные.

К характерным признакам болезни относится полупрозрачное «масляное» или «лососевое» пятно. По виду напоминает каплю крови, застывшую под пластиной. Так выглядит сформировавшаяся под пластиной псориатическая бляшка.

Белые пятна на ногтях называют лейконихией. Бывают в виде полос или мелких точек. Образуются из-за попадания пузырьков воздуха между пластиной и ложем. В этом месте ноготь теряет прозрачность, а поверхность становится белой. Причины их появления многочисленны, но псориаз входит в этот список.

Красные пятна образуются из-за расширения капилляров в зоне ногтевого ложа.

Лучшие средства от псориаза ногтей

Если такое системное аутоиммунное заболевание поражает ногтевую пластину, врачи чаще всего назначают специальные лосьоны, гомеопатические медикаменты, мази для длительного применения. Также уместны универсальные лекарства с широким списком показаний. После того, как были изучены отзывы покупателей, результаты клинических тестирований, опыт врачебной практики, эксперты смогли определить наиболее эффективное лекарство от псориаза ногтей.

Цинковая мазь

Самое распространенное средство от псориаза – мазь с цинковой основой. Такой препарат работает, как вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное, адсорбирующее, антисептическое воздействие на проблемные зоны. После регулярного нанесения Цинковая мазь помогает снизить интенсивность клинических проявлений – зуда, шелушения, экссудацию, раздражение. Кроме того состав гарантирует защиту от внешнего воздействия, создавая поверх кожи барьер.

Достоинства

• Негормональная основа;
• Безопасность;
• Локальное мягкое воздействие;
• Противовоспалительные, регенерирующие свойства;
• Минимум противопоказаний, рисков;
• Дешевизна.

Недостатки

• Быстрое привыкание;
• Вероятность аллергических реакций.

Цинк полезен тем, что понижает выработку кожного сала, а значит, снижает вероятность появления новых высыпаний. Мазь предупреждает трещины пораженных участков. Чтобы усилить эффективность, кожу сначала промывают. Желательно наносить лекарство на ночь. Редко, но бывают случаи возникновения аллергии на компонент. Если не делать перерывы через месяц терапии, может развиваться привыкание.

Цигнодерм

Современный медикамент против псориаза с противовоспалительным, кератолитическим действием. Главное вещество – дитранол с местно-раздражающим эффектом. Он призван тормозить процесс беспорядочного деления клеток эпидермиса, снижая скорость выработки протеинов. Это тянет за собой постепенное восстановление кожи, ногтевой пластины. Состав наносят на пораженные участки вечером, оставляя на всю ночь. Препарат не зарегистрирован в России, из-за чего его трудно найти в продаже. Аналогом считается немецкий Миканол.

Достоинства

• Воздействие на причину болезни;
• Выраженный эффект;
• Простота применения;
• Узкопрофильное назначение.

Недостатки

• Окрашивание кожи, одежды в коричневый цвет.
• Отсутствие в российских аптеках.

Это одно из наиболее эффективных лекарств, активно применяемых исключительно при псориазе заграницей. В России с 1999 года Цигнодерм и другие схожие перестали продаваться, но можно найти схожие аналоги. Важно следовать инструкции и дозировке. Мазь может окрашивать кожу, белье, одежду в коричневый цвет.

Негормональные

Ниже предлагаем вам 5 эффективных негормональных мазей от псориаза:

• Нафтадерм — от 440 рублей;
• Берестин — от 50 рублей (жидкость);
• Салициловая мазь — от 20 рублей;
• Псорилом — от 450 рублей;
• Карталин — от 700 рублей (дороже 500 рублей, но решили включить в список).

Нафтадерм

Обладает противовоспалительным, противозудным, дезинфицирующим и стимулирующим заживление эффектом. Действующее вещество — нафталанская нефть рафинированная.

Способ применения: Нафтадерм® наносят тонким слоем, не втирая, на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения индивидуален и может составлять 3-4 недели.

Для применения препарата у детей, беременных и кормящих необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочное действие: Редко, даже при длительном применении могут наблюдаться фолликулиты, сухость кожи. При появлении сухости кожу необходимо дополнительно смазывать смягчающими кремами или сделать перерыв в лечении на 2-3 дня.

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам нефти нафталанской;
• почечная недостаточность;
• геморрагический синдром;
• выраженная анемия.

Плюсы:

• не содержит гормонов;
• действительно помогает от псориаза;
• удобно применять;
• снимает зуд.

Минусы:

• сушит и пачкает кожу;
• длительный курс;
• дорогой;
• неприятный запах;
• может возникнуть аллергическая реакция.

Берестин

Не мазь, а жидкость, но мы ее решили включить в этот список. Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Показан Берестин при псориазе в стационарной и регрессирующей стадиях.

Способ применения: Наружно. Перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. Берестин наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

Через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи Берестина очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения — до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.

Побочное действие: Сразу после нанесения Берестина иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью Берестина.

При нанесении Берестина на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение Берестина на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Противопоказания к применению:

• острое воспаление кожи;
• обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз);
• поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз);
• заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

С осторожностью применяют Берестин у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.

Плюсы:

• средство эффективно против псориаза;
• недорого стоит;
• продается во многих аптеках;
• не содержит гормонов;
• легко смывается с волос и тела.

Минусы:

• пачкает одежду и постельное белье;
• резкий и неприятный запах.

Салициловая мазь

Подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Обладает слабой противомикробной активностью.

Способ применения: при псориазе наносят на пораженную поверхность 2-3 раза/сут.

Побочное действие

Редко:

• местные реакции в виде зуда, жжения, кожной сыпи;
• аллергические реакции.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к салициловой кислоте, детский возраст.

Псорилом

Показания: в комплексной терапии псориаза.

Способ применения: наносится 2-3 раза в день тонким слоем на поверхность кожи легкими массирующими движениями до полного впитывания. Рекомендуется использовать в течение 2-х месяцев, в дальнейшем по необходимости.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: до настоящего времени информация о случаях побочных эффектов не поступала. Возможны аллергические реакции.

Плюсы:

• легко наносится;
• экономно расходуется;
• устраняет сухость, зуд шелушение.

Минусы:

• парабены в составе;
• быстро выдыхается;
• есть люди, которым препарат не помог.