Симптомы, диагностика и лечение демодекса на лице, фото

Формы демодекоза

Различают несколько видов демодекоза:

• локализованный демодекоз у собак;
• генерализованный демодекоз у собак.

Б) по возрасту:

• ювенильный (детский);
• демодекоз взрослых особей.

Локализованный демодекоз характеризуется небольшими и немногочисленными (до 5) участками поражения, как правило, лечения не требует. При восстановлении иммунного статуса собаки локализованный демодекоз проходит самостоятельно.

При генерализованной форме демодекоза у собак (когда наблюдается более 5 участков поражений) и, в особенности, при присоединении вторичной бактериальной инфекции, требуется лечение.

Ювенильный (детский) демодекоз у собак развивается в возрасте от 4 мес до 1,5 лет.

Локализованная форма ювенильного демодекоза лечения не требует и проходит с возрастом.

Генерализованная форма у собак имеет наследственную предрасположенность (наследственный дефект Т-лимфоцитов) и требует длительного лечения, при этом возможны частые рецидивы впоследствии. Собак, перенесших форму генерализованного ювенильного демодекоза следует стерилизовать и не допускать в разведение.

Генерализованный демодекоз собак чаще всего развивается как вторичное заболевание при различных вирусных, бактериальных, онкологических, иммунных, эндокринологических заболеваниях, сопровождающихся иммуносупрессией.

Симптомы демодекоза

Начинается демодекоз часто с продромальных проявлений. Появляется ощущение жара, зуда на лице, покраснение кожи, которое быстро проходит.

В эритематозный период основным симптомом является стойкое покраснение кожи лица в виде пятен различных размеров, которые возникают без явной причины и сохраняются длительное время. При этом цветовая палитра эритемы варьирует от нежно-розового до ярко-красного или даже багрового оттенка. Нередко на фоне покраснения развиваются телеангиоэктазии – видимые расширенные сосуды с преимущественным расположением в зоне щек и крыльев носа.

Для папулезно-пустулезной стадии демодекозной инфекции характерно образование прыщей (папул) и гнойничков (пустул). При этом сначала формируются папулы, которые позже сливаются в крупные конгломераты с образованием гнойничков. Эта сыпь внешне имеет сильное сходство с юношескими угрями в подростковом периоде.

При несвоевременном начале лечения болезнь переходит в гипертрофическую стадию, которая проявляется подушкообразным утолщением, пористым расширением, патологическим разрастанием кожных покровов. Этот процесс вызван гиперплазией сальных желез. Утолщения в области носа носят название ринофимы, лба – метафимы, век – блефарофимы, подбородка – гнатофимы. В дерматологической практике демодекоз в гипертрофической стадии диагностируется преимущественно уже у взрослых лиц мужского пола.

При локализации подкожного клеща в области век, а именно в мейбомиевых железах и фолликулах ресниц, формируется демодекозный блефарит. Основными жалобами у детей будут ощущение жжения и интенсивный зуд в области покрасневших краев век, слипание и выпадение ресниц, быстрая зрительная утомляемость, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Визуально отмечается появление чешуек и корочек на веках, белых муфточек вокруг пораженных паразитом ресничек.

Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

К сожалению, чаще всего демодекоз протекает в сочетании с другими кожными поражениями, что усугубляет общее состояние пациента. К осложнениям можно отнести:

• сочетание демодекоза с акне, когда простые угри начинают служить новыми очагами для увеличения концентрации клещей, до 30%, а с розацеа — до 95%;
• параллельное существование демодекоза с хроническими глазными заболеваниями (коньюктивитом, эписклеритом, кератитом, придоциклитом, периорбикулярным дерматитом) в организме пациента;
• наличие у пациента хронических заболеваний ЖКТ, дисбаланса в сфере нейроэндокринологии, психики, иммунитета и других систем организма;
• наличие хронического тонзиллита, ревматизма, диабета;
• нарушение функционирования желёз внутренней секреции.

Кроме того, существующие у человека центры хронических инфекций негативно влияют на текущие процессы демодекоза. К тому же продукты жизнедеятельности и распада клещей приводят к аллергизации организма человека.

Следует отметить, что у больных себореей, псориазом, нейродермитом, экземой и т.п. кожными заболеваниями клещи Demodex не обнаруживаются вообще, а если и присутствуют, то в неопасном количестве.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверную информацию о наличии паразитарного клеща на ресницах или коже лица перед сдачей анализа необходимо соблюдать следующие правила:

• нельзя умываться средствами с повышенным содержанием щелочи в течение 24 часов перед проведением исследования;
• отказаться от применения декоративной и лечебной косметики, мазей и кремов за два дня до посещения врача;
• исключить попадание на ресницы шампуня за два дня до проведения анализа;
• нельзя использовать глазные капли за день до процедуры, за исключением капель, которые назначаются при серьезных заболеваниях глаз.

Паразитарный клещ наиболее активен в вечерние часы, так как не переносит ультрафиолетовый свет. Поэтому наиболее благоприятное время для сдачи соскоба на демодекс — вечерние часы. Но в медицинских лабораториях забор материала на демодекс проводят утром, что может затруднить выявление возбудителя заболевания, спровоцировать его активное размножение и усугубить состояние пациента.