Как проводится анализ?
Сперма помещается в специальную питательную среду, благоприятную для «выращивания» различных микроорганизмов. Несколько дней в среде поддерживается определенная температура. При размножении микроорганизмы объединяются в колонии, которые становятся различимыми под микроскопом. Специалист, проводящий анализ, определяет наличие и количество микроорганизмов, скорость их размножения, чувствительность к различным антибиотикам. Это позволяет подобрать максимально эффективную программу лечения.
В течение 5-8 дней проводится идентификация микроорганизмов и антибиотикограмма. Когда все будет готово, пациент получает на руки бланк с результатами бактериологического посева. Современные лаборатории позволяют получать результаты по телефону, электронной почте, на сайте лаборатории и т.д.
Микробиолог проводит расшифровку результатов бакпосева. Врач получает заключение. Если анализ плохой, мужчине назначается соответствующее лечение.
x
Как сдают сперму в банк?
Донором может стать половозрелый мужчина до 40 лет без инфекционных, наследственных болезней, вредных привычек. Желательно иметь привлекательную внешность и хороший физический потенциал. Будьте готовы к тому, что каждый банк, пункт приема порекомендует пройти массу анализов, обследований.
Сам процесс забора биоматериала проходит в несколько этапов:
- Подготовка. Она отнимает неделю. В этот период нужно отказаться от вредных привычек, половой жизни, приема лекарств. В день, на который назначена сдача спермы, нельзя принимать горячую ванну, ходить в сауну, солярий – все это отразится на качестве материала.
- Забор семенной жидкости. Это процесс анонимный, проходящий в персональном помещении, где представлены возбуждающие материалы. Мужчина добивается семяизвержения мастурбацией, собирая эякулят в стерильную емкость с маркировкой.
Многих кандидатов волнует вопрос: сколько стоит сдать сперму? Забор для доноров бесплатный. А вот как оплачивается донорство, решает только центр предоставления услуг. В среднем цена составляет $ 25-50 за один раз. Получить сумму можно только по истечении 6 месяцев после сдачи клеточного биоматериала и прохождения повторных анализов. Есть клиники, где с особо здоровыми донорами подписывают контракт, предлагая сдавать биоматериалы на постоянной основе, и обещают платить за это до $200-250. Однако даже лучшие центры не принимают семенную жидкость от одного пациента более 5 раз за 1-2 месяца.
Что показывает посев эякулята
Все бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, которые могут быть выявлены в сперме, делят на группы:
- симбионты – физиологическая микрофлора, не причиняющая вреда организму человека, принимает активное участие в поддержании биоценоза;
- условно-патогенные – не наносят вреда при их нормальных концентрациях, но могут стать причиной развития патологии при превышении допустимых норм. Например, стафилококк обнаруживается у любого мужчины, но в нормальных количествах микроб не несет никакой угрозы организму. В случае воздействия различных эндогенных или экзогенных факторов микроб может начать активное деление. В таких ситуациях стафилококк в посеве спермы в больших количествах может свидетельствовать о развитии циститов, уретритов, везикулитов, простатитов;
- патогенные – в норме такие возбудители не должны присутствовать. Это чужеродные бактерии, которые попадают в организм при заражении. Чаще всего обнаруживаются возбудители венерической патологии.
При обнаружении того или иного возбудителя врач назначает или корректирует схему лечения инфекции. При получении результата, покажите его лечащему врачу.
Как стать донором спермы? Процесс поэтапно
Итак, вы молоды, здоровы и хотите помочь другим. Когда и с чего начинать? С обращения в наш центр — заполните заявку на сайте, мы перезвоним вам и пригласим на встречу. Нам понадобится тщательно проверить ваше здоровье – репродуктивное и общее
К слову, обследование важно и для самого донора. Ведь он получает представление о своих шансах на отцовство и состоянии здоровья
И только после чекапа кандидат может стать донором. Расписываем процесс этап за этапом.
1. Сдача спермы на исследование
Микроскопическое исследование спермы — спермограмма — позволяет установить ее потенциал к оплодотворению. Для сдачи биоматериала в нашей клинике оборудована специальная изолированная комната. Семенная жидкость собирается в стерильный контейнер с помощью мастурбации. Процедура требует несложной подготовки:
- 3-5 до сдачи не должно быть половых контактов;
- за неделю надо отказаться от спиртных напитков и курения;
- за неделю – не посещать сауну и баню, не принимать горячих ванн.
Сразу после сдачи сперма потенциального донора исследуется в нашей лаборатории. Специалисты проверяют все показатели, важные для зачатия. Это концентрация половых клеток, их подвижность, правильность строения (морфология). Кроме того, проводится криотест. Он проверяет способность сперматозоидов нормально перенести цикл заморозки / размораживания. Если сперма «проходит экзамен», следующий шаг — обследование.
2. Обследование донора спермы
Необходимость обследоваться закреплена законодательно. Состав обследования прописан в приказе Минздрава РФ, который регламентирует применение репродуктивных технологий. Что включает донорский чекап?
- Осмотр нарколога и психиатра (принимаются справки из других медучреждений).
- Осмотр уролога.
- Анализ крови на группу и резус-фактор.
- Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
- Мазки на выявление инфекций (хламидиоза, герпеса, цитамегаловируса и т.д.).
- Кариотипирование и генетический скрининг.
3. Сдача биоматериала
При хорошей спермограмме и соответствующих результатах обследования мы заключаем с мужчиной договор на донорство спермы. После чего он сдает семенную жидкость уже в новом качестве донора. Сколько раз можно сдавать сперму? Семенная жидкость — «возобновляемый ресурс» мужского организма. Поэтому ограничений нет, пока возраст соответствует требованиям. Единственно, между процедурами донации нужен небольшой перерыв. Сдавать сперму можно каждые 3-4 дня.
Как проводится сдача эякулята на анализ?
Существует ряд утвержденных методов, которые используются при заборе эякулята на бактериологический посев. Как правило, его получают посредством мастурбации либо же раздражения эякуляторного центра при помощи специальных электродов, введенных в прямую кишку. Возможен вибромассаж пениса
Важно рассказать специалисту, который будет проводить расшифровку результатов анализа, обо всех перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, т.к. многие из них способны привести к существенным искажениям
Как правило, эякулят собирается в специальную стерильную посуду с широким горлом. Помимо этого, для анализа может использоваться посткоитальная сперма. В данном случае ее сбор осуществляется в презерватив без лубрикантов и спермицидов. Полученный таким способом эякулят должен быть доставлен на исследование в течение 1 часа. При транспортировке материал должен находиться при температуре, соответствующей температуре тела.
Анализ может быть проведен с использованием посторгазменной мочи, при ретроградной эякуляции, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь через несомкнутый сфинктер. Такая процедура, как правило, назначается при отсутствии либо слишком малом объеме эякулята. При этом выполняется катетеризация мочевого пузыря, при котором вводятся специальные среды, либо ощелачивание мочи, что позволяет максимально сохранить условия жизнедеятельности сперматозоидов.
Наиболее оптимальным и широко используемым способом забора спермы является мастурбация.
Показания к сдаче анализа
Основными показаниями к проведению бактериологического посева являются:
Существует много показаний к проведению бактериологического посева
- неспособность зачать ребенка в течение длительного времени;
- процессы воспаления в репродуктивных органах;
- высыпания и покраснения в области паха;
- эректильная дисфункция;
- появление боли при сексуальных контактах;
- боль или дискомфорт при мочеиспускании;
- затрудненное мочеиспускание;
- слишком частые опорожнения мочевого пузыря;
- подозрения на венерические инфекции;
- постоянное выявление таких заболеваний, как уретрит и цистит;
- необходимость приема антибиотиков в процессе лечения.
Противопоказания
Несмотря на высокую безопасность и полную безболезненность бак исследования секрета предстательной железы, процедура будет показана к выполнению далеко не всем мужчинам.
Основные противопоказания:
- острый период геморроя;
- обострение заболеваний прямой кишки;
- трещины ректального канала;
- злокачественные новообразования простаты или структур малого таза;
- анальные тяжёлые кровотечения;
- подъёмы температуры тела.
Под запретом будет массаж органа, если ультразвуковой осмотр органа показал присутствие в его паренхиме камней. При пальцевом воздействии через прямую кишку на железу они могут начать двигаться и поранить клетки с последующим тяжёлым воспалением, вплоть до абсцесса.
Если мужчина жалуется на общую слабость, разбитость, колебания температуры тела, то исследование врач также порекомендует перенести на поздний срок. Так как массаж простаты способствует распространению инфекции по организму, что грозит даже сепсисом.
Как должен проходить анализ
Непосредственно в день поездки в клинику перед процедурой мужчина должен опорожнить кишечник и мочевой пузырь. После этого обязательно следует принять душ. Пользоваться какими-либо кремами и мазями запрещено. Если за сутки до анализа у мужчины случилось непроизвольное семяизвержение, необходимо сообщить об этом доктору – возможно, будет принято решению перенести дату анализа на несколько дней.
Проводить исследование желательно в лабораторных условиях. Пациенту в клинике предоставляется специальный кабинет. Перед сдачей анализа мужчине необходимо тщательно вымыть с мылом руки и половой член. Головку пениса следует обработать антисептической салфеткой. При помощи мастурбации сперма собирается в специальный пластиковый контейнер, выданный пациенту в клинике. Правила сбора семенной жидкости предполагают также отсутствие любых прикосновений к внутренним стенкам или крышке контейнера
Также важно следить, чтобы в емкость не попадали волосы, пот, ворсинки одежды. Первую порцию эякулята нужно постараться сохранить, поскольку в ней содержится наибольшее количество сперматозоидов (70-75%)
В оставшемся количестве семенной жидкости содержатся сперматозоиды с пониженной активностью, которая может привести к искажению результатов. Строго запрещено производить переливание спермы из одного контейнера в другой.
Забор биоматериала можно произвести и в домашних условиях, а контейнер в клинику транспортировать самостоятельно, однако, для этого нужно строго соблюдать правила стерильности и не допускать переохлаждения или тряски емкости. Кроме того, емкость со спермой должна быть доставлена в клинику в течение двух часов. Прерванный половой акт для сбора семенной жидкости использовать нельзя во избежание попадания в биоматериал клеток влагалища. Средства контрацепции для этих целей также не подойдут, поскольку зачастую презервативы содержат смазку. Специалисты не рекомендуют пациентам сдавать анализ дома.
Стоимость бак посева напрямую зависит от клиники, в которой будет проводиться данная процедура.
Какие сведения нужно предоставить при сдаче?
При обращении в центр мужчине предлагается заполнить анкету/опросник, где многие вопросы будут интимного свойства. Отвечать придется на все пункты без исключения. При желании утаить информацию в заборе материала откажут. Основные вопросы:
- возраст;
- национальность;
- гражданство;
- профессия;
- хобби;
- наличие детей;
- особенности внешности, телосложения;
- перенесенные заболевания (все);
- принимаемые лекарства;
- наличие вредных привычек;
- вероисповедание;
- был ли опыт донорства.
Оформление договора на услуги объясняет обязательность предоставления паспорта. Сведения о доноре крайне необходимы для людей, подбирающих потенциального отца для ребенка. Анонимность донора исключает попадание личных данных к клиенту.
Главные требования, предъявляемые к донору:
- Возраст. Границы определяет сам центр донорства, но мужчине младше 18 лет и старше 40 будет отказано. Иногда нельзя сдавать биоматериалы, достигнув 32-35 лет.
- Обязательное прохождение обследований: бакпосев, спермограмма для определения качества биоматериала. Осмотр уролога и психологические тесты также относятся к обязательным процедурам.
- Не все анализы имеют длительный срок годности, поэтому донору нужно быть готовым к постоянной пересдаче тестов.
- Человеку придется рассказать о себе все, упомянуть родственников, их болезни, возможные генетические отклонения и прочие нюансы.
Интересуясь, где сдать сперму, следует быть готовым к тому, что такие центры не дают рекламу. В крупных городах есть специализированные банки, которые принимают биоматериалы. Найти их можно в Сети, а также в разделах городского информационного портала.
Для чего нужен этот анализ?
Сдача бактериального посева спермы рекомендуется всем мужчинам без исключения, у которых есть проблемы с зачатием малыша. Если пара в течение года готовится к пополнению, не пользуясь средствами контрацепции, а беременность не наступает, можно говорить о проблемах со стороны репродуктивной системы. В этом случае обследование при подозрении на бесплодие необходимо пройти не только мужчине, но и его спутнице.
Раньше виновницами этой проблемы считались представительницы прекрасного пола. Сегодня статистика говорит об обратном. Стрессы, курение, умственное перенапряжение — все эти факторы влияют на качество спермы, как следствие, возможность иметь детей.
Мужчина имеет все шансы зачать ребенка, если в 1 мл его эякулята содержится около 20 млн сперматозоидов. Когда этот показатель опускается до отметки в 10 млн или меньше, вероятность наступления беременности ничтожно мала. Даже после семяизвержения сперматозоиды в течение нескольких часов должны оставаться активными. В противном случае мужчине в обязательном порядке необходимо сделать бактериальный посев эякулята. Часто именно этот анализ позволяет определить причину нарушения.
В каких еще случаях врачи назначают бакпосев спермы?
- Выявление симптомов воспаления половых органов, инфекционного заражения.
- Наличие простатита и подобных заболеваний.
- Обнаружение патологий, передающихся половым путем, у партнера.
Данный анализ позволяет обнаружить дерматологические, урологические и венерические проблемы у обследуемого. С его помощью врач может назначить грамотное лечение. Посев на микрофлору дает достаточно точные результаты.
Как проводится анализ
Эякулят помещается в специальную посуду, в которой предусмотрена питательная среда для различных организмов. В этой посуде микроорганизмов выращивают, а потом обследуют. В течение нескольких дней там поддерживается необходимая им температура, образуются колонии микроорганизмов, которые уже можно разглядеть под микроскопом. Бак посев спермы процесс не сложный, но требующий времени, так как бактерии должны подрасти, иначе их не разгледеть.
Специалист, который проводит обследование определяет, какое количество микроорганизмов содержит эякулят, скорость, с которой они размножаются, восприимчивость к различным антибиотикам, а потом составляет курс лечения пациента.
Примерно неделя требуется специалисту на выявление типа микроорганизмов и определения, какой антибиотик они не переносят. Микробиолог расшифровывает данные, полученные входе анализа, а ваш лечащий врач составляет лечение.
После того, как вы полностью завершили курс лечения, анализ проводится повторно по тем же правилам. Правда, порядок действий могут немного изменить по усмотрению докторов, дело в том, что индивидуальные особенности пациента влияют на симптомы, так что нужно будет следовать указаниям специалиста. Если первый курс лечения не помог, его корректируют или назначают абсолютно новый.
Итак, бакпосевом эякулята на флору называется тестирование бактерий и инфекций в семенной жидкости в специальных условиях. Часто эта процедура дополнительно включает спермограмму для точности показаний. Главная цель, которую преследует бак посев эякулята – определение причины бесплодия, а позже уже следуют методы борьбы с проблемой.
Вот так проходит процедура сдачи эякулята и анализ. Чем раньше вы обратитесь ко специалистам, тем эффективнее будет лечение и не возникнет лишних осложнений. Следите за реакцией организма входе курса лечения, если вас будет что-то беспокоить, обратитесь к специалисту.
Условия сдачи эякулята на бакпосев
Перед сдачей эякулята на анализ нужно тщательно вымыть руки и половой орган. От последнего полового контакта до похода в больницу должно пройти 3-5 дней. В течение этого времени нужно воздержаться от посещения бани и употребления спиртных напитков. По возможности (обязательно согласовав с лечащим врачом) необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. Противопоказан массаж семенных пузырьков и простаты. Доставлять сперму, полученную дома, недопустимо.
Анализироваться может только полная порция эякулята, т.к. в различных его частях содержится разное количество сперматозоидов и прочих микроорганизмов. Нужно стараться не терять первую порцию эякулята. Установлено, что в ней содержится порядка 75% суммарного количества сперматозоидов. А те сперматозоиды, которые присутствуют в оставшемся объеме, как правило, имеют более низкую подвижность, что может исказить результаты анализа, если он сдается для определения причины бесплодия.
Сперма собирается в сухую и чистую стеклянную емкость, которая предварительно подогревается до температуры тела. Материал должен быть доставлен на исследование не позднее чем через 3 часа после забора. В случае если сперма не может быть доставлена в течение указанного времени, до момента доставки ее нужно хранить в холодильнике, но не дольше чем 1 сутки.
Если бактериологический посев проводится для исследования мико- и уреаплазмы, эякулят помещается в специальный флакон со средой для микоплазм. Существует и среда для культивирования трихомонад. При направлении врач обязательно должен сказать об этом пациенту, чтобы тот предупредил работников лаборатории.
Что происходит после того, как биоматериал собран
После сдачи семенной жидкости к контейнеру прикрепляется листок, где пациент записывает свои данные (ФИО и дату рождения) и указывает количество дней, на протяжении которых не осуществлялся половой контакт. Если часть спермы была потеряна в ходе сдачи анализа, об этом необходимо сообщить доктору.
Сперма помещается в специальную среду с благоприятной температурой, пригодную для развития бактерий, которые могут содержаться в семенной жидкости. При условии ежедневного нахождения в такой среде микроорганизмы начинают размножаться, что можно увидеть при помощи микроскопа. Специалисты определяют вид бактерий, подсчитывают их количество и определяют скорость размножения, а также исследуют их реакцию на антибиотики. Это необходимо для того, чтобы врач разработал тактику индивидуального лечения пациента. Далее, специалисты вносят данные исследования в специальный бланк, который передается доктору для расшифровки и написания заключения.
Результаты обычно готовы уже через 7 дней – период, за который распознаются патогенные микроорганизмы. После расшифровки результатов бланк с заключением выдается на руки пациенту.
Если наличие болезнетворных микроорганизмов в семенной жидкости не превышает допустимую норму, развитие того или иного заболевания не происходит. В том случае, когда число бактерий превышает нормальные показатели и активных сперматозоидов в эякуляте содержится менее 40-50%, анализ считается плохим. После того как изучено количество подвижных спермиев и оценена роль болезнетворных бактерий в развитии воспалительного процесса или инфекции, пациенту назначается индивидуальное лечение – антибиотиками или с помощью других препаратов.
Бактериальный посев – это обследование, входящее в список необходимых анализов при проблемах с бесплодием. Получить достоверные результаты анализа и определить причину неспособности к зачатию, возможно, лишь при соблюдении всех правил подготовки и хода процедуры.
Что собой представляет анализ?↑
Какими бы крошечными ни были патогенные микроорганизмы, для нормального роста и размножения они, как и все живое, нуждаются в определенной температуре, кислотности среды, достаточных источниках питания, одним словом, комфортных условиях.
При бак посеве исследуемый материал помещают в условия, оптимальные для появления как можно большего количества микроорганизмов одного вида (колонии), которые затем исследуются для определения их свойств, лекарственных препаратов, к которым они чувствительны. Полученные результаты используются для точной диагностики патологического процесса и выбора курса его терапии.
Как проводится анализ
Для того, чтобы получить полноценный бак посев спермы, необходим ее правильный сбор
,посев на специальные питательные среды, выделение чистых культур иопределение чувствительности к антибиотикам .
Сбор эякулята
Точность бактериологического анализа семенной жидкости зависит от правильности ее сбора. После туалета наружных половых органов мылом и водой мужчина мастурбирует и собирает всю сперму в контейнер
Важно, чтобы ни руки, ни головка полового члена не касались внутренней поверхности контейнера
Посев
После получения спермы ее помещают на питательные среды. С сохранением требуемой влажности, температурного режима, необходимых для размножения и роста микроорганизмов, материал находится в термостате – камера, в которой поддерживаются определенная температура, влажность воздуха для оптимальных условий созревания бактерий.
При помещении образцов на среды микробы начинают расти с образованием колоний. Оценивается каждая колония, количество микробных агентов, скорость их роста, тип возбудителя инфекционного заболевания.
Определение чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам
При выявлении в образцах патогенной флоры проводится анализ бактерий спермы на чувствительность к антибиотикам
. Результат покажет какие именно антибактериальные препараты окажутся эффективными.
Подготовка к обследованию
Сдача анализа — это ответственное мероприятие, поэтому подходить к нему следует со всей серьезностью. Кроме того, необходимо руководствоваться определенными правилами. Несоблюдение хотя бы одного из них чревато нарушениями при сборе биологического материала. Поэтому результаты могут оказаться неточными.
В каждой клинике действуют свои правила забора эякулята. Лучше уточнить их заблаговременно
Однако существуют и общие рекомендации, соблюдение которых крайне важно
- За 3-5 дней перед сдачей спермы необходимо отказаться от интимной близости и других действий, которые могут повлечь за собой семяизвержение.
- В течение недели до предполагаемого анализа нельзя посещать сауны и бани, употреблять спиртное и курить.
- Сбор биологического материала должен осуществляться только в стерильную посуду. Одни клиники предоставляют свой контейнер для анализов. Другие разрешают приобретать его в аптечных сетях.
Стоит заметить, что емкость для забора биологического материала должна быть новой и чистой. Категорически запрещается открывать ее до момента сдачи анализа, касаться внутренней поверхности. Подобные действия могут привести к попаданию бактерий. В результате мужчина получит недостоверный диагноз.
Как расшифровать результат
Расшифровка полученных результатов бактериологического посева спермы на условно патогенную микрофлору и патогенных возбудителей производится методом оценки количественного анализа – количество колоний микроорганизмов, и качественным – подтверждение или отсутствие микробов, определение их видовой принадлежности.
Концентрации бактерий обозначаются в КОЕ/мл – количество колониеобразуюших единиц в 1 мл спермы. КОЕ – это одна клетка возбудителя, дающая рост колонии.
Выделяют несколько степеней обсеменения условно-патогенными микроорганизмами:
- 1 – бактерий мало, размножаются только в жидких средах;
- 2 – микробы могут расти в плотных средах, но их количество не более десяти колоний;
- 3 – колоний растут на твердых средах. Количество таковых достигает сотни;
- 4 – образуется более ста колоний.
Первые две степени не относят к патологическим состояниям, чаще всего указывают на неправильный сбор эякулята. Об инфекционном заболевании говорят при обнаружении 3 или 4 степени, что требует лечения. Количество бактерий в сперме более 100 КОЕ/мл свидетельствует о патологическом процессе и требует лечения.
Подбор антибактериального средства производится исход из полученных данных чувствительности к антибиотикам.
Что такое спермограмма?
Это обследование, позволяющее оценить качественные и количественные показатели семенной жидкости мужчины. Спермограмма считается одним из основных методов диагностики бесплодия. Однако ее нельзя считать своеобразным тестом на возможность зачатия малыша. Почему?
Строение сперматозоидов, их скорость движения и общее содержание в эякуляте — это ключевые параметры, определяющие вероятность зачать ребенка. Далеко не всегда хороший анализ гарантирует, что мужчина в скором времени станет отцом. Около 30 % представителей сильного пола, страдающих бесплодием, знают, что такое спермограмма, и имеют хорошие результаты этого обследования.
С другой стороны, плохие показатели также не следует рассматривать как окончательный вердикт. Для подтверждения диагноза «бесплодие» мужчине необходимо пройти полное обследование и сдать несколько тестов, включая бакпосев спермы. Более подробно о нем будет рассказано далее.
Подготовка перед обследованием
Как правило, анализ, проводимый в профилактических целях при ежегодном осмотре у уролога, специфической подготовки не требует. Однако при подозрении на простатит, в ходе лечения воспаления предстательной железы или при наличии каких-либо симптомов, ставших поводом для первичного обследования, необходимо придерживаться ряда правил.
Перед анализом рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней. Эта мера никак не влияет на расшифровку самого результата, однако облегчает забор жидкости на обследование.
За 4-5 дней до анализа следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В некоторых случаях такие лекарственные средства могут исказить результат. О любых препаратах, которые пациент принимает для лечения, следует предупредить врача до проведения анализа.
Прием медикаментов может исказить результаты анализа
За несколько суток следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, так как это может негативно сказаться на составе сока простаты.
Анализ проводится на голодный желудок, за несколько часов до обследования пациентам рекомендована очистительная клизма. Непосредственно перед сдачей анализа, следует опорожнить мочевой пузырь. Если при стимуляции предстательной железы собрать жидкость не получится, пациента попросят помочиться в стерильный контейнер, так как капли сока все равно попадают в мочеиспускательный канал
При этом исследует только первая порция мочи после стимуляции, поэтому так важно опорожнить мочевой пузырь до воздействия