Противозачаточные таблетки и оральные контрацептивы

Виды ЧПК

Чисто прогестиновые контрацептивы содержат в составе только один вид гормона – прогестерон.

В зависимости от пути введения действующего вещества (синтетического прогестерона) ЧПК разнообразны:

• Таблетки
• Инъекции
• Подкожный имплантат
• Внутриматочная спираль (Мирена)

Контрацептивный эффект чисто прогестиновых средств достигается за счёт:

1. Подавления овуляции – основной механизм

2. Сгущения цервикальной слизи – барьер для сперматозоидов

3. Вызывают атрофию эндометрия – он становится очень тонким, и если всё же оплодотворение произошло (что случается крайне редко!), то плодное яйцо просто не сможет прикрепиться!

Как принимать ЧПК?

Если менструальный цикл регулярный, то таблетки принимаются с 1-го дня МЦ. Так же можно начать приём в любой другой день МЦ, НО тогда контрацептивный эффект появляется через 7 дней с момента регулярного приёма и в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. Приём таблеток должен быть ежедневно в одно и то же время в непрерывном режиме.

Внутримышечные инъекции проводятся в первые 5 дней МЦ один раз в 8-12 недель (2-3 месяца), в зависимости от препарата – это один из пролонгированных методов контрацепции.

Имплант вводят в первый день МЦ под кожу на внутреннюю поверхность плеча. Срок действия 3-5 лет.

ВМС – вводится в полость матки в первые 7 дней цикла и удаляется по прошествии 5-ти лет.

Какие гормональные таблетки бывают

Классификация гормональных контрацептивов в зависисмоти от способа прменения:

• комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы; • влагалищные кольца; • пластыри трансдермальные; • гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили); • инъекционные; • подкожные имплантаты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это противозачаточные таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.

По уровню этинилэстрадиола гормональные таблетки подразделяются на:

1. высокодозированные (более 35 мкг; в настоящее время с контрацептивной целью не применяются),
2. низкодозированные (30-35 мкг) и
3. микродозированные (20 мкг).

Кроме того, КОК бывают монофазными, когда все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными), когда в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержатся два или три вида таблеток противозачаточного действия разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. Ступенчатая дозировка вызывает в органах-мишенях (матка, молочные железы) женщины циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле.

Рис. 1. Механизм контрацептивного действия КОК.

Прием противозачаточных таблеток

Правила приема гормональных противозачаточных таблеток следующий. КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня (как правило, упаковка препарата содержит 21 таблетку).

Так же как и обычную таблетку, просто поместите ее в рот и проглотите. Необходимо принимать таблетку ежедневно в одно и тоже время, в независимости от того, планируется половой контакт или нет. Забыть принять таблетку, значит ослабить эффект контрацептива, что, как следствие, повышается риск наступления незапланированной беременности. Следует помнить, что многофазные препараты необходимо принимать в строго указанной последовательности. Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При выполнении искуственного аборта, в том числе и медикаментозного прерывания беременности, начать прием КОК можно в день процедуры. Если женщина не кормит грудью, необходимость контрацепции возникает через 3 нед после родов.

Если пропущен прием одной или более таблеток или прием начат с опозданием, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению к контрацептиву. В случае сомнений необходимо обратиться к своему врачу за консультацией.

При необходимости отсрочки менструальноподобного кровотечения перерыва в приеме препаратов можно не делать, продолжая принимать таблетки следующей упаковки (для многофазных контрацептивов для этого используют только таблетки последней фазы).

☺ ПЛЮСЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ:

• снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 15-30%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани), колоректального рака (на 18%);

• снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости цервикальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образований (кист) яичника (до 90%), железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструации;

• ослабление симптомов ПМС и менструальных болей;

• хороший лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для лучших противозачаточных таблеток III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции ("ребаунд-эффект" в первые месяцы после прекращения приема оральных контрацептивов);

☹ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

Рис. 2. Степени риска тромбоза вен при приеме гормональных таблеток

Контрацепция после родов

Современные методы контрацепции позволяют достаточно эффективно и безопасно предохраняться в послеродовой период. По прошествии 4-х – 6-ти недель с момента родов необходимо обратиться к гинекологу для консультации. Многие гормональные средства плохо подходят только что родившим женщинам, поэтому наиболее часто используются именно негормональные контрацептивы.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

• При нарушениях менструального цикла.
• При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
• При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
• При выраженной железодефицитной анемии.
• Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
• Для профилактики внематочной беременности.
• Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.