Проблема раннего семяизвержения

Лекарственный состав и фасовка

Скинорен (крем и гель) созданы на основе одного и того же активного ингредиента – азелаиновой кислоты. Оба препарата предназначены для наружного применения. Отличие между лекарственными формами заключается в концентрации активного вещества, консистенции и наборе вспомогательных компонентов, входящих в состав. Результат воздействия азелаиновой кислоты:

• нормализация процессов эпителизации в волосяных фолликулах;
• подавление патогенных бактерий;

• снижение активности меланоцитов — клеток, влияющих на очаговую гиперпигментацию.

Гель Скинорен – желеобразное вещество беловато-желтого или белого цвета, содержащее 15% активного вещества. Фасовка тюбиками 15, 30 или 50 г очень удобна в применении. В качестве вспомогательных компонентов определяющих консистенцию применены глицеринстеарат, глицериды, цетостеариловый спирт и т.п. Скинорен в виде крема содержит 20% азелаиновой кислоты. Цвет вещества – матово белый. Фасовка — 30 г тюбик. В состав дополнительно входят гидроксид натрия, лецитин, пропиленгликоль и другие вспомогательные вещества. Большая концентрация активного вещества не означает увеличения эффективности, а только определяет специфику применяемости.

Показания для применения раствора

Sculptra помогает восполнять недостаток объёма на различных участках лица (скулы, подбородок, виски); способствует коррекции овала лица и рельефа кожных покровов. Кроме того, его можно использовать для разглаживания кожи рук в возрасте после 45 лет. Он помогает бороться с морщинами и складками на коже. А ещё раствор убирает рубцы и шрамы, корректирует форму бровей, помогает справиться с обвисшей кожей в области живота и бёдер.

Официальное признание

Одобрен ли препарат Скульптра специалистами FDA (агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США)? Да. В 2009 препарат Скульптра был одобрен в качестве косметического средства в Соединенных Штатах Америки. В последние годы данный препарат также стал популярен в Канаде и Европе. В данный момент он одобрен в более чем в 20 странах мира. Медленно, но верно Скульптра идет к тому, чтобы стать в косметологии средством №1.

Достоинства и недостатки средства

Плюсы

• Восполнение объёма происходит естественным путём, за счёт синтезирования волокон коллагена.
• Пролонгированное действие препарата.

Недостатки

• Он плохо справляется с маленькими морщинами и лучше подходит для заполнения больших объёмов пустот в тканях.
• Его не рекомендуется использовать около губ и глаз.

Диагностика причин раннего семяизвержения

Независимо от причин, приведших к возникновению преждевременной эякуляции, всем пациентам с подобными жалобами показано проведение комплексного урологического обследования, включающее в себя не только осмотр врачом-урологом и проведение лабораторных анализов, но и инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, необходимые для выявления сопутствующих урологических проблем.

В тех случаях, когда проблема раннего семяизвержения очевидно и исключительно связана с гиперчувствительностью головки и уздечки полового члена, перед проведением хирургического лечения, которое показано в таких случаях, для подтверждения диагноза в домашних условиях проводится «лидокаиновый тест».

1. Проведение селективного лидокаинового теста.

Ватный шарик, пропитанный 10% раствором лидокаина, прикладывается к уздечке до полной анестезии. После чего лидокаин смывается водой, либо одевается презерватив и совершается половой акт

2. Проведение общего лидокаинового теста.

Вся головка полового члена обрабатывается 10% раствором лидокаина, либо мазью «Эмла» до состояния полной потери поверхностной чувствительности. Лидокаин смывается, либо одевается презерватив и проводится половой акт.

Для получения максимально достоверного результата, желательно выполнить лидокаиновый тест несколько раз. Важно помнить, что результаты теста будут считаться адекватными только в случае регулярной половой жизни и наличия постоянной партнерши. В случае наличия только эпизодических связей, результаты нельзя считать достоверными, в силу возможного влияния психологических факторов.

При проведении лидокаинового теста необходимо оценить:

• Качество эрекции
• Продолжительность полового акта
• Сохранность оргазма и эякуляции

В случае положительного результата теста, повышенная чувствительность головки и уздечки пениса считается достоверно подтвержденной, что является основанием для проведения хирургического лечения ранней эякуляции.

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].