Почесуха как лечить

Что такое почесуха

Почесуха имеет три разновидности: детская почесуха и почесуха взрослых, которые наблюдаются наиболее часто, и узловая почесуха, встречающаяся значительно реже.

Детская почесуха

Это заболевание имеет несколько синонимов: строфулюс, папулезная крапивница у детей, детская крапивница. Болеют в основном дети младшего возраста (от 5 месяцев до 3 лет), имеющие экссудативный диатез. Наиболее часто болезнь начинается на первом году жизни ребенка.

Что провоцирует Почесуха

Почесуха – это дерматоз (нейроаллергодерматоз), аллергическая реакция на раздражитель.

Почесуха детская (детская крапивница, строфулюс)

Пруриго (почесуху) также называют зудящим дерматозом. Болезнь характеризуется узелковыми высыпаниями с мелкими пузырьками наверху, которые вызывают зуд. В медицинской науке различают несколько видов почесухи:

• детская почесуха, которую может также именоваться крапивницей;
• узловая почесуха Гайда;
• пруриго, почесуха взрослых людей.

Почесуха Бенье

Это заболевание также называют диффузным нейродермитом. Болезнь относится к хроническим, отличается сильным зудом и начинается с первых дней жизни ребенка. Для почесухи Бенье характерно наличие экзем, но практически без образования пузырьков.

Очень часто специалисты путают данный вид заболевания с истинной детской экземой, но если для второго вида болезни характерны мокнущие поражения кожи, то при почесухе Бенье этого не наблюдается.

Первым признаком заболевания являются кожные поражения в области лица, а именно щек, лба, вокруг рта. Далее болезнь захватывает кисти рук, бедра, поверхности конечностей.

В отличие от детской экземы, которая обычно проходит ко второму году жизни малыша, почесуха Бенье может преследовать человека до подросткового возраста или всю жизнь. Основным ее симптомом является очень сильный зуд, приносящий сильнейший дискомфорт. Дети, страдающие ею, особенно в период сезонных вспышек становятся беспокойными, почти не спят и не едят, много капризничают.

Одновременно с этим заболеванием у детей развивается хронический ринит, бронхит и позднее бронхиальная астма. Большинство медиков склонны считать болезнь наследственной, так как избавление от всех имеющихся в доме аллергенов не приводило к улучшению состояния больного.

Диффузный нейродермит трудно поддается лечению, в отличие от других форм почесухи, так как происхождение болезни имеет корни в расстройствах функционирования нервной системы человека. Так как наиболее беспокоящим симптомом болезни является зуд, то все лечение направлено на то, чтобы его успокоить. Для этого используются местные лекарства и гормональные препараты.

Почесуха: причины, признаки, симптомы (+фото), лечение пруриго

Медицинское название почесухи – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь».

Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Причины почесухи

Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте до 5 лет и пациентов после 50 лет. В основе механизма развития болезни – пищевая аллергия.

Почесуха у детей чаще всего появляется из-за повышенной чувствительности организма к белку грудного или коровьего молока. Но аллергическая реакция может возникать на такие продукты питания:

• цитрусовые;
• шоколад;
• яйца;
• клубника;
• рыба;
• мед;
• острые блюда и пряности.

Предрасположенность к почесухе бывает у пациентов с такими заболеваниями: экссудативный диатез, дисбактериоз, глистные инвазии, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, хронический гепатит, опухоли, цирроз печени.

Провоцирующими факторами выступают укусы насекомых и расстройства нервной системы (например, неврастения).

Народная медицина

Наряду с традиционными терапевтическими методиками рекомендуется использовать народные средства. Они позволят максимально быстро снять воспалительный процесс и нормализовать внешний вид кожного покрова.

Но не стоит использовать травы без консультации врача, так как многие из них очень аллергенны.

А ведь в основе пруриго лежит именно аллергическая реакция, а некоторые травы могут вызвать дополнительный выброс гистамина, следовательно, только спровоцируют ухудшение состояния пациента.

Симптомы почесухи

Признаки пруриго:

• зуд, который имеет приступообразный характер;
• сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, голове, ягодицах и туловище;
• высыпания на кожном покрове в виде пузырей, папул, узелков.

Сыпь может напоминать крапивницу, достигать 15 мм в диаметре. Болезнь проходит 3 стадии развития: пузырьки, эрозии и корочки.

Сыпь при почесухе не распространяется на слизистые.

Что можно принимать внутрь?

Существует несколько простых рецептов, которые помогут успокоить воспалительный процесс и зуд.

Можно приготовить отвар из следующих трав:

• листья грецкого ореха;
• трава фиалки трехцветной;
• корневища лопуха.

Все компоненты смешиваются в равных частях. На два стакана воды потребуется 20 грамм травяной смеси. Ее следует проварить на протяжении одного часа на медленном огне. Полученный отвар следует пить по половине стакана три раза в день.

Еще один рецепт. Для сбора потребуется смешать по 10 грамм следующих лекарственных трав:

• трава ясменника;
• листья ореха;
• липовый цвет.

Смесь отваривают в 500 миллилитрах воды и остужают. После процеживания отвар хранят в теплом месте и употребляют по три столовых ложки три раза в день.

Лечение почесухи взрослых может проводиться при помощи смеси из следующих трав:

• корневища цикория;
• листья смоковницы;
• трава репешка;
• цветки сирени.

Все травы смешиваются в равных частях. После этого в пол-литра кипятка добавляется две столовые ложки смеси. Все доводится до кипения. После этого настой остужается и процеживается. Употреблять отвар необходимо перед приемом пищи по целому стакану три раза на протяжении дня. Курс лечения – 21 день.

Чтобы избавиться от сильного зуда, можно приготовить отвар со следующими компонентами:

• корень валерианы;
• шишки хмеля;
• листья мелиссы.

Все ингредиенты кладутся в равных частях. На 500 миллилитров кипятка потребуется три столовых ложки смеси. Все проваривается на медленном огне на протяжении часа. Принимать такой отвар необходимо по три столовых ложки до пяти раз в день.

Классификация

Различают 4 разновидности пруриго:

• детская;
• взрослая;
• старческая;
• узловатая.

Симптомы почесухи зависят от ее вида.

Почесуха у детей

Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.

Детская почесухасопровождается такими симптомами:

• появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм;
• по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
• сыпь всегда имеет четкие контуры;
• появляется сильный зуд;
• ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.

Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.

Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.

Этот вид болезни может самостоятельно регрессировать, если исключить из рациона питания ребенка продукты-аллергены.

Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Почесуха у взрослых

Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.

Почесуха у взрослых развивается как осложнение детской формы или на фоне сахарного диабета, расстройства пищеварительной системы или злокачественных новообразований.

Симптомы такие:

• узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко);
• плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм;
• сильно зудящие ярко-красные папулы.

Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.

Существуют разновидности взрослой пруриго — почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.

Диагностика заболевания

При первых симптомах почесухи, больного следует немедленно показать дерматологу. Врач после визуального осмотра назначит ряд клинических исследований, что позволит исключить болезни со схожей симптоматикой. Для того чтобы удостовериться в наличии почесухи, определить её форму, принимаются во внимание симптомы заболевания, общее самочувствие больного и назначают следующие исследования:

• соскоб/биопсию новообразований;
• лабораторные исследования кала, мочи и крови, в частности на печеночные пробы;
• УЗИ;
• исследование ферментов поджелудочной железы.

На основании полученных данных врач сможет правильно диагностировать заболевание, определить провоцирующий фактор развития кожной патологии, от чего зависит правильный выбор лекарственной терапии.

Примеры пациентов с диабетическими язвами, вылеченными в нашей клинике

 Больной Лукьянов В.Н., 75 лет. Диагноз: Сахарный диабет II типа. Синдром диабетической стопы, смешанная форма. При поступлении: Флегмона правой стопы, в посевах костной ткани – обильный рост Pseudomonas aeruginosa, St. aureus, Enterococcus faecalis.

Этот пациент буквально сбежал к нам из отделения гнойной хирургии одной из клиник нашего города, где ему собирались ампутировать стопу. Его беды начались с воспаления и, затем, флегмоны IV пальца правой стопы. Он был госпитализирован на это отделение гнойной хирургии, где ему была выполнена ампутация IV пальца. Затем, в течение месяца госпитализации, из-за прогрессирования гнойного воспаления, ему были ампутированы III и II пальцы. Несмотря на это, инфекционный процесс перешел на стопу и у пациента развилась флегмона стопы. Его стали готовить к ампутации.

При поступлении в нашу клинику у пациента – сильные боли, выраженная гиперемия и болезненность подошвы, в ране видны оголившиеся кости, из неё – гнойное отделяемое с отвратительным запахом. Мы сразу же выполнили посев костной ткани. В нём – обильный рост Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), St. aureus (золотистый стафилококк), Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк).

Для лечения в этом случае мы использовали разработанную нами портативную вакуумно-промывную систему. В ней благотворное влияние отрицательного давления на раны усиливается эффектом антисептиков, используемых для промывания. Кроме того, в случае ишемических язв, избегается пересушивание раневой поверхности. Эти системы хорошо зарекомендовали себя для лечения тяжелых гнойных ран. При этом пациент, как вы можете видеть на снимке, мобилен – лечение осуществляется амбулаторно:

 

После первых же перевязок почти полностью исчезли боли в ране, неприятный запах, уменьшилась болезненность и ограничилась гиперемия на подошве. Вскоре язва значительно уменьшилась в размерах, была заполнена грануляционной тканью, результаты посева – отрицательные. Больному была выполнена марочная аутодермопластика:

 

Все лечение проходило амбулаторно. На приведенных ниже снимках Вы можете видеть правую стопу этого пациента на момент поступления в наш Центр и при выписке:

На следующих фотографиях — стопа 66-летней пациентки до и после лечения в нашей клинике. У нее – ишемическая форма синдрома диабетической стопы. Видны оголившиеся кости левой стопы.

Больная М., 66 лет. Диагноз: Сахарный диабет II типа. Диабетическая стопа, ишемическая форма. Облитерирующий атеросклероз. Окклюзия артерий левой голени

Все началось с язвы I пальца, после чего, несмотря на стационарное лечение в одной из ведущих клиник Санкт-Петербурга, последовало несколько ампутаций, в результате которых некроз распространился на стопу. И на момент поступления в нашу клинику язва выглядела так, как показано на первом снимке.

 Восстановить кожный покров нам удалось за счет системной антибактериальной терапии и местного лечения. В костях были сделаны перфорации, за счет клеточной терапии был простимулирован рост грануляций из этих отверстий. Затем была выполнена аутодермопластика. Опять же за счет клеточной терапии удалось добиться приживления пересаженного кожного лоскута.

Язвы вследствие облитерирующего эндартериита (болезни Винивартера-Бюргера)

При этом заболевании наблюдается очень сильная зависимость от курения: это заболевание не встречается у некурящих, а при отказе от курения прогноз благоприятный. Изначально воспаляются и закрываются артерии дистальных отделов стоп, затем болезнь распространяется проксимально. Когда в процесс будут вовлечены подколенные артерии, возникнет перемежающаяся хромота. Поэтому здесь классификация Фонтейна-Покровского не действует: изъязвления и гангрена могут предшествовать перемежающейся хромоте. Диагностические критерии заболевания представлены ниже.

Лечение ветврача

Очень важно собрать как можно более подробный анамнез, т.е. выяснить все нюансы и подробности обстоятельств, при которых возникла экзема, как долго она есть и с какой скоростью развивается. Хороший специалист всегда задает много вопросов. Далее производится первичная обработка экземной поверхности и назначается лечение.

Важно: терапия в некоторых случаях может занимать более 3 недель. Нельзя бросать лечение в тот момент, когда визуально стало казаться, что состояние кожи улучшилось и дальше все заживет само. Не заживет!

• Назначаются внеплановые обработки от глистов и накожных паразитов. Снимают ошейники, повязки и т.п.
• Назначается курс лечения основного заболевания, если выявлено, что экзема спровоцирована внутренними патологиями органов и их систем.
• При признаках внутренней интоксикации назначаются очистительные капельницы в дозах, которые определит ветспециалист:
  • глюкоза 5%;
  • раствор Рингера или Рингера-Локка%
  • физраствор с добавлением тиосульфата натрия.

Показан прием печеночных препаратов:

• гепатоджект: максимальная доза от 2 до 5 мл на одно животное, вводимое подкожно или внутримышечно за 1-2 раза в течение 5-7 дней;
• ковертал: 0,1 мл/кг внутримышечно или подкожно курсом до 2 недель;
• гепатовет: 2-3 раза в сутки внутрь через пасть по 1-2 мл в течение 3-5 недель;
• легафитон: ½ таблетке в день в течение 3 недель.

Обработка

Обязательно выстригается шерсть на местах поражений и проводится промывание поверхности антисептическими препаратами:

• хлоргексидин – отличный антибактериальный препарат с нейтральным рН, который не вызывает местного жжения;
• перекись водорода – используют реже, вызывает ощущение раздражения;
• отвар аптечной ромашки или лопуха.

Местные мази

Местно назначаются крема, мази или спреи, в зависимости от того, какого характера экзема и сухая она или мокнущая. В состав могут входить глюкокортикоиды, противомикробные, противогрибковые, ранозаживляющие, подсушивающие компоненты. Правило «сухое увлажнять, мокрое сушить» работает так же, как и для других ран. Часто бывает, что за курс приходится менять одну мазь за другой, устраняя симптомы постепенно.

Частоту нанесения и длительность курса определяет только ветврач, исходя из того, что он увидел на осмотре животного. Самые распространенные препараты:

• Алюмиспрей;
• Чеми-спрей;
• Зоомеколь;
• Сафродерм-гель;
• Тридерм;
• Вединол;
• Раносан или Левомеколь;
• натуральное масло облепихи или зверобоя.

Кошкам запрещены дёгтесодержащие препараты, т.к. дёготь для кошек – яд!

Обязательно назначают внутрь антибиотики

Доказано практически, что таблетированные формы антибактериальных препаратов при экземах помогают гораздо эффективнее. Также делать инъекции неудобно из-за длительности курса (2-3 недели). Наиболее часто назначают:

• Синулокс 50: от ½ до 2 таблеток (12,5 мг/кг) дважды в день в течение 2 недель;
• Амоксициллин 100: 1/4-1 таб. дважды в сутки (12,5 мг/кг) на протяжении 14 дней. При необходимости курс продлевают до 21 дня;
• Ципрофлоксацин 250: по ¼-1/2 табл./кошку в зависимости от размера особи дважды в день в течение 2 недель;
• Эритромицин: 10-20 мг/кг один раз в день курсом 14 дней.

Практически при всех экземах обязательно назначают метаболические препараты, иммуномодуляторы и витамины

С одним нюансом: при аллергиях витаминные препараты не назначают, т.к. они сами могут провоцировать прогрессирование заболевания.

Дозировки следующих препаратов одинаковые: 0,5-2 мл на животное, подкожным ведением 1-2 раза в сутки в течение 7 дней:

• Катозал;
• Гамавит;
• Витам.

Противозудные (противогистаминные) средства

Обязательно снимать зуд, т.к. он может быть нестерпимым. При этом травмирование кожи не будет прекращаться. Применяют:

• Цетрин: по ¼-1/2 таб. в зависимости от размеров кошки дважды в день в течение 5-7 дней;
• Декса-кел: 0,3-1 мл/кошку внутримышечно один раз в неделю;
• Стоп-Зуд: 0,25-0,5 мл/животное внутрь в пасть следующим курсом: 4 дня полная доза, затем еще 8 дней по половине дозы.

Седативные препараты

Они призваны успокоить животное и предупредить обострение заболевания на нервной почве:

• Кот Баюн: по 2 мл внутрь 2-4 раза в день курсом по 7 дней один раз в месяц;
• Стоп-стресс: на каждые 5 кг веса ¼ табл. внутрь дважды в день в течение 15-20 дней подряд.

Народные средства

также могут помочь в лечении экземы, однако запрещено применять их без предварительной консультации с ветеринаром:

• отвар из коры ивы (закипятить 2 ст. л. коры в 1 стакане воды, томить 10 минут при слабом кипении, остудить, процедить, промывать пораженную поверхность по несколько раз в день);
• настой из одуванчиков и лопуховых корней (по 2 ст.л. каждого ингредиента заливается ½ л водки и 10 дней настаивается в темном месте: дважды в день ваткой аккуратно смазывать пораженные участки, пока не спадет зуд);
• домашняя мазь из чистотела (на 4 части вазелина идет 1 часть мелко рубленного и перетертого в кашицу чистотела: наносить на экземы 2-3 раза в день до полного заживления и исчезновения всех симптомов);
• настой из листьев смородины (жменю сухих или свежих смородиновых листов заливается двумя стаканами крутого кипятка, настаивают не менее 1 часа, процеживают: промывают мокнущие раны по несколько раз в день);
• компресс из подсолнечного масла с сельдереем (мелко растолченный корень сельдерея тщательно перемешивается с обычным, неочищенным растительным маслом до состояния кашицы и наносят на пораженную кожу 2-3 раза в день — отлично подходит к сухому поражению).

Трубчатая себорея

Это особый вид себореи, главным признаком которой является образование чешуек не на коже головы, а на волосах. Объясняется оно тем, что активное размножение грибка Malassezia началось именно на волосном покрове. Перхоть при этом выглядит как мелкие трубочки, которые иногда путают с гнидами.

Трубчатая себорея также характеризуется сильным зудом и покраснениями. Чаще всего возникает в подростковом возрасте, когда активно перестраивается гормональный фон.

Также причинами появления трубчатой перхоти могут стать:

• нехватка витаминов;
• нарушение обмена веществ;
• неправильная или недостаточная гигиена;
• неправильное или скудное питание, диеты;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• кожные заболевания;
• хронические недуги, гепатиты, ВИЧ и другие болезни, снижающие иммунитет.

Диета при почесухе

Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:

• ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
• уменьшите количество углеводов;
• ешьте больше фруктов, овощей;
• особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
• пейте достаточное количество жидкости;
• ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
• откажитесь от употребления алкоголя.

Поскольку заболевание напрямую связано с состоянием органов пищеварения, при пуриго (почесухе) соблюдайте диету:

• Употребляйте больше кисломолочных продуктов с низким процентом жирности.
• Ешьте больше фруктов, овощей.
• Пейте до 1,5-2 л чистой воды в сутки.
• Ограничьте употребление кофе, алкоголя.
• Откажитесь от пряных, соленых, копченых блюд.
• Ешьте меньше продуктов с углеводами (хлеб, сдобная выпечка).

Для малышей тоже существуют правила питания:

• Младенцам за 15 минут до кормления давайте по 10 капель сцеженного молока.
• Не включайте в питание кефир и творог до 8-9 месяцев.
• Старшим детям предлагайте больше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.