Пеленочный дерматит у новорожденных — причины, лечение

Опрелость — это заболевание кожи новорожденного ребенка, возникшее в местах избыточного трения, на участках, длительно подвергавшихся воздействию мочи и кала, в складочках кожи.

Раздражение появляется на наиболее чувствительных участках кожи, которые к тому же часто бывают влажными (в паху). Пот, моча и кал являются питательной средой для размножения микроорганизмов, которые и вызывают воспаление. Нередко возникновение опрелостей провоцируют вещества, входящие в состав памперсов, одноразовых салфеток и других предметов гигиены. К появлению опрелостей на коже новорожденных склонны младенцы с избыточным весом, эндокринной патологией, близко расположенными к коже сосудами (сосудистая сеточка у таких малышей просвечивает через тонкую, нежную кожу).

Для профилактики этих кожных заболеваний у новорожденных необходимо подмывать ребенка после каждого туалета, регулярно менять подгузники, смазывать проблемные участки стерильным растительным маслом или кремами, проводить воздушные ванны.

Омфалит — в переводе с греческого языка, означает «воспаление пупка», то есть кожи с подкожной клетчаткой вокруг пупка. Возбудитель – стафилококк или кишечная палочка. Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.

Заживление пупочной ранки происходит в течение не­скольких недель. Чаще всего лечение начинается своевременно и проводится в домашних условиях. Подробную инструкцию о том, как лечить омфалит дает врач-педиатр или участковая медсестра

Гнойный омфалит требует срочного обращения к врачу!

Воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, вызванный стафилококком или другими бактериями, с появлением гнойного отделяемого.

Пеленочный дерматит — раздражение, возникающее на коже ягодиц при действии на кожу различных неблагоприятных факторов. Пеленочный дерматит регистрируется у 35-50% всех детей первого года жизни. Чаще он развивается в возрасте от 3 до 12 месяцев. Это кожное заболевание у грудных детей встречается в основном у младенцев с аллергической настроенностью, у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

• Частая смена мокрых пеленок – сухая кожа менее подвержена воспалению, а мокрый и теплый подгузник – место, где идеально размножаются бактерии, становящиеся причиной пеленочного дерматита;
  • При каждой возможности делать ребенку воздушные ванны. Давая коже свободно дышать, не забывая, что эта процедура очень хороший метод профилактики пеленочного дерматита. Чем чаще, тем лучше.
  • Каждый раз, меняя малышу пеленки и подгузники использовать специальные защищающие, подсушивающие или увлажняющие средства по уходу за кожей малышей;
  • И никогда не забывайте тщательно осматривать на предмет прогрессирования заболевания. Ведь пеленочный дерматит, если не будет должного ухода, может перерасти в серьезное кожное заболевание, лечение которого у грудничков провести непросто.

Пиодермия

Кожное заболевание гнойничкового характера часто оказывается результатом неправильного или недостаточного ухода за ребенком. Кожные покровы с остатками молочной смеси, пота, молока, мочи и кала становятся лучшим местом возникновения возбудителей пиодермии – стрептококков и стафилококков. Требует срочного обращения к врачу.

Кожа – это естественный покров барьер между организмом и внешней средой. Кожа выполняет функции защиты организма от неблагоприятных воздействий. Но кожа новорожденного эти функции выполняет не в полном объеме, и поэтому подвергается кожным заболевания.

У новорожденных лечение кожных заболеваний должно проходить только под наблюдением доктора, так как некоторые кожные высыпания могут являться симптомом различных опасных для жизни болезней. Поэтому необходимо устранять в первую очередь причину образования кожных болезней у новорожденных.

все новости

Самые распространенные виды детских дерматитов

Одной из форм дерматита, с которой сталкиваются от 35 до 50% детей1, является пеленочный, или подгузниковый, дерматит. Это разновидность простого контактного дерматита, который проявляется как воспалительная реакция в месте соприкосновения кожи ребенка с промокшими пеленками или подгузниками.

Пеленочный дерматит проявляется покраснением и шелушением при легкой степени; при тяжелом течении возможно образование глубоких мокнущих эрозий. Пеленочный дерматит может развиться у детей примерно через 3 недели после рождения, а вот его верхняя возрастная граница достигает 2-х лет.

Лечение этого вида дерматита сводится к соблюдению элементарной гигиены и использованию специальных подсушивающих и барьерных средств, как правило, в форме мазей и кремов.

Себорейный дерматит – заболевание, которое связано с нарушением секреции кожного сала, поэтому при нем поражается кожа в местах скопления сальных желез – на волосистой части головы, за ушами, в складках кожи.

Младенческая форма заболевания при легком течении проявляется наличием желтоватых жирных корочек в области волосистой части головы ребенка, может не причинять ребенку беспокойства и проходить самостоятельно или после применения специальных средств.

А вот в подростковом возрасте это заболевание протекает иначе. Изменения гормонального фона подростка вызывают избыточную секрецию сальных желез, которая сопровождается повышением активности некоторых видов грибов, которые в норме находятся на коже. В результате развивается воспаление, которое сопровождается зудом и шелушением волосистой части головы, в обиходе известное как перхоть. Помимо волосистой части головы, может поражаться кожа лица в области бровей и носогубных складок, кожа туловища на спине и груди.

Лечение себореи и себорейного дерматита, как правило, комплексное, назначается врачом.

Наружная терапия себорейного дерматита проводится средствами, обладающими противовоспалительным, противогрибковым и антимикробным действиями. Хорошо в лечении этого вида заболеваний показали себя лечебные шампуни, специальные кремы и аэрозоли, обладающие данными свойствами.

Атопический дерматит современная медицина определяет как хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, сухостью и высыпаниями, которое может рецидивировать и ухудшает качество жизни пациента и его семьи.2 Часто развитию атопического дерматита предшествуют такие состояния, как аллергический дерматит, экссудативный диатез. Сам термин имеет множество синонимов: атопическая экзема, детская (инфантильная) экзема, диффузный нейродермит и атопический нейродермит. Все они описывают одно заболевание. Проявления атопического дерматита различаются в зависимости от возраста.

Возраст 1-2 года

Первые проявления могут спровоцировать внешние факторы, например, продукты питания, пыль, шерсть или лекарства. У ребенка первых двух лет жизни они могут вызвать сильную аллергическую реакцию, которая часто проявляется в виде покраснения на коже щек, где чуть позже появляются чешуйки (шелушение), а иногда проявления напоминают мокнущую экзему. Эти проявления сопровождаются сильным зудом и часто называются аллергическим дерматитом, экссудативным диатезом или детской (инфантильной) экземой, а в просторечье – диатезом. К первому году жизни ребенку с такими симптомами уже может быть установлен диагноз «атопический дерматит». У 60% проявления атопического дерматита со временем полностью проходят3. У остальных он переходит в хроническую форму.

Возраст 10-12 лет

В этом возрасте экссудативные (влажные) проявления сменяют зудящие высыпания на задней поверхности шеи и сгибательных поверхностях конечностей – локтевых и подколенных складках. При тяжелой форме эти высыпания распространяются дальше – на предплечья, запястья, кисти, стопы, туловище. Проявления атопического дерматита могут называться нейродермитом или атопической экземой.

Возраст после 12

У подростков и взрослых поражается кожа лица, тыльные поверхности стоп и кистей, кожа локтевых и коленных сгибов. Зудящие узелки сыпи располагаются на участках сухой, огрубевшей и шелушащейся кожи.

При атопическом дерматите в любом возрасте может произойти вторичное инфицирование расчесов, как бактериальное, так и грибковое.

Лечение атопического дерматита у детей обязательно включает в себя меры по увлажнению кожи, снятию зуда и облегчению физического и психологического состояния больного. В состав лекарственных и косметических средств входят противовоспалительные, противомикробные и противогрибковые вещества — от антигистаминов до кортикостероидов. Гормональные средства на основе кортикостероидов, с одной стороны, обладают высоким противовоспалительным эффектом, а с другой – широким рядом побочных эффектов, особенно при их неправильном применении. К таким эффектам можно отнести так называемый «синдромом отмены», при котором состояние кожи быстро ухудшается после завершения курса лечения.

Среди негормональных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей хорошо зарекомендовали себя лекарственные препараты на основе активированного пиритион цинка. Препараты не вызывают характерных для гормональных средств побочных эффектов и имеют сравнимую клиническую эффективность.4

1 Коваль Г.С. Профилактика и лечение пеленочного дерматита // Вопросы современной педиатрии / Выпуск № 5 / том 3 / 2004. С. 61.

2 Торопова Н.П., Сорокина К.Н и др. Атопический дерматит детей и подростков — эволюция взглядов на патогенез и подходы к терапии // Российский журнал кожных и венерических болезней / №6 2014. С. 50.

3 Намазова Л.С., Левина Ю.Г. и др. Атопический дерматит // Педиатрическая фармакология / №1 2006. С. 35

4 Крем и аэрозоль СКИН-КАП разрешены для детей с 1 года

Внутренние причины детского дерматита

Спровоцировать болезнь могут:

• наследственная предрасположенность к аллергиям;
• сопутствующие атопические болезни — бронхиальная астма, аллергический ринит;
• болезни желудка и кишечника;
• употребление пищи с консервантами, красителями, вкусовыми добавками;
• стрессы.

Чаще недуг развивается у людей с белой кожей сухого типа, реже страдает смуглая кожа жирного типа.

Пеленочный дерматит у грудничков: причины, симптомы и лечение

Пеленочный дерматит считается одной из наиболее распространенных и  неприятных  проблем в педиатрии.  Это патологическое состояние представляет собой участки покраснения, раздражения или натирание кожных покровов в паховой области, на ягодицах, в районе гениталий и внутренней стороны бедер.

Причины пеленочного дерматита у новорожденного и грудничка

Основной причиной развития этой патологии у грудничка является нарушение правил гигиены (несвоевременная замена подгузника, использование пеленок и марли).

При этом отмечается дополнительное воздействие различных факторов, провоцирующих возникновение воспаления и отека кожи:

• механические (при неправильном выборе размера подгузника, трении жесткого внутреннего слоя подгузника, марли или пеленки об нежную кожу младенца);
• химические:
• контакт с мочой и калом – раздражающее действие ферментов, аммиака, солей жирных кислот;
• реакции на детские средства ухода, порошки или кондиционеры;
• микробные (грибы рода Candida, кишечная палочка, протей);
• физические – постоянно повышенная влажность и температура под подгузником.;
• нарушения обменных процессов, питание.

Частота появления пеленочного дерматита у грудничков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями кожного покрова детей раннего возраста:

• их незрелостью;
• тонким эпидермисом и склонности к травматизации;
• малым количеством воды в клетках и хрупкой базальной мембраной;
• несовершенством местного и общего иммунитета;
• незрелая терморегуляция.

Симптомы пеленочного дерматита у детей

• Эта патология составляет от 30 до 50% всех заболеваний кожных покровов у грудничков.
• Чаще болеют девочки.
• Факторами риска, развития пеленочного дерматита считаются:

• склонность к аллергическим реакциям, атопии;
• нарушения водно-солевого обмена;
• имунодефицитные состояния;
• искусственное вскармливание;
• нарушения переваривания, дисбактериозы, склонность к неустойчивому стулу;
• дисметаболические нарушения, которые проявляются высоким уровнем аммиака в моче.

Заболевание проявляется:

• покраснением кожных покровов в области промежности, ягодиц, паховых складок, на фоне гиперемии могут появляться мелкие пузырьки и участки шелушения;
• при тяжелом течении появляются отечность тканей, инфильтрации, изъязвления и гнойничковые элементы;
• малыш может быть беспокойным, отмечается зуд кожи, нарушения сна и снижение аппетита.

Тяжесть патологических изменений зависит от:

• площади поражения;
• осложненного течения (язвы, гнойнички, инфильтраты);
• глубины поражения кожи.

Лечение пеленочного дерматита

Это заболевание лечиться в домашних условиях, госпитализация крохи возможна при быстром распространении воспалительного процесса, появлении яркой гиперемии и синюшности кожи, множественных гнойничковых поражений, повышении температуры тела.

Основными способами лечения пеленочного дерматита считаются:

• гигиенические мероприятия;
• местное лечение.

Гигиенические мероприятия включают:

• смену подгузника после опорожнения мочевого пузыря или дефекации;
• подмывание теплой водой;
• использование только гипоаллергенных детских средств (детское мыло);
• подcушивание кожи, нежно промокнув полотенцем, без растирания;
• нанесение на участки поражения специальных мазей (тонким слоем);
• принятие воздушных ванн (если есть возможность).

Местное лечение:

• мази с оксидом цинка («Деситин»);
• антисептические и противомикробные средства – «Драполен»;
• мази с декспантенолом («Бепонтен», «Пантенол»);
• противогрибковые препараты применяются при осложненном течении пеленочного дерматита;
• мази с кортикостероидами назначаются только специалистом при выраженном воспалительном процессе.

Народные средства для лечения пеленочного дерматита

Для терапии данного заболевания широко применяются народные средства:

• отвары и примочки из лекарственных трав (коры дуба, ромашки, овса, череды);
• настои из этих растений добавляются в ванну при купании;

1. регенерирующим действием обладает кашица из сельдерея и картофеля (1:1) натертая на мелкой терке и наложенная на воспаленные участки на 10 минут.
2. врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
3. Сохранить
4. Сохранить

Купание

Важным этапом ухода за кожей новорожденного малыша является купание. Новорожденного ребенка до месяца следует купать при температуре 37 градусов.

Ванночку следует установить в удобном для купания месте, налить в нее воду, раздеть малыша и осторожно опустить в нее ребенка. Важно легко поливать грудь, плечики, живот новорожденного, особое внимание уделять складочкам на теле, обязательно вымыть ладошки крохи. После купания следует завернуть кроху в байковую пеленку или полотенце, дать ему окончательно обсохнуть и переодеть в чистую, выглаженную с двух сторон одежду.

Первое время на малыша стоит надевать варежки-царапки, чтобы ребенок не травмировал себя. Обязательно регулярно обстригать новорожденному ногти. Для маникюра грудничка следует выбирать ножницы с закругленными концами.

Группа риска

Воспаление кожных покровов, находящихся постоянно под памперсами, проявляется отечностью, покраснением кожи, часто повышается местная температура. Если заболевание не лечить, появляются высыпания, трещины, эрозии. К группе риска принято относить:

• детей с аллергическими заболеваниями (пищевые аллергии);
• детей, мамы которых склонны к аллергическим реакциям;
• детей, масса тела которых превышает норму;
• детей с эндокринными заболеваниями;
• детей со светлой кожей с сосудистым рисунком.

Факторы развития пеленочного дерматита

Стоит отметить, воспаление вокруг ануса характерно для искусственников. Дети на грудном вскармливании имеют подобные проблемы при переходе на твердую пищу.

Лечение пеленочного дерматита по методу Комаровского. Пеленочный Дерматит У Ребенка Чем Лечить Комаровский

Родители часто путают пеленочный дерматит с иными проявлениями кожных патологий. Его характерной особенностью является появление раздражения на внутренней стороне бедер, вокруг половых органов, а также в области паховых складок. Появление сыпи на иных участках тела свидетельствует о других неполадках в организме.

Известный детский врач Комаровский считает особенностью появление пеленочного дерматита в постсоветских странах.

Он связывает это с активным использованием детских пеленок, служащих одновременно предметом одежды и средством впитывания детских испражнений.

И хоть современные мамы все чаще используют детские подгузники в целях защиты от протеканий, традиция укутывать новорожденных и грудных детей в пеленки еще широко практикуется.

Если за ребенком ведется надлежащий уход, заключенный в частой смене пеленок и использовании специальных детских кремов, то в этом нет ничего плохого.

Другое дело, когда вследствие экономии семейного бюджета или халатности родителей малыш долгое время находится в мокрых пеленках или грязном и полном подгузнике.

В результате этого в местах соприкосновения кожи с мочой или калом на теле появляется сыпь, доставляющая ребенку значительный дискомфорт. Зуд и жжение воспаленных участков кожи приводят к беспокойному сну, плаксивости и ухудшению аппетита у малыша.

Именно поэтому врач выделяет основные причины развития заболевания:

• нарушение правил ухода за ребенком;
• индивидуальные особенности кожных покровов.

В зависимости от первопричины патологии следует проводить терапевтические мероприятия для устранения симптомов заболевания.

При обнаружении первых признаков пеленочного дерматита следует как можно больше времени держать ребенка голышом. Если это неприятное явление случилось в летний период времени, то можно оставить своего малыша без пеленок или подгузника. Важным моментом в этой ситуации является отсутствие одежды на раздраженной коже, а также воздействие воздуха на воспаленные участки.

Уход за кожей

Как уже отмечалось, проводить тщательный уход за ребенком необходимо как в профилактических, так и в терапевтических целях.

Появление воспаления и раздражения кожи в области половых органов свидетельствуют о несоблюдении правил по уходу. Агрессивное воздействие мочевой кислоты и аммиака негативным образом сказывается на нежной и чувствительной коже.

Именно поэтому после каждого испражнения следует подмывать ребенка и надевать чистый подгузник (пеленку).

Быстрое лечение пеленочного дерматита подразумевает следование после каждого опорожнения рекомендациям.

Для этого нужно:

1. Расстегнуть ползунки и снять грязный подгузник.
2. Поднести ребенка к раковине или тазику, придерживая его за ножки и направляя струю теплой воды на загрязненную кожу.
3. Используя специальное гипоаллергенное детское мыло или гель (согласно возрасту), тщательно промыть область наружных половых органов, а также кожные складки вокруг них.
4. Аккуратно промокнуть мягким полотенцем или пеленкой кожу малыша.
5. Использовать для обработки чистой кожи специальные косметические средства (детские кремы, присыпки).
6. Оставить малыша голеньким в течение 10-20 минут для принятия воздушных ванн.

Эти процедуры следует повторять в течение дня не менее 8 раз. Если оставить малыша без пеленок или подгузника не представляется возможным, то необходимо хотя бы производить тщательный уход за кожей, используя подсушивающую или увлажняющую детскую косметику.

Основным правилом в терапии пеленочного дерматита Комаровский считает использование детских косметических кремов в зависимости от состояния кожных покровов. Оно заключается в применении подсушивающей косметики (присыпки, подсушивающей мази) при возникновении опрелостей, в то время как при шелушении и сухости кожи следует использовать увлажняющие детские кремы и масла.

Выбор подгузников

Немаловажную роль в лечении пеленочного дерматита следует уделять выбору подгузников. Не стоит экономить на их качестве, особенно это касается новорожденных детей.

Любой некачественный или агрессивный компонент, входящий в состав подгузника, может вызвать раздражение чувствительной кожи младенца.

Многие мамы сходятся во мнении, что лучше выбрать известную марку зарекомендовавшего себя производителя, чем покупать его некачественный дешевый аналог.

Подбирать гигиенические средства следует исходя из индивидуальных особенностей кожи малыша. Бывает, что для одного ребенка будут оптимальны одни подгузники, в то время как у другого на них может проявиться аллергическая реакция.

На сегодняшний день некоторые производители выпускают специальный товар согласно полу ребенка. Подгузники для мальчиков и девочек изготовлены таким образом, что имеют различные участки, максимально впитывающие влагу.

Также стоит отметить, что выбирать товар нужно строго в соответствии с возрастом малыша. Слишком узкие трусики вызывают дискомфорт и ухудшение состояния крохи вследствие их тесного контакта с поврежденной кожей.

Ребенку постарше (после одного года) можно покупать специальные трусики, изготовленные из более мягкого и качественного материала. Если он приучен к горшку, то проблема их использования отпадает сама собой.

Применение самостоятельно изготовленных марлевых гигиенических средств также должно тщательно соблюдаться родителями. После использования их следует мыть с добавлением в воду уксуса или других антисептических средств. Самым оптимальным вариантом будет кипячение марли в течение 10 минут.

Как выглядит пеленочный дерматит у новорожденных. Чем лечить

Пеленочный дерматит (ПД) – это кожное заболевание воспалительной природы, которое развивается вследствие трения детского тела о пеленку или подгузник.

Причины заболевания

Основными причинами развития ПД у малышей выступают следующие моменты:

С проблемой дерматита родители могут столкнуться с первых дней жизни ребенка, однако чаще всего болезнь прогрессирует во 2-м полугодии, когда на фоне прикорма меняется состав кала и мочи.