Папилломатоз гортани, как выглядит и какие основные признаки

Клинические особенности ВПЧ

• у 80% людей вирус «уходит» из организма без всякого лечения в течении 2-х лет под действием собственной иммунной системы
• не существует доказанного в современных (рандомизированных, плацебо контролируемых) исследованиях эффективного противовирусного и иммуностимулирующего лечения ВПЧ
• наличие любого типа вируса без клинических проявлений не требует лечения, необходимо диспансерное наблюдение
• обследование для выявления факта инфицирования ВПЧ низкого канцерогенного риска оправдано только у беременных с целью выявления возможного развития у новорожденных папилломатоза гортани. При этом за ними тщательно наблюдают и не в коем случае не применяют противовирусную терапию и не рекомендуют проведение кесарева сечения
• при частом рецидивировании остроконечных кондилом показано исследование иммунного статуса и консультация иммунолога
• ВПЧ высокого канцерогенного риска вызывает 90% случаев рака прямой кишки, 50% рака влагалища и наружных половых органов у женщин, 30% рака полового члена, 10% рака гортани
• также в области половых органов могут встречаться болезни, внешне похожие на клинические проявления ВПЧ: вестибулярный папиломатоз, вторичный сифилис, контагиозный моллюск, бовеноид
• доказано, при раке шейки матки, второго по частоте опухолевого заболевания у женщин, ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) выявляется почти в 100% случаев. Это значит, если ВПЧ ВКР нет в шейке матки, риск заболеть раком в данной области отсутствует
• при выявлении ВПЧ ВКР риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 200 раз, однако это происходит у 0,5% женщин при постоянной персистенции вируса в организме в течении 10-15 лет
• за рубежом у девушек 12-14 лет до начала их половой жизни с целью профилактики заражения ВПЧ ВКР и развитием рака шейки матки эффективно применяются два вида вакцин – цервиракс и гардаксил
• использование презерватива на 100% защищает от заражения ВПЧ
• при выявлении ВПЧ ВКР методом ПЦР с целью оценки возможных предраковых состояний (CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия)проводят цитологическое исследование с окраской мазка из шейки матки методом Папаниколау. Менее информативными являются исследования по методикам Паппенгейма и Лейшмана. Наименьшей информативностью обладает окраска мазка по Романовскому-Гимзе, часто применяемая в России. Если при этом выявляют признаки дисплазии средней и высокой степени (CIN 2,3), выполняют кольпоскопию с биопсией и ее гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза ( CIN 3 или рак) проводят деструктивное хирургическое лечение
• количественная оценка ВПЧ ВКР и определение генотипа позволяют определить возможный прогноз течения болезни. Так, высокая концентрация вируса и наличие двух и более генотипов, свидетельствуют о большей вероятности развития предраковых состояний, что требует более пристального внимания врача и проведение более частых диагностических манипуляций. Также, определение генотипа позволяет отличить инфицирование женщины новым типом от постоянного наличия старого типа. Это важно потому, что только длительная персистенция одним и тем же типом вируса может привести к предраковым состояниям, а выявление нового типа вируса скорее всего закончится спонтанным излечением
• наиболее информативным является взятие мазка из шейки матки или из зоны видимого изменения. Мазки из влагалища или уретры в данном случае не применяются для выявления ВПЧ
• при спонтанном уходе определенного типа вируса из организма, возможность инфицирования им же в большинстве случаев отсутствует. Учитывая это и также факт отсутствия эффективного противовирусного, иммуностимулирующего лечения, проведение обследования на ВПЧ ВКР у мужчин признано большинством ученым неоправданным и бесперспективным
• учитывая все вышесказанное, наличие разных типов вируса у мужа и жены не является доказательством супружеской измены, а связано с различной реактивностью иммунной системы у них и биологической особенностью вируса

Таким образом, резюмируя все вышесказанное, еще раз хочется повторить, что простое выявление вируса папилломы человека низкого или высокого канцерогенного риска без клинических проявлений (остроконечных кондилом, дисплазий шейки матки высокой степени, рака шейки матки) не требует никаких лечебных мероприятий (приема таблеток с противовирусной и иммуностимулирующей активностью), так как их эффективность не превышает эффекта плацебо. Лишь наличие генитальных бородавок, вызванных ВПЧ низкого канцерогенного риска, требует их деструктивного удаления. Также хирургическое лечение проводится только при наличии предраковых состояний (CIN 3) и рака шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска. Обследование на ВПЧ и лечение мужчин грамотными урологами в практической медицине не проводится.

СИМПТОМЫ

Признаки появления бородавок зависят от их разновидностей. Выделяют следующие виды:

вульгарные (простые). Главным образом локализуются на тыльной стороне кисти, пальцах рук, иногда могут появиться и на других местах, и на слизистых оболочках носа и ротовой полости. Поражения выглядят, как узелки с плотной структурой, которые возвышаются над кожным покровом, могут быть окрашены в сероватый или телесный цвет. В бородавке имеются черные точки, возникающие от тромбированных сосудов;

плоские (юношеские). Наиболее часто встречаются у детей и подростков, местом локации становятся тыльные стороны ладоней, лицо, губы. Представляют собой плоские светло-розовые или желто-коричневые узелки, которые не очень сильно возвышаются над кожей;

подошвенные. Твердые и плоские бородавки располагаются на подошвах стоп, возвышаются над кожей на 1-3 мм, очаги покрыты ороговевшим слоем эпителия, бывают размером от 1 до 3 см. Внутри поражений наблюдаются черные точки тромбированных сосудов, нарушается кожный рисунок, при срезании рогового слоя возникает кровоточивость, что обусловлено выраженным папилломатозом. Практически всегда причиняют боль при ходьбе;

остроконечные кондиломы. Небольшие наросты телесного цвета, склонные к рецидиву, в основном поражаются наружные половые органы, анальный канал, иногда слизистые в ротовой полости.

Симптоматика

Классический носитель недуга – это молодая собака с бородавками во рту или вокруг.

Симптомами заболевания служат гладкие, светло-розовые, поначалу округлые капсулы, которые позднее развиваются в большие неровные разрастания слизистой оболочки. Их может быть немного, однако в отдельных случаях они буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки.

По истечению многих лет после проведенных первоначальных исследований, были идентифицированы ещё дополнительные типы. Кожные папилломы были связаны с CPV-1, 2, 6 и 7. Большинство из них развиваются у молодых особей, предположительно во время первого заражения папилломавирусам.

Бугорки на коже могут быть единичными или множественными, они возникают на любом участке тела.

Папилломатоз: признаки заболевания

Опуская факт, что эти образования как правило являются доброкачественными, всё же с продолжением роста, и при стремительном развитии болезни, папилломы могут причинять значительный дискомфорт больному в виде следующих симптомов:

• стридор — дыхание сопровождается свистящими звуками
• сужение гортани (нарушает дыхательные процессы)
• развитие папилломатоза в нижних дыхательных путях
• плотные бородавочные образования гортани
• изменение голоса (возможна хрипота)
• одышка, кашель

Основанием для постановления диагноза папилломатоза являются исследования в области гистологии и анамнеза болезни (совокупность данных медицинского обследования).

Обычно папилломатоз гортани можно наблюдать у мужчин и детей в (например, ларингенальный папилламотоз- развивается в основном у детей до десяти лет). Основными способами для выявления такого заболевания считаются:

• ларингоскопия — визуальное исследование гортани
• рентгенография и кт
• консультация у специалистов в области отоларингологии, хирургии, онкологии.
• дифференциальная диагностика- определение проблемы методом исключения других причин.
• с целью получения самых точных данных, прибегают к использованию фотодинамического исследования.
• микроларингоскопия (осмотр гортани под общим наркозом)

Какое лечение надёжней?

К сожалению терапия препаратами не возобладает достаточной эффективностью над болезнью, поэтому хирургическое вмешательство остаётся основным методом улучшения состояния дыхательных путей. Задача хирурга состоит в максимальном удалении бородавочных наростов, с помощью введения специальных инструментов в гортань, не допустив вероятность ещё одной операции. Хотя практика показывает, что операции по устранению папиллом гортани у детей, могут проводиться от 5 до 20 раз, что способно провоцировать рост дополнительных образований. Хирургический метод никак не влияет на развитие самого заболевания, поэтому врачи не игнорирует менее эффективное, но более благоприятное для детского организма, медикаментозное лечение. Самый же действенный вариант терапии, это разработанное комплексное лечение.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.