Папилломатоз гортани: причины, симптомы, лечение

Если диагностирован ВПЧ: что делать

Как уже отмечалось, нельзя окончательно вылечить вирус папилломы человека. Многочисленность штаммов вируса только ухудшает ситуацию. Но обращаться к медикам нужно однозначно: поддерживающая терапия может смягчить течение болезни, предупредить появление новых наростов.

Если у больного папилломатоз языка или папилломатоз носа, нужно как можно быстрее показаться врачу – сначала ЛОРу, затем – дерматологу. После широкого обследования, которое развеет подозрения, и приведет к точному диагнозу, врач даст индивидуальную схему поддерживающей терапии.

Она может включать:

• Специфическую противовирусную терапию – например, Алпизарин;
• Индукторы синтеза интерферона – Неовир, Иммунофан и пр.;
• Индол – так называется средство с выраженным антиканцерогенным действием;
• Неспецифического действия иммуномодуляторы – Ликопит, Деринат и т.д.

Одно из самых частых назначений – Изопринозин, активным компонентом данного фармпрепарата является производное пурина. Лекарство демонстрирует выраженное противовирусное и иммуностимулирующее действие. Если речь идет о ребенке, то только по достижению трехлетия данный медикамент рассматривается для лечения.

Хирургическое лечение может быть разным, и выбор зависит от рекомендаций врача и готовности пациента. Известно, что эти процедуры обходятся не дешево, потому зачастую выбор метода удаления нароста определяется именно финансовой готовностью пациента. Тем не менее, врач посоветует тот способ, который кажется ему наиболее эффективным в конкретном случае.

Как бы назидательно это ни звучало, но вирус не выбирает людей по социальному статусу, человеческим качествам, возрасту, профессии… Это вирус, который агрессивен в принципе по отношению к человеческому организму. Но ведя здоровый образ жизни, тщательно следя за своей гигиеной, питанием, интимной сферой, можно обезопасить себя и от ВПЧ, ну а если не удалось это, то от его активизации в организме.

Видео – ВПЧ.

Папилломатоз гортани у детей

папиллома гортани

Папилломы — это  доброкачественные опухоли эпителия, которые крайне редко перерождаются в злокачественные (раковые). Папилломатоз развивается в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ).

 У детей, зачастую, диагностируется папилломатоз гортани. Папилломы в гортани похожи на кондиломы или бородавки.

Детям, вирус папилломы передается, как правило, от матери к ребенку, при прохождении через родовые пути.

Клинические проявления и симптомы рецидивирующего папилломатоза гортани

Первые признаки папиллом гортани проявляются у ребенка, как правило, в возрасте старше года.  Клиническая картина сопровождается непродуктивным кашлем, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, вплоть до полной потери.

Не смотря на то, что папилломы являются доброкачественными новообразованиями, заболевание требует срочного лечения.

Быстро растущие папилломы  стремительно ухудшают дыхание ребенка, и приводят к развитию обструкции дыхательных путей.

Диагностика и лечение папиллом гортани в Израиле

При подозрении на папилломатоз гортани, ребенка направляют на обследование и лечение у лор-специалистам.

Первичная диагностика выполняется в ходе эндоскопического осмотра дыхательных путей: лор-врач вводит в носовую полость, через ноздрю оптиковолоконный эндоскоп с крошечной видео камерой на конце.

Изображение ых связок и надгортанника передается в увеличенном масштабе на экран, и позволяет выявить новообразования — папилломы.

Методы лечения папилломатоза гортани у детей в Израиле

Папилломатоз гортани является вирусным рецидивирующим заболеванием.

В течении многих лет, специалисты разных стран ведут исследования, направленные на поиск эффективного метода, который позволит полностью излечить пациентов от папилломатоза гортани.

Однако, до настоящего времени, не существует универсального средства, способного полностью и навсегда излечить пациентов от папилломатоза гортани.

Доктор Ари Диро использует комплексный подход в лечении папиллом гортани у детей, и совмещает различные хирургические подходы для удаления папиллом с медикаментозной терапией.

Основная цель лечения — систематическое своевременное и не травмирующее удаление вновь образовавшихся папиллом.

При неосторожном удалении папилломы, на слизистой образуется рубец, это может привести к ухудшению голоса и сужению дыхательного просвета за счет рубца на слизистой гортани. Хирургические методы лечения папиллом гортани. 

Хирургические методы лечения папиллом гортани. 

Удаление папиллом гортани происходит под общим наркозом, в ходе проведения прямой ларингоскопии. Папилломы могут поражать ые связки, надгортанник, а в некоторых случаях могут распространяться в трахею и бронхи.

В центре доктора Ари Диро применяются наиболее совершенные методы удаления папиллом гортани, в том числе микродебридинг, и использование лазера СО2 (углекислотный хирургический лазер)

Важно помнить, что основная цель — удалить максимальное количество папиллом с минимальным риском травмирования слизистых гортани. Любая операция сопряжена с риском возможных осложнений

Это касается и операций, направленных на удаление папиллом. Среди наиболее частых осложнений можно выделить травмы слизистых и как следствие, развитие рубцевого стеноза гортани.

Трахеостомия в лечении папилломатоза гортани. 

Трахеостомия является экстренным методом лечения пациентов с папилломатозом гортани, и выполняется при острой обструкции дыхательных путей. Однако, в ряде случаев, трахеостомия способствует инфицированию трахеи и бронхов вирусом папилломы.

Медикаментозная терапия в лечении папиллом гортани. 

Одним из эффективных средств лечения агрессивных форм папилломатоза гортани является препарат цидофовир.

В ходе прямой ларингоскопии, под общим наркозом, препарат цидофовир вводится в область пораженных папилломами слизистых.

При наиболее агрессивных формах рецидивирующего папилломатоза гортани у детей, инъекции препарата цидофовир помогают снизить частоту рецидивов, вплоть до достижения стойкой и длительной ремиссии.

Для оформления запроса о лечении в Израиле, свяжитесь с нами посредством почтовой формы либо по электронному адресу tracheostoma@mail.ru

Читать далее

Доктор Ари Диро — ведущий лор специалист по лечению детей в Израиле

Ваш визит к нам 

Заболевания:

Хирургическое лечение ↑

Если консервативное лечение малоэффективно или нарушена работа голосовых связок, органов дыхания, в таком случае требуется оперативное вмешательство. Главная задача хирурга при таком виде лечения удалить все папилломы, чтобы максимально снизить риск рецидива болезни. Чаще всего применяют эндоскопическое оборудование для решения этого вопроса. Возможные варианты операций:

• лазерная коагуляция;
• радионож;
• криодеструкция жидким азотом;
• электрокоагуляция;
• удаление папиллом ультразвуком.

Фото: операция на гортани

Практически всегда операции проводятся через гортань. Внегортанные с наложением трахеостомы выполняются лишь в экстренны случаях, из-за наступления асфиксии, угрожающей жизни пациенту. Такого рода операции зачастую приводят к быстрому рецидиву.

После хирургического лечения важно соблюдать голосовой покой, щадящую диету, не употреблять горячую, острую и кислую пищу, раздражающую слизистую глотки. Также для более быстрой реабилитации понадобится приём некоторых медикаментов:

• антибактериальные средства, для не допущения бактериального процесса;
• глюкокортикостероиды и антигистаминные средства для снижения риска развития отёчности глотки и гортани;
• эстрогены и иммуномодуляторы.

Согласно статистике, наиболее эффективным является комбинированное лечение. Оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

Профилактическими методами является недопущения попадания вируса папилломы человека в организм. В первую очередь это защищённый половой акт, если заражена беременная женщина, главная задача не допустить инфицирование плода. В любом случае, если был выявлен папилломатоз, заболевание требует консультации специалиста и определённого лечения, так как существует риск развития асфиксии, а также перерождения в злокачественную опухоль.

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексно, с применением одного из хирургических способов удаления папиллом и консервативной терапии:

• Внутригортанная операция:
  • Криодеструкция (поверхностное замораживание с помощью жидкого азота). Используется только для воздействия на мелкие образования, так как лечение больших опухолей приводит к формированию рубцов, которые отягощают состояние пациента.
  • Электрокоагуляция («прижигание» папилломы наконечником, разогретым электрическим током).
  • Обработка ультразвуковыми волнами высокой частоты.
  • Микрохирургические операции.
  • Лазер. Световой поток высокой мощности оказывает термическое воздействие на папилломы – местный ожог, обугливание и их испарение. Так как глубина проникновения небольшая (порядка 1,2 мм), то он применяется для маленьких наростов.
  • Аргоноплазменная коагуляция (температурное воздействие в среде инертного газа аргона). Позволяет удалять папилломы толщиной до 3 мм.
  • Фотодинамическая терапия. Пациенту внутривенно вводят специальный препарат, повышающий чувствительность тканей к свету, затем воздействуют на папилломы лазером с низкой световой интенсивностью. В результате окислительных процессов образуются свободные радикалы, которые «убивают» опухоль. Недостатком способа является необходимость соблюдения определенного светового режима после операции.
• Внегортанная хирургия: открытая операция с наложением ларинго- или трахеостом. Применяется только для экстренного восстановления проходимости дыхательных путей.
• Медикаментозное лечение в течение 1,5-2 лет:
  • Противовирусные препараты (Панавир, Ацикловир, Изопринозин и другие).
  • Иммуномодулирующие средства интерферонового ряда (Реаферон, Амиксин, Циклоферон, Виферон и другие), используемые системно и в виде ингаляций.
  • Общеукрепляющая терапия комплексными витаминами.
  • Ферментативные препараты, используемые для предотвращения развития рубцового сужения гортани (Лонгидаза и ее аналоги, вводимые в виде инъекции во время операции по удалению папиллом).

У больных с единичными папилломами в гортани их устранение может производиться амбулаторно, при множественных наростах нужна госпитализация в стационар больницы. Первый способ оперативного вмешательства является наиболее предпочтительным, так как он менее травматичен для пациента. При использовании всех эндогортанных методов пациенту делают местную анестезию.

Недостатками открытой операции являются следующие последствия:

• повторение рецидива через более короткий промежуток времени;
• более быстрый рост папиллом в области трахеостомического отверстия;
• образование рубцового сужения трахеи;
• стойкое расстройство голосовых функций.

В послеоперационный период хорошие результаты показывает применение противоопухолевого препарата Проспидин. Он используется у детей с двухлетнего возраста и у взрослых до 70 лет. Лекарство вводят внутривенно, внутримышечно, наносят местно в виде мази, втираемой в раневую поверхность, или орошают аэрозолем. Внутривенное введение более эффективно, особенно при часто рецидивирующем течении болезни. Повторные курсы проводят через 6-8 месяцев.

Несмотря на комплексное лечение эффективность удаления папиллом остается низкой, и у многих пациентов через некоторое время происходит рецидив. Это связано с тем, что во время операции удаляется только очаг папилломатоза, но сама причина заболевания не устраняется, что приводит к новому развитию опухолевого процесса. Для вируса ВПЧ характерна также высокая устойчивость к противовирусным и иммуномодулирующим препаратам (до 70% всех случаев). Поэтому в некоторых случаях больным требуется проведение нескольких десятков операций на протяжении многих лет.

Образцы материалов, полученных в ходе операции, отправляют в лабораторию на цитологический и гистологический анализ для выявления риска злокачественных изменений в клетках. При перерождении опухоли в рак ЛОР-врач направляет пациента для дальнейшего обследования и лечения в онкологическое медицинское учреждение. При доброкачественном течении папилломатоза необходимо проходить регулярный осмотр не реже 1 раза в полгода. Если у пациента наблюдаются стойкие голосовые нарушения, то ему назначают курс речевой фонопедии.

Какими медикаментами лечат

При папилломах в горле применяют и медикаментозное лечение. Оно направлено на снижение частоты рецидивов и на восстановление работы голосовых связок. Применяются интерфероны в виде таблеток и ректальные суппозитории. При повышении защитных функций организма новые высыпания не появляются. Рекомендуется прием иммуностимуляторов для повышения выработки организмом собственного интреферона.

Противовирусные препараты снижают количество и активность вируса в организме. Для местного лечения используются цитостатики. Гормональные препараты уменьшают рост численности папиллом и предотвращают выработку андрогенов.

Наименования используемых препаратов против папилломовируса представлены ниже в таблице.

Наименование	Форма выпуска	Свойства
Виферон	Ректальные суппозитории	Купирует доброкачественные опухоли. В состав входит интерферон. Он повышает иммунитет, а также увеличивает уровень витамина С и токоферола. После всасывания в слизистую свечи начинают сдерживать развитие вирусных клеток.
Ликопид	Таблетки	Повышает иммунитет за счет роста лимфоцитов группы Т и В, а также защищает от вирусов и бактерий и вырабатывает дополнительные антитела lgg, lga, lgm.
Циклоферон	Таблетки, раствор для инъекций	Препарат стимулирует выработку интерферона, который повреждает ДНК папилломовируса.
Изопринозин	Таблетки	Препарат воздействует непосредственно  на пораженный вирусом эпителий. Оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Это позволяет бороться со многими типами вируса папилломы человека.
Кагоцел	Таблетки	Образует поздний интерферон, который обладает высокой противовирусной активностью. Он вызывает продукцию интерферона во всех клетках, которые принимают участие в борьбе с вирусом.

Хирургическая терапия

Папилломатоз кожи предполагает лечение и хирургическое, но оно уместно только в том случае, если образование в диаметре больше сантиметра и есть подозрение на его злокачественный характер или угрозу такового. Доктор удалит нарост вместе с некоторым количеством окружающих тканей, после чего наложит на рану косметические швы.

Альтернатива следующая:

• Криодеструкция. На нарост будут воздействовать низкие температуры. Этот сеанс комфортен для пациента, он безболезненный, анестезия не требуется. После того, как медик обработает вырост жидким азотом, он побелеет, далее на его месте сформируется волдырь. Со временем патогенные клеткиотомрут. Это хороший способ для лечения папилломатоза в гинекологии, на шее, на веках, в областях с чувствительной кожей.
• Электрокоагуляция. На зону поражения воздействуют высокочастотные токи. На основание образования либо узкую ножку доктор одевает специальное колечко, оно и прижигает ткани. После такого действия образование удаляется просто. Кровотечения не последует.
• Радиохирургическое удаление. Специальный аппарат,радионож, удаляет образование подобно лазеру, следов не остается.
• Лазерное удаление. Этот способ терапии считается наименее травматичным. На поврежденные ткани идет воздействие углекислотного луча – так осуществляется выпаривание жидкости, после чего ткани обезвоживаются, усыхают, трансформируясь в темную корочку. Эта корочка через несколько дней отходит сама. Если папилломы таким образом удаляются на веках, на лице в целом, нужно следить, чтобы на кожу УФ-лучи не попадали – чревато пигментацией.

Стоит упомянуть и метод химической деструкции – на  новообразование наносится состав с органическими кислотами, именно они ликвидируют структуру патогенных клеток. Если у пациента низкий болевой порог, или же если сам нарост крупный, то любой из способов может потребовать местного обезболивания.

После операции больной должен понимать, что и такое хирургическое вмешательство требует реабилитационного периода. Это значит, что ему нужно соблюдать все предписания врача, выполнять дезинфекции раны.

Папилломатоз причины

Природа возникновения папиллом до конца не выяснена, но с большой уверенностью можно предположить, что это экспрессия Е5 гена в клетках супрабазальных, которые расположены в среднем слое эпидермиса. Такая экспрессия может провоцировать выработку цитокинов, которые активируют рост клеток базальных; что, в свою очередь,  приводит к изменениям структуры эпителия.

Папилломатоз считается вирусным заболеванием кожных покровов и/или слизистых оболочек. Вирусный папилломатоз вызывается вирусами семейства Papovaviridae. Данные вирусы включают в себя кольцевую двунитевую ДНК более 7 тысяч пар оснований в длину, и их жизненный цикл очень тесно связан с дифференцированием клеток. ДНК вируса содержится в клетках базального эпителия, в свою очередь, зрелые частицы вируса могут обнаруживаться только в поверхностных слоях эпителия. Характер поражений папилломатизом зависит напрямую от чувствительности клеток к инвазии вирусным папилломатозом. То есть заражение напрямую зависит от иммунной системы, как местной, так и общей.

Папилломатоз обладает характерным тропизмом к клеткам и тканям слизистых оболочек и кожных покровов. Различные типы папилломатоза обычно начинают свое развитие в эпителиальных тканях.

Виды папилломатоза можно поделить на две группы, которые могут поражать и размножаться на кожных или на слизистых оболочках. Такой вид папилломатоза как вестибулярный папилломатоз является достаточно «интересным» по своему происхождению.  Возникновению вестибулярного папилломатоза способствует не вирусный папилломатоз, а некая другая причина, которая до сих пор не выяснена. Но по результатам исследования данного вида папилломатоза, учеными доказано, что появлению микропапиллом в генитальной области при данном виде способствуют внешние воздействия (к примеру, аллергические реакции на влагалищный секрет или на сперму, микротравмы во время полового контакта, хронические кожные заболевания, скрытые урогенитальные инфекции). Существует также взаимосвязь возникновения вестибулярного папилломатоза с использованием тампонов у женщин.

Но так как сам по себе папилломатоз считается вирусным заболеванием, то он может легко передаваться от партнера к партнеру при половом акте, при трещинах и микротравмах бытовым путем.

Папилломатоз долгое время может находиться в скрытой бессимптомной форме. Его развитию могут также поспособствовать: курение, герпевирусные инфекции, Вич-инфекция, и любые другие вида иммунодефицита. Также общее послабление иммунитета может спровоцировать его проявления и высыпания в виде папиллом.

Описание болезни

Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Папилломатоз гортани встречается в 20% случаев доброкачественных опухолей этого органа, а общая распространенность заболевания составляет 2 человека на 100 000 населения. Болезнь больше распространена среди мужчин. В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа заболевших. У многих из пациентов патология носит тяжелый рецидивирующий характер.

Различают 2 вида папиллом:

• Плоскоклеточные, растущие на кожных покровах и не достигающие больших размеров. Они не перерождаются в злокачественные.
• Переходноклеточные, которые часто рецидивируют (в 13-74% случаев) и поражают слизистые оболочки.

Вирус папилломы человека

Папилломатоз гортани вызывает расстройство дыхательной функции, а у взрослых людей относится к предраковым состояниям. У детей он часто встречается в возрасте 1,5-5 лет. Бурный рост папиллом, частые рецидивы и повреждение больших по площади участков гортани и трахеи создают угрозу для жизни ребенка, так как при этом может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

Внешне папилломы выглядят как небольшие наросты в виде сосочков размером до 2 см с неровной поверхностью, напоминающей цветную капусту. На слизистой верхних дыхательных путей образуется множество папиллом, появляются обширные разрастания, которые затрудняют дыхание человека. Иногда это может привести к удушью и смерти больного. В большинстве случаев в пораженных клетках тканей обнаруживаются 6-й и 11-й (80% всех пациентов) типы вируса. Эти типы имеют онкогенное ДНК, которое стимулирует патологическое деление эпителиальных клеток слизистой. Перерождение клеток в злокачественные наблюдается в 15% случаев у взрослых, у детей это происходит очень редко. Риск развития рака увеличивается при снижении защитных сил иммунитета.

Часто болезнь начинается в детском возрасте (ювенильный папилломатоз), может иметь скрытый характер. Респираторный вид встречается и у новорожденных, которые заражаются вирусом от своей матери. У детей и подростков заболевание рецидивирует чаще, чем в более старшем возрасте. При хроническом течении у взрослых обострения носят сезонный характер. Разрастание папиллом усиливается также после стрессов или перенесенных инфекционных заболеваний.

Меры профилактики

Специалисты считают, что основным методом предотвращения папилломатоза у взрослых и детей является исключение заражения инфекцией ВПЧ. Совершеннолетние пациенты должны избегать сомнительных половых контактов. Если же инфицирование уже произошло, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать более щадящий голосовой режим.
2. Обращаться за квалифицированной помощью к докторам при появлении первых симптомов заболевания.
3. Ограничить контакт с вредными веществами.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Избегать переохлаждений.
6. Провести качественную санацию всех хронических инфекций.
7. Регулярное оздоравливание организма (заниматься спортом, придерживаться здорового питания, принимать витаминизированные препараты).

Эксперты утверждают, что признаки папилломатоза гортани могут доставить человеку множество неприятных симптомов, которые способны поставить жизнь под угрозу. Только качественная и своевременная профилактика хронических недугов, укрепление защитных функций иммунитета, а также своевременное обращение за помощью к докторам поможет перевести патологию в латентную форму и навсегда избавиться от наростов.

Методы лечения вестибулярного папилломатоза

При выявлении подозрительных наростов в интимной зоне, паху пациентке следует пройти комплексное обследование. В зависимости от результатов, врач предложит индивидуальный план лечения.

Если вирус папилломы не выявлен, антитела к ВПЧ в крови отсутствуют, рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием женщины в течение 12 месяцев. Удалять наросты нежелательно. Они незначительного размера. Даже при применении малоинвазивных методик это чревато ожогами и длительным периодом реабилитации.

Если же наличие ВПЧ подтверждает ПЦР-анализ, то пациентке рекомендуют пройти лечение противовирусными препаратами и удалить вегетации на половых органах.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Вестибулярный папилломатоз не является вирусным заболеванием и не лечится лекарственными препаратами. Но может сочетаться с остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. Если факт инфицирования подтвержден результатами анализов, то показано назначение противовирусных лекарственных средств, медикаментов, повышающих местный и общий иммунитет.

Препараты выбора при аногенитальном кондиломатозе:

1. Изопринозин – таблетированная форма.
2. Гроприносин.
3. Интерферон в таблетках, инъекционных формах.
4. Виферон – ректальные суппозитории, таблетки, уколы.
5. Панавир – гель, мазь для местной обработки образований.
6. Эпиген-спрей – для наружного и вагинального использования.

Выбор методики ведения пациента является прерогативой врача. Лекарственные препараты используются в составе комплексной терапии, но противовирусных средств с доказанной эффективностью в отношении папилломавируса не существует. Дополнительно показано назначение витаминных и минеральных комплексов, лечение сопутствующих бактериальных или грибковых заболеваний репродуктивной сферы.

Удаление наростов

Удаление вестибулярных кондилом показано лишь в тех случаях, когда они стали доставлять физический дискомфорт пациентке. Если же факт инфицирования ВПЧ подтверждается результатами ПЦР-анализа, то от таких образований следует избавляться.

Способы удаления вегетаций с доказанной эффективностью:

1. Радиоволна и лазеротерапия – неинвазивные процедуры. В первом случае используется радиоволны определенной частоты, во втором – кванты света. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Врач не касается инструментом здоровой кожи и слизистых оболочек, параллельно прижигаются мелкие кровеносные сосуды. Риск инфицирования и развития кровотечения отсутствует.
2. Диатермоэлектрокоагуляция – с использованием токов высокой частоты. Нежелательно применять методику при обработке вестибулярных папиллом. Их размеры незначительны, площадь поражения обширна. Присутствует высокий риск массивного ожога близлежащих тканей, появление значительных раневых поверхностей. Электрокоагуляция не применяется при лечении беременных женщин.
3. Криодеструкция – образование обрабатывают жидким азотом. Как правило, обезболивание не проводится. Нежелательно использовать этот способ для удаления вестибулярных вегетаций. Причины те же, что и для электрокоагуляции – вероятность обширного холодового ожога тканей, образование раневой поверхности.

Хирургическое удаление образований не проводится, их размеры недостаточны для иссечения скальпелем. Существует риск развития кровотечения, инфицирования половых органов, появление рубцов, спаек на вульве и в преддверии влагалища.

Использование агрессивных жидкостей для обработки образований этого типа запрещено. Возможно образование обширных химических ожогов, язв, эрозий с длительным сроком заживления.

Симптомы папилломатоза гортани

• охриплость голоса вплоть до полной его потери
• затруднение дыхания
• приступы удушья (в тяжелых случаях)
• кашель
• одышка

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления  гипоксии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

Диагностика папилломатоза гортани
Чаще всего используются такие диагностические методы, как: 

• Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
• Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
• Компьютерная томография
• Микроларингоскопия
• Микроларингостробоскопия
• Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

Дифференциальная диагностика

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна — образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани. Признаки малигнизации — изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.