Остроконечные перианальные кондиломы

Внутрипротоковая папиллома (папиллома протоков).

Удаление папилломы на соске

Папиллома протоков (внутрипротоковая папиллома) возникает вблизи соска, удаление папилломы на соске возможно методом электрокоагуляции под местной анестезией. Признаки внутрипротоковой папилломы (или папилломы соска) – появление окрашенных кровью или прозрачных выделений из одного соска. Протоковая папиллома часто является предраковым состоянием. Лечением папиллом на соске, внутрипротоковой папилломы занимается маммолог-онколог.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет широкое распространение во всем мире. ВПЧ вызывает бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы. Различные виды вируса папилломы человека (их более 100) вызывают разные заболевания.

Остроконечные кондиломы – это небольшие образования цвета кожи, их размер от 1 мм до нескольких сантиметров. Остроконечные кондиломы могут образовываться, на гениталиях, около заднего прохода, на лице, даже во рту, на теле, животе, в паховой области, в подмышечных впадинах. Это вирусное заболевание. Возбудителем остроконечных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ).

У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, уздечка крайней плоти. У женщин поражение вирусом папилломы человека проявляется на половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки.

Остроконечные кондиломы могут локализоваться вокруг заднего прохода.

Из единичных остроконечные кондиломы могут разрастаться до высыпаний, которые могут распространяться, приобретая вид цветной капусты. Типы ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) вызывают дисплазию шейки матки, могут озлокачествляться.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают следующие формы женского бесплодия:

• первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе;
• вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом;
• абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
• относительное бесплодие — сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в рассматриваемом браке (очевидная причина относительного женского бесплодия — мужская инфертильность).

Кроме того, женское бесплодие подразделяют на

• врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения гормонального контроля репродуктивной функции) и
• приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему в постнатальном периоде).

Среди инфертильных женщин доли пациенток с первичным и вторичным бесплодием составляют соответственно 60 и 40%. Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия признаны ИППП, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. К вторичному бесплодию, связанному в основном с трубным и перитонеальным факторами, чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств на органах малого таза (при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др.) или на фоне хронического сальпингоофорита.

С клинической точки зрения наибольшее значение имеет классификация женского бесплодия, учитывающая патогенетические факторы инфертильности, поскольку именно на её основе определяют общую тактику ведения пациенток с целью достижения беременности. Согласно этой классификации, выделяют следующие варианты женского бесплодия:

• ТБП — органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб в сочетании или без спаечного процесса в малом тазу;
• эндокринное бесплодие — овуляторные нарушения при отклонениях гормональной регуляции репродуктивной системы;
• маточные формы бесплодия — при патологии эндометрия (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, пороках развития матки, а также при наличии цервикальных факторов.

Эндометриоз целесообразно рассматривать в качестве отдельного фактора женской инфертильности. Патогенез бесплодия при эндометриозе гетерогенен и определяется локализацией и степенью распространённости гетеротопий, а также последствиями сопровождающего их хронического воспаления. Поэтому инфертильность при эндометриозе может проявляться в форме ТПБ (при развитии спаек, функциональных и органических поражений маточных труб), внутриматочного (при аденомиозе) или цервикального (при поражении шейки матки) бесплодия. В ряде случаев при эндометриозе возникают овуляторные нарушения (особенно при образовании эндометриоидных кист яичников), т.е. развивается эндокринное бесплодие.

Существование женского иммунологического бесплодия, обусловливаемого антиспермальными АТ (антитела), все ещё не находит убедительного подтверждения. Выявление антиспермальных АТ у женщин не имеет значимости, поскольку частота их обнаружения в сыворотке крови, цервикальной слизи и перитонеальной жидкости даже у фертильных женщин может колебаться в пределах 5-65%.То есть, наличие у пациентки с бесплодием антиспермальных АТ однозначно не указывает на иммунологическую причину бесплодия, поскольку такие же АТ могут обнаруживаться и у значительного числа женщин без нарушения репродуктивной функции.

Лечение вирусных бородавок

Лечение бородавок осуществляется несколькими группами методов: деструктивные – физические (хирургическое иссечение, электрохирургические, крио– и лазеротерапия, радиоволновым методом) и химические (азотная и трихлоруксусная кислоты, ферезол, кондилин, солкодерм); использование цитотоксических препаратов (при аногенитальных поражениях) – подофиллнн, подофиллотоксин, 5-фторурацил; иммунных препаратов – альфа-, бета– и гамма-интерферонов и комбинированные методы.

Эффективность различных методов колеблется от 50 до 94%. Основные принципы лечения ВПЧ основаны на разрушении очагов поражения одним из названных способов с последующей иммуностимулируюшей терапией. В части случаев бородавки бесследно разрешаются спонтанно.

При подошвенных бородавках нанесению прижигающих и разрушающих веществ обычно предшествуют процедуры, смягчающие их поверхность и способствующие проникновению используемых препаратов (мыльно-содовые ванночки, аппликации салициловой кислоты). После кератолитического эффекта поверхностный слой бородавок снимают и наносят на них один из лечебных растворов. Во время лечения для уменьшения давления и болей при ходьбе применяют резиновые кольца, закрепляемые вокруг бородавок лейкопластырем. Хороший эффект достигается при еженедельных обработках бородавок аногенитальной области 10-25% раствором подофиллина (в течение 3-5 нед). Через 4 ч после обработки необходимо обмыть обработанный очаг или сделать сидячую ванну.

При остроконечных бородавках используют аппликации кондилина (подофиллотоксина) дважды в день 3-дневными циклами с 4-дневными перерывами (до 6 циклов лечения).

Лечение плоских бородавок из-за их многочисленности затруднено и из косметических соображений не должно быть травмирующим. Длительное применение 1 раз в неделю аппликаций 30% раствора трихлоуксусной кислоты или 5% мази аммонийной ртути может давать хороший эффект. Эффективно лечение вульгарных бородавок на кистях и стопах углекислым лазером, радионожом (1-3 сеанса), подошвенных бородавок – методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом по типу жесткого криомассажа в течение 20-30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2-4 дня. При выраженном гиперкератозе перед каждой процедурой на 12-24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод» и непосредственно перед криотерапией делают мыльно-содовую ножную ванночку. При лечении обычных бородавок используют солкодерм, содержащий ионы металлов и нитриты и оказывающий деструктивный, мумифицирующий эффект. Его наносят на обезжиренную спиртом поверхность очага поражения с помощью стеклянного капилляра или пластикового шпателя. Обычно проводят 2-4 сеанса с 4-5-дневным интервалом для полного разрешения высыпаний. Полное исчезновение обычных и подошвенных бородавок достигается однократным обкалыванием их пирогеналом в дозе 2,5 мкг на 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Полезны при папилломавирусных поражениях интерфероны и их индукторы. Они, усиливая цитотоксическую активность Т-лимфоцитов, повышают их способность разрушать клетки с измененной структурой. Человеческий лейкоцитарный интерферон вводят по 500 тыс. МЕ 1-2 раза в неделю, на курс 10 инъекций.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997 г.

Г.

Источник Сибирский медицинский портал

Профилактика перианальных кондилом

Минимизировать риск заражения остроконечными перианальными кондиломами можно упорядочиванием половой жизни и использованием барьерных контрацептивов. Если вирус уже присутствует в организме, не стоит пытаться самостоятельно избавляться от появляющихся наростов. Это может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к их озлокачествленнию (малигнизации).

Предотвратить возникновение перианальных кондилом помогут и меры по укреплению организма:

• правильное питание;
• соблюдение интимной гигиены;
• прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторов.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Барбинов Денис Вячеславович

  Оперирующий дерматолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Ибрагимов Григорий Юрьевич

  Оперирующий дерматолог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Протопопов Даниил Олегович

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Колесникова Екатерина Владимировна

  Врач-дерматовенеролог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Писаренко Наталия Леонидовна

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19

• Смирнов Константин Валерьевич

  Дерматовенеролог

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Зиновьева Татьяна Владимировна

  Оперирующий дерматолог, дерматоонколог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Литенев Леонид Андреевич

  Дерматолог

  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

• Саламонова Мария Владимировна

  ул. Маршала Захарова, 20

• Голубева Алёна Дмитриевна

  Выборгское шоссе, 17-1

• Лукьянчук Максим Владимирович

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• Мозгова Ольга Викторовна

  пр. Ударников, 19

СкрытьАдреса

Центр хирургии м. «Дунайская»

Центр хирургии м. «Ладожская»

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

СМ-Клиника на Малой Балканской (м. Купчино)