Основные признаки атопического дерматита

Виды атопического дерматита

• Ограниченный. Для локализованного атопического дерматита характерны высыпания в виде бляшек, которые состоят из узелковых образований. Локализация высыпаний — задняя и боковые поверхности шеи, локтевые и подколенные сгибы, половые органы и промежность. Очаги поражения обладают четко очерченными границами, сами бляшки овальной формы и расположены по отношению друг к другу симметрично. Кожа в зоне поражения сухая, ближе к центру имеются папулезные элементы. Поверхность очагов поражения, как правило, покрыта чешуйками серовато-белого цвета, которые время от времени отшелушиваются. Высыпания всегда сопровождаются сильнейшим зудом, еще более усиливающимся в ночное время.
• Диффузный. относят к самой тяжелой форме заболевания. Для него характерно проявления множественных очагов поражения, которые располагаются как на туловище, так и на конечностях, могут захватывать кожные покровы шеи, лица, области половых органов. Довольно часто, при запущенной форме, нейродермит принимает характер эритродермии и может сочетаться с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, крапивница, в редких случаях с катарактой.
• Диссеминированный. Данный вид атопического дерматита характеризуется высыпаниями узелкового характера, которые могут возникать на самых разных участках кожных покровов.

Симптомы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит на лице у ребенка

В младенческом и детском возрасте болезнь характеризуется ярко-розовыми высыпаниями, которые отличаются достаточно четко очерченным контуром и сильно чешутся. В дальнейшем на их месте возникают везикулы – пузырьки с воспалительной жидкостью внутри, а также мокнущие участки, которые впоследствии сменяются вторичными высыпаниями в виде чешуек и корочек.

У детей сыпь локализуется преимущественно на коже лица, рук, ног и ягодиц. Для грудничков характерно появление струпьев на волосистой части головы. У детей в возрасте до 2 лет частым клиническим симптомом является зуд, возникающий после интенсивного контакта кожи с водой, например, после купания. С возрастом мокнущие элементы прекращают появляться, а кожа становится все более склонной к шелушению.

Атопический дерматит и микроорганизмы 

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы 

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита. 

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется. (по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL») 

Лабораторные и инструментальные исследования. 

• Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).  Атопический дерматит. О профилактическом применении увлажняющего крема у новорожденных

  Ежедневное применение увлажняющего крема с первого дня жизни…

• Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания. 
• Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться. 
• Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании. 
• Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии. 

Профилактика атопического дерматита

Основными мерами профилактики являются:

• правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной еды;
• регулярное проветривание помещения, проведение влажной уборки;
• отказ от вредных привычек;
• использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве и контактах с бытовой химией;
• своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию дерматита;
• исключение из рациона пищевых аллергенов;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• закаливание, укрепление иммунитета;
• отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• использование гипоаллергенной косметики;
• отказ от ношения тесной одежды, изготовленной из синтетических тканей;
• при появлении первых возможных симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование — это поможет выявить патологию на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!