Ноги как у слона. Что такое лимфедема и чем она опасна?

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

• Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
• Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
• Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Причины нарушения кровообращения

Самая распространённая причина проблем с кровообращением – недостаток движения. Когда человек долгое время находится в одном положении, кровь в его конечностях начинает застаиваться.

Особенно часто нехватка активности приводит к ухудшению кровотока в ногах. Состояние может усугубляться неудобной позой, при которой передавливаются кровеносные сосуды – например, при закидывании ноги на ногу.

Также к ухудшению кровообращения приводит закупорка или сужение сосудов. Это может быть вызвано высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом, варикозным расширением вен, тромбангиитом и некоторыми другими заболеваниями, которые не обязательно связаны с сердечно-сосудистой системой. К примеру, при остеохондрозе нарушение кровообращения возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов внутри позвоночного столба.

Ещё один фактор риска – нездоровый образ жизни. У людей, злоупотребляющих курением, алкоголем и жирной пищей, кровеносные сосуды заметно сужаются. Также на работу кровеносной системы негативно влияет лишний вес.

Проявления застоя желчи

1. Кожный зуд. Симптом усиливается вечером и после соприкосновения кожи с теплой водой. Это провоцирует появление на коже расчесов, гнойничковой сыпи. Пациент становится тревожным, раздражительным, страдает бессонницей.
2. Чувство распирания и боль в подреберье с правой стороны. Последняя может «отдавать» в правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
3. Изменение цвета кожи и слизистых. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтушность распространяется и на другие части тела. Также может наблюдаться гиперпигментация – потемнение кожных покровов.
4. Нарушение стула. Для холестаза характерен обесцвеченный желтый, серый или белый кал. Из-за обилия жиров он становится жидким, имеет зловонный запах. Позже присоединяются нарушение пищеварения и запоры.
5. Образования на коже. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки огрубевшей кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на веках желтого цвета называются ксантелазмами. Они появляются при росте количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезать после его нормализации.
6. Диспепсические расстройства. Во рту присутствует горький привкус, отмечаются тошнота и рвота. Аппетит часто снижен или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
7. Потемнение мочи. Выделяемая жидкость из соломенно-желтой становится цвета «темного пива».
8. Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К). Витамин К при затяжном холестазе недостаточно всасывается из кишечника, и появляется повышенная кровоточивость. Дефицит витамина D сопровождается хрупкостью костей и болевыми ощущениями в конечностях и спине. При плохом всасывании витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.

Диагностика и лечения патологии

«Диагностика лимфедемы основана на дуплексном сканировании нижних конечностей, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии с контрастированием и лимфосцинтиграфии, при которой проводится сканирование лимфатических сосудов и выявляется характер нарушения оттока лимфы. Лимфангиография в настоящее время практически не используется в диагностике поражения лимфатической системы, т. к. провоцирует рубцевание и облитерацию оставшихся лимфатических сосудов вследствие воспалительной реакции на вводимый контраст клеток, выстилающих внутреннюю поверхность лимфатических сосудов», — говорит Андрей Бегма.

Стратегия и тактика лечения при лимфедеме вполне конкретна. Ранее, около 20 лет назад, выполнялось большое количество различных оперативных вмешательств на лимфатических сосудах, достоверно доказанного эффекта от которых не было. И не было различий в течении заболевания у пациентов, получавших консервативную терапию и перенесших оперативное лечение.

Сегодня оперируют даже пациентов с тяжелыми осложнениями, которым не помогает консервативная терапия. Наиболее подходящими считаются консервативные методы лечения лимфедемы ног. Самым эффективным называют принцип сочетанного применения физических методов лечения и медикаментозной поддержки, воздействующих на различные этапы течения болезни и способствующих ее замедлению.

Основным методом лечения является использование компрессионного трикотажа или эластических бинтов малой растяжимости. Ноги в сеточку. Как решить проблемы с венами Подробнее

Мануальный лимфатический дренаж, или лимфодренаж, также используется в протоколе лечения. Он заключается в специальном массаже конечностей, направленном на улучшение лимфооттока. С этой же целью назначают физиопроцедуры, широкое распространение получило индивидуальное применение аппарата для электростимуляции голеней с целью улучшения лифооттока.

Медикаментозное лечение включает флеботоники, дезагреганты и противовоспалительные средства. При развитии трофической язвы необходимы квалифицированные перевязки. Чрезвычайно важно своевременное лечение различных кожных заболеваний, часто осложняющих течение слоновости: экземы, фолликулита, грибковых инфекций.

Рекомендуется обеспечивать возвышенное положение конечностей во время сна, избегать посещения бань и саун, исключить длительные стояния в вертикальном положении, ежедневные дозированные физические нагрузки, в частности велосипед или велотренажер. Это рекомендации по изменению образа жизни. Главное — нужно помнить, что лечение лимфедемы и слоновости непрерывное и пожизненное, говорит Андрей Бегма.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Судороги в ногах, судороги пальцев ног. Как избавиться от судорог в ногах. Что делать при судорогах?

Судороги –симптом нарушения работы нервной системы или мышц. Судороги могут быть неэпилептической природы (нарушение кальциево-фосфорного обмена, крампи-синдром и др.) или проявлением эпилепсии. Наша задача – найти причину судорог.

Перейти к основной странице о диагностике и лечении эпилепсии

Неэпилептические судороги в ногах или других частях тела и непроизвольные подергивания отдельных пучков мышц (фасцикуляции) характерны для

• нарушений кальциево-фосфорного обмена,
• полинейропатии,
• полимиозита,
• Боковой амиотрофический склероз (БАС). Болезнь двигательного нейрона. Лечение бокового амиотрофического склероза в клинике «Эхинацея»”>болезни мотонейрона,
• миелопатии.

Они связаны с повышенной спонтанной активностью мышц и моторных нейронов спинного мозга.

Симптоматическая эпилепсия – симптом страдания коры головного мозга. Судорогами могут сопровождаться многие заболевания нервной системы, в т.ч. нейроинфекций, рассеянного склероза, алкоголизма, ревматических заболеваний. В поврежденном участке коры нарастает патологическая биоэлектрическая активность, очаг возбуждения захватывает все более обширный участок коры, вплоть до генерализации (распространение практически на всю кору головного мозга). Врожденная эпилепсия – это судорожные состояния, возникающие из-за врожденных особенностей строения и функции головного мозга.

Эпилептическая активность в различных отделах коры вызывает различные симптомы:

• судороги в ногах (икрах, пальцах) и других частях тела,
• сумеречное состояние сознания или его утрату,
• обонятельные, зрительные, слуховые ощущения, галлюцинации,
• неконтролируемое поведение  и др.

При появлении каких-либо повторяющихся симптомов эпилепсии мы предложим Вам выполнить  обследование:

• МР-томография по эпилептологической программе,
• ЭЭГ,
• анализ крови для исключения судорог, связанных с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

Эпилепсия без лечения может прогрессировать, с расширением эпилептогенного участка коры. На основании данных обследования мы подберем подходящий в данном лучае противосудорожный препарат. При правильном подборе и регулярной приеме препарата приступы прекращаются и  в большинстве случаев со временем эпилептическая активность снижается. При оптимальном исходе через 1-3 года противосудорожную терапию можно отменить.

Судороги при нарушении кальциево-фосфорного обмена не являются эпилепсией.

Судорожные сокращения мышц встречаются в основном при отклонениях в работе паращитовидных желез: гиперпаратиреозе  и гипопаратиреозе. В легких случаях наблюдаются судороги в ногах (днём или ночью), выраженные в спазмах икроножных мышц и мышц стоп (крампи-синдром). В тяжелых случаях – вплоть до генерализованных судорог. Эффективное лечение возможно после точно установленного диагноза. Подробнее…

Судороги в ногах при беременности могут возникнуть из-за дефицита питательных веществ. В таком случае мы подберем мягкие и щадящие препараты для восполнения дефицита кальция и фосфора, которые можно применять во время беремености.

При появлении судорог ног или других частей тела основная задача предотвратить травмы, которые он может получить. При этом не рекомендуется препятствовать судорогам, удерживая ноги, руки, голову и другие части тела неподвижно.

При судорожном приступе порядок оказания помощи следующий:

• Позвонить в службу  скорой помощи;
• Разместить пострадавшего на горизонтальной поверхности, обязательно подложив ему под голову подушку или подручные средства (рюкзак, сумка, свернутая куртка);
• Также, при судорогах в ногах или других частях тела, необходимо контролировать слюноотделение. Если оно обильно, то больного нужно повернуть набок, так чтобы в дыхательные пути не попадала избыточная слюна;
• Нужно внимательно следить за  течением судорожного припадка, чтобы в дальнейшем привести врачу максимальную информацию о приступе; Ноги пострадавшего желательно приподнять;
• При открытом рте,  нужно зафиксировать челюсть, вставив мягкий предмет (носовой платок, перчатку, часть шарфа) между зубов. Это поможет предотвратить прикусывание языка, закрытие дыхательных путей и повреждение зубов;
• При плотно сомкнутых челюстях, не пытайтесь разжать их силой или вставляя между зубами твердые предметы. При таких действиях судороги могут стать причиной получения травм.