Микозы кожи (кистей и стоп)

Причины

Грибы, которые вызывают онихомикоз, очень заразны. Они отлично себя чувствуют во влажной теплой среде, например, в общественных бассейнах, саунах, душах или тренажерных залах.4 

Защититесь от грибка ногтей: не носите обувь, в которой ваши ноги потеют, следите, чтобы стопы всегда были чистыми и сухими.5 

Микоз стоп (грибок кожи) может стать причиной инфицирования ногтей. Поврежденные ногти более подвержены риску заражения.6

Две беды

Есть два основных варианта инвазивных микозов у больных коронавирусной инфекцией в ОРИТ, рассказал Николай Климко. Первый — это грибковый сепсис, обусловленный грибами Candida. Однако здесь нет специфических факторов риска для больных COVID-19, это общая проблема всех пациентов, которые длительно находятся в ОРИТ с центральным венозным катетером, получают антибиотики и парентеральное питание (с помощью капельницы).

COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи Российские специалисты рассказали о дерматологических проявлениях новой инфекции

— Вероятность развития грибкового сепсиса в таком случае составляет около 1–2%. Летальность составляет около 50%, то есть каждый второй умирает, — рассказал профессор.

Второй вариант инвазивных микозов — грибковая пневмония, вызванная грибами рода Aspergillus. И здесь есть специфические факторы риска именно для COVID-19, считает Николай Климко. Таким отягчающим фактором является сама коронавирусная инфекция, которая может приводить к значительному нарушению местных и системных механизмов иммунной защиты.

Еще одной причиной развития грибковой патологии у коронавирусных больных ученый назвал применение определенных препаратов — глюкокортикостероидов (дексаметазон и другие) и биологических иммуносупрессоров (тоцилизумаб и прочие). Эти лекарства действительно могут спасти жизни части больных, но их применение сопровождается вынужденным снижением количества иммунологически активных клеток.

Часто грибковая инфекция в ОРИТ идет дополнением к бактериальной: сначала у человека развиваются бактериальные осложнения, которые лечат антибиотиками, а уже следом присоединяются инвазивные микозы, сообщил «Известиям» профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев.

Засел в голове: новый коронавирус может вызвать опухоль мозга SARS-Cov-2 проникает в нервные клетки и запускает цепочку процессов, ведущих к их злокачественному перерождению

— Это непростая проблема, которая пока является новой для врачебного сообщества и мало изученной, — рассказал Сергей Яковлев. — Но это уже стало известной проблемой для скоропомощных стационаров. И действительно, во время всемирной эпидемии свиного гриппа было показано, что у тяжелых больных вирусной инфекцией риск вторичного заражения инвазивными микозами увеличивается.

Тогда же было замечено, что часть больных умирали непосредственно от вирусного поражения легких, часть — от бактериальных суперинфекций (когда бактерии нечувствительны к антибиотикам), еще часть — от грибков, в частности аспергиллеза.

План лечения

В случае если первичный осмотр и дальнейшие лабораторные исследования подтвердят диагноз микоз стоп и установят его форму, а лечение, назначенное специалистом, будет направлено как на устранение неприятных симптомов заболевания и восстановление общей структуры кожи ног и ногтевых покровов, но и на устранение первопричины болезни.

Лечение грибка стопы обычно предполагает комплексный подход, основанный на медикаментозном воздействии широкого спектра. Медикаментозное лечение предполагает использование большого количества препаратов местного и общего действия. В случае если на фоне грибкового поражения кожи развилось воспаление, лечение начинается с применения противовоспалительных средств, в том числе антибиотиков широкого спектра. В случае назначения антибиотиков принимать их необходимо только под наблюдением врача, чтобы было легче отслеживать результаты, возможные побочные эффекты, а также корректировать дозу и набор лекарств.

Нередко в случае воспаления, особенно при образовании пузырей с гнойным содержимым, показано их медицинское вскрытие и последующая санация. Проводить подобную процедуру может только врач в условиях полной стерильности, чтобы избежать осложнения и возможного занесения инфекции.

После того как острая фаза болезни будет пройдена, следующий этап лечения микоза будет включать использование противогрибковых препаратов широкого спектра (так как нередко грибковые поражения носят смешанный характер), включающих в себя:

• мази, предполагающие непосредственное воздействие на грибок (в случае запущенной стадии заболевания применяются также мази на основе кортикостероидов);
• антисептические растворы и специальные ванночки для стоп: способствуют обеззараживанию кожных покровов, а также их размягчению с последующим постепенным систематическим удалением пораженных слоев кожи;
• таблетки: используются для комплексного воздействия на грибок изнутри;
• специальные противогрибковые лаки для ногтей: проникают в ногтевые слои и уничтожают возбудителя.

Таблетки, а также мази и растворы необходимо использовать точно в соответствии с предписаниями врача, только так можно добиться желаемых результатов. Обработку поврежденных кожных покровов необходимо производить регулярно на протяжении всего периода лечения.

Если микоз ногтей приводит к серьезным поражениям ногтей с частичным разрушением ногтя, может быть показано хирургическое удаление инфицированной ногтевой пластины. Таким способом можно не только избавиться от большей части грибковых агентов, но и получить свободный доступ к тканям ногтевого ложа для лучшего медикаментозного воздействия с последующим отрастанием здорового ногтя.

Дополнительно пациенту могут быть также назначены:

• антигистаминные препараты, снимающие зуд;
• обезболивающие: в случае если есть болевые ощущения;
• иммуноукрепляющие препараты: позволяют в значительной мере избежать рецидивов болезни на фоне ослабленного иммунитета;
• успокоительные, если грибок представляет для пациента психологическую проблему;
• препараты, восстанавливающие гормональный фон (в этом случае предварительно придется сдать анализ на гормоны).

К тому же в период прохождения лечения заболеваний стоп и ногтей пациенту будет настоятельно рекомендовано:

• использовать отдельную мочалку и полотенце, во избежание распространения заболевания и заражения им других членов семьи;
• обработать всю имеющуюся обувь, бывшую в носке с момента заражения;
• кипятить носочно-чулочные изделия после носки;
• отказаться от алкоголя (в случае если будут назначены антибиотики).

Результат лечения

Чаще всего лечение указанного заболевания занимает несколько недель (в зависимости от запущенности). В случае соблюдения соответствующих мер гигиены рецидивов обычно удается избежать. При этом значение имеет как возраст пациента, так и его общее состояние, а также то, насколько точно пациент выполнял предписания специалиста (для того чтобы избавиться от грибка, курс лечения необходимо пройти полностью). Для подтверждения избавления от грибка необходимо будет посетить контрольный прием и, возможно, пройти контрольное лабораторное исследование.

Профилактика

Профилактика микоза предполагает в первую очередь комплекс следующих мероприятий:

• соблюдение личной гигиены, использование антисептических средств после посещения мест общественного пользования (бань, бассейнов, пляжей и др.);
• удобная обувь, которая должна быть не узкой и «дышащей», что позволяет избежать прения кожи ног, излишнего потоотделения;
• своевременное полноценное лечение кожных повреждений (царапин, ожогов и др.);
• укрепление иммунитета (витамины, диета, умеренные психофизические нагрузки);
• стабилизация гормонального фона (особенно если члены семьи имеют проблемы с эндокринной системой);
• при появлении первых признаков поражения гладких кожных покровов (появление зуда, изменение структуры кожи, шелушение и др.) необходимо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы пройти обследование и установить причину изменений, а также пройти необходимое лечение.

Записаться на прием к врачу медицинского диагностического центра «Энерго» можно через специальную форму для записи пациентов на сайте клиники или же позвонив по телефону. Ваши здоровье и красота требуют внимания специалистов!

Лечение грибковых инфекций

Лечат молочницу противогрибковыми средствами, которые наносят на кожу или слизистую. Также назначается системная терапия. Если лечить только симптомы, то в скором времени возникнет рецидив. Бороться следует с причиной болезни, укрепляя защитные функции организма.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в случае тяжелого течения и при наличии сопутствующих патологий.

Лечение грибковых инфекций у детей имеет следующий подход:

• назначение монотерапии или комбинации системных и наружных антимикотических средств;
• использование иммуностимуляторов, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначаются поливитаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры (ДМВ, терапия, дарсонвализация, магнитотерапия, лекарственный электрофорез). Обработку следует проводить 2-3 раза в день. Волосяной покров сбривается, а корки аккуратно удаляются.

При локализации на стопах и кистях рекомендуется использовать специальные пасты, крема и мази на основе клотримазола, нефтифина или тербинафина. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает необходимость в использовании антибиотиков. При затяжном и тяжелом течении грибка ногтей, кожи лица и тела, волос у ребенка показаны антимикотические препараты, содержащие флуконазол, итраконазол или гризеофульвин.

При онихомикозах необходимо использовать лекарственное средство, пока ноготь полностью не отрастет. Если медикаментозное лечение неэффективно, то проводится хирургическое удаление ногтевых пластин.

Чтобы навсегда победить заболевание инфекционной природы, необходимо использовать правильные лекарства и придерживаться определенной диеты. Самолечение в данном случае может привести к развитию серьезных осложнений.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• Сахар, в любой разновидности – мед, тростниковый сахар, декстрозу, фруктовый, солодовый и свекольный сахар, кленовый сироп и пр.

• Рафинированные углеводы – белый хлеб, булочки, торты или печенье, светлая лапша, белый рис и т.д.

• Продукты, содержащие дрожжи.

Во время лечения грибковых поражений у детей рекомендуется держать пораженный участок сухим, путем частой смены нижнего белья или подгузника. После душа и купания желательно хорошо промакивать кожу мягким махровым полотенцем.