Препараты при микоплазмозе: виды лекарств для борьбы с заболеванием

Как может произойти заражение при беременности

Существует несколько видов патогенных микроорганизмов – это микоплазма:

  • hominis;
  • urealiticum;
  • genitalium;
  • pneumonia.

Во время беременности женщину чаще всего поражает микоплазма хоминис и гениталиум.

Заражение микоплазмозом у беременных женщин может происходить несколькими путями. Вид pneumonia проникает воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания. Гениталиум и хоминис имеют половой путь передачи, при этом первый вид вызывает заболевания мочеполовой системы, а второй становится причиной патологий мочевыделительных и репродуктивных органов.

Хоть инфекция и не имеет устойчивости во внешней среде, не исключен вариант заражения бытовым путем (через постельное белье, чужое полотенце или интимные вещи). Однако основной причиной заболевания являются беспорядочные половые связи во время беременности или же неверность супруга в этот период.

Ну, в первую очередь, опасность скрывается за возможным бессимптомным течением, а как уже было сказано выше, вероятность такого момента составляет около 40 %. При локализации инфекции на слизистой влагалища есть большой риск инфицирования ребенка во время прохождения им родовых путей.

До сих пор нет однозначных ответов о влиянии заболевания на протекание беременности. Наиболее серьезными в данном случае являются микоплазма хоминис и гениталиум. Среди всех возможных последствий для беременности являются такие осложнения:

  1. Выкидыш. При урогенитальной форме заболевания может нарушиться нормальное протекание беременности и как следствие самопроизвольный аборт на ранних сроках.
  2. Преждевременные роды. На поздних сроках возможно повреждение околоплодной оболочки, что провоцирует раннее начало родового процесса.
  3. Цистит и уретрит. Микоплазмоз у беременных может распространяться на мочевыводящую систему и тем самым вызывать воспалительные процессы, которые ухудшают состояние женщины и тем самым могут потенциально нанести вред малышу.
  4. Замерзшая беременность. Такое явление возможно из-за воспалительного процесса, влияющего на внутриутробное эмбриональное развитие.
  5. Многоводие. Наиболее частый признак присутствия внутриутробной инфекции.

Заражение ребенка во время беременности невозможно и если такой момент и встречается, то довольно редко. Однако при подобной инфекции всегда существует риск инфицирования при рождении, а это может нести за собой такие последствия у малыша:

  • бронхо-легочные заболевания;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • поражение половой системы и т. д.

Лучшей мерой профилактики является наличие постоянного партнера, который не вызывает сомнений в его верности. Беременность довольно сложный период для женщины, поэтому не стоит подвергать себя лишней опасности.

Также стоит внимательно относиться к своему здоровью, не брать чужие вещи и соблюдать элементарные правила личной гигиены. Правильно питаться, соблюдать режим дня и избегать стрессов. При обнаружении подозрительных симптомов (хотя настоятельно рекомендуем сдать анализ, даже если их нет) сразу же обращаться к врачу. Это поможет избежать возможных проблем в будущем.

Микоплазма может передаваться и развиваться несколькими путями:

  • Незащищенным половым контактом;
  • При беспорядочной половой жизни женщины;
  • При контакте с мужчиной, ведущим беспорядочную половую жизнь;
  • Через предметы личной гигиены: полотенца, салфетки, нижнее белье, постельное белье, купальники;
  • У женщин может развиться при резком ослаблении иммунитета на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Наибольший процент заразившихся получил микоплазму в процессе незащищенного полового акта и беспорядочной половой жизни.

Заражение Микоплазмой вида pneumoniae происходит воздушно-пылевым путем. Стоит отметить, что эта инфекция распространяется намного медленнее, чем иные респираторные инфекции. Микоплазменная пневмония чаще всего наблюдается у детей 3-4 лет.

Микоплазма genitalium хоть и встречается значительно реже, чем Микоплазма hominis, но имеет те же пути заражения. Преимущественно, это половой путь (заражение происходит при незащищенном половом акте).

Не исключается возможность передачи инфекции бытовым путем (через предметы гигиены и личные вещи — постельное белье, полотенце, нижнее белье).

Также имеются случаи внутриутробного инфицирования плода.

Характеристика возбудителя

Микоплазмы — это грамотрицательные прокариотные микроорганизмы, относятся к классу молликутов. Занимают промежуточную позицию между бактериями, грибами и вирусами. Не имеют ядра, генетический материал представлен фрагментами ДНК и РНК. Особенностью микоплазм является способность к самостоятельной репликации (размножению) с большой скоростью, однако полноценный жизненный цикл микроб проходит только в другом организме (человека или животного).

Внешне микоплазмы похожи на маленькие медузы. Это мельчайшие микробы (150‒450 нм), которые невозможно разглядеть в обычный световой микроскоп и весьма трудно это сделать с помощью электронного оборудования, поскольку клетки постоянно изменяют форму. От бактерий они отличаются отсутствием плотной мембраны. Внутренняя часть отграничена от окружающего пространства тонкой и хрупкой липопротеидной оболочкой (плазмолеммой).

Микоплазмы способны паразитировать внутри клеток. Здесь они снабжаются питательными веществами и энергией (самостоятельно ее вырабатывать они не могут), скрываются от клеток иммунитета и активно размножаются. Функция деления не теряется даже вне клеток хозяина.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде. Они погибают от воздействия температур, при кипячении гибнут моментально, разрушаются при контакте с дезинфицирующими средствами и ультрафиолетом. Могут длительно пребывать внутри организма человека, не вызывая болезней, однако при наступлении благоприятных условий активно делятся, выделяют токсины, провоцируют воспалительные изменения. Заражение происходит через слизистые оболочки (урогенитального тракта, ротовой полости, дыхательных путей).

У людей обнаруживается приблизительно 14 видов микоплазм. Некоторые из них не способны вызвать воспаление (M. salivarium, orale, fermentas, penetrans). Клиническую значимость представляют единицы:

  • M. pneumoniae (пневмониэ) — вызывает респираторный микоплазмоз и пневмонию;
  • M. incognitus — чаще провоцирует генерализованную форму инфекции у ослабленных и недоношенных детей;
  • M. hominis — поражает урогенитальный тракт;
  • Ureaplasma urealyticum — чаще вызывает воспаление мочевыводящих и половых органов, в настоящее время считается условным патогеном, то есть может быть и в норме.

Микоплазмы могут перерабатывать стеролы (холестерин, например), используя их для питания. Они способны вызывать хронические и острые воспалительные процессы, активировать иммунитет на борьбу или, наоборот, подавлять защитные силы организма, бессимптомно паразитируя в нем.

Симптомы микоплазмы хоминис у мужчин

Для пациентов мужского пола микоплазма менее опасна.

Хотя бы потому, что мужчины не беременеют.

Соответственно, нет риска, что микоплазма хоминис вызовет самопроизвольный аборт или осложнит течение беременности, как это бывает у женщин.

С другой стороны, подавляющее большинство пациентов с реактивными артритами, которые возникают на фоне микоплазмоза, это именно мужчины.

Протекают они иногда тяжело.

Могут привести к инвалидности.

Встречаются и случаи с летальными исходами в результате воспалительного поражения сердечной мышцы.

Уретрит

Чаще всего воспалительный процесс начинается в уретре.

Поэтому первые симптомы микоплазмы хоминис у мужчин следующие:

  • боли при мочеиспускании
  • выделения, обычно необильные, отмечаемые лишь по утрам
  • болезненность полового акта
  • покраснение и отечность дистального отдела уретры
  • её инфильтрация, определяемая пальпаторно

Иногда жалоб нет.

Либо симптомы настолько незначительны, что не становятся поводом для обращения к врачу.

В таком случае уретрит часто приобретает затяжное, хроническое течение.

При субклинической форме пациент не предъявляет жалоб.

Но лабораторно могут быть обнаружены признаки воспаления.

Орхоэпидидимит

Микоплазма хоминис может поражать придаток яичка.

В таком случае диагностируется микоплазменный эпидидимит.

Реже происходит вовлечение и самого яичка.

Данное заболевание носит название орхоэпидидимит.

Симптомы выражены слабо.

Микоплазма хоминис может вызывать тянущие боли в мошонке, незначительную припухлость, чаще, с одной стороны.

Возможно появление примеси крови в эякуляте.

Кроме того, эякуляция и эрекция может быть болезненной.

Даже бессимптомное поражение органом мошонки может привести к бесплодию.

Причем к тем его видам, которые лечатся хирургическим методом или вовсе не поддаются терапии.

В результате рубцовых процессов в придатках может нарушиться отток спермы из яичек в уретру и внешнюю среду.

В результате из эякулята пропадают сперматозоиды.

Восстановить проходимость семявыносящих путей можно только путем хирургической операции.

При тяжелом воспалении может нарушиться гематотестикулярный барьер.

Это чревато появлением в эякуляте большого количества антител к сперматозоидам.

Они обездвиживают их, разрушают, лишают оплодотворяющей способности.

Эта форма бесплодия называется иммунологической.

Методов лечения не существует.

Зачатия можно добиться только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Эмбриолог под микроскопом находит неповрежденный сперматозоид, вводит его внутрь яйцеклетки.

Затем получается эмбрион, который культивируется несколько дней и переносится в матку.

Процедура стоит недешево, и часто требуется несколько попыток для успешного наступления беременности.

К тому же, женщине предстоит перенести ряд неприятных процедур: гормональную стимуляцию овуляции, пункцию яичников под наркозом.

Поэтому мужчине лучше своевременно излечивать микоплазмоз, чтобы не допускать развитие подобных осложнений.

Простатит

Микоплазма хоминис нередко обнаруживается в мужской простате.

Она может вызывать воспалительные процессы в этом органе.

Кроме того, повышает риск присоединения грамотрицательной флоры.

В этом случае простатит будет гораздо более тяжелым.

Непосредственно сама микоплазма хоминис при проникновении в простату симптомов обычно не вызывает.

Пальпаторно может быть определена увеличенная простата.

Воспалительные изменения могут отмечаться при исследовании простатического секрета.

В случае присоединения кишечной палочки появляются сильные тазовые боли, выраженные симптомы интоксикации.

Возможны осложнения: острая задержка мочи, абсцесс простаты.

Когда назначают антибиотики при микоплазме

Любую микоплазму лечат в первую очередь антибиотиками. Дополнительно используют для усиления действия антибиотиков иммуномодуляторы и местно симптоматические препараты.

Лечение микоплазмы и уреаплазмы антибиотиками нужно предпринимать, когда есть клинические проявления воспалительных реакций в органах МПС. И доказана причастность микоплазмы и уреаплазмы к этим изменениям. Также нужно учитывать конкретную клиническую ситуацию.

Антибиотики лечащим врачом назначаются на основании установления конкретного вида микоплазмы, ее количества и восприимчивости к действию различных препаратов. Обязательно лечат заболевание, вызванное микоплазмой гениталиум.

Антибиотики при микоплазме хоминис и уреаплазма уреалитикум назначаются всегда очень избирательно. Они считаются условно-патогенными. Необходимо учитывать много клинических факторов.

Все микоплазмы и уреаплазмы проявляют резистентность к цефалоспоринам, пенициллинам и рифампицинам. Поэтому лечатся тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами, линкозаминами и аминогликозидами. Различные виды микоплазм нуждаются в индивидуальном назначении доз антибиотиков.

Часто и эффективно лечатся доксициклином (предпочтительнее в виде Юнидокса Солютаба), джозамицином, мидекамицином, кларитромицином, азитромицином и эритромицином. Из антибиотиков фторхинолонов чаще всего применяют офлоксацин.

К какому врачу обратиться

С признаками венерического заболевания следует сразу идти к гинекологу, урологу или венерологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без нежелательных последствий. С респираторными проявлениями следует обращаться к терапевту или пульмонологу. Ребенка нужно показать педиатру.

Диагностика микоплазмозов затруднительна, поскольку эта инфекция проявляется неспецифической симптоматикой, характерной для других воспалительных заболеваний

Врачи акцентируют внимание, что в большинстве случаев микоплазма не проявляет себя. Для микроба нужны особые условия, например, снижение иммунитета, наличие повреждений слизистой, нарушений состава микрофлоры, хронических воспалений, персистирование в организме других микроорганизмов (гарднерелл, трихомонад, ВПЧ)

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение наличия в организме микоплазм и определение их типа. Для этого используют следующие способы:

  • Полимеразной цепной реакции (ПЦР). С помощью специальных ферментных систем активируют деление генетического материала возбудителя, после чего его становится легко обнаружить и идентифицировать (используют слюну, мокроту, мазки из зева, влагалища, цервикального канала). В ответах анализа приходит «обнаружено» или «не обнаружено».
  • Культуральный (бакпосев). Биоматериал помещают на питательную среду, оценивают результаты спустя неделю. По специфическому виду колоний определяют инфекцию, а по их количеству — степень инфекционной нагрузки. Для условно-патогенных видов микоплазм допустимыми значениями считаются не более 1000 КОЕ, для патогенных — даже единичные микробы не должны присутствовать. Культуральный метод позволяет не только обнаружить микоплазму, но и определить чувствительность к антибиотиками, что значительно упрощает схему лечения — можно подобрать наиболее подходящий препарат.
  • Серологический. Метод базируется на обнаружении антител к микоплазмам (Ig M и G). Используют ИФА-тесты (иммуноферментный анализ) или ПИФ (иммунной флюоресценции). Считаются малоинформативными и более актуальны для контроля эффективности лечения. Обнаружение Ig M говорит о свежем заражении и наличии инфекции в организме, а Ig G — о когда-то перенесенном микоплазмозе либо о хроническом носительстве микроба.

Способ генетических зондов (направленный на поиск фрагментов генетического материала микоплазмы) и метод парных сывороток в настоящее время применяются редко. Для обнаружения инфекции в организме наиболее популярны ПЦР-диагностика и бактериологический посев. Последний способ позволяет обнаружить других возбудителей в организме, в том числе провокаторов ИППП.

Симптоматика, признаки, лечение микоплазмоза у женщин

Микоплазменные инфекции у человека вызываются пятью основными классами микоплазм, из которых четыре класса (pneumoniаe, hominis, incognitus, ureaplasma ureayiticum) являются условно-патогенными и микоплазма genitalium- абсолютно патогеным микроорганизмом.

По своей структуре, микоплазмы занимают промежуточное звено между бактериальными и вирусными микроорганизмами. У них отсутствует клеточная стенка, что отличает их от бактерий (с этим же связана неэффективность бета-лактамных антибиотиков, воздействующих на бактериальные стенки против микоплазменной инфекции). А в отличие от вирусных микроорганизмов, микоплазмы не способны самовоспроизводиться (этим обуславливаются случаи самоизлечения у детей).

Симптомы микоплазмоза зависят от типа возбудителя и локализации воспалительного процесса. Микоплазма pneumoniаe, обычно поражает респираторный тракт, протекая в виде респираторного микоплазмоза или микоплазменой пневмонии. Также, респираторный тракт может поражать уреаплазма уреалитикум (значительно реже).

Тип incognitus может приводить к развитию генерализированных инфекционных процессов. Воспалительные заболевания урогенитального тракта вызывают микоплазмы:

  • уреаплазма уреалитикум;
  • hominis;
  • genitalium.

Основные признаки микоплазмоза

Ведущими жалобами при урогенитальном микоплазмозе у женщин, будет появление:

  • слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры или влагалища;
  • кровянисто-слизистых межцикловых выделений (возможна также небольшая кровоточивость после полового акта);
  • диспареунии (болей во время полового акта);
  • зуда, жжения, болей во время мочеиспускания;
  • жжения во влагалище;
  • гиперемии и отечности слизистой влагалища, а также наружного отверстия уретры.

При возникновении микоплазменных уретритов, пациентки жалуются на появление прозрачных слизистых (реже слизисто-гнойных) выделений из уретры, зуда, болевых ощущений и жжения при мочеиспускании. Могут отмечаться частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Цервициты сопровождаются появлением сухости, жжения и зуда во влагалище, тянущих болей в пояснице, дискомфорта во время полового акта, слизистых выделений (реже отмечаются гнойных выделения).

При восходящем распространении инфекции возможно развитие эндометрита. В таком случае отмечается повышение температуры тела, озноб, сильные боли в животе и пояснице, кровянистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища.

Микоплазменная инфекция является частой причиной бесплодия у женщин и мужчин. У мужчин микоплазмы могут вызывать часто рецидивирующие простатиты, воспаление семенных пузырьков (везикулит) и приводить к нарушению сперматогенеза. Также, микоплазмы (уреаплазма уреалитикум) могут нарушать способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку.

У женщин микоплазмы могут приводить к инфицированию плодного яйца, вызывая аборт на ранних сроках.

Микоплазмоз при беременности

На ранних сроках беременности, микоплазменная инфекция у женщин может приводить к самопроизвольным абортам. Также, возможно замирание беременности или рождение мертвого плода.

Доказана роль микоплазм в развитии восходящих инфекций во время беременности, развитие хориоамнионитов, отслойки плаценты и плацентарной недостаточности, повышению кровоточивости у матери и увеличению риска кровотечения в родах. Также микоплазмы увеличивают риск развития тяжелых послеродовых инфекций.

Последствия микоплазмоза при беременности для ребенка

При инфицировании матери микоплазмами, увеличивается риск преждевременных родов и рождения недоношенного и маловесного малыша, а также задержки внутриутробного развития.

При внутриутробном инфицировании ребенка микоплазмами, возможно поражение его центральной нервной системы, глаз, легких, почек и т.д. Тяжелые нарушения более характерны для недоношенных малышей. При инфицировании ребенка на поздних сроках или заражении недоношенного малыша в родах, возможно развитие тяжелого конъюнктивита, пневмонии, дистресс-синдрома, менингита, сепсиса новорожденного.

Заражение доношенных детей микоплазмами в родах, как правило, не сопровождается клинической симптоматикой. В дальнейшем, возможно самоизлечение ребенка от микоплазменной инфекции.

Диагностика микоплазмоза при беременности

На сегодня существует три наиболее информативные методики диагностики микоплазмы — ПЦР, ИФА, посев.

В качестве биологического материала могут выступать мазки, взятые из влагалища (цервикального канала), моча и кровь.

Бактериологический посев

Суть исследования заключается в помещении биологического материала на питательную среду.

Микроорганизмы начинают активно размножаться, создавая колонии, которые впоследствии можно изучать под микроскопом.

Для посева берется мазок из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Данная диагностика не проводит исследование мочи.

Полимеразная реакция (ПЦР)

Самый современный и информативный метод диагностики патогенных микроорганизмов.

Метод ПЦР основан на обнаружении патогена путем многократного реплицирования его фрагмента ДНК.

Сегодня ПЦР обычно проводят в термоциклере в несколько этапов: нагревание, отжиг, связывание полимеразы и синтез ДНК, повторная денатурация.

Полимеразная реакция способна обнаружить микоплазму на самых ранних стадиях, до появления первых клинических признаков.

Результаты анализа будут содержать два варианта: «отрицательно» (инфекция отсутствует), «положительно» (микоплазма присутствует).

Точность ПЦР анализа достигает 100%.

ИФА-диагностика

ИФА — иммуноферментный анализ.

Направлен на обнаружение не микроорганизма, а антител к нему, которые вырабатывает иммунная система при попадании патогена в организм.

ИФА обладает высокой чувствительностью и может выявить антитела к патогену почти с 98% точностью.

Недостатком анализа является возможность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Кроме того, ИФА не может установить наличие острого инфекционного процесса, протекающего в данный момент.

Выявление антител говорит о хронической форме микоплазмоза или указывает на инфекцию, которая протекала ранее, бессимптомно.

Также наличие отрицательного результата ИФА не будет говорить об отсутствии инфекционного процесса, поскольку заражение могло произойти недавно.

Иммуноферментный анализ отлично подходит в качестве мониторинга терапии, при снижении антител лечение считается эффективным.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

  • Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
  • Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
  • Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
  • ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
  • Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Микоплазмоз и суставные проблемы

То, что микоплазмы могут провоцировать артриты, еще кое-кем оспаривается.

Однако большинство клиницистов считают такое утверждение доказанным.

Так как артрит чаще всего начинается с нижних конечностей, у больных мужчин возникают сложности с ходьбой.
Воспаление суставов провоцируется как попаданием микоплазм в полость сустава с током крови, так и через иммунные механизмы.

Поэтому антибиотики – обязательно, кроме того – противовоспалительные, гормональные препараты, а в тяжелых случаях и цитостатики.

Лечение длительное.

Бывает даже, что проблемы с суставами продолжаются даже полного вылечивания микоплазмоза.

Диагностика

Диагностировать заболевание только на основе сбора анамнеза и внешнего осмотра невозможно. Необходимо сдать ряд специальных анализов, позволяющих выявить наличие болезнетворных бактерий. Поскольку микроорганизм очень мелкого размера и различной формы, выявить его при помощи электронного микроскопа невозможно.

В этом случае цитологический метод исследования не подходит. К наиболее действенным способам, позволяющим выявить инфекцию, относят бакпосев, ИФА и ПЦР.

Бакпосев

Культуральный метод – действенный в том случае, если нужно выявить Микоплазму хоминис. Брать мазок из уретры нужно не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания, после чего посев материала помещается в специальную питательную среду. Если показатель не превышает 104, мужчина не является носителем инфекции, соответственно, лечение не требуется.

Недостатки метода:

  1. С помощью бактериального посева невозможно выявить микоплазму вида genitalium, чаще всего поражающую мочеполовую систему мужчин.
  2. Если пациент принимает антибактериальные препараты, анализ может показать отрицательный результат.
  3. Посев на наличие Mycoplasma для контроля результатов лечения, как правило, проводят не раньше чем через 10 дней после его начала.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данное обследование состоит в выявлении антител к микоплазме, для этого используется кровь пациента. Но ввиду того что микроорганизм расположен внутри клеток, ответ организма будет слабый, поэтому диагностика этим методом недостаточно точная.

Повторно анализ можно проводить через 5-6 месяцев после прохождения лечения. За такой длительный промежуток времени уровень антител в крови существенно понизится.

Полиферментная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР позволяет выявить наличие в организме человека любой вид микоплазмы. Это наиболее эффективный метод (в 99% случаев).

Для определения микоплазменной инфекции используется различный материал:

  • моча;
  • кровь;
  • соскоб или мазок из уретры либо крайней плоти;
  • секрет простаты или сперма.

Недостатки метода:

  1. Данное обследование обнаруживает только генетический материал, однако определить количество микроорганизмов и их чувствительность к лекарствам невозможно.
  2. Хотя метод ПЦР позволяет с высокой степенью точности определить количество микоплазмы, такое исследование достаточно дорогостоящее, что исключает возможность его проведения в каждой лаборатории.
  3. Чтобы установить факт излечения, необходимо контрольное исследование, которое следует проводить через один месяц после начала лечения. В случае, если материал для проведения анализа взят раньше этого срока, существует вероятность ложноположительного результата.

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (гарднереллёз), микоплазменного уретрита, воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель — Mycoplasma hominis. Часто микоплазмоз сочетается с хламидиозом и уреаплазмозом.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель — перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis, с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

Причины развития вагиноза:

    1. Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан);
    2. Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол);
    3. Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс);
    4. Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – выделения из влагалища, необильные и жидкие, серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – эндометрит, сальпинго-оофорит и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium. В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – жжение во время мочеиспускания, слизистые или с примесью гноя выделения из уретры. При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца, запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Лечение микоплазмы

Микоплазма причисляется к условно-патогенным микроорганизмам.

Лечение антибиотиками патологии, вызванной конкретными видами бактерий, как правило, M. Genitalium, должно быть обосновано, аргументировано, эффективно.

Положительные анализы еще не повод назначения антибиотиков.

Для лечения необходимо видеть клиническую картину, высокую концентрацию патогенных микроорганизмов.

Микоплазма хоминис становится патогенной при титре 10×4 КОЕ/мл.

Показания к антибактериальной терапии – подготовка к гинекологическим, урологическим операциям и манипуляциям, родам при высоких титрах микроорганизмов.

Лечение комплексное, с учетом клиники, формы заболевания, резистентности к антибиотикам.

Продолжительность терапии и количество курсов индивидуально.

Включает в себя:

      • Этиотропная терапия (направлена на устранение причины), воздействие на бактерию антибиотиком.
      • Коррекция иммунитета иммуномодуляторами.
      • Витаминотерапия.
      • Протеолитические ферменты (энзимы), для иммуномодулирующего, противовоспалительного эффекта, рассасывания спаек и доступности микроорганизмов для антибиотика (Альфа-химотрипсин, Вобензим).
      • Адаптогены – натуральные экстракты: элеутерококка, лимонника, имбиря, женьшеня, и др. Синтетический (Трекрезан) для стимуляции самостоятельного производства интерферонов.
      • Воссоздание нормальной микрофлоры влагалища – лактобактериальные вагинальные свечи (Лактонорм, Ацилакт, Гинофлор).
      • ЗОЖ, исключение из диеты пряностей, употребление алкоголя.
      • Физиотерапия, ультразвук, инстилляция.

Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам многих групп обусловлена отсутствием клеточной оболочки.

Медикаменты направленного действия на клеточную оболочку бактерий не эффективны (пенициллины, сульфаниламиды, цефалоспорины).

Из-за устойчивости микоплазмы хоминис к спирамицину, некоторым макролидам, недавнего применения (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), медикаменты меняются, с выбором оптимального антибиотика.

Успешно ранее применяемый тетрациклин на сегодня показывает, что 45-50% микоплазм устойчивы к нему.

Антибактериальная терапия из-за резистентности микоплазмы назначается из данных групп:

      • Макролиды (Сумамед, Вильпрафен, Хемомицин, Зитролид).
      • Тетрациклины (Юнидокс Солютаб).
      • Фторхинолоны новых поколений (Офлоксацин, Левофлоксацин).

Тетрациклины – чаще используется моногидрат доксициклина (Юнидокс Солютаб), меньше подавляет микрофлору кишечника, чем гидрохлорид.

Недостаток антибиотика – ограничение по возрасту у детей с 8 лет и запрет при беременности и кормлении грудью.

Применяют 100 мг 1 раз в день 4-7 дней.

Макролиды – самые результативные лекарственные средства, воздействующие на синтез рибосомальных белков в бактерии.

Антибиотики первой линии на сегодня 1-го поколения джозамицин, эритромицин, мидекамицин, назначаются беременным.

Хорошо переносятся, минимум побочных реакций.

Джозамицин результативен.

Применяется последние годы без снижения чувствительности микроорганизмов, препарат иммуномодулирующего свойства.

Дозировка: джозамицин (Вильпрафен) по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней.

Макролиды 2 поколения в период гестации не назначаются (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин).

Фторхинолоны – предпочтение выбора офлоксацин, не используются у беременных из-за высокой токсичности.

На сегодня это резервный антибиотик.

Успешно применяется при микст-инфекции, сочетании микоплазмоза с хламидиозом, гонореей.

Применяют по 200 мг 2 раза в сутки 5 дней.

Курс антибиотиков не дает 100% гарантию выздоровления.

Необходима оценка эффективности после завершения, через 1 месяц контроль лабораторных исследований.

Контрольная аналитика ПЦР, материал – вагинальные и уретральные мазки.

Биоматериал берется перед менструацией или через 2-3 дня после окончания.

Отрицательный результат после 3 месячных циклов и 1 месяца у мужчин свидетельствует об излечении.

Мужчинам для достоверности анализа не мочиться 3 часа до забора биоматериала.

mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий