Прогноз и возможные осложнения
В основном с осложнениями сталкиваются пациенты, болеющие хроническим микоплазмозом. Ослабленный иммунитет, возникший на фоне длительной борьбы организма с инфекцией, часто становится причиной серьёзных патологий:
- мужское бесплодие – поражение микоплазмами простаты и яичек приводит к целому ряду проблем со сперматогенезом – образованием пригодного к оплодотворению биоматериала:
- олигоспермия – резкое снижение объёма эякулята из-за саморазрушения (апоптоза) клеток;
- астеноспермия – замедленное движение сперматозоидов;
- патологии строения половых клеток – деформация головки, шейки или хвоста сперматозоидов;
- импотенция – вызывает стойкую органическую эректильную дисфункцию (от болезненности до её полного отсутствия);
- женское бесплодие – трудности с наступлением беременности обусловлены поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
- ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.) – в данном случае длительный период угнетения иммунитета становится одним из основных условий запуска аутоиммунного процесса в соединительной ткани и сосудах.
Антибиотикотерапия является самым действенным методом лечения урогенитального микоплазмоза. Без приёма противомикробных препаратов существенно повышается вероятность хронизации воспалительного процесса, при которой микоплазмоз будет возвращаться после малейшего сбоя в работе организма: лёгкого переохлаждения, стресса, злоупотребления алкоголем и т. д.
При своевременном и комплексном медикаментозном лечении прогноз по отношению к микоплазмозу весьма благоприятный, т. е. полное выздоровление наступает у 95–99 % пациентов.
Опасность микоплазмоза в период беременности
Несмотря на то что с урогенитальным микоплазмозом можно беспроблемно доносить и родить здорового малыша, иногда присутствие в организме матери условно-патогенных микроорганизмов весьма пагубно отражается на состоянии зародыша, а также возможно прямое инфицирование новорождённого через плаценту или родовые пути в момент родоразрешения.
На ранних стадиях вынашивания микоплазмоз может привести к неправильному развитию плода, замиранию беременности и самопроизвольному выкидышу, на поздних – к появлению фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода (гипоксии) и психическим отклонениям.
Заболевания новорождённых, которые могут быть спровоцированы микоплазменной инфекцией:
- пневмония – воспаление лёгких;
- послеродовой сепсис – заражение крови;
- менингит – воспаление оболочек мозга.
Учитывая внушительный список возможных осложнений, раньше врачи советовали инфицированным женщинам искусственное прекращение беременности (медицинский аборт). Сегодняшняя практика изменилась.
Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях
Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмозом ребёнка, будущей матери, как правило, предлагается пройти курс терапии антибактериальными препаратами, что является допустимым риском по достижении плодом 22 недель развития.
Однако зарубежные врачи-гинекологи признали такую практику бессмысленной, так как вреда она причиняет больше, чем пользы: часто это вызывает аллергию на препарат, а также условно-патогенные микроорганизмы, причём не только микоплазмы, но и любые другие развивают невосприимчивость к антибиотикам, что может принести женщине множество неприятностей в будущем. Поэтому, если беременность проходит хорошо и без осложнений, вполне можно ограничиться регулярным контролем над состоянием и обойтись без использования антибиотиков. В этом случае шанс передачи инфекции ребёнку составляет около 50 %, причём заражение девочки более вероятно, чем мальчика. Но не всё так плохо: у малышей микоплазмоз поражает в основном органы дыхательной системы (респираторный тип), а не мочеполовой, поэтому их организм гораздо более склонен к самоизлечению, чем взрослый. Хотя здесь опять же повезло мужскому полу: в большинстве случаев оно наблюдается именно у них.
Лечение микоплазмы у женщин
При диагностировании микоплазмы у женщин лечащим врачом назначается схема лечения, состоящая из комплексной терапии, включающей в себя:
- Антибактериальные препараты (в связи с устойчивостью микоплазмы к пенициллину, антибиотики при микоплазмозе используются из группы тетрациклина, а также применяются макролиды; курс данного лечения составляет до 2-х недель);
- Местное лечение (свечи, спринцевания);
- Иммуномодуляторы (данные препараты усиливают действие лекарственных препаратов, используют при лечении циклоферон либо ликопид);
- Соблюдение рекомендованной врачом диеты;
- Физиотерапия.
К сожалению, организм человека не способен вырабатывать иммунитет к данной инфекции, а поэтому лечиться препаратами нужно обоим половым партнерам одновременно. В среднем, курс лечения микоплазмоза составляет 10 дней. Затем, по истечении 2 или 3 недель пациенту назначается бакпосев, а через 30 дней – ПЦР.
Mycoplasma genitalium и способы ее передачи мужчинам и женщинам
Микроорганизм под названием «микоплазма гениталиум» (mycoplasma genitalium) был впервые выделен в 1980 году у двух из 13 мужчин с негонококковым уретритом.
Многие задаются вопросом: mycoplasma genitalium — что это? Mycoplasma genitalium — генитальный паразит класса молликутов. Он растет медленно, поскольку испытывает недостаток генов, необходимых для биосинтеза аминокислот и вместо этого зависит от клетки — хозяина для получения питательных веществ.
Микоплазмы содержат в клетках и ДНК и РНК, что отличает их от вирусов, которые имеют только одну из кислот. А сходство с вирусами проявляется в крайне малых размерах жизнеспособных частиц. Несмотря на микроскопические размеры микоплазма имеет общие черты с другими патогенными бактериями, которые позволяют ей вызывать болезнь, уклоняться от иммунного ответа через антигенную изменчивость, и легко развивать устойчивость к антимикробным препаратам.
Прогресс в определении роли микоплазмы как возбудителя болезней у человека был затруднен из-за отсутствия надежных методов обнаружения этого микроорганизма. После разработки первых диагностических тестов в начале 1990-х годов начали накапливаться данные исследований и в настоящее время mycoplasma genitalium достаточно хорошо изучена учеными.
Как моноинфекция микоплазмоз встречается у 10-15% заболевших. Остальные случаи связаны с «совместным» инфицированием организма микоплазмами и другими микроорганизмами. Нередко (25 — 30% случаев) «партнером» микоплазмы являются хламидии.
Как передается mycoplasma genitalium:
- Доказательства того, что микоплазма гениталиум является патогеном, передающимся половым путем, практически неопровержимы.
- Исследования, проведенные на негуманоидных приматах (как самцах, так и самках) со всей очевидностью продемонстрировали патогенность mycoplasma genitalium. Этот микроорганизм может быть выделен из зараженного животного и может быть передан неинфицированным животным.
- Между инфицированием и развитием симптомов проходит от 2 до 35 дней.
- Инфекция передается как при вагинальном, так и при анальном сексе.
- При поцелуе инфекция не передается, если до этого не было орального контакта с половыми органами партнера.
- Новорожденный может заразиться микоплазмозом, проходя через родовые пути матери. Это называется «перинатальный микоплазмоз». Опасен проблемами с иммунитетом, дыханием, нарушениями функций мозга и повышенным гематокритом (объемом красных кровяных клеток в крови).
- Хотя и маловероятен, но возможен и бытовой путь передачи инфекции: через общее белье со спермой и влагалищными выделениями.
В настоящее время методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (тест полимеразной цепной реакции, ПЦР), являются основным инструментом, доступным для обнаружения mycoplasma genitalium. Также для диагностики микоплазмоза используется метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).
ПЦР-тест ДНК mycoplasma genitalium: что это такое? С его помощью можно значительно увеличить небольшие концентрации определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале пациента. При ПИФ-анализе мазок, взятый у пациента, окрашивается моноклональными флюорохром-меченными антителами. Они соединяются с тем возбудителем, на наличие которого проводится исследование. Проще говоря, микоплазма начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.
Помимо ПЦР и ПИФ мужчины должны сдать уретральный мазок, а женщины — мазок из влагалища. Нет утвержденных коммерческих анализов для обнаружения микоплазмы. Микоплазма гениталий является причиной острого и хронического негонококкового уретрита (НГУ), цервицита, эндометрита и воспалительных заболеваний органов малого таза. Инфицирование микоплазмами во время беременности может быть связано с незначительным увеличением риска самопроизвольных абортов и преждевременных родов.
Симптомы микоплазмы у женщин
Как правило, для наличия микоплазм в организме характерны стертые малосимптомные формы. Примерно 10-20% женщин не чувствуют каких-либо явных симптомов микоплазмы, пока стрессовая ситуация, например, аборт или сильное переохлаждение, не активизируют инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям.
Зачастую острой форме заболевания предшествует инкубационный период, и только через 7-10 дней после заражения могут появляться первые признаки микоплазмоза:
Традиционно микоплазма у женщин проявляется следующими признаками:
- незначительные прозрачные выделения из влагалища;
- иногда – болевые ощущения во время полового акта;
- если инфекция распространилась на уретру, возникает боль, зуд и жжение во время мочеиспускания;
- если воспаление распространилось на матку и придатки, возникают ноющие боли в нижней части живота.
Все эти признаки являются неспецифическими и характерны для ряда других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому важна точная диагностика.
Симпотоматика при Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis находится у всех людей в мочеполовых путях. Если ей дать определенные условия, она начинает развивать опасные патологии. Больные ощущают болезненные мочеиспускания. Чаще всего поражение Mycoplasma hominis имеет скрытый характер.
Симптоматика при Mycoplasma genitalium
Если женщина была инфицирована Mycoplasma genitalium во время полового контакта, то резкая боль проявляется на стенках влагалища. Часто заражение не проявляется сразу, сначала проходит инкубационный период от недели до месяца.
Симптоматика при Mycoplasma pneumonia
Данный вид микоплазмы вызывает пневмонию. Болезнь развивается степенным шагом. Сначала человек начинает страдать от мучительного кашля, во время которого выделяется немного мокроты. В большинстве случае температура не повышена. Но иногда может достигать отметки в 38˚. Кроме этого, больные жалуются на насморк, заложенность носа и на першение горла. При осмотре можно увидеть покраснение глотки. Если воспалительный процесс уже дошел до бронхов, то у человека становятся слышны сухие хрипы, которые сопровождаются жестким дыханием.
В самых тяжелых случаях Mycoplasma pneumonia дает осложнение на сердце и нервную систему.
При микоплазмозе женский пол начинает болеть следующими заболеваниями:
- Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала. Боль нарастает в процессе мочеиспускания. Она характеризуется как жжение, резь и зуд;
- Вагинит. Это поражение микоплазмой слизистой влагалища. Женщина чувствует неприятный запах из интимных мест, ощущает жжение и зуд, видит слизисто-гнойные выделения в обильном количестве. Если во время вагинита осуществить половой контакт, то процесс будет очень болезненным;
- Эндометрит. Заболевание наступает, когда инфекция добирается до слизистой шейки матки и самой матки. Женщина ощущает сильный дискомфорт и боль внизу живота. В период между естественными менструациями могут наблюдаться небольшие кровотечения. Эндометрит часто становится причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках;
- Аднексит. Это поражение воспалительными процессами придатков матки. При аднексите отекают маточные трубы. В результате женщине часто ставят диагноз «трубное бесплодие».
https://youtube.com/watch?v=QyhMVN-VRNA
Постановка диагноза
Как только вы заметили первые симптомы болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу. Только своевременная диагностика поможет предотвратить развитие осложнений. Для постановки точного диагноза потребуется сдать анализ крови или мазка из половых органов.
Выявить заболевание помогают следующие исследования:
- Бактериалогический посев. Отобранный образец помещается в специальную питательную среду. Спустя некоторое время микоплазма гениталиум начинает активно размножаться. Его становится хорошо видно под микроскопом. Ключевую роль играет количество микроорганизмов. Если их обнаруживается больше 10000 КОЕ/мл, то лечение необходимо начинать незамедлительно. В последнее время такая методика применяется крайне редко. Это связано со сложность и длительность анализа. В результате ценное время будет упущено и лечение окажется более сложным.
- Серологическое исследование. Позволяет вывить в образце крови наличие антител к микоплазме. Отобранный у пациента образец изучают на предмет непрямой гемагглютинации и связывания комплимента.
- Иммуноферментный анализ. В ходе исследования выясняется наличие иммуноглобулинов M и G в крови. Если обнаруживается присутствие антител IgM, делается вывод об остром течении заболевания. Присутствие антител IgG (кач.) говорит о хронической форме болезни. Наличие антител IgA свидетельствует в пользу того, что заражение произошло относительно недавно. Точность такого анализа достигает 80%. Недостоверный результат в остальных 20% случаев обусловлен присутствием в крови человека антител, которые выработались в результате ранее перенесенного заболевания.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи этой методики удается в исследуемом образце выявить ДНК микоплазмы гениталиум. При этом она легко отличается от инфекции другого рода. Специалисты не могут таким методом подсчитать точное число микроорганизмов и сделать вывод о степени тяжести заболевания. Для проведения ПЦР используется соскоб из половых органов. Эта методика позволяет определить заболевание даже в том случае, если оно протекает бессимптомно. Провести полимеразную цепную реакцию удается в течение двух суток, что позволяет сразу же приступить к лечению. В некоторых случаях результат исследования получается ложным. Такое возможно после приема антибактериальных препаратов в течение месяца до анализа. Определить, живы микроорганизмы в образце или погибли также невозможно. Ложный результат может получиться и при нарушении правил забора мазка или технологии проведения исследования. За два часа до взятия мазка пациент должен воздержаться от мочеиспускания.
- Прямая иммунофлюоресценция. Это исследование, в ходе которого исследуемый образец окрашивают моноклональными флюорохром-меченными антителами. Если микоплазма гениталиум присутствует в образце, то она начнет флюоресцировать. Ее можно будет легко разглядеть под микроскопом.
Даже если симптомы отсутствуют, сдать анализы на микоплазму гениталиум рекомендовано людям, страдающим заболеваниями мочеполовой системы, беременным женщинам, парам, планирующим завести ребенка, ВИЧ-инфицированным.
Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения
Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.
Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.
Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.
Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.
Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.
Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.
Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.
Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.
Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.
Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.
Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.
Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.
Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.
Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.
Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.
Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.
При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.
Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.
Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.
Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.
Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.
Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.
Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.
На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.
Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.
Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.
Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.
Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.
Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы.
При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Виды микоплазмоза
Размер микроорганизма ограничен — 150-450 нм, его проблематично обнаружить визуально даже при помощи микроскопа.
Ареал распространения — повсеместно в природе, где есть признаки жизни. Подвергаются заражению и люди и животные. Но микоплазмоз, поражающий человека, безвреден для животного и наоборот. Человек, контактирующий с заражённым микоплазмой зверем, ни каким образом не заразится от него.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Пока изучено 16 видов бактерий Mycoplasma, которые могут паразитировать в человеческом организме. По месту поражения они бывают: респираторные и урогенитальные.
Микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта, как у мужчин так и у женщин
Наиболее патогенные, опасные для человеческого организма, являются:
- Mycoplasmapneumonia (пневмониэ) — вызывает сильные лёгочные воспаления и респираторные заболевания;
- Mycoplasmahominis (хоминис);
- Mycoplasmagenitalium (гениталиум);
- Ureaplasmaurealyticum (уреалитикум).
Последние 3 вида бактерий являются провокаторами воспалений урогенитального тракта.
Во всех случаях микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта. Далее вирус распространяется и заражает ткани организма.
Читайте статью по теме: Респираторный микоплазмоз: всегда ли кашель — это простуда?
Что такое микоплазмоз?
Микоплазмоз – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывают бактерии микоплазмы
Это инфекционное заболевание мочеполовой или дыхательной системы, причиной которых становятся микоплазмы. Эти микроорганизмы подразделяются на несколько групп. Ученые еще не изучили все категории микоплазмы и выделяют лишь те, что хорошо исследованы и поддаются анализу.
Для человека представляют опасность микроорганизмы типов Mycoplasma hominis, Mycoplasma genetalium и Mycoplasma pneumonia. Последний тип вызывает заболевания дыхательной системы, первые два – мочеполовой. По сути, микоплазмы нарушают работу здоровых клеток организма. Как правило, они активизируются наряду с другими вирусами, микробами или бактериями. Сами по себе они редко провоцируют какое-либо заболевание.
Микоплазм может находиться в организме женщины и никак себя не проявлять. Однако стоит только организму ослабнуть или «подхватить» инфекционное заболевание, микроорганизмы активизируются. Последствия могут быть плачевными. Микоплазмы довольно сложно выявить без целенаправленного исследования.
Микоплазмоз нередко выявляется совместно с другими инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем или через бытовые предметы.
Причины появления заболевания
Микоплазмоз относится к ИППП
Основной причиной заболевания считается беспорядочная, незащищенная половая жизнь. Поскольку микоплазмоз активизируется, как правило, на фоне других инфекций, к причинам можно отнести практически любые инфекционные недуги половой системы
Очень важно и до, и во время беременности пользоваться защитными средствами при половом контакте. Так риск активизации микоплазмов снизится в разы
Причиной развития заболевания может стать недостаточная гигиена в период беременности. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, нижним бельем и другими предметами личной гигиены. У женщины должны свои вещи, которыми никто кроме нее не пользуется. Особенно это касается женщин, у которых очень слабая иммунная система.
Никаких всплесков эмоций. Заболевание может дать о себе знать по причине переохлаждений организма. По сути, это тоже стресс. Одевайтесь по погоде в удобную одежду.
Микоплазмоз чаще выявляется у женщин, у которых наблюдается сбой в иммунной системе
Очень важно балансировать рацион и принимать витамины в период вынашивания. Это значительно снизит риск появления заболевания
Симптоматика
Боль внизу живота, плохие выделения и жжение при мочеиспускании – возможные признаки микоплазмоза
Как таковых, специфических симптомов именно микоплазмоза нет. Определить заболевание можно по сопутствующим проявлениям таких заболеваний как вагинит или уретрит.
Микроорганизмы поражают слизистую оболочку влагалища или мочеиспускательного канала. То есть симптоматика будет проявляться как последствия инфекционных заболеваний – вагинита, уретрита.
К самым распространенным симптомам относят:
- При мочеиспускании может возникнуть жжение. Также характерен зуд.
- Из влагалища могут выделяться слизистые образования прозрачного, желтоватого или серого цвета. Они могут быть скудными или обильными.
- Может наблюдаться воспаление у мочеиспускательного канала.
- Характерны боли в пояснице, как это часто бывает при менструальном цикле.
- Возможны ноющие, тупые боли внизу живота по причине процесса воспаления матки, придатков.
- При половом акте часто возникают неприятные ощущения или даже боли. Они возникают по причине воспаления органов репродуктивной системы.
При появлении этих признаков женщине нужно немедленно обратиться к врачу для выявления их причины. Симптомы проявляются далеко не сразу после заражения. Может пройти несколько недель, в некоторых случаях микоплазмоз проявлялся спустя 3-4 месяца.
Для женщин в положении очень важно своевременно выявить недуг. Иначе все может закончиться потерей ребенка
Однако часто микоплазмоз лишь наблюдают по той причине, что заболевание может и не нести реальной угрозы малышу или маме. Лечение назначается лишь в том случае, когда наблюдается патологический процесс у малыша.