Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору

Анонимные анализы на половые инфекции

Часто люди желают сдать мазки и кровь на ЗППП так, чтобы об этом никто не узнал.

Желательно, чтобы факт обследования и тем более лечение не был зафиксирован в медицинской карте.

Это возможно.

В обществе порицаются венерические заболевания, так как они ассоциируются с распущенностью и разгульным образом жизни.

Если вы заразились, вас осудит каждый, в том числе тот, кто сам вчера лечился от гонореи.

Поэтому желание сдать анализы анонимно вполне понятно и оправдано.

В нашей клинике у вас есть такая возможность.

Мы заведем медицинскую карту на другое имя.

Результаты ваших анализов не сообщаются никому – только вам.

Поэтому никто не узнает, что вы у нас были, на что-то обследовались.

И тем более никто не сможет узнать результаты диагностических тестов, даже самые близкие родственники.

4 Результаты

При расшифровке полученных результатов пользуются несколькими показателями. В совокупности они составляют так называемую степень чистоты влагалища. Показатели мазка на ЗППП включают:

• количество клеток плоского эпителия;
• содержание лейкоцитов;
• содержание нормальной микрофлоры влагалища;
• содержание золотистого стафилококка;
• наличие атипичных клеток;
• наличие патогенной флоры — грибков, гонококков, хламидий, трихомонад.

Учитывают также возраст женщины и наличие сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Всего выделяют четыре степени чистоты влагалища.

Показатели мазка из влагалища на микрофлору можно увидеть в таблице:

Показатель	1 степень чистоты	2 степень чистоты	3 степень чистоты	4 степень чистоты
Лейкоциты	Не более 10	Не более 10	Превышает 10 клеток в поле зрения	Большое количество клеток, сплошь
Плоский эпителий	Умеренное количество	Умеренное количество	Выше нормы	Очень много эпителия
Слизь	Умеренно	Умеренно	Много	Очень много
Лактобактерии	Большое количество	Умеренно	Мало	Отсутствуют
Анаэробные бактерии	Отсутствуют	Отсутствуют	Единичные	Много
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Есть	В большом количестве
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Есть	В большом количестве
Хламидии	Отсутствуют	Отсутствуют	Есть	В большом количестве
Грибки	Отсутствуют	Отсутствуют	Единичные	Много
Атипичные клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Единичные	Много
Результат	Говорит об абсолютном здоровье женщины.	Женщина здорова, но имеются нарушения микрофлоры, требующие коррекции.	Воспалительный процесс, наличие ЗППП.	Сильное воспаление, острое течение ЗППП.

Исследование только влагалищного мазка не всегда может подтвердить или исключить наличие ЗППП. Для дополнения диагностики проводятся следующие анализы.

Анализы на ЗППП представляют большой перечень лабораторных исследований, позволяющих обнаружить в организме мужчин и женщин разные заболевания инфекционной и вирусной природы, заражение которыми чаще происходит половым путем.
Точность результатов подобных анализов во многом определяется профессионализмом врачей и может быть неодинаковой в разных клиниках. Проверка на ЗППП у женщин и мужчин предполагает не только сдачу анализа, но и грамотную интерпретацию его результатов, которая и служит залогом полноценного лечения.

Обычно, когда врач назначает сдать анализы на ЗППП, он выбирает наиболее подходящий метод диагностики для того вида возбудителя, о наличии которого в организме пациента подозревает. Благодаря высокой чувствительности метода ПЦР чаще всего назначают именно данное исследование. Но есть и другие, не менее эффективные способы определить наличие возбудителя в организме. .jpg» alt=»зппп» width=»640″ height=»480″>

Посредством мазка становится возможным определить возбудителей таких заболеваний, как уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, гарднереллез, трихомоноз. Данный метод быстр. Но не всегда отвечает требованию информативности: не каждый раз глаз лаборанта способен запечатлеть бактерии при внешнем рассматривании. Тогда используют более надежные методики, к примеру ПЦР. врач-гинеколог берет со стенок влагалища, уретры и цервикального канала шейки матки. У мужчин взятие мазка производит уролог из уретрального канала, в который вводится ватный тампон на глубину 3-4 см (именно на данном участке отмечается максимальное количество бактерий в половом члене мужчин).

Данная процедура считается безболезненной и не причиняющей особого дискомфорта пациенту.

Расшифровку результатов мазка производит доктор. По результатам анализа может быть диагностирована инфекция. Врач назначит лечение. Трихомоноз, гонорея, сифилис, хламидиоз успешно лечатся антибиотиками. Пройдя курс лечения, нужно сдать контрольный анализ на ЗППП. 2.jpg» alt=»заболевания, передающиеся половым путем» width=»640″ height=»480″>

Откуда и как забирается биоматериал для мазка на ПЦР

Часто пациенты спрашивают на приеме у медиков о том, откуда и как берутся мазки методом ПЦР. Методика, как отмечают доктора, несколько различается у мужчин и женщин. Однако суть сохраняется, как приблизительно одинаковая.

У мужчин

Мазок ПЦР у мужчин берется из области уретры. Для того, чтобы получить материал, доктор должен применить специальные предметы. В первую очередь – это небольшая трубочка, которая вводится в уретру. Через нее после вводится щеточка, которой собирается необходимый образец тканей.

Полученные образцы помещают либо на стекло, либо в специально подготовленную пробирку. В таком виде они отправляются в лабораторию.

Мазок ПЦР больно сдавать представителям сильного пола.

Многие мужчины характеризуют процедуру, как неприятную, склоны отказываться от нее. Врачи не рекомендуют отказываться от исследования. Без него часто невозможно точно диагностировать инфекцию и, как следствие, подобрать пациенту подходящую терапию.

Чтобы уменьшить интенсивность неприятных ощущений, могут использоваться специальные анестезирующие растворы, гели, которыми обрабатывают проблемную зону. В результате боль оказывается выражена не так сильно.

У женщин

Мазок ПЦР у женщин, в отличие от мужчин, забирается сразу из трех точек.

Во-первых, оценивается уретра, во-вторых, обязательно берется материал с области маточной шейки и влагалища. Женщина имеет иное, отличное от мужчины строение половых органов. Благодаря этому процедура для представительниц прекрасного пола совершенно безболезненная. Хоть и несколько дискомфортная в плане стеснения.

Как отмечают доктора, опасаться боли не стоит совершенно. Женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло. Доктор сначала выполняет стандартный осмотр, а затем собирает необходимые образцы.

Если обнаруживаются подозрительные зоны, требующие более детального обследования, доктор может дополнительно взять материал и с них. В результате можно получить полную картину того, в каком состоянии находятся женские половые органы.

Женщинам, в отличие от мужчин, применять анестезирующие средства не требуется. Бояться боли также не стоит, так как ее не будет. Максимум, на что может пожаловаться представительница прекрасного пола – это на неприятные ощущения, возникшие из-за контакта с холодным инструментом.

Сдача анализа на ИППП мужчинами

В рутинной практике наиболее распространенный вариант сдачи анализа у мужчин это забор биоматериала из мочеиспускательного канала (точно так же, как берут у женщин).

Дальнейшее исследование образца проводится согласно методам, указанным в списке выше.

Также, если предполагается поражение венерическим заболеванием простаты, семенных пузырьков или яичек, больному предлагается сдать анализ спермы и секрета простаты.

Часто эти процедуру назначаются людям, страдающим бесплодием для уточнения причины.

При этом мужчина должен быть не против этого исследования.

Семенная жидкость собирается мужчиной самостоятельно.

Это происходит после предварительного полового воздержания в течение нескольких дней и инструктажа о том, как сдать анализ.

Секрет простаты собирается после проведения ее массажа квалифицированным специалистом в кабинете уролога.

Эти анализы не всегда требуются при обследовании на ИППП.

Поэтому уточняйте у доктора, какие нужно пройти процедуры и как правильно к ним подготовиться.

Нормальные показатели мазка

После того, как результат исследования готов, врач на основании полученных данных будет решать, что делать дальше.

Показатели мазка влагалища сообщают врачу о наличии воспалительного процесса, либо о его отсутствии.

Показатели нормы состава выделений взрослой женщины, следующие:

Палочки Додерлейна (лактобактерии). В норме их количество должно быть большим, и они должны преобладать над другой флорой. Чаще всего, такое состояние встречается у девочек и девушек, не вступавших в интимную связь.

• Допускается в небольшом количестве наличие слизи.
• Могут присутствовать лейкоциты, но в определенных пределах: в цервикальном канале – не более 30, в уретральном и вагинальном секрете – максимально до 10 в поле зрения.
• Наличие плоского эпителия – не должно превышать 15. При превышении указанной нормы доктор может заподозрить воспаление, а при низких значениях – гормональную патологию.

Нормы общего мазка могут сдвигаться в ту или иную сторону, что характеризует степень чистоты гениталий.

Существует четыре степени чистоты, которые характеризуют вагинальную микрофлору:

1. Первая. В подавляющем большинстве присутствуют палочки (лактобациллы). Количество лейкоцитов не превышает границы нормы. Эпителиальные клетки содержатся в умеренном количестве. Слизи – немного. Такое состояние влагалища указывает на то, что с микрофлорой и местным иммунитетом проблем нет. Признаков наличия воспаления при первой степени чистоты влагалище не наблюдается.
2. Вторая степень чистоты также является показателем нормы. Количество лактобацилл находится в равновесии с кокковой флорой. Количественные показатели лейкоцитов мазка не превышают норму. Эпителий и слизь присутствуют в умеренных количествах. Как видно, показатели такого мазка на флору не идеальны, что говорит о снижении иммунитета на местном уровне, что может, в дальнейшем способствовать развитию воспаления.
3. Третья. При 3-ей степени чистоты число палочек Додерлейна заметно снижено. В подавляющем большинстве присутствует патогенная флора (дрожжи, грибки). Количественный показатель лейкоцитов повышен. В больших количествах присутствуют эпителий и слизь. Если мазок на флору имеет такие показатели, то речь идет уже о наличии воспалительного процесса, требующего лечения.
4. Четвертая степень характеризует микрофлору влагалища, как патогенную. Особенности в том, что отсутствуют лактобактерии, но обнаруживается большое количество лейкоцитов, слизи и эпителиальных клеток. Выявляются возбудители специфической инфекции. Состояние требует срочного лечения.

Таким образом, из вышесказанного следует, что при наличии у женщины первой и второй степени чистоты вагины является признаком нормы общего мазка и не требует лечения.

Такие показатели общего мазка дают основание врачу провести оперативное вмешательство на урогенитальном тракте (выскабливание матки, биопсию шейки и т.п. операции).

Или выдать разрешение для посещения бассейна.

При третьей или четвертой степенях чистоты делается заключение о наличии воспалительного процесса.

В данном случае любые манипуляции, касающиеся операций, противопоказаны, в том числе и посещение бассейна.

Показатели нормы мазка мужчины аналогичны женским.

Отличие может быть в различном количестве эпителия.

Мазок после лечения кандидоза (молочницы)

Вагинальная дрожжевая инфекция известна как кандидозный вульвовагинит или молочница.

Представляет собой чрезмерный рост грибов рода Кандида во влагалище.

Наиболее распространенными симптомами являются зуд во влагалище, жжение, дискомфорт.

Следующим характерным признаком молочницы являются белые и густые выделения из влагалища.

Также наблюдается боль при сексе и покраснение вокруг половых губ.

У мужчин кандидоз характеризуется белым налетом на головке пениса и жжением во время мочеиспускания.

Основное лечение заключается в приеме противогрибковых препаратов после лабораторного подтверждения диагноза. 

Через сколько времени после лечения рекомендуется сдать мазок на Candida albicans?

Повторный или контрольный мазок сдается спустя 10-14 дней после окончания лечения.

Раньше анализ проводить не рекомендуется, поскольку он может оказаться ложноположительным или ложноотрицательным. 

У мужчин взятие мазка с головки пениса после лечения кандидозного баланопостита, также проводится спустя две недели. 

Для получения максимального эффекта от терапии, прием противогрибковых средств назначается обоим партнерам.

Это позволит избежать ситуации, когда один из партнеров является носителем инфекции и постоянно заражает другого. 

Во время лечения рекомендуется исключить половые контакты или использовать барьерные методы контрацепции. 

5 Интерпретация результатов

Иногда пациент может оценить результаты на венерические заболевания самостоятельно, сравнивая их с нормальными. После бактериоскопии определяют среднюю концентрацию лейкоцитов, палочек, стафилококков в материале. Если их больше 15 единиц, значит в организме имеется воспалительный процесс. Присутствие других посторонних микроорганизмов может свидетельствовать о заражении ЗППП.

Во время анализа просчитываются колонии микробов в образце. Результат более 5 × 104 /мл — положительный на ЗППП. С помощью этого же метода оценивается эффективность лечения.

В случае использования ПЦР результат бывает положительным (наличие инфекции) или отрицательным (ее отсутствие). Количественный метод позволяет установить стадию болезни и оценить, как протекает лечение. К примеру, показатель вируса гепатита C в плазме 8 × 105 МЕ/мл говорит о том, что заболевание находится в острой форме. Тогда как значения в 2 раза меньше — признак выздоровления больного.

ИФА не определяет возбудителя, только антитела к нему. На наличие болезни в организме указывает появление антител lgM на ранней стадии. На более поздней стадии – lgA, и IgG через 3-4 недели после проникновения вируса.

После исследования выделяется бланк, который содержит информацию о присутствии или отсутствии иммуноглобулинов. Расшифровка результатов ИФА выглядит следующим образом:

• В случае отрицательных значений можно говорить о том, что инфекций нет или наступило полное выздоровление.
• При наличии всех типов иммуноглобулинов возможен переход в острую форму хронической болезни.
• При отрицательном lgM и положительных lgG и lgA предполагают преобразование инфекции в хроническую форму.
• В остром периоде выявляется lgM при наличии или отсутствии lgG и lgA.
• Положительный IgG и отрицательные IgA и IgM означают поствакцинальный или послеинфекционный иммунитет.

Как расшифровываются результаты анализа ПЦР на ЗППП?

Сроки изготовления ПЦР анализа крови и мазков обычно составляют 1 рабочий день.

Хотя на само исследование затрачивается 4 -5 часов, что позволяет при необходимости получить результат более быстро.

В случае качественного анализа интерпретация данных не вызывает затруднений: при обнаружении ДНК – результат положительный, при отсутствии – отрицательный.

Количественный анализ бывает необходим для определения эффективности терапии, контроля прогрессирования заболевания, оценки вирусной нагрузки.

Обычно подобное исследование рекомендуется в отношении вирусов гепатита В и С (определяются ДНК и РНК соответственно).

При этом в ситуации, когда содержание нуклеиновых кислот не достигает порогового значения чувствительности метода, а это порядка 15-20 МЕ/мл, или вообще равно нулю, то на бланке пишется «не обнаружено».

В иных случаях возможны такие показания:

• превышение верхнего предела измерений – от 108 МЕ/мл
• содержание микроорганизма менее 102МЕ/мл
• содержание микроорганизма от 102 до 108 МЕ/мл

Исходя из полученных данных, врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Например, если количество вируса гепатита В превышает 2000МЕ/мл, назначается лечение.

До начала процедуры проведения полимеразной цепной реакции проводится диагностический тест на предмет «контроля взятия материала».

В бланке исследования этот параметр фигурирует как КВМ.

Данный тест позволяет установить, достаточно ли для анализа содержащихся в образце молекул.

Минимальное значение КВМ составляет 4 единицы, если же этот показатель меньше, то необходимо повторить взятие биообразца.

Технические сложности проведения, недостаточное качество аппаратуры и/или используемых химических компонентов (праймеров) объясняет появление ложноотрицательных и ложноположительных результатов ПЦР на ЗППП.

Кроме того, ложноположительная ПЦР на ЗППП может появляться из-за внешнего загрязнения образца в лаборатории или при перевозке.

Ложноотрицательная ПЦР на ЗППП обычно связана с нарушением техники забора материала.

Например, у женщин при хламидиозе с очаговым поражением важно брать образцы не только из уретры и/или влагалищной части маточной шейки, но и из более глубоких участков цервикального канала. В то же время противоречивые данные последовательно проведенных анализов методом ПЦР на ЗППП не всегда связаны с некачественным исследованием

В то же время противоречивые данные последовательно проведенных анализов методом ПЦР на ЗППП не всегда связаны с некачественным исследованием.

Для возбудителей некоторых инфекций (уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднереллеза и др.) возможен такой вариант, как временное носительство.

Это когда микробы уничтожаются организмом со временем, а спустя некоторое время происходит реинфицирование от партнера.

Из-за перечисленных выше особенностей проведения анализов на ЗППП разработаны четкие протоколы исследования на каждую инфекцию в отдельности и общей диагностики половых инфекций.

Например, для хламидиоза рекомендована комбинация ПЦР с бактериальным посевом.

В целом, использование такого метода диагностики половых инфекций, как ПЦР, позволяет обнаруживать заболевание на самых ранних стадиях даже в отсутствие симптоматических проявлений.

А результатом этой диагностики оказывается значительно большая эффективность терапии.

Для диагностики ЗППП методом ПЦР обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.

Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:

1. Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
2. Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
3. Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.

Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
• за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
• собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.

При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:

• за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
• исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
• вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
• рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
• у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.

Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:

• накануне провести гигиену половых органов;
• закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
• воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.

Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям,
передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.

Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ на
2016–2021 гг.

Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному
гепатиту на 2016–2021 гг.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

• • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
  • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
  • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
  • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

• • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
  • укрепление сексуального здоровья;
  • измерение бремени ИППП;
  • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

• • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
  • новые препараты против гонореи;
  • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Как проводится посев на ИППП

Суть метода диагностики очень простая.

При подозрении на половую инфекцию доктор рекомендует сделать бак посев биоматериала.

Это может быть исследование выделений, крови, мочи, т.е. любой жидкой среды организма.

Взятый биоматериал помещается на питательную среду, которая является полноценным субстратом для роста и размножения патогенной флоры.

Для разных видов инфекции используют именно ту среду, которая для различных микробов считается наиболее оптимальной.

Взятые образцы биоматериала выдерживают в условиях (РН среды, температуре), благоприятных для роста колоний каждой разновидности бактериальных клеток.

Если проводить посев без учета требований культуры к физическим и химическим факторам, то результаты окажутся недостоверными.

Поэтому берется во внимание разница питательных сред для бактериологического посева на разные половые инфекции. К примеру, посев на кандиду делается на кровяном или картофельном агаре. 

К примеру, посев на кандиду делается на кровяном или картофельном агаре. 

Посев на хламидию производится только на специальную среду, состоящую из аналогов человеческим клеткам.

Правильный выбор позволяет вырастить чистую культуру и исследовать ее.

При необходимости методика позволяет провести оценку чувствительности выращенной флоры к действию антибиотиков.

Для определения чувствительности на выращенные бактерии помещают пропитанные антибиотиками пластинки.

Через некоторое время на основе полученных результатов делают вывод о наличии или отсутствии чувствительности.

Средство будет эффективным в том случае, если выращенная колония бактерий будет ослаблена или уничтожена.

Диагностика позволяет высевать следующих возбудителей заболеваний:

• уреаплазменную инфекцию;
• инфекцию, вызывающую микоплазмоз;
• гарднерелл, способствующих возникновению бактериального вагиноза;
• грибков рода Candida;
• гонококков.
• трихомонад

Взятие биоматериала осуществляют из пораженных мест.

Забор биоматериала производят ватным тампоном, бактериологической петлей, катетером, с помощью зонда.

Собранный материал помещают в стерильную пробирку и направляют для исследования в лабораторию.

В лаборатории производят посев и отправляют для проращивания в термостат на несколько суток.

После появления колоний производят идентификацию микробных клеток.

После подтверждения диагноза подбирают антибиотики, к действию которых будут восприимчивы, выращенные микробы.

Посев дает возможность доктору не ошибиться при назначении лекарств.

Цены на анализы

Цена на услуги лаборатории разнится в зависимости от регионов, несколько дороже стоимость анализов в Москве.

Также многое зависит от того, сколько стоят реактивы и другие расходные материалы.

Более существенная разница в цене наблюдается в зависимости от используемых методов.

Так, цена мазка в среднем 400-500 рублей, посева с определением чувствительности к антибиотикам или ИФА — около 1000 рублей.

Выше всего цена на анализ ПЦР на ИПППП, так как этот способ исследования является самым затратным.

ПЦР на ИППП с определением нескольких возбудителей будет стоить примерно 1500 рублей.

Но самый оптимальный вариант – это ПЦР на 12 возбудителей ИППП, цена на него находится в районе 3000-4000 рублей.

О том, сколько стоят анализы, следует уточнить в удобной для вас лаборатории.

На какие инфекции, передающиеся половым путем, сдать анализы

Обычно сдают мазки и кровь на те инфекционные патологии, которые встречаются наиболее часто.

Рассмотрим основные из них.

Анализы на сифилис

Сифилитическая инфекция относится к числу наиболее опасных ЗППП.

Она диагностируются разными методами.

Возможно прямое и непрямое выявление трепонем.

Прямое их обнаружение возможно в случае наличия сыпи.

Если есть первичная сифилома (твердый шанкр) или высыпания, характерные для вторичного периода, с них можно взять соскоб.

В дальнейшем он исследуется:

• под микроскопом в темном поле;
• или отправляется на ПЦР.

Второй способ более точный.

В случае выявления бледной спирохеты при темнопольной микроскопии или выделения фрагмента ДНК диагноз считается подтвержденным.

Непрямое обнаружение возбудителя сифилиса проводится путем анализа крови на антитела.

Для установления диагноза необходимы положительные результаты минимум двух разных исследований.

Анализы на гонорею

Гонококковая инфекция диагностируется такими методами:

• микроскопия;
• ПЦР;
• посев.

Микроскопическое исследование – самый простой и недорогой метод.

Но он информативен в основном:

• у мужчин;
• если локализуется воспалительный процесс в уретре;
• при наличии выраженных симптомов и выделений.

В других ситуациях чувствительность теста низкая.

Самым чувствительным тестом остается ПЦР.

Наиболее специфичным – посев на гонококки.

Анализы на трихомониаз

Для выявления трихомонад применяются такие исследования:

• микроскопия;
• ПЦР;
• культуральная диагностика.

При микроскопическом исследовании трихомониаз есть хорошие шансы обнаружить у женщин.

Исследуются вагинальные выделения.

Если их много, и симптомы хорошо выражены, это говорит о том, что трихомонады содержатся в большой концентрации.

Тогда их можно выявить в нативном мазке.

Чаще всего для диагностики используют ПЦР.

В медико-правовых случаях назначают посев.

Он также применяется, если нужно оценить чувствительность трихомонад к протистоцидным препаратам.

Анализы на хламидии

Для диагностики хламидиоза существует только один высокоточный метод – это ПЦР.

Реже используются:

• микроскопия (устаревший метод с низкой чувствительностью и специфичностью);
• посев на культуры клеток (чувствительность 40-70%);
• ПИФ (иммунофлуоресцентный метод почти не используется из-за недостаточной чувствительности);
• ИФА – определение антител в крови.

Хламидия – внутриклеточный паразит.

До появления ПЦР обнаружить её было довольно трудно, особенно в случае бессимптомных форм.

Среди альтернативных методик иногда используют посев.

Благодаря ему удается установить чувствительность хламидий к антибиотикам.

Это необходимо, если возникают затруднения при лечении хронических и резистентных форм хламидийной инфекции.

Анализы на мико- и уреаплазмы

На микоплазмоз и уреаплазмоз делают ПЦР, посев (кроме микоплазмы гениталиум) и анализ крови.

На практике чаще всего применяют ПЦР.

Методика наиболее чувствительная и точная.

Она позволяет получить количественные результаты, что важно для определения показаний к лечению инфекций и оценки их роли в текущем воспалительном процессе. Микроскопическое исследование на урогенитальный микоплазмоз не применяется

Микроскопическое исследование на урогенитальный микоплазмоз не применяется.

Потому что эти микроорганизмы очень маленькие – в микроскоп их обнаружить не удается.

Анализы на половой герпес

Герпетическая инфекция диагностируется с помощью ПЦР.

В качестве материала для исследования берут соскоб с высыпаний.

При герпесе они обычно выглядят как пузырьки.

Появляются на половых органах, иногда и на других участках тела (на губах, в анальной области).

Для диагностики этого заболевания может также использоваться ИФА.

Анализы на кандидоз

Диагностируется с помощью микроскопии.

Более чувствительным тестом является ПЦР.

Он позволяет не только выявить грибок, но и установить его вид, что облегчает врачу выбор способа лечения.

Реже применяется посев на грибки.

Анализ крови применяют лишь при подозрении на инвазивный кандидоз.

Расшифровка мазка на ЗППП у мужчин

У них реже выявляются трихомонады.

Зато значительно легче обнаружить гонококки.

Это возбудители гонореи.

У мужчин это заболевание проявляется значительно сильнее.

В то время как у женщин частота бессимптомных форм превышает 50%.

Даже если признаки есть, они слабо выраженные.

Выделений почти нет.

У мужчин же выделения обильные, гнойные.

В них легко обнаружить возбудителя гонореи.

Идентификация его при микроскопии проводится по трем параметрам:

• окраска по Граму;
• форма;
• расположение.

По Граму гонококки окрашиваются отрицательно.

По форме они напоминают бобы.

Расположены по двое.

Вогнутые стороны обращены внутрь.

Часть гонококков находится внутри клеток.

Если же они располагаются только внеклеточно, диагноз не может быть установлен.

Потому что существует вероятность, что это непатогенные нейссерии.

В таком случае для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования.

Это посев или ПЦР.