Лечение некроза мягких тканей. Виды некроза, формы патологии

Виды, причины, симптомы и лечение некроза мягких тканей

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Такую патологию часто считают критической, требующей полноценного лечения в условиях стационара. Но прежде чем начинать лечение некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента и выявляют конкретный вид заболевания и причину его развития.

От издателя

В книге "Некротизирующий фасциит" представлены сведения о заболевании, которое в силу исключительно тяжелого клинического течения, высокой летальности, достигающей 74%, без оперативного вмешательства — 100%, является уникальной моделью экстремального состояния, ставящего организм на грань функциональной дезинтеграции. Осведомленность о некротизирующем фасциите среди практикующих врачей крайне низка по причине редких публикаций, что служит основной причиной запоздалой диагностики и поздних сроков оперативного лечения, которое должно быть экстренным. Для хирургов, анастезиологов-реаниматологов, травматологов, комбустиологов, сепсисологов, патоморфологов, иммунологов, патофизиологов, микробиологов.

Что такое плантарная фасция?

Плантарная или подошвенная фасция — это сухожильное образование, состоящее из плотной соединительной ткани. Фасция крепится к бугру пяточной кости и далее идет под сводом стопы, разделяясь на лучи, соединяющиеся с плюсневыми косточками пальцев. Назначение фасции:

• оптимальное распределение нагрузки на стопу;
• защита от повреждений подвижных костей и суставов стопы;
• амортизационная поддержка стопы.

Расположена фасция поверх мышц. Натянутая как тетива, она принимает на себя и распределяет нагрузку, половина которой приходится на пяточную кость в том месте, где к ней крепится фасция.

Шпора на фасции представляет собой заостренный книзу или с загнутым кончиком костный нарост (остеофит) величиной до 3 см. Он образуется из кальция, которым богата ткань фасции. Кальций откладывается в месте воспаления и вызывает окостенение ткани.

Чем это опасно

Острые, а особенно хронические боли в суставах, указывают на патологию опорно-двигательного аппарата или системное заболевание организма. Интенсивная артралгия часто вынуждает человека ограничивать двигательную активность, а иногда принять вынужденную позу тела, чтобы не провоцировать болевой приступ. При болях в суставах ног меняется походка, появляется хромота. Артриты могут сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.

При выраженной деформации суставных поверхностей и резком ограничении объема движений в суставах, человеку часто дают инвалидность. Нередко наблюдается хронический болевой синдром, требующий постоянной обезболивающей терапии. В ряде случаев человек не может совершать даже элементарных движений поражёнными частями тела из-за структурных изменений или острой боли.

Иногда артралгия свидетельствует о наличии в организме злокачественных болезней. Ломота в суставах бывает при костных метастазах и неопластическом синдроме. Она нередко сигнализирует о серьёзных хронических инфекционных заболеваниях (туберкулёз, остеомиелит). Поэтому самостоятельно искать ответ на вопрос «почему болят суставы» не стоит.

Источники возникновения

Болезнь первого типа провоцируется полимикробными агентами, а второго типа — монокультурой пиогенного стрептококка. В первом случае нарушение зачастую выявляется в комбинации с аэробными и анаэробными микроорганизмами. Обычно важную роль играют именно энтеробактерии и стафилококк золотистого подвида. Патогены проникают в тело через порезы или трещины на коже, которые сформировались из-за:

• укуса животных или насекомых;
• ссадин;
• потертостей;
• пролежней;
• проколов иглой во время уколов;
• ран, появившихся из-за травмирования или после операции.

В медицинской литературе есть случаи, когда заболевание проявилось после проведения лапароскопии, торакотомического и гастроскопического скрининга. Сейчас гнойные хирурги высказали беспокойство об учащении случаев некроза участков фасций после выполнения пластических операций. В некоторых случаях нарушение формируется вследствие иных гнойных поражений.

Врачи говорят, что примерно в 20% случаев у пациентов отсутствуют видимых повреждения кожных покровов. Риск появления аномального процесса увеличивается при состояниях, которые оказывают негативное воздействие на способность организма к сопротивлению к влиянию инфекционных болезней, включая условно-патогенные. Список триггеров:

• возрастная категория лиц старше 60 лет;
• наличие у больного сахарного диабета;
• истощение организма;
• формирование онкологической опухоли;
• травмирования;
• чрезмерное потребление алкогольных напитков;
• иммуносупрессивные состояния;
• длительные прием медикаментов глюкокортикоидного плана;
• чрезмерная масса тела;
• восстановительный период после повреждений или хирургических вмешательств;
• поражения периферической категории сосудов;
• соматические заболевания субкомпенсированного хронического характера;
• внутривенный ввод наркотических препаратов.

Врачи утверждают, что причинными факторами повышения риска заболеваемости в последние годы стало увеличение продолжительности жизни человека, рост случаев диагностирования сахарного диабета и формирование высоковирулентных штаммов стрептококка пиогенного типа.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ МРТ-Центр в Тушино МРТ 24 на Павелецкой Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на НагатинскойПоказать всеЛучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ ДМГ-Клиник Клиника Доступная медицина на площади Стачек Академия МРТПоказать все

Диагностические методы

К основным методам вычисления некротизирующего фасциита относят:

1. Опрос больного – врачом в ходе первичной консультации ведется опрос пострадавшего на предмет наличия травм либо иных провоцирующих факторов ведущих к формированию некротического процесса.
2. Осмотр пораженного места – специалистом будет обязательно проведен осмотр кожи. Иногда на этапе формирования внешние проявления пациента могут не соответствовать стадии его дискомфорта, но отравление происходит быстро.
3. Анализы – основной признак патологического течения проявляется в высокой степени оседания эритроцитов, лейкоцитов, со сдвигом лейкограммы в левую сторону. Эти показатели просматриваются при проведении развернутого исследования крови. Также измеряют коэффициент газа в артериальной крови.

При необходимости уточнения первичного диагноза, прописывают инцизионную биопсию. Специалистами при исследовании изучаются срезы тканей, полученные в ходе иссечения отмерших областей кожи.

Если нужно точно выявить возбудитель некротического проявления, то проводится микроскопия среза, который окрашивают по Грамму. Изучают экссудат, чтобы определить ощутимость к антибактериальным препаратам.