Сифилис у мужчин: симптомы, лечение

Пути заражения

Основной фактор риска — беспорядочный и незащищенный секс. Как и все венерические заболевания (ЗППП), сифилис легко передается при половом контакте с больным партнером. При этом носитель может находиться в стадии скрытого течения, внешне никак не проявляющейся. Но даже в это время он способен передавать возбудителя со спермой и кровью.

Из-за последнего свойства бледных трепонем (микробов, вызывающих заболевание), другим путем заражения могут стать:

• переливание крови;
• лечение зубов;
• маникюр;
• хирургическое вмешательство.

Если многоразовый инструмент недостаточно тщательно простерилизован, пациент подвергается риску заражения. В опасности и сам врач, работая с таким инструментом или стараясь помочь человеку, зараженному сифилисом. Способность переноситься с кровью создает опасность заражения и для людей, не соблюдающих правила личной гигиены. При использовании общей зубной щетки, маникюрных принадлежностей или бритвы есть опасность приобрести венерическое инфекционное заболевание бытовым путем. Если у больного имеются открытые язвы на руках, губах, туловище, то трепонемы могут попасть на полотенце, белье или посуду, которыми после него может воспользоваться другой человек.

Но возбудитель сифилиса очень быстро погибает во внешней среде от недостатка влаги и воздействия кислорода, поэтому заражение чаще всего и происходит при непосредственном контакте. Передавать инфекцию может и мать ребенку: во время вынашивания его, если беременная больна одной из форм сифилиса, либо при кормлении грудью и уходе, если заразилась уже после родов.

Классификация и виды сифилиса

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum), которая относится к микроорганизмам из отряда спирохет. Она довольно быстро размножается в организме человека, но при этом уязвима к окружающей среде. Спиралевидный микроорганизм гибнет при кипячении, а под воздействием температуры в 55 * – уничтожается минут через 10-15. Также трепонема не сможет выжить при высыхании жидкости, а вот на поверхности влажной посуды может просуществовать несколько часов. При понижении температуры, даже до -78* спирохета все равно остается активна.

На фото показана под микроскопом бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса.

Существует несколько классификаций болезни сифилис:

• По стадии развития сифилис бывает первичным, вторичным и третичным;
• По происхождения – приобретенным и врожденным;
• По срокам появления – ранним и поздним.

Атипичный сифилис

На данный момент все чаще врачи диагностируют случаи скрытого течения сифилиса. Причина ситуации в том, что сейчас довольно широко используются антибиотики. Человек, при появлении неприятных симптомов может начать самостоятельное лечение предполагаемой гонореи или трихомониаза, а в результате «забить» симптомы основной болезни. Выделяют следующие подвиды сифилиса скрытого характера:

• Трансфузионный. Проявление болезни начинается сразу же со второй стадии (примерно через 2-2,5 месяца с момента заражения). При этом нет формирования твердого шанкра.
• Стертый. Симптомы вторичного сифилиса либо стерты, либо полностью отсутствуют. У пациента сразу начинается асимптомный менингит и нейросифилис.
• Злокачественный. Эта форма болезни характеризуется довольно бурным своим развитием. Кроме того, у пациента диагностируют снижение гемоглобина, истощение организма, а также образование гангрены твердого шанкра.

Врожденный сифилис у детей

Заражение будущего ребенка бледной трепонемой (Treponema pallidum) – возбудителем сифилиса, может передаваться от инфицированной матери к плоду уже на 10-16 неделе беременности. Осложнениями является самопроизвольный аборт или гибель плода.

По времени врожденный сифилис делится на ранний и поздний. В первом случае у детей наблюдаются следующие нарушения и изменения:

• Деформированный череп, который сочетается с водянкой и менингитом.
• Воспаление роговицы глаз;
• Недобор веса;
• Морщинистое, как у стариков, лицо;
• Сифилитическая сыпь вокруг гениталий, ануса, а также слизистой горла, носа (в возрасте 1-2 года).
• Риниты с гнойными выделениями из носа;
• Воспаление и разрушение хрящей, костей и надкостницы.

Поздний период развития болезни у ребенка чаще всего проявляется в возрасте 10-16 лет. Появляются следующие нарушения у детей:

• Снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
• Воспаление внутреннего уха, которое часто заканчивается глухотой;
• Нарушение структуры зубов (верхние резцы имеют полулунную форму);
• Деформация носа;
• Искривление голени;
• Появление нейросифилиса с нарушением речи, эпилепсией, параличом.

Кожная сыпь при сифилисе фото на первой стадии

На первой стадии заражения появляется язва правильной формы и очень твёрдая, как хрящ или картон. Если посмотреть сифилис фотографии на разных этапах болезни, то он имеет различные высыпания. На первой стадии поражается только область заражения. Вот почему самым эффективным считается лечение на начальном этапе болезни. Если мужчина заразился половым путём во время генитального контакта с больной женщиной или при анальном сексе, то признаки болезни появляются на головке полового члена или у его основания.

У гомосексуалистов, которые увлекаются оральным сексом, местом заражения может стать рот. Очень часто первые появления сифилиса в этих местах появляются в уголках рта и напоминают заеды. Однако, в отличие от трещинок, вызванных дефицитом витаминов, сифилитические язвы не вызывают шелушения, безболезненны и отличаются очень твёрдым дном. Через несколько дней они проходят и болезнь переходит на новый этап.

Так как при сифилисе поражается весь организм человека, может возникнуть такое явление, как ожерелье Венеры фото. Или как по научному его называют, сифилитическая лейкодерма. В литературе описана легенда о ней. Венера влюбилась в молодого человека необыкновенной красоты, который, после ночи с богиней любви, не захотел продолжать отношения. Под видом доброй старушки, она каждую девушку, с которой переспал юноша, одарила красным платьем и жемчужным ожерельем. А самому молодому человеку подарила соломенную шляпу и красную рубашку. Когда волшебство кончилось, бусы Венеры превращались в болячки и уродливые белые пятна. А соломенная шляпа на голове юноши рассыпалась вместе с его волосами. С тех пор считается, что сифилис – это проклятье Венеры. Хотя на самом деле облысение и ожерелье Венеры встречается не у всех больных сифилисом.

Белые пятна Венеры не вызывают никаких симптомов, смотрятся очень некрасиво. Они могут быть, как белыми, так и жёлтыми и даже бурого цвета, сливаться или находиться на расстоянии друг от друга. Отличаются пятнистой, мраморной и сетчатой структурой. Чаще всего такие пятна появляются на шее, животе, коже лица и даже ступнях и ладонях. Ожерелье Венеры появляются после 2 стадии заболевания, когда могут проявляться и другие виды сифилитических высыпаний. О них будет отдельно сказано. Одна из причин – поражение нервной системы. Интересно и то, что в пятнах нет возбудителя сифилиса. И медикам до сих пор непонятна причина, почему появляются такие пятна на коже в области шеи.

Симптомы сифилиса

Выделяют несколько последовательных стадий развития болезни:

Первичный сифилис

Этот период знаменуется появлением специфического симптома сифилиса – твердого шанкра. Никаких других существенных изменений в это время не происходит. Общее состояние не нарушается, повышение температуры тела не происходит. Для сифилиса не характерно появление выделений из уретры. Возникновение любых выделений может свидетельствовать о смешанной инфекции и наличии в организме других заболеваний, передающихся половым путем.

Твердый шанкр (сифилома) представляет собой язву, локализующуюся в месте проникновения бледной трепонемы в организм. Как правило, это половые органы (головка полового члена, мошонка, лобковая область), но не исключено появление шанкра на других участках тела. Размеры образования составляют около 10-20 мм. Встречаются карликовые (менее 5 мм) и гигантские сифиломы (более 40 мм).

Твердый шанкр — характерный признак первичного сифилиса

Отличительные особенности твердого шанкра:

• округлое образование с четкими очертаниями и плотными краями;
• дно шанкра – розовое, красное, иногда желтоватое;
• боль не характерна;
• отмечается появление скудного серозного отделяемого;
• исчезает самостоятельное в течение 3-6 недель.

Появление твердого шанкра сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Образование может быть единичным и множественным. В случае присоединения инфекции начинается воспаление, и развиваются осложнения: баланит, баланопостит, фимоз.

Вторичный сифилис

Основными признаком свежего вторичного сифилиса считается появление характерной сыпи на коже. Сыпь представлена мелкими розовыми пятнами, узелками, реже пустулами (гнойничками) и везикулами. Высыпания также возникают на слизистых оболочках. Появлению сыпи предшествует повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).

Кожная сыпь возникает спустя 6-8 недель после появления первых признаков сифилиса (твердого шанкра). Высыпания вызваны распространением бледной трепонемы по организму с током крови и лимфы. Спустя несколько недель сыпь бесследно исчезает, и сифилис переходит в скрытую форму.

Другие признаки вторичного сифилиса:

Вторичный сифилис характеризуется высыпаниями

• алопеция (патологическое выпадение волос);
• лейкодерма (бледно-желтые пятна на коже);
• поражение костей и суставов;
• нарушение работы внутренних органов (сердце, почки, печень).

Рецидивный, или возвратный сифилис отличается периодическим появлением новых высыпаний. Элементы сыпи постепенно увеличиваются в размерах, сливаются между собой. По одним лишь клиническим проявлениям различить свежий и возвратный сифилис довольно сложно. Для определения стадии болезни требуется лабораторная диагностика.

Третичный сифилис

Скрытый период между вторичным и третичным сифилисом может достигать нескольких лет, хотя порой отмечается и быстрое развитие признаков этой стадии болезни. К характерным симптомам третичного сифилиса относятся:

• Высыпания на коже (сифилитические гуммы).
• Сыпь на слизистых оболочках.
• Поражение сердечно-сосудистой системы (кардиоваскулярный сифилис): миокардит, перикардит, поражение клапанов сердца, аорты, развитие сердечной недостаточности.
• Поражение костей и суставов (образование сифилитических гумм).

Развитие третичного сифилиса отмечается при отказе от терапии или в случае неправильно подобранных препаратов для лечения ранних форм болезни. В настоящее время тяжелые случаи третичного сифилиса встречаются достаточно редко.

Отказ от терапии приводит к третичному сифилису

Нейросифилис

Особая форма сифилиса, отличающаяся поражением нервной системы. Признаки раннего нейросифилиса возникают еще в стадии вторичного сифилиса спустя 2-4 года после заражения. Среди основных форм патологии особого внимания заслуживают следующие варианты:

• сифилитический менингит (поражение оболочек мозга с образованием сифилитических гумм);
• менинговаскулярный сифилис (нарушение мозгового кровообращения, приводящее к развитию ишемического инсульта);
• невриты и полиневриты;
• сифилитический менингоэнцефалит (поражение оболочек мозга и мозгового вещества).

В стадии третичного сифилиса возникают параличи и парезы, отмечаются серьезные нарушения мозговой деятельности. Характерны изменения психики. Среди самых серьезных осложнений следует выделить прогрессивный паралич с постепенным развитием деменции, атрофия зрительного нерва и формирование сифилитических гумм в ткани головного мозга.

При нейросифилисе возникают серьезные нарушения деятельности мозга

Стадии сифилиса и их признаки

Всего врачи выделяют три стадии заболевания, которые отличаются клиническим течением и симптоматикой. Чтобы правильно поставить диагноз, квалифицированному венерологу достаточно визуального осмотра и сбора медицинского анамнеза. Лабораторные исследования в этом случае понадобятся для подтверждения типа возбудителя и устранения сомнений относительно выбранной тактики лечения.

Первичный сифилис

Первичный сифилис

Первая стадия сифилиса начинается с образования эрозии или язвочки, которая имеет размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В медицине такие высыпания носят название «твердый шанкр». Это самый первые признак сифилиса, который будет сохраняться на протяжении 10-14 дней.

Некоторые мужчины думают, что высыпания при сифилисе покрывают только поверхность полового члена или других половых органов (яичек, мошонки и т.д.). Это не так. Язвочка может появиться на спине, руках, ладонях, животе. В некоторых случаях твердый шанкр образуется на поверхности слизистых оболочек, особенно в полости рта, так как она является отличной питательной средой для размножения любых видов бактерий и микроорганизмов.

Твердый шанкр при сифилисе

Образование твердого шанкра обычно не сопровождается другими симптомами, поэтому многие мужчины не обращаются к специалисту на данной стадии заболевания. В редких случаях мужчина может испытывать слабость, недомогание, упадок сил, но чаще всего это объясняется усталостью и другими неблагоприятными факторами. К концу второй недели после образования язвочки появляются и другие симптомы сифилиса, к которым относятся:

• увеличение лимфатических узлов в области паха, шеи и подмышечных впадин;
• перемены в настроении (раздражительность, тревога, агрессия);
• проблемы с аппетитом;
• болезненные ощущения в суставах;
• незначительное повышение температуры (до 37,5°).

В большинстве случаев отмечается формирование отека в области половых органов. При обильной площади отека возможны болевые ощущения и дискомфорт во время ходьбы.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Данный этап может протекать до нескольких лет, при этом возбудитель инфекции, находясь в организме, оказывает влияние на все органы и системы мужского организма. Больше всего страдают сердце и нервная система, поэтому у мужчины, больного вторичным сифилисом, часто диагностируются следующие симптомы:

• внезапные приступы страха и тревоги;
• резкая смена настроения;
• одышка;
• стенокардия;
• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма.

Главным признаком на вторичном этапе является сыпь, которая может появляться и проходить самостоятельно. В этом и заключается основная опасность заболевания – мужчины часто принимают подобные признаки за аллергическую реакцию или проявления кожного дерматита, поэтому не обращают внимания на них.

Стадии сифилиса

У некоторых мужчин вторичный сифилис может проявляться частичной или полной алопецией (потерей волос). Волосы могут выпадать не только на голове – диффузные формы облысения у мужчин диагностируются в паховой области, под мышками и на поверхности голеней. Правильно определить причину алопеции может только квалифицированный врач, поэтому обращаться с данной проблемой нужно в больницу, а не к косметологам.

Третичный сифилис

Третичный период сифилиса

Третичная форма сифилиса у мужчин встречается крайне редко. Она может наступить спустя несколько лет после проникновения возбудителя в организм. Высыпания на этой стадии по размеру напоминают фундук, становятся плотными и приобретают форму шара. После исчезновения бугорков на их месте появляются сифилитические язвочки.

Опасность данной формы инфекции в том, что подобные язвы могут поражать и разрушать любую ткань в организме, даже такую плотную, как кости черепной коробки.

Особенности диагностики сочетания ВИЧ и сифилиса

Типичный сифилис можно диагностировать с помощью сочетания серологических неспецифических или специфических (трепонемных) тестов крови (помимо ПЦР отделяемого сифилидов или крови).

Для диагностики нейросифилиса также пользуются исследованиями спинномозговой жидкости.

При падениях иммунитета, обусловленных ВИЧ-позитивностью, серология нередко начинает выдавать ложные результаты.

• Ложноположительными бывают реакции у лиц, не болеющих и никогда не переносивших сифилис на фоне иммунодефицита. Они делятся на те, что возникают в первые шесть месяцев (острые) и позже (хронические). Хронический вариант может быть предвестником клинических проявлений ВИЧ.
• Ложноотрицательные тесты – это не только вторичный сифилис, когда избыток антител мешает их реакции с антигенами, но и ВИЧ-инфекция. Для сифилиса на фоне иммунодефицита характерно затягивание сроков позитивации серологических анализов.
• Чтобы отличить ложноположительный результат от скрытого сифилиса применяют количественную модификацию нетрепонемного (РМП, РПР) и не менее двух трепонемных тестов (ИФА, ИХЛ, РПГА, РИФ)

Для постановки диагноза нейросифилиса пользуются также комбинацией нетрепонемного и нескольких трепонемных исследований.

Как вылечить сифилис на члене?

Прежде чем начать лечение сифилиса, стоит узнать, как проявляеться сифилис. Так самый главный признак сифилиса у пациента проявляется в виде твердого, плотного по структуре шанкра и существенное увеличение в своем размере лимфоузлов.

Шанкра – Фото начальной стадии

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

• бессонница и повышение у пациента температуры тела;
• приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
• отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

У женщин же болезнь чаще всего поражает малые половые губы, влагалище и слизистую. Если же сексуальные партнеры практикуют оральный или же анальный вид секса – соответственно идет заражение и последующее поражение окружности ануса, ротовая полость, слизистая горла и кожа в области груди и шеи.

После завершения периода инкубации возбудителя в мужском организме наступает стадия первичного сифилиса.

Этот период характеризуется определенным протеканием и своими симптоматическими проявлениями:

1. Формирование сифиломы. Этот процесс отображает иммунологическую реакцию на проникший возбудитель. Симптоматика:
   • в размерах не превышает 1 см;
   • не вызывает болезненных ощущений;
   • локализуется на крайней плоти или на головке.
2. Образование твердого шанкра.
3. Появление лимфаденита. Эта стадия характеризуется увеличенными лимфатическими узлами, которые находятся близко к зоне поражения.

Если на протяжении этого периода не получена высококвалифицированная помощь, то сифилис переходит во вторую стадию.

Сыпь при сифилисе имеет:

• ярко-красную пигментацию;
• заметный очерк;
• формирование язв на поверхности половых органов.

Особенно часто симптоматическим проявлениям сифилиса подвергается половой член.

При этом наблюдается:

• чрезмерная отёчность органа;
• уплотнение крайней плоти;
• отмирание тканей.

При обнаружении у себя симптоматических проявлений сифилиса лучше обратиться в кожно-венерологический диспансер. Пациентами с подозрением на данное заболевание занимается дерматовенеролог.

Сифилис лечится продолжительное время:

1. первичная стадия – 2 или 3 месяца.
2. вторичный сифилис – более 2 лет.

Терапия по излечению сифилиса включает в себя применение:

1. Водорастворимых пенициллинов. Именно к таким препаратам наиболее чувствительна трепонема. Пенициллин широко используется, как антибиотик широкого спектра при инфекционном кожном заболевании, таком как псориаз. Тут вы можете подробнее прочитать об антибиотиках при псориазе.
2. Антибиотики. Наиболее часто назначают фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.
3. Иммуностимуляторы.
4. Витаминный комплекс.

Сифилис относится к высоко контагиозным инфекционным заболеваниям. Для предотвращения заражения этим заболеванием всем членам семьи необходимо придерживаться профилактических мероприятий.

Виды сифилиса

• Начальное заболевание — первичный сифилис.
• Основная часть заболевания — вторичный сифилис.
• Самая опасная, последняя часть болезни — Третичный сифилис.

Первичный сифилис

Сульфаниламиды

Первичный сифилис — это исходная стадия болезни, которая проявляется чаще всего на кожных покровах в местах заражения.

Формы первичного сифилиса

• Первичный серопозитивный сифилис — обнаруживается благодаря постоянным положительными серологическими реакциями нанедуг.
• Первичный серонегативный сифилис — даже очень детальные и многократные изследования на серологические реакции показывают негативный результат.
• Скрытый первичный сифилис — опасная форма заболевания. Из за отсутствия клинических признаков диагностика сильно затруднена. Скрытая форма заболевания может быть, как серопозитивной так и серонегативной. Чаще всего наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, но не закончили его.

Лечат болезнь препаратами пенициллинового ряда. Делают внутримышечные инъекции водорастворимого пенициллина через каждых 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина 2 раза в сутки или составных бензилпенициллиновых препаратов по схеме. В зависимости от формы данного вида заболевания назначают дозы и длительность терапевтического действия.

Некоторые пациенты имеют аллергию на пенициллиновые препараты, в таком случае лечение больных осуществляется с помощью доксициклина или тетрациклина. Некоторые ученые доказывают эффективность цефтриаксона в леченииболезни. Однако этот препарат мало используют, поэтому многие врачи остерегаются его прописывать.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — это усложненная версия заболевания, которая следует за начальной формой. В этой стадии происходит основное заражения организма инфекциями сифилиса. Начинается эта стадия хвори через 3-4 месяца после попадания инфекции и может длиться в течении нескольких лет. Как правило, при вторичном сифилисе появляются высыпания на коже и слизистых оболочках в одном месте либо рассеяно.

Во время лечения заболевания некоторые врачи, в особенности в государственных больницах, пытаются вылечить первичный и даже вторичный сифилис с помощью одной – двух инъекций. Но такой подход не имеет положительных результатов. Будьте внимательны, обращайтесь к настоящим специалистам, которые будут правильно лечить ваше заболевание.

Самым эффективным методом лечения является ввод внутримышечных инъекций водоростворимого пенициллина. Конечно же в период подобного лечения пациент должен лежать в больнице, так как уколы необходимо делать каждые 3 часа в течении 30 дней.

Третичный сифилис

Третичный сифилис — это последняя стадия болезни. Развивается она у пациентов, которые недостаточно лечили недуг либо не занимались его лечением вовсе. Как правило, такая форма болезни проявляется через 4-5 лет после заражения, однако в последние время он проявляется через 8-10 лет, а в некоторых случаях через десятки лет. При третичном сифилис наблюдается разрушение пораженных органов.

Лечение начинают с подготовительного двухнедельного этапа инъекций тетрациклина или эритромицина. Затем следует два курса с промежутком 14 дней пенициллиновой терапии. Пенициллотерапию также дополняют введением препаратов висмута. Если пациенту висмут противопоказан, то в таких случаях назначают дополнительный курс пенициллиновой терапии. Во время лечения третичного сифилиса врач должен контролировать органы пораженные инфекцией  с помощью анализов. По результатам анализов также назначают общеукрепляющие и симптоматические препараты.

Таблица лечения сифилиса на разных стадиях

Стадия сифилиса	Лечение с помощью антибиотиков
Первичный сифилис	Бензантин пенициллина или аналогический препарат, который вводят однократной инъекцией 2,4 миллиона единиц.
Вторичный сифилис	Бензантин пенициллина Gили аналогический препарат, который вводят в виде уколов 2,4 миллиона единиц еженедельно в течении 21 дня.
Третичный сифилис	Растворимый кристалин пенициллина Gдозировкой 3 – 4 миллиона внутривенно через каждые четыре часа.

Лечение и профилактика сифилиса

В современном мире сифилис уже не является приговором. Вылечить сифилис можно, если во время обратиться к врачу.

Чтоб процесс излечения наступил максимально быстро,за активное лечение сифилиса стоит взяться с момента возникновения первых симптомов.

Именно тогда, лечение сифилиса будет нести большую эффективность. Проходит оно настрого в стационаре.

Как лечат сифилис?

Ранее сифилис лечили с помощью доз пенициллина. Этот препарат и на сегодняшний день является более эффективным в борьбе с возбудителем трепонемной инфекции.

Также, часто используют медикаменты на его основе, так как возбудитель не проявляет стойкости  к ним.

Когда у больного наблюдается аллергия, для лечения сифилиса используют тетрациклин и эритромицин.

При нейросифилисе для лечения используют пиротерапию – это искусственное  повышение температуры тела. Дополнительно вводят антибактериальные средства внутримышечно.

При лечении третичного сифилиса вместе с антибиотиками используют препараты на основе висмута.

Подлежат строгому лечению все половые партнеры больного за последние 3 месяца, если это первичный сифилис; и 1 год если это вторичный сифилис.

К лечению сифилиса нужно относиться очень серьезно

Важно, не прерывать курс лечения назначенного врачом, чтоб избежать рецидива болезни

Длительность медикаментозного лечения зависит от фазы и сложности протекания сифилиса.

Самостоятельно лечить или применять народные средства не рекомендуется. Это может иметь плачевные последствия. На сегодняшний день, нет ни одного случая излечения от сифилиса данными средствами.

Если не лечить сифилис, пациент проживет максимум 15-20 лет с момента заражения.
Для профилактики сифилиса стоит избегать любых незащищенных половых контактов.

Для профилактики передачи сифилиса бытовым путем необходимо поддать дезинфекции все предметы, которыми пользовался больной: посуда, санузел, полотенце и др.

При малейшем подозрении на сифилис нужно обратиться за помощью к компетентным врачам.

Симптомы

Фото: infectus.ru

От момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания протекает инкубационный период, продолжительность которого в среднем составляет 3 – 4 недели. У некоторых людей данный период длиться до 6 месяцев, что, как правило, связано с бесконтрольным приемом антибактериальных средств.

Затем появляется первичная сифилома – твердый шанкр. Локализация твердого шанкра связана с местом внедрения бледных трепонем в организм человека. В большинстве случаев твердый шанкр выявляется в области наружных половых органов, однако он может располагаться абсолютно на любом участке кожи или видимых слизистых оболочек, например, на слизистой оболочке ротовой полости или в области заднего прохода. Также известны случаи обнаружения твердого шанкра на кончике носа, конъюнктиве век, ушных раковинах, спине, затылке и так далее. Изначально появляется четко ограниченная эритема округлой формы, которая абсолютно не беспокоит человека. Спустя некоторое время эритема превращается в плоскую папулу, у основания которой имеется небольшое уплотнение. Затем на поверхности папулы появляется эрозия или язва с уплотненным основанием. Основными характеристиками твердого шанкра являются: безболезненность, отсутствие признаков воспаления, четкие края. Кроме того, для первичного периода сифилиса характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, возникающее через 5 – 8 дней после появления твердого шанкра. Увеличенные лимфоузлы могут достигать размеров куриного яйца. Наощупь они плотноэластичной консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями.

При отсутствии специализированного лечения наступает вторичный период заболевания, во время которого отмечается повышение температуры тела, боль в костях и суставах, общая слабость. Данные симптомы указывают на генерализацию инфекции и диссеминацию бледных трепонем в органы и ткани. Также появляются множественные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпания сохраняются в течение нескольких недель, затем самостоятельно проходят, и спустя некоторое время на кожных покровах и слизистых оболочках вновь появляются множественные высыпания. В этом периоде заболевания поражаются не только кожные покровы и слизистые оболочки, но также внутренние органы, кости и нервная система. Продолжительность вторичного периода сифилиса может достигать 4х лет.

Затем наступает третичный период сифилиса, который характеризуется появлением бугорков и гумм. Бугорки образуются на коже и слизистых оболочках, гуммы – в подкожно-жировой клетчатке, костях, внутренних органах. Данные образования при распаде могут образовывать деструктивные изменения в пораженных органах и тканях.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – антитела, которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

ИФА – иммуноферментный анализ. Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный, то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной – скрытой формы – сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM – с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum, со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента, даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи ПЦР (полимеразно-цепной реакции) можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Современное лечение сифилиса

В основе терапии сифилиса лежит применение антибактериальных препаратов. Избавиться от бледной трепонемы помогают такие группы лекарственных средств:

• пенициллины (бензилпенициллин – препарат выбора);
• тетрациклины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Выбор конкретного антибиотика, дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из тяжести заболевания, стадии болезни и наличия сопутствующей патологии. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов не допускается.

Терапия сифилиса проводится амбулаторно. Госпитализация показана при нейросифилисе, тяжелом поражении внутренних органов, а также при развитии реакции на выбранные антибактериальные средства.

Лечение заболевания кроме нейросифилиса проводится амбулаторно

Важные аспекты:

1. У 30% пациентов после введения антибиотика развивается реакция обострения (реакция Яриша — Герксгеймера). Спустя 2-4 часа после приема лекарства наблюдается озноб и повышение температуры тела. Высыпания становятся более яркими, элементы сыпи могу сливаться между собой. Максимальная выраженность симптомов отмечается спустя 6 часов. Через сутки состояние больного нормализуется. Для профилактики подобной реакции могут назначаться дополнительно кортикостероиды.
2. У некоторых пациентов после введения пролонгированного пенициллина отмечается синдром Хайна. Повышается артериальное давление, отмечается нарушение зрения, галлюцинации, потеря сознания. Подобное состояние длится около 20 минут, после чего все симптомы исчезают.
3. У части больных на фоне применения препаратов отмечаются судороги.
4. В ответ на введение пенициллинов и других антибиотиков могут развиваться аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

• препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
• макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.