Лечение гонореи у мужчин

Антибактериальная терапия гонореи

При лечении гонококковой инфекции независимо от ее формы назначается антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются каждому пациенту сугубо индивидуально с учетом следующих факторов:

в зависимости от лекарственной совместимости с другими препаратами;
чувствительности к компонентам антибиотика;
наличия сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием.

Ни в коем случае не разрешается принимать антибиотики самостоятельно, так как это может навредить вашему здоровью.

То может привести к непредвиденным реакциям в организме. Только специалист в данной области сможет подобрать эффективные препараты для борьбы с такой инфекцией. В основном для борьбы с гонококками используются следующие антибактериальные препараты:

Пенициллины. К таким лекарственным средствам относится ампициллин, левомицетин, ампиокс, карфецеллин и многие другие.
Макролиды. Эти лекарственные средства отличаются от остальных тем, что практически не имеют побочных эффектов. Именно благодаря этому очень широко используются. К таким средствам относится эритромицин, олететрин, макропен и другие.
Тетрациклины. К этим препаратам относится рондомицин, метациклин, доксициклин или тетрациклин.
Азалиды. Эти лекарственные средства одни из самых современных препаратов для лечения гонореи. В основном этим лекарствам отдают предпочтение те пациенты, которые стремятся избавиться от патологии за короткий промежуток времени. К ним относится джозамицин и рокситромицин.
Сульфаниламиды. Используются в том случае, если у больного диагностируется индивидуальная непереносимость, а также когда назначенное лечение не приносит результатов. К таким лекарствам относится бисептол и сульфадиметоксин.
Цефалоспорины. Очень часто эти препараты используются для лечения гонореи. К ним относится цефиксим или цефспан.
Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин или офлоксацин.

Врач подберет комплексное лечение, самолечением заниматься не рекомендуется

Все перечисленные выше лекарства от гонореи у мужчин используются в комплексной терапии с остальными препаратами, так как только таким образом можно добиться желаемого результата.

Какой именно препарат подойдет в каждом индивидуальном случае будет решать только лечащий врач, в зависимости от полученных результатов анализов, а также от переносимости того или иного препарата пациентом.

В процессе лечения категорически запрещено начинать прием дополнительных лекарственных средств, а также изменять назначенную доктором дозировку, а тем более прекращать лечение. Также не рекомендуется пропускать прием препаратов, так как это значительно снижает их воздействие. После того как назначенный курс лечения подойдет к концу в обязательном порядке следует посетить лечащего врача, для того чтобы были назначены необходимые исследования, по результатам которых можно будет судить об эффективности проведенной терапии.

Лекарства при гонорее у мужчин

Современная медицина предлагает бороться с гонореей разными видами лекарств.

В таблетках

Наиболее эффективными препаратами в форме таблеток являются:

Ципролет. Эффективное лекарство, которое в кратчайшие сроки уничтожает возбудителей болезни, устраняет ее симптомы. Пациенты должны принимать 500 мг препарата по утрам и вечерам. Если заболевание успело сильно развиться, дозировку повышают до 750 мг. Таблетки надо запивать водой, лучше принимать их до еды либо спустя час после нее. Срок лечения не превышает десяти дней.
Ко-Тримоксазол. Этот препарат назначается, если болезнь успела не только развиться, но и навредить предстательной железе. больной должен принимать по 2 таблетки после завтрака и такой же объем лекарства после ужина. Лекарство уникально тем, что быстро снимает симптомы болезни, помогая мужчина почувствовать себя лучше. Постепенно оно борется с патогенными бактериями, приводит к выздоровлению. Принимают средство 7-14 дней.
Юнидокс. Средство, которое помогает при легкой степени болезни, если она не успела навредить организму. Назначается по 100 мг лекарства утром и вечером. Интервал между принятием препарата должен быть не менее 12 часов. Принимают его в течение недели, но срок лечения может продлеваться в индивидуальном порядке.
Норилет. Сильное лекарство, которое назначается только в случае сильного развития болезни, при тяжелых состояниях. Врачи прописывают по 600 мг данного препарата дважды в день. Средство продается строго по рецепту, поскольку при увеличении доз может привести к осложнениям. Если пациент быстро поправляется, достаточно будет 5 дней лечения, но зачастую пациентам необходимо как минимум 7-8 дней.
Доксилан. Поможет только на начальном этапе болезни. Борется с бактериями, когда их в организме мало, но не в силах их победить на поздних стадиях. Достаточно принимать по 300 мг препарата дважды в день в течение 2-4 суток. Следует отметить, что препарат принимают с интервалом в один час. Таблетки разрешено запивать только водой, при контакте с соком или алкоголем эффективность препарата снижается.

Уколы

Очень эффективны в борьбе с болезнью инъекции:

Лонгацеф. Назначается внутримышечно, дозировка всегда определяется индивидуально, исходя из массы тела пациента. Обычно она составляет 1-2 г, вводится в течение 3-7 суток. Уколы эффективны как на ранних, так и на поздних стадиях болезни. Введенный препарат помогает избавиться не только от симптомов заболевания, но и от возбудителей. Предварительно лекарство разводят раствором лидокаина, поскольку препарат очень болезненный. Его можно использовать только в больнице. Применение препарата в домашних условиях может спровоцировать анафилактический шок.
Цефотаксим. Вводится внутривенно или внутримышечно. Обычно дозировка составляет 1-2 г, но может быть больше, если заболевание сильно навредило организму. Препарат перед применением разводят раствором хлорида натрия. Терапия этим лекарством болезненная, но эффективная. Больные вылечиваются уже через 3-5 дней.
Кетоцеф. Препарат, который вводят внутривенно или внутримышечно. Необходимо его использовать трижды в день с одинаковыми интервалами перед применением. Дозировка варьируется от 750 до 1500 мг в зависимости от состояния больного. Лекарство особенно рекомендуют тем, кто не переносит пенициллиновый ряд антибиотиков.

Антисептические растворы

В борьбе с гонореей помогают антисептические растворы. Хлоргексидин и перманганат калия – эти два раствора схожи тем, что используются один раз в день. Вводят их в уретру с помощью специальных приспособлений. Растворы дезинфицируют место поражения, убивают микробы и патогенные бактерии. На лечение такими средствами уходит 3-7 дней. Если состояние пациента тяжелое, срок могут увеличить до двух недель.

Раствор серебра и протаргол также активно применяются. Они рекомендуются пациентам, которые столкнулись с осложненной формой болезни. Используются 0,5 %-й раствор серебра и 2 %-й раствор протаргола

Средства вливают в уретру с помощью специальной трубочки очень осторожно, один раз в день. Срок лечения варьируется от 7 до 14 дней

Диагностика заболевания

Перед тем как вылечить гонорею и восстановить органы мочеполовой системы, проводится лабораторная диагностика. По клиническим признакам врач ставит предварительный диагноз, после чего определяется возбудитель инфекции.

Обязательные мероприятия при подозрении на заражение:

бактериологический посев образца из уретры;
микроскопическая диагностика мазка;
иммуноферментный (ИФА) анализ и ПЦР.

Иммуноферментный анализ крови с расшифровкой показателей Диагностические методики современности дают возможность в условиях лаборатории выявить то или иное заболевание с помощью специальных анализов. К одним из таких … Подробнее…

ПЦР-анализ: что это и каковы его особенности

ПЦР или полимеразная цепная реакция является высокоточным методом молекулярно-генетической диагностики, позволяющей выявлять разные наследственные и инфекционные недуги человека. Анализ даёт возможность … Подробнее…

Гонококк определяется под микроскопом по специфической форме, внутриклеточному расположению, парности и грамотрицательности бактерий. При обследовании пациентов с бессимптомным течением триппера, маленьких детей и беременных, точный результат покажет культуральный метод. Это в отдельных случаях помогает определиться врачу, как вылечить триппер и на сколько бактерии чувствительны к лекарствам. Материалом для анализа служат выделения из анального отверстия и уретры.

Для чего необходима антибактериальная терапия

Для успешного выздоровления нужна правильно подобранная терапия.

Основой такого лечения являются антибиотики, которые подбираются по таким параметрам:

полученные результаты анализов, где определялась чувствительность возбудителя к конкретному виду лекарства;
наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе;
индивидуальные особенности организма;
совместимость с иными лекарственными средствами, назначенными в комплексном лечении.

Удивительно, гонорея (по-другому триппер) упоминалась еще в Ветхом Завете, где были сделаны заметки Моисеем о контагиозности этого заболевания. Также существуют очерки и древних ученых – Аристотеля, Платона, Гиппократа.

Казалось бы, за такой долгий срок человечество уже давно должно было изобрести уникальное лекарство, способное раз и навсегда победить злостного врага. Вспомним пенициллин, в свое время это был сильный антибиотик от гонореи. Но даже при всей своей эффективности он не смог оправдать возложенных надежд и стать общемировой панацеей.

Гонорея — серьезное венерическое заболевание

Причина таких обстоятельств скрывается не в самом лекарственном средстве, а в способности возбудителя гонореи – гонококка видоизменяться и создать новые штаммы, устойчивые к уже имеющимся антибактериальным препаратам. Все это создает предпосылки для изобретения новых, более сильных медикаментов для борьбы с заболеванием.

В настоящий момент наиболее эффективные антибиотики при гонорее относятся к группе фторхинолонов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и макролидов, которые оказывают широкий спектр воздействия. А вот, как мы поняли, пенициллины, а также и тетрациклины утратили былую мощь и не справляются с атаками грамотрицательных диплококков, хоть и не исключаются случаи их применения.

Вся эффективность антибиотиков в отношении Neisseria gonorrhoeae показана на диаграмме ниже (все данные были взяты из результатов исследований).

Чувствительность возбудителя гонореи

Принцип действия антибактериальных препаратов основывается на таких механизмах:

разрушение синтеза бактериальной клеточной стенки;
разрушение внутриклеточного белкового синтеза;
нарушение проницаемости мембраны цитоплазмы;
разрушение синтеза РНК.

По мере того, как используются антибиотики для лечения гонореи у мужчин и женщин, вырабатывается резистентность микроорганизмов, поэтому препараты делятся на две группы:

Основная. Обладает высокой антибактериальной активностью и назначается в первую очередь.
Резервная. По одному или нескольким рядам уступает основным антибиотикам (обладает меньшим лекарственным эффектом, большой токсичностью, выраженными побочными действиями). Применяется при развитии быстрой резистентности к медикаментозным средствам из первой группы или же по причине того, что пациент обладает индивидуальной непереносимостью.

Классификация антибактериальных средств

Причины возникновения и течение болезни

Гонорея является инфекционным заболеванием, которое возбуждается одним из видов гонококков, причем в качестве источника может выступить как зараженный индивид, так и любой скрытый носитель. Иногда человек даже не подозревает об этой болезни из-за процесса, протекающего скрыто и без симптомов.

При беспорядочных связях опасность инфицирования равна 44-54%. Заражение неполовым путем может произойти в исключительных случаях, например, при купании в ванне после зараженного, если вы использовали его губку и полотенце. Но эти бактерии не живут долго вне организма и поэтому вероятность такого переноса низкая.

Период инкубации бактерий у представителей мужского пола — 2-5 дней. Но за это время они испытывают сильный зуд и страшное жжение. Из уретры появляются белые выделения. С каждым днем клиническая картина становится все хуже. По истечении 4 дней интенсивность нарастает. Выделений становится больше, выходят они с гноем.

Моча мутнеет. Уретра гиперемируется и уплотняется, что вызывает резкую боль при процессах мочеиспускания, которые происходят намного чаще. Инфекция постепенно проникает во все участки системы мочеиспускания. Но иногда такое ярко выраженное болезненное протекание болезни сменяется затишьем.Боли резко уменьшаются или исчезают совсем, но неприятный зуд и гнойные выделения остаются. И если инфицированный индивид занимается самолечением в условиях дома, то он ошибочно начинает думать, что ему помог правильный набор препаратов и народных средств. Но это не так. Затишье мнимое, и болезнь проявится вновь по разным причинам.

Спустя определенное время приступы проявляются из-за разных факторов, провоцирующих болезнь:

переохлаждение;
алкоголь;
возбужденное состояние;
прием продуктов с ярко выраженными мочегонными способностями, например, арбуза;
заражение другими бактериями.

Препараты от гонореи у мужчин

Предпочтительно использовать антибиотики второго-третьего поколения.

Цефалоспорины второго поколения обладают повышенным спектром активности. Из-за повышенной устойчивости к ферментам бета-лактамазы. Имеют более длительный период полувыведения.

Противобактериальные средства третьего поколения являются наиболее активными против энтеробактерий. Обладают превосходной стабильностью бета-лактамазы против выбранных ферментов множественных резистентных бактерий. Улучшают фармакокинетические свойства, имеют расширенный период полувыведения. Это позволяет не прибегать к их длительному приему. Соответственно уменьшают токсическую нагрузку на организм пациента.

Антибиотики-цефалоспорины (таблетки и уколы):

Первое поколение

Второе поколение

Третье поколение

Четвертое поколение

Пятое поколение

Цефалоридин

Цепорин

Цефазолин

Зинацеф

Кимацеф

Цефумакс

Цефтриаксон

Цефетаме

Цефтазидим

Цефпиром

Цефтаролин

Вторым препаратом для терапии гонореи у мужчин является антибиотик группы макролидов. Или, как чаще их называют, азалиды.

Азалиды длительного действия характеризуются низкой концентрацией лекарственного средства в плазме и высокой в лейкоцитах. Хорошо проникают в ткани урогенитального тракта.

Наиболее известное в терапии гонореи лекарство — Азитромицин.

Азитромицин — азалид из подкласса макролидов. Получен путем включения атома азота в лактонное кольцо. Это делает препарат в несколько раз эффективнее его предшественника — Эритромицина. Действие антибиотика направлено на купирование роста микроорганизмов путем подавления синтеза белка.

Азалиды хорошо локализуются в очаге инфекции, оказывая бактериостатическое действие. Наиболее известные антибиотики-азалиды: Сумамед, Азивок, Сумазид, Зитролид, Зитроцин, Хемомицин, Solithromycin, Azithromycin, Azitrox.

Признаки и симптомы гонореи у мужчин

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет у мужчин до 5-и суток, у женщин – от 5 до 15 суток. В более чем в 90% случаев гонорея у мужчин проявляется выраженными симптомами, что вынуждает обращаться за медицинской помощью. Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции.

Симптомы заболевания отсутствуют у каждого 10-го мужчины и почти у половины женщин, инфицированных гонококками

Признаки и симптомы острого гонококкового уретрита

Обильные выделения из уретры и боли в конце акта мочеиспускания — основные симптомы гонореи у мужчин. Губки наружного отверстия уретры гиперемированы и отечны, а выделения имеют желтоватый цвет. Сильные рези и жжение в конце мочеиспускания появляются уже на вторые сутки заболевания.

Гонорея у мужчин имеет подострое и торпидное течение, когда симптомы заболевания незначительные, либо совсем отсутствуют. При такой ситуации больные являются особо опасными в отношении распространения инфекции. Если инфекция распространяется в заднюю часть уретры, то развивается острый тотальный уретрит или уретроцистит. Симптомы гонореи в этот период ярко выражены. Терминальные боли (в конце мочеиспускания) усиливаются, а в конце акта мочеиспускания появляется капля крови. Нередко процесс сопровождается интоксикационными жалобами. Наличие хламидиоза усугубляет заболевание.

Рис. 6. На фото острый гонококковый уретрит.

Признаки и симптомы гонококкового проктита

В 40% случаев гонореи у мужчин выявляется воспаление прямой кишки. Покраснения перианальной области и появления ранок, сыпи, волдырей и бородавок — основные признаки заболевания. Болезнь характеризуется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Признаки и симптомы гонококкового фарингита

Болезнь чаще протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличением региональных лимфоузлов.

Признаки и симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит у мужчин развивается редко. Это связано с быстрым излечением заболевания — гонорейного уретрита. Чаще заболевание регистрируется у гомосексуалистов, страдающих гонорейным проктитом.

При заболевании чаще поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Боли, припухлость и покраснение — основные симптомы заболевания. Главным диагностическим признаком является обнаружение гонококков в синовиальной жидкости и в крови.

Рис. 7. На фото гонорейный артрит.

Рис. 8. На фото поражение слизистой оболочки губ при гонорее.

Рис. 9. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание всегда проявляется обильным гноетечением.

Симптомы и признаки хронического гонококкового уретрита

Хроническая форма гонококкового уретрита развивается спустя 2 месяца от момента начала заболевания. Как правило, это трансформация острого и подострого гонорейного уретрита, лечение которого оказалось неуспешным по ряду причин.

При поражении передней части уретры признаки и симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены. Иногда регистрируются выделений из уретры по утрам. При незначительных выделениях можно заметить только склеивание губ уретры после ночного сна.

При применении уретроскопии выявляются следующие признаки заболевания:

изменения эпителия уретры в виде твердых и мягких инфильтратов,
наличие воспаления слизистых желез мочеиспускательного канала;
наличие воспаления лакун Морганьи;
наличие воспаления колликул.

Осложнения хронического уретрита:

воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти – баланопостит;
воспаление куперовой железы;
воспаление предстательной железы;
воспаление семенных пузырьков (везикулит);
эпипидимит;
функциональные расстройства мочеполового аппарата.

Рис. 10. На фото гонорея у мужчин, хроническая форма. Незначительные выделения из уретры по утрам и склеивание губ уретры после ночного сна — основные признаки заболевания.

Профилактика

Специальные меры профилактики позволят человеку избежать длительного лечения гонореи антибактериальными препаратами. Предупредить заражение триппером легче, чем придерживаться целых терапевтических схем.

Для этого мужчине и женщине достаточно придерживаться таких правил:

Использовать барьерные методы контрацепции. К ним относят обычные презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и местные химические средства, в состав которых входит вещество, способное пагубно влиять на сперматозоиды.
В случае полового акта без использования барьерных методов контрацепции или порванного презерватива обработать место контакта антисептиком для местного применения (Бетадин, Мирамистин, Хлоргексидин).
Регулярные осмотры у врача (у мужчин – уролога, а у женщин – гинеколога). Регулярные медицинские осмотры положительно влияют на сексуальную жизнь, так как специалист может выявить патологию на ранней стадии развития.
Внимательнее относиться к первым симптомам инфицирования и своему организму. Человек может предотвратить появление осложнений, если выявить болезнь на ранней стадии. Для этого ему необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Прислушиваться к советам врача и не прерывать терапевтический курс. Даже если больному кажется, что он полностью здоров, не стоит прекращать дальнейшее лечение, так как вероятность рецидивов довольно высокая.
Как только человек обнаружил первые симптомы болезни, то необходимо срочно обратиться в больницу для дальнейших предписаний. Не стоит откладывать поход к врачу, так как запущенные случаи хуже поддаются лечению.

Как делать уколы от трипера

В большинстве случаев уколы от трипера делает врач.

Особенно если курс состоит из одной инъекции.

Если же курс требуется длительный, часто таких пациентов лечат в стационаре.

В таком случае человеку снова не приходится беспокоиться о том, как делать уколы.

Но бывают ситуации, когда пациент лечится дома, но особенности клинического течения трипера не позволяют вылечиться одним введением препарата.

В то же время состояние не столь тяжелое, чтобы требовалась госпитализация.

В таком случае человек может:

приходить каждый день на укол в клинику
делать инъекции в домашних условиях

В большинстве случаев внутримышечное введение антибиотиков не представляет большой сложности для родственников пациента.

Поэтому, если человек достаточно мотивирован и интеллектуально развит, доктор вполне может разрешить ему делать уколы дома.

Обычно цефтриаксон выпускается в порошках.

Он разводится непосредственно перед уколом в воде для инъекций или растворе анестетика.

Например, препарат Роцефин растворяется в 1%-ом лидокаине.

Это необходимо для облегчения боли во время инъекции.

Введение цефтриаксона бывает достаточно болезненным.

Поэтому используется лидокаин, который вызывает «онемение» тканей и уменьшает боль.

Чтобы сделать укол от трипера, нужно набрать в шприц растворитель из ампулы.

Затем выпустить его во флакон с антибиотиком.

Когда динатриевая соль цефтриаксона растворится, следует обратно набрать жидкость в шприц.

Раствор вводится сразу после приготовления.

Хотя теоретически при правильном хранении его можно ввести и позже – в течение 6 часов он сохраняет стабильность при комнатной температуре.

В холодильнике приготовленный препарат можно хранить 1 сутки.

Препарат, содержащий в качестве растворителя, лидокаин, вводят только внутримышечно.

При тяжелых формах трипера иногда требуются внутривенные инъекции.

В таком случае растворителем должен быть физраствор или вода для инъекций.

Лидокаин внутривенно не вводят, так как он влияет на сердечный ритм.

В условиях стационара пациента могут лечить от трипера при помощи капельниц с антибиотиком.

Цефтриаксон добавляют в 200-400 мл физраствора и вводят в течение 30 минут.

Тактика лечения основана на уничтожении инфекционного агента и предупреждении развития осложнений. В незапущенных случаях схема лечения подбирается с учетом возможной терапии в домашних условиях.

При развитии осложнений, наличия острой симптоматики, может рекомендоваться лечение в стационарных условиях.

Гонорея постепенно развивает устойчивость к антибиотикам. После распространения гонококковой резистентности к фторхинолону, антибиотики цефалоспоринового ряда стали основными препаратами в терапии патологии.

На основании опытов в микробиологии ученые пришли к выводу о необходимости комбинированной терапии Neisseria gonorrhoeae.

Используются два противомикробных препарата с различными механизмами действия. Например, курс Цефалоспорина плюс Азитромицин. Это позволяет повысить эффективность лечения и потенциально замедлить проявление устойчивости к цефалоспоринам. Использование Азитромицина в качестве второго противомикробного средства является предпочтительным и удобным вариантом. Назначается однократный прием антибиотика.

Кроме того, клинические испытания продемонстрировали эффективность Азитромицина. Дозировка 0,5 г при терапии неосложненной урогенитальной инфекции.

В качестве двойной терапии Цефтриаксон и Азитромицин следует вводить вместе, в один и тот же день, предпочтительно одновременно. Цефтриаксон вводиться инъекционно 250 мг, что обеспечивает его высокую бактерицидную эффективность.

Азитромицин назначается перорально. Многочисленные клинические испытания показали следующее. Антибиотик-цефалоспорин является безопасным и эффективным препаратом для проведения терапии гонореи неосложненного характера. Устраняет проявление урогенитальных, аноректальных и оральных инфекций в 94-96% случаев.

Диссеминированная гонококковая инфекция — ДГИ, синдром Рейтера. Часто приводит к развитию полиартралгии, теносиновита или олигоартикулярному септическому артриту. В ряде случаев течение патологии может осложниться перигепатитом или эндокардитом, редко воспалением оболочки мозга.

Некоторые штаммы N. gonorrhoeae, которые вызывают синдром Рейтера, могут дать минимальное воспаление половых органов.

Лечение гонореи в домашних условиях: схема, препараты, профилактика, последствия