Принципы лечения аденомы простаты лазером

Особенности воздействия

При этом методе лечения разросшиеся ткани выпаривают лазером. Для этого используется специальное оборудование. Энергия в предстательную железу передается через тончайшее волокно, которое легко проходит через мочеточник. Во время операции резектоскоп вводят в предстательную железу. Он состоит из:

Гиперплазированную ткань иссекают, патологические участки облучают. Цитоплазма разогревается до температуры кипения и уничтожается. Чтобы не страдали соседние внутренние органы, к железе постоянно подается струйка воды, которая орошает ее и сразу выводится.

Вапоризация аденомы простаты выполняется точечно. Ни один здоровый участок не пострадает. Одновременно проводится прижигание всех кровеносных сосудов, поэтому исключен риск кровотечения.

Процедура происходит послойно, ведь лазер не может проникнуть глубже, чем на 1 мм. Исключен и риск перфорации простаты или мочевого пузыря. Так за короткий промежуток времени и практически бескровно можно избавиться от аденомы простаты. При этом послеоперационный период сокращается до минимума.

К преимуществам вапоризации можно отнести:

1. Практически никакой кровопотери, не остается после лечения и шрамов.
2. Быстрое устранение проблемы.
3. Небольшие сроки катетеризации.
4. Довольно быстрое восстановление после операции.
5. Быстрое проявление эффекта.
6. Риск развития рецидивов практически равен 0.
7. Период реабилитации очень короткий.

Процедура разрешена даже людям, страдающим сахарным диабетом и нарушениями свертываемости крови. Не стоит переживать о потенции, операция никоим образом не повлияет на мужскую силу. Есть у процедуры и свои минусы. Вапоризация – довольно дорогой метод лечения, не каждый может себе ее позволить. Также, ликвидируемый материал нельзя исследовать, так как он полностью выпаривается.

Как правильно подготовиться к процедуре

Сама цена на лазерную вапоризацию аденомы простаты довольно высока. Помимо этого, понадобится сделать еще ряд исследований и анализов:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Анализы на ВИЧ и RW.
4. ЭКГ и УЗИ предстательной железы.

Последний прием пищи должен состояться не позже, чем накануне вечером. В день операции употреблять еду нельзя. Также рекомендуется сделать очистительную клизму. Операция проводится амбулаторно, поэтому спустя 5-6 часов после процедуры, если больной чувствует себя лучше, он может идти домой.

Важно! Во время проведения операции больному вводят седативные препараты, поэтому домой лучше ехать в сопровождении родных или близких. Ни в коем случае нельзя садиться самостоятельно за руль

Есть ряд состояний и диагнозов, при которых плазменная вапоризация аденомы простаты запрещена или временно не рекомендуется. Если диагностирована злокачественная опухоль в железе, то такую процедуру не выполняют. Не рекомендуют процедуру людям с больным сердцем и печенью. Еще одним противопоказанием к вапоризации простаты являются ее размеры. Операцию не проводят, если размер органа превышает или равен 120 мл.

Преимущества малоинвазивного вмешательства

Такой вид лечения более щадящий, чем обычная аденомэктомия и действует прицельно, именно на проблемную зону. Снижается также риск развития инфекций и кровотечения.

Преимущества:

1. Отсутствие кровопотери.
2. Быстрое лечение и восстановление.
3. Кратковременная потеря работоспособности, госпитализация 1-2 суток.
4. Отсутствие шрамов и связанных с ними проблем.
5. Минимальный риск рецидивов.

Лечение лазером проводится даже диабетикам и людям с проблемами, связанными со свертываемостью крови и нарушениями показателей ртутного столбика. После операции риск развития импотенции минимальный. Наоборот, больные отмечают улучшение в сексуальной жизни. Есть и свои недостатки у этого метода. Ткани, которые удаляются с помощью лазера невозможно исследовать. Также, такая процедура имеет высокую стоимость, поэтому недоступна широкому кругу пациентов с аденомой простаты.  

Показания к проведению лечения лазером

Врач может порекомендовать эту процедуру больным, которым не помогло медикаментозное лечение, а размеры железы не превышают 120 мл. показания к удалению аденомы:

1. Застой мочи, утрудненное мочеиспускание.
2. Инфекции мочевыводящих путей.
3. Острая почечная недостаточность.
4. Наличие крови в моче.

В запущенных стадиях ткани разрастаются настолько, что полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала. И мужчина не может самостоятельно помочиться. Перед проведением операции понадобится пройти обследование и сдать анализы:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Посев мочи.
3. Биопсия предстательной железы.
4. УЗИ.

Лазерное лечение помогает навсегда избавиться от проблемы в кратчайшие сроки. Правда и цена процедуры соответствует качеству.

Суть процедуры

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

• Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
• Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
• Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
• Не нужно переливание крови;
• Контроль непредвиденного кровотечения;
• Минимум побочных эффектов;
• Нет дискомфорта после лечения;
• Применение местной анестезии;
• Быстрое восстановление после операции;
• Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
• Не нужна послеоперационная госпитализация.

Метод лазерного выпаривания аденомы простаты обладает меньшими ограничениями, чем традиционный ТУР, благодаря чему пациент практически не теряет кровь, а также не требуется глубокого наркоза

Поэтому проведение такой операции можно проводить при массе аденомы более 60 мл, а также в молодом возрасте, когда пациенту крайне важно сохранить половую функцию

Недостатки процедуры

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

• невозможность удаления опухоли большого размера;
• необходимость проведения анестезии;
• риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы

Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза. При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз

Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Суть и цена процедуры

В последние годы наблюдается усовершенствование аппаратов для проведения лазерного лечения. Это позволяет выполнять операции с помощью лазера без кровопускания и постоперационных кровотечений.

Выделяют несколько методов проведения вмешательства с помощью лазера.

1. При новообразованиях, объем которых не превышает 30 мл, может проводиться контактная вапоризация.
2. При наличии более крупных аденом показана контактная лазерная резекция.
3. Некоторым мужчинам назначается интерстициальная лазерная коагуляция.

Процедуру отличает сравнительно высокая цена. Она варьируется в пределах от 10 000 до 50 000 рублей в зависимости от региона проживания мужчины. В Москве самая дорогая лазерная вапоризация стоит 150 000 рублей.

Варианты лазерного лечения

Доктора выделяют три варианта лазерных вмешательств при лечении аденомы простаты:

• коагуляция, заключающаяся в лазерном воздействии на ткань предстательной железы через небольшие проколы в ее паренхиме. Определенные параметры лазера обеспечивают некроз опухолевых тканей и уменьшение общего объема аденомы;
• энуклеация обеспечивает полное иссечение опухолевого узла от здоровой ткани предстательной железы;
• лазерная абляция проводится путем лазерного выжигания патологически измененной ткани. При этом абляцию делят на два варианта – бесконтактна вапоризация и использованием гольмиевого лазера.

Каждый из указанных вариантов проведения лазерного удаления аденомы отличается своей методикой и имеет определенные преимущества и недостатки.

Гольмиевый лазер в лечении

Гольмиевый лазер является видимым лучом, обеспечивающим испарение жидкости, которая в большом количестве накапливается в опухолевом узле. Воздействие на здоровые ткани при этом полностью отсутствуют. Метод отличается возможностью проведения при местной анестезии, быстрой реабилитацией мужчины и отсутствием риска появления ретроградной эякуляции в послеоперационном периоде.

При воздействии лазера (методика HoLEP и др.), жидкость внутри клеток и во внеклеточном веществе начинает «закипать», обеспечивая разрушение опухолевых структур. Важным недостатком метода, является невозможность гистологического исследования операционного материала для установки окончательного морфологического диагноза.

Бесконтактный способ

Метод аналогичен предыдущему, однако, в качестве разрушающего агента используют «зеленый лазер». Данное излучение имеет большую длину волны и мощность, что обеспечивает высокую эффективность. Подведение светодиода осуществляют через уретру, благодаря чему не требуется осуществлять надрезы или иссечение здоровых тканей.

Бесконтактную вапоризацию проводят при местном обезболивании, что позволяет проводить операции тем пациентам, которым противопоказан общий наркоз. Как и предыдущий метод, применение зеленого лазера не приводит к развитию половой дисфункции и ретроградной эякуляции у мужчины.

Общая длительность процедуры – от 1 до 2 часов, что зависит от объема проводимого вмешательства. Пациента госпитализируют всего на один день, в течение которого проводится его обследование и подготовка к операции.

Использование лазерной энуклеации

Проведение лазерной энуклеации осуществляют с помощью специального устройства – морцеллятора. Данный прибор представляет собой систему для измельчения отделенной ткани предстательной железы на маленькие кусочки, которые можно легко удалить через мочеиспускательный канал.

Для проведения лазерной энуклеации применяют специальные гольмиевые лазеры, которые обеспечивают послойное отделение частей аденомы, который измельчаются с помощью морцеллятора

Важное преимущество метода – возможность удалить даже большой по объему опухолевый узел без проведения открытых оперативных вмешательств

Проведение лазерной энуклеации требует проведения эпидуральной анестезии, обеспечивающий полное обезболивание вмешательства. Лазерную систему и морцеллятор вводят через уретру. Во время проведения операции, врач контролирует ее ход через специальный резектоскоп, оснащенный видеокамерой.

Проведение коагуляции лазером

Испарение опухолевой ткани предстательной железы возможно с помощью лазерной коагуляции. Метод заключается в нанесении небольших проколов лазером в простате через мягкие ткани промежности или через уретру, что приводит к развитию некроза опухолевых клеток и уменьшению размеров аденомы.

Процедура имеет значительный недостаток – необходимость длительной реабилитации, в связи с чем, относительно редко применяется в современной урологии. Помимо этого, факт нанесения надрезов на тканях, может стать причиной развития кровотечений в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Достоинства лазерного удаления

лазерная энуклеация аденомы простаты

Специалисты выделяют ряд преимуществ лазерного лечения опухоли предстательной железы:

• низкий риск развития осложнений и отдаленных последствий по сравнению с другими трансуретральными методиками;
• низкая степень травматизма;
• возможность удаления аденомы простаты больших размеров;
• местная анестезия;
• бескровность;
• быстрый восстановительный период (до двух недель);
• короткий срок пребывания в стационаре (до 5 дней).

Лечение аденомы простаты лазером или лазерная энуклеация предпочтительнее, чем ТУР, так как количество осложнений после современного вида вмешательства минимально. Удаление гиперплазированных тканей простаты с помощью лазера позволяет избавить от патологии мужчин, имеющих болезни сердца и сосудов, почек и печени, в то время как традиционные вмешательства не позволяют провести оперативное лечение.

У пациентов из группы высокого риска (по сопутствующей патологии) лазер показал свою безопасность и эффективность. Высокая стоимость лазерной операции полностью себя оправдывает при оценке результата лечения.

Длительность лечения лазером аденомы предстательной железы составляет в среднем 50 минут, иногда операция продлевается до 90 минут или укорачивается до 35 минут. Время исполнения хирургического лечения определяется объемом удаляемых тканей. Если объёмы увеличенной железы значительны, удалить аденому простаты лазером можно в два этапа.

После операции проводят контрольные измерения скорости потока мочи. Установлено, что после лазерного удаления аденомы простаты средняя скорость потока мочи увеличивается до 20 мл/с за 2 года. Кроме того, количество баллов по шкале IPSS снижается с 22-30 до 5-6 через 2 года.

Частота осложнений после использования обеих методик колеблется в одинаковых интервалах. При сравнении результативности ТУР и лазерного лечения аденомы простаты установлено, что, несмотря на факт более длительного течения лазерной операции, число осложнений ниже. Так, водная интоксикация, кровотечение, перфорация капсулы железы, которые типичны для ТУР, не характерны для лазерной операции при аденоме простаты.

Отмечается сохранение параметров мочеиспускания в течение длительного времени после операции лазером.

Удаление аденомы простаты лазером описывается использованием различной мощности излучения. Если врач применяет большую мощность, то это позволяет сократить время операции, длительность наркоза. Высокая мощность лазера актуальна у больных с высоким хирургическим риском, когда сопутствующая тяжелая соматическая патология не позволяет хирургам длительно оперировать.

Виды операций при лечении аденомы простаты у мужчин

Современная медицина использует несколько способов операционных вмешательств при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция

Медики считают этот способ «золотым» при удалении гиперплазии простаты. Только ТУР гарантирует вам удаление предстательной железы без единого разреза. Его действие основывается на полном или частичном удалении пораженного органа с помощью введения специального аппарата через уретру. Лечение проводится высокочастотным током, который проходит через проволочную петлю. Контроль над операционным процессом осуществляется через цистоскоп.

После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.

Статистика утверждает, что более 80 % прооперированных таким способом мужчин отмечают явное улучшение своего состояния. Сколько стоит операция, зависит от клиники и условий.

Аденомэктомия

Операция, которая постепенно уходит в прошлое, уступая дорогу более современным методам. Лечение проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается надрез, отделяется передняя стенка мочевого пузыря. В ходе этих манипуляций врач имеет возможность широкого рассмотрения возможных нарушений.

Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.

Удаление опухоли происходит практически вручную через мочевой пузырь. После операции мужчина находится в стационаре под наблюдением врачей около недели. Полное восстановление после такого метода вмешательства займет около трех месяцев.

Лапароскопия

Этот метод считается малоинвазивным, то есть не требующий больших разрезов и полного открытия брюшной полости. Для проведения операции достаточно сделать несколько небольших разрезов в животе пациента. В эти отверстия вводится камера и хирургические предметы. Весь ход операции отчетливо прослеживается на мониторах. Удаление происходит с помощью ультразвукового ножа, который ликвидирует пораженные ткани, не задевая соседние органы.

Лечение лазером

Как правило, такой способ удаления гиперплазии предстательной железы используется в случае, если мужчине противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Например, у пациента плохая свертываемость крови, или возраст не позволяет лечь на операционный стол. Эффективен он в том случае, если простата не превышает объема в 30 мл.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная терапия действует следующим образом. В простату вводится специальная жидкость, которая под воздействием лазерного излучения нагревается и образует пар. Этот пар губительно действует на пораженный участок простаты, который в результате манипуляции покрывается тромбированными сосудами.

Лечение лазером — самый безопасный метод удаления аденомы простаты. Это прекрасный способ лечиться без риска серьезных осложнений, таких как импотенция, сильные кровотечения, постоперационное недержание мочи.

Использование простатических стентов

В ходе операции устанавливаются простатические стенты, которые помещаются в мочеиспускательный канал и обеспечивают моче свободный выход. Эти стенты обладают способностью саморасширяться в нужный момент.

Этот метод столь же эффективен, как и ТУР. Он не требует долгого послеоперационного восстановления и в разы сокращает неприятные последствия.

Возможные последствия после операции

Все вышеописанные методы лечения однозначно приносят облегчение больному. К сожалению, даже вовремя сделанная операция не даст гарантии в отсутствии осложнений. Выделяется ряд последствий, которые случаются после хирургического удаления предстательной железы.

• Кровотечение
• Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
• Задержание мочи в острой форме
• Воспалительные процессы
• Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
• Плохое заживление операционной раны
• Временная либо постоянная эректильная дисфункция

После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция

Не стоит думать, что эти осложнения должны быть обязательно. Зачастую операция проходит успешно, и пациент в скором времени возвращается к полноценной жизни: исчезают проблемы с мочеиспусканием, возвращается «мужская» сила.

«Зеленый лазер»

Этот метод относится к бесконтактной фотоспективной вапоризации. Он имеет широкое распространение. Лечение выполняется при помощи специального устройства «Green Light Laserscope». Проникновение луча в ткань аденомы происходит на глубину 0,1 см. Путем нагрева пораженных тканей происходит их испарение, которое выполняется слой за слоем. Под контролем хирурга, который отслеживает все этапы манипуляций по приборам, операция проходит качественно.

Плюсы данной процедуры:

• недолгое нахождение в стационаре;
• установка катетера выполняется только на один день;
• улучшение общего состояния в течение нескольких суток после проведенного вмешательства;
• вероятность возникновение послеоперационных осложнений минимальна;
• сохранение эректильной функции;
• возможно применение у больных, страдающих сахарным диабетом и повышенным давлением.

К минусам такого вида вмешательства относится высокая стоимость. Дорогостоящее оборудование доступно к приобретению не каждой клиникой, что влияет на цену самого лечения.

Подготовка

Плазменная абляция предстательной железы, как и другие виды лазерного лечения, являются достаточно серьёзными операциями, которые вызывают стресс у мужского организма. Для того чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия, пациенту необходимо заранее подготовиться к такой процедуре. Обязательно оценивается состояние предстательной железы, а далее проводятся исследования по выявлению урогенитальных инфекций.

Для получения полной информации о состоянии здоровья мужского организма может назначаться проведение:

• УЗИ;
• МРТ;
• анализа мочи и крови;
• биопсии простаты.

На время подготовки пациента к процедуре подбирается специальная диета и рекомендуется щадящий режим труда.

Для того чтобы исключить развитие каких-либо осложнений после лечения, рекомендуется исключить из рациона:

• жирную пищу;
• алкогольные напитки;
• острые специи;
• фастфуд с содержанием большого количества соли и холестерина.

Кроме этого, незадолго до проведения плазменной абляции простаты рекомендуется бросить курить. В том случае, если мужчина страдает гипертонией, то его необходимо посетить врача узкой направленности. Специалист подберёт больному препараты, которые не только укрепят стенки сосудов, но и предупредят перепады давления во время операции.

Применение плазменной аблации аденомы простаты

Биполярная или плазменная аблация аденомы простаты представляется еще одним перспективным методом лечения ДГПЖ. Использование биполярной энергии позволяет избежать рисков монополярного воздействия: «ТУР-синдрома», или синдрома водной интоксикации, ожогов и электроповреждений, также стоит отметить ее эффективное использование в лечении больных с любыми электрокардиостимуляторами и токопроводящими металлоконструкциями. Кроме того, применение биполярной хирургии сводит к минимуму вероятность повреждения наружного сфинктера, ЭД, ожоги уретры из-за отсутствия пассивного электрода; меньшая вероятность развития послеоперационных стриктур уретры и склероза шейки мочевого пузыря. Так же стоит отметить, что при плазменной аблации аденомы простаты практически отсутствуют геморрагические осложнения и раннее (12-24) часа удаление уретрального катетера после операции, а так же возможности эндорезекции больших размеров.

Из клинических преимуществ биполярной или плазменной аблации аденомы простаты стоит отметить возможность морфологам оценить качественный гистологический материал за счет меньшей глубины коагуляционного некроза.

Похожие заболевания

• Гиперплазия простаты – как оперируем мы?Абсолютное большинство операций при гиперплазии простаты в нашем отделении выполняю…
  Читать далее

• Обследование перед операцией по поводу гиперплазии простатыОбследования при планировании лазерной энуклеации или ТУР гиперплазии простаты

  П…
  Читать далее

• Особенности гиперплазии простатыГиперплазия простаты (устаревший термин – аденома) – доброкачественное разрастание …
  Читать далее

• После операции гиперплазии простатыПослеоперационный период

  Большинству больных непосредственно после операции не т…
  Читать далее

• Степени аденомы простатыСтепень выраженности симптоматики аденомы простаты во многом зависит от стадии проц…
  Читать далее

• Виды операций при гиперплазии простатыАденомэктомия

  Первая операция, которая была предложена для удаления гиперплазиро…
  Читать далее

• Операция аденома простатыРезекция аденомы простаты

  Аденома простаты – это доброкачественное заболевание, …
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты без операцииЗнания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к соз…
  Читать далее

• Тур аденомы простатыОперация тур аденомы простаты

  Аденома, или гиперплазия простаты – это доброкачес…
  Читать далее

• ПСА при аденоме простатыМаркёр ПСА при аденоме простаты

  ПСА (простат-специфический антиген) — основной м…
  Читать далее

• Лазерные системы в лечении гиперплазии простатыИспользование лазерных систем в лечении гиперплазии простаты дает возможность удали…
  Читать далее

• Лазерная абляция простатыНаиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазер…
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты народными средствамиБудучи специалистами в медицине, мы можем рекомендовать только средства и методы ле…
  Читать далее

• Симптомы аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — является доброкачес…
  Читать далее

• Операция при аденоме простатыВ каких случаях требуется выполнять операцию при аденоме простаты?

  Европейская а…
  Читать далее

• Трансуретральная резекция аденомы простатыВпервые эта методика была применена ещё в далёком 1909 году. И с тех пор трансуретр…
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты лазеромАденома простаты требует грамотного и профессионального подхода к лечению. В соврем…
  Читать далее

• Лапароскопическое удаление аденомы простатыСреди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденом…
  Читать далее

• Осложнения аденомы простатыАденома простаты опасна своими осложнениями, которые вызывают у мужчин не только ощ…
  Читать далее

• Фотоселективная вапоризация аденомы простатыЛазерная вапоризация аденомы простаты, также называемая фотоселективной вапоризацие…
  Читать далее

• Биопсия аденомы предстательной железыАденома простаты – заболевание, вызывающее массу тревог и волнений. И любое обследо…
  Читать далее

• Учебник урологии аденома простатыЧитать далее

Стоимость операции

Чаще всего такие операции проводятся в крупных столичных больницах и стоят они не дешево

Вапоризация на предстательной железе проводится во многих современных клиниках. Они находятся в Москве и других городах России. Радикальное лечение предлагается медицинскими учреждениями, которые располагают необходимым оборудованием для удаления новообразований в железе путем их выпаривания.

Лазерную вапоризацию сложно назвать дешевой процедурой. Ее стоимость зависит от ряда факторов, которые позволяют сделать терапию максимально эффективной для мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. На цену напрямую влияет престиж клиники, квалифицированность и опытность ее хирургов, а также возможность предоставления больным оптимальных условий для комфортного лечения.

В среднем вапоризация аденомы предстательной железы обходится пациентам в сумму от 10 до 50 тысяч рублей. Самое дорогое оперативное вмешательство такого плана осуществляется в московской клинике. Здесь пациентам предлагается пройти радикальную процедуру за 150 тысяч рублей.

Мужчины сами вправе решать, в каком медицинском учреждении им удобнее пройти лечение. Они самостоятельно выбирают клинику, стоимость терапии в которой их устраивает по всем параметрам.

Трансуретральная резекция простаты (тур)

ТУР – эндоскопическая операция по иссечению разросшихся структур предстательной железы с использованием специального инструмента – резектоскопа. Вмешательство не должно быть болезненным, поэтому проводится либо эпидуральная анестезия, либо общий наркоз. Инструмент для тур-операции представляет собой петлю, к которой подается электрический ток высокой частоты. Этой петлей и производится иссечение пораженных структур.

Резектоскоп вводится к зоне хирургического вмешательства через уретру. Весь ход операции врач наблюдает на экране монитора, поэтому должна сохраняться хорошая видимость операционного поля. С этой целью инструмент оборудован специальными каналами. По одному из них к мочевому пузырю подается жидкость, а через другой она отсасывается.

Во время операции железа иссекается не полностью, а лишь ее разросшиеся ткани. В полном объеме орган иссекается лишь при злокачественной опухоли. Это подтверждается биопсией. Иссеченные резектоскопом ткани попадают в полость мочевого пузыря, откуда должны быть ликвидированы.

После завершения операции и извлечения петли из мочевого пузыря ее место занимает специальный катетер, который вводится через мочеиспускательный канал. Фиксация катетера происходит за счет раздувающего баллона на конце.

Если пациент проходит курс лекарственной терапии, прежде чем ложиться на операционный стол, нужно предупредить хирурга о принимаемых медикаментах. Некоторые таблетки влияют на свертывающую способность крови, что может привести к послеоперационным осложнениям. В день операции пациент не должен есть. Во время вмешательства пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Показания к выполнению операции

Вапоризацию проводят только после полного обследования. Основные показания:

1. Изменения размеров простаты, ее увеличение до 80 мл.
2. После проведенной медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.
3. Боль при мочеиспускании.
4. Нарушение оттока мочи, риск застойных процессов.
5. Инфекции мочевыводящих путей.

В запущенных случаях ткани разрастаются настолько, что мужчина не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером является единственно правильным решением проблемы.

Для выполнения операции больного вводят в кратковременный наркоз или используют местное обезболивание (анестетик вводится в поясничный отдел позвоночного столба). Лечение предстательной железы таким способом является очень эффективным и практически полностью исключает риск развития рецидивов. Длительность всей процедуры зачастую не превышает и 1 часа.

В ходе эндоскопической операции лазер вводится в мочеточник, который испаряет разросшиеся ткани и увеличивает его просвет. Одновременно производится прижигание сосудов. Такие операции проводятся довольно спокойно, без вреда для самой железы и окружающих ее органов.

После проведенной операции больным устанавливают катетер, который вынимают по рекомендации врача, когда просвет уретры приобретет нормальные размеры.

Возможные осложнения

Хотя лазерная вапоризация простаты считается самым щадящим и безопасным методом лечения, но и она имеет побочные эффекты. Перед операцией врач обязательно озвучит их, но следует понимать, что другие методы более агрессивны и побочные эффекты проявляются после них чаще.

После проведения лечения лазером возможны:

1. Нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи.
2. Неприятные ощущения в уретре, а также прямой кишке.
3. Выделения с примесью крови.
4. Нарушение эрекции, редко – импотенция.
5. Попадание спермы в мочевой пузырь.
6. Рубцовое сужение мочеточника.

Чтобы избежать каких-либо последствий, следует внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Большинство из этих осложнений проходят сами через месяц-другой. Эрекция восстанавливается, недержание мочи и жжение проходят спустя несколько дней.

Возможные последствия

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

• ретроградной эякуляцией;
• ожогами слизистой мочевыводящих путей;
• жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
• повышением температуры;
• появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.