Как проявляется сифилис у мужчин и как его вылечить

Описание

Сифилис, антитела к Treponema pallidum lgM, lgG, РПГА — высокочувствительный метод диагностики всех стадий сифилиса для выявления в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Относится к подтверждающим тестам (метод обнаружения трепонемных антител). Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжёлым поражениям нервной системы и внутренних органов. Клиническая картина при сифилисе Клинические проявления сифилиса очень разнообразны и зависят от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная стадия наступает примерно через 2–3 недели после заражения. На этой стадии проявляются одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Во многих случаях твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4–6 недель. Вторая стадия заболевания начинается через 2–8 недель после возникновения твердого шанкра. Она характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами. Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет, и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. При контакте человека с Treponema pallidum, его иммунная система вырабатывает антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG. Антитела класса IgM Антитела класса IgM вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1–1,5 года, при лечении раннего сифилиса — через 3–6 мес., позднего — через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения давней инфекции от только приобретенной. Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют. Антитела класса IgG Антитела класса IgG появляются в крови через 3–4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и достигает максимума на 6-й неделе, в этот момент их концентрация преобладает над концентрацией IgM. Иммуноглобулины класса G на определённом уровне сохраняются длительное время, иногда пожизненно. Метод РПГА обладает высокой специфичностью при всех формах сифилиса (первичном, латентном, вторичном, третичном). Данный метод используют для подтверждения результатов полученных при проведении реакции микропреципитации (и ее разновидностей — VDRL, RPR) и для исключения ложноположительных случаев, полученных в этих скрининговых тестах. Следует учитывать возможное получение ложноположительных результатов РПГА у больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), и рядом вирусных заболеваний из-за появления большого количества неспецифических антител, поскольку в данном методе используются сенсибилизированные эритроциты. Показания Основные показания к применению: диагностика и подтверждение сифилиса, планирование беременности, подготовка к операции, проверка доноров. Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Интерпретация результатов Единицы измерения: титр В норме результат отрицательный. При значении титра более 1: 80 — ответ положительный. Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный);
• беременность;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатиты В и С;
• употребление инъекционных наркотиков;
• острый инфаркт миокарда;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• возвратный тиф;
• лептоспироз;
• клещевой боррелиоз;
• тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
• воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
• злокачественные новообразования;
• обширная травма и переломы;
• бактериальный эндокардит;
• туберкулёз;
• инфекционный мононуклеоз;
• поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сифилиса;
• первые 2–4 недели после инфекции T. pallidum;
• неправильное взятие материала на исследование.

Что может влиять на результат? Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2–4 (до 6) недель после заражения.

Признаки сифилиса у женщин

Признаки сифилиса у мужчин и женщин

Часто сифилис передается во время полового акта, поэтому входными воротами являются наружные половые органы. У женщин признаки заболевания сифилисом сопровождаются образованием шанкра на половых губах, влагалище, шейке матки. Признаки скрытого сифилиса отмечаются, если входные ворота располагались в области прямой кишки и/или шейки матки. В данном случае увеличиваются узлы, расположенные в области малого таза. Кроме того, о скрытом периоде речь идет в случае, если пациент занимался самолечением (принимал по собственному мнению подходящие антибиотики) и, не долечившись «загнал» болезнь на определенный период в бессимптомное состояние.

Считается, что женщине заразиться проще. Связано это с микроповреждениями кожи и слизистой оболочки, которые часто возникают во время половых отношений. А, как известно, любые травмы способствуют заражению. Признаки сифилиса у девушек могут возникнуть, в том числе, и после гинекологического осмотра, если медицинский инструментарий не был хорошо обработан.

Частые вопросы

Может ли мужчина, переболевший сифилисом, иметь детей?

Может. Если болезнь вылечена, то противопоказаний к зачатию нет по истечении 3 лет без рецидивов.

Ответ врача с сайта _li_rodit_zdorovogo_rebenka_esli_partner_bolel_sifilisom/2014-6-12-25108:

Возможно ли повторное заражение?

Да. Выработавшегося клеточного иммунитета хватает только на то, чтобы не допустить образования первичного сифилида. Трепонема распространяется по организму, поражает внутренние органы, кожу и слизистые. Такой иммунитет называется нестерильным.

Можно ли вылечить сифилис в домашних условиях?

Как повезет. Не имеет смысла рисковать здоровьем, самостоятельно принимая антибиотики. Необходим врачебный контроль. Трепонему можно загнать в спящую форму или перевести болезнь в хроническую фазу. При рецидиве негативные последствия для здоровья и внешнего вида будут необратимы.

Осложнения твердого шанкра

Как правило, образование и развитие сифилитической язвы протекает без ее воспаления.

В ряде случаев у женщин могут развиваться осложнения твердого шанкра в виде острого воспалительного процесса, провоцирующего гангрену и фагеденизм.

Развитие вторичного воспаления может быть спровоцировано пиогенной флорой, а также применением неэффективных средств с раздражающим действием для прижиганий.

В таком случае симптомы будут выглядеть следующим образом:

• появление гиперемии вокруг образования;
• отек твердого шанкра приведет к отсутствию границ между здоровой и патологической тканью;
• эрозия приобретает болезненность;
• появляется гной;
• процесс регенерации тканей замедляется.

В результате развившееся воспаление может спровоцировать фимоз и парафимоз – у мужчин, отеки гениталий – у женщин.

Иногда при первичной стадии процесса может появляться припухлость вокруг язвы без признаков воспаления.

Это – индуративный отек, при надавливании на который не происходит появления углубления и гиперемии.

Индуративный отек может развиваться на женских половых губах и у мужчин — в области мошонки и крайней плоти.

Если начинается развитие гангрены, то в центральной части шанкра формируется плотная масса черного цвета.

• При благоприятном исходе происходит очищение омертвевшего участка, а сам шанкр заживает с последующим рубцеванием.
• При неблагоприятном исходе: происходит распространение гангрены на здоровые участки, поверхность шанкра покрывается черным струпом. Через некоторое время струп отпадает и на его месте формируется грубый рубец.

Во втором случае течение процесса вызывает болезненные мучительные ощущения.

При ликвидации причин, спровоцировавших развитие гангрены, процесс регенерации будет замедлен.

Процесс некротизации (фагеденизма) запускается с момента начала развития гангрены.

После отпадения сформировавшегося струпа процесс развивается дальше, что приводит к глубокому разрушению тканей.

К патологии склонны следующие категории людей:

• преклонного возраста;
• страдающие алкоголизмом;
• истощенные;
• больные туберкулезом.

При одновременном поражении мягким и твердым шанкром, имеющим существенные различия в причинах появления, развивается смешанная форма патологии.

Иногда может сформироваться, специфический для мягкого шанкра, вызванный увеличение лимфоузлов, воспалительный бубон.

Со временем лимфоузлы приобретают специфические для сифилиса изменения.

Герпетиформный сифилид

Обычно инкубационный период сифилиса длится до 6 недель. В это время трепонема направляется через кровоток к эпидермису, поражает его. Если в течение нескольких недель не лечить первичное заболевание, это может привести к возникновению вторичной стадии сифилиса. Очень редко патология протекает очень тяжело с образованием множественных папул на поверхности кожи. Такое состояние называется герпетиформным сифилидом. В группу риска входят люди, страдающие хроническими заболеваниями и алкоголизмов.

Диагностика сифилиса герпетиформного затруднена, так как в первые дни патология сходна с некоторыми другими заболеваниями. На 1-2 сутки после начала первичной стадии образуются пузырьки, как при ветряной оспе. Затем они лопаются, что приводит к возникновению многочисленных корок на поверхности эпидермиса. Лечение нужно начинать незамедлительно, иначе могут появиться тяжелые последствия сифилиса.