Как лечить пролежни у лежачего больного

Как лечить повреждения 1 и 2 стадии?

Поскольку на начальной стадии развития недуга, симптоматика слабо выражена, и проявляется только незначительным покраснением и уплотнением, то основные терапевтические меры должны быть направлены на предупреждение образования некротических участков кожи:

необходимо направить силы на предупреждение развития дополнительных факторов риска, которые могли бы усугубить ситуацию;
провести лечение сопутствующих патологических состояний, которые могут пагубно отразиться на течении болезни;
провести дезинтоксикационные мероприятия, которые включают переливание крови, применение Реополиклюкина, Гемодеза;
стимулировать иммунную систему витаминами, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами (Иммунал, Витрум);
регулярно, менять положение лежачих больных;
устранить причины, которые создают постоянное давление на ткани, или уменьшить его силу. С этой целью допускается применение пластиковых шин, специальных противопролежневых кроватей, подушек, прокладок.

Чем лечить пролежни 2 стадии? Этот этап недуга характеризуется наличием незначительных поверхностных повреждений. На этой стадии проводятся ограниченные оперативные вмешательства и процедуры, которые помогут остановить омертвление тканей, а также помогут быстрее восстановить пораженные участки.

При очистке раны производится удаление мертвого эпидермиса. Сначала с помощью хирургических ножниц обрезается мертвый эпителий, затем пролежень промывается с использованием Физраствора и Перекисью водорода.
Далее необходимо постоянно наблюдать за динамикой развития процесса.
Если начинается воспалительный процесс или прогрессирование пролежней проводится лечебная тактика с употреблением антибиотиков (Цефиксим, Амоксициллин).
Далее необходимо накладывать антисептические повязки.

Общие правила

Если возникли такие пролежни у лежачих больных, чем лечить в каждом конкретном случае, лучше посоветоваться со специалистом. Однако есть общие правила ухода за пациентами:

Необходимо следить за чистотой кожи.
Не рекомендовано использование антибактериального мыла для проведения гигиенических процедур. Это связано с тем, что данные средства уничтожают и болезнетворные, и полезные бактерии. Лучше для этих целей использовать простое мыло и хлопчатобумажную салфетку.
Если кожа сухая надо использовать специальные увлажняющие средства

Особенно хороший эффект даст обыкновенный детский крем.

В случае чересчур влажной кожи можно с осторожностью использовать детские присыпки, тальк, Цинковую мазь.
Если кожа жирная, то можно ее обработать средствами, в состав которых входит спирт.
Необходимо делать массаж
Однако важно помнить, что выполнять его надо вокруг покрасневшего участка кожи, а не сам пролежень. Для массирования можно использовать варежку, сделанную из махрового полотенца.
Если у больного бывают случаи непроизвольного выделения мочи, то следует регулярно производить замену памперсов, тщательно проводить туалет промежности.
При лихорадке, которая сопровождается обильным выделением пота, надо делать протирания раствором уксуса
Для этого надо разбавить 1 ст.л

уксуса в стакане воды (250 мл).

Местное воздействие

Как вылечить пролежни 1 и 2 стадии с применением средств местного действия? Современная система местной терапии содержит выполнение следующих процедур:

очищение кожных покровов физраствором, камфорным спиртом;
просушка кожи со средствами, которые способствуют нормализации кровообращения (Актовегин, Солкосерил). Можно применять присыпку Ксероформ;
использование повязок из полиуретана. Они обладают хорошим антисептическим действием, а также дают возможность визуально контролировать ситуацию. Следует учитывать, что нельзя сильно натягивать повязки при креплении к коже, так как при движении пациента могут образовываться складки, что может усложнить ситуацию;
улучшить местный кровоток и питание тканей может использование холодной воды, которой надо обмывать кожные покровы. Положительный эффект достигается благодаря сокращению сосудов, после которого наступает компенсаторное расширение.

Медикаментозное лечение

Лечить глубокие пролежни крестца и других областей нужно достаточно интенсивно – это предотвратит опасные осложнения. Выполняя мероприятия в домашних условиях нужно в точности выполнять назначения врача, не изменяя периодичность обработки или дозировку лекарственных средств. Тяжелые пролежни характеризуются интенсивными, глубокими поражениями, и к ним принято причислять процесс на 3 и 4 стадии.

Терапия на 3-й стадии

Лечение глубоких пролежней на крестце и в иных зонах направлено на постоянное избавление раны от омертвевших образований и гнойного отделяемого, подсушивающих мероприятий и предохранение от чрезмерного иссушивания раневой поверхности. Обрабатывать глубокие пролежни нужно аккуратно и часто, помня о том, что некроз быстро перекинется на здоровые ткани, особенно если в них наблюдается изначально плохое кровоснабжение.

Лечить глубокие пролежни часто приходится, начиная с некрэктомии. Она проводится до момента появления кровотечения из капилляров здоровой ткани, с обязательным дренированием полостей с экссудатом. После этого проводится обработка с применением антисептиков и местных антибиотиков. Лечение в домашних условиях глубоких пролежней осуществляется с обязательным применением нескольких групп медикаментов.

Некролитические	Трипсин Дезоксирибонуклеаза Химотрипсин Террилитин Коллагеназин
Улучшение регенеративных процессов	Коланхоэ мазь Винилин Бепантен Куриозин Метилурацил
Средства, нормализующие местное кровообращение	Пирикабрбат Трибенозид
Противовоспалительные средства	Вулнузан Альгофин Гидрокортизон

Мероприятия на 4-й стадии

Эта стадия характеризуется появлением глубокого некротического процесса, частым присоединением осложнений. Практически обязательно затрагиваются окружающие мышцы, суставные капсулы и крупные трубчатые кости. Лечение глубоких пролежней с некрозом и гноем заключается в иссечении зоны некроза, постоянном удалении имеющегося отделяемого и активном увлажнении раны, которая начинает заживать.

Хирургически лечить глубокие пролежни в домашних условиях невозможно, поэтому люди госпитализируются в стационар. Хирург проведет иссечение омертвевших участков с максимальным «обереганием» тканей, сохранивших жизнеспособность. Лекарственная терапия аналогична той, что проводится при третьей степени заболевания.

После того, как доктор обработал глубокие пролежни на ягодицах или других областях, назначается дополнительное физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет качественно стимулировать репарацию тканей, предотвратить появление осложнений. Нужно выделить три основных эффекта такого подхода.

Снижение количества микробов в месте поражения. Для этого применяется ультразвук, фонофорез или электрофорез с антибактериальными/антисептическими препаратами, УВЧ.
Увеличение регенеративных способностей тканей – дарсонваль на здоровые ткани, окружающие глубокий пролежень, грязевые апликации, низкоинтенсивное лазерное облучение, электроаккупунктура.
Стимуляция кровообращения и микроциркуляции – массаж здоровых областей.

Причины пролежней

Здоровые люди не сталкиваются с пролежнями, так как постоянно находятся в движении. Даже во время крепкого сна мы неосознанно меняем свое положение, чтобы избежать длительного сдавливания одних и тех же частей тела. За ночь человек до 20 раз ворочается в кровати.

Пролежни образуются у лежачих или сидячих больных при длительном давлении на мягкие ткани тела. Из-за давления в пораженный участок кожи перестает поступать кровь, содержащая кислород и питательные вещества, необходимые для здоровья тканей. Без постоянного кровоснабжения ткань повреждается и со временем отмирает. Нарушение кровоснабжения также влечет за собой нехватку лейкоцитов — белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. После того, как пролежень образовался, его заражают бактерии.

Возможные причины появления пролежней:

давление жесткой поверхности — кровати или инвалидного кресла;
давление от непроизвольных движений мышц — например, мышечных спазмов;
влажность, которая может привести к нарушению целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Кроме того, выделяют разные типы механического воздействия, которые вызывают повреждение кожи:

давление поверхности — придавливание кожи весом тела к твердой поверхности;
сдвиг и смещение разных слоев кожи и мягких тканей относительно друг друга возникает, когда человек съезжает вниз по кровати или его поднимают с кровати или инвалидного кресла;
трение, например, матраса или одежды, о поверхность кожи.

Скорость образования повреждений зависит от силы сдавливания и чувствительности кожи. Например, у людей с предрасположенностью пролежень, поражающий все слои кожи, может сформироваться всего за один-два часа. Однако в некоторых случаях повреждение становится заметным лишь спустя несколько дней. Существуют различные факторы риска образования пролежней. Они описаны ниже.

Ограничение подвижности — любые причины, мешающие шевелить всем телом или отдельными его частями. Это могут быть:

травма позвоночника;
поражение головного мозга вследствие инсульта или тяжелой травмы головы;
заболевание, вызывающее прогрессирующее поражение нервов, участвующих в движении тела — например, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
сильная боль, затрудняющая движения тела или отдельных его частей;
трещина или перелом кости;
восстановление после операции;
кома;
заболевание, ограничивающее подвижность суставов и костей — например, ревматоидный артрит.

Неправильное питание — для здоровья коже необходимы питательные вещества, которые можно получить лишь из еды. Причины возможной нехватки питательных веществ в рационе:

анорексия — психическое заболевание, при котором человек одержим поддержанием низкой массы тела;
обезвоживание — нехватка жидкости в организме;
дисфагия — затруднение глотания.

Хроническое заболевание, нарушающее кровообращение или усиливающее предрасположенность кожи к травмам и повреждению. Например:

сахарный диабет 1 и 2 типа — высокий уровень сахара в крови при этом заболевании может нарушить кровообращение;
болезнь периферических сосудов — ограничение кровотока в ногах из-за скопления жировых бляшек в сосудах;
сердечная недостаточность — поражение сердца, при котором оно не способно перекачивать достаточный объем крови;
почечная недостаточность — нарушение функции почек и скопление в организме опасных токсинов (ядов);
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — группа болезней легких, приводящих к снижению уровня кислорода в крови, что может повысить уязвимость кожи.

Возраст старше 70 лет. Существует ряд причин, почему стареющая кожа более уязвима перед пролежнями, а именно:

с возрастом кожа частично теряет эластичность (способность растягиваться), из-за чего она легче травмируется;
снижение кровотока кожи, вызванное старением;
с возрастом слой подкожного жира, как правило, уменьшается, а жир выполняет функцию подушки — амортизатора.

Недержание мочи и (или) кала может привести к тому, что определенные участки кожи становятся влажными и уязвимыми для бактерий.

Тяжелые психические заболевания. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (когда человек не способен отличить реальность от вымысла) или тяжелая депрессия, имеют повышенный риск появления пролежней по ряду причин, а именно:

Гнойные пролежни

Нагноение участка пролежня начинается со второй стадии, развивается в третьей и четвертой, после обсеменения раны стафилококками, стрептококками, другими гноеродными микроорганизмами участка.

Частый путь развития гнойного пролежня – это рожистое воспаление и флегмона. В тяжелых случаях пролежень переходит в сепсис или газовую гангрену.

1. Развитие гнойных пролежней по типу рожистого воспаления

Рожа– местное гнойное воспаление на локальном участке кожи. Возбудитель гемолитический стафилококк и другие гноеродные микроорганизмы. Рожистое воспаление встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, старшей возрастной группы, сопровождается токсикозом, гипертермией.

Симптомы рожистого воспаления при пролежнях:

кожа в месте пролежня ярко-красного цвета с заметной плотной холодной припухлостью – основной симптом;
повышение температуры тела до 39 °C;
головная боль, слабость, тошнота;
развивается гнойная рана;
экссудат из раны, без лечения попадает в кровь.

2. Развитие гнойных пролежней по типу флегмонозного воспаления

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление без четких границ. Возбудитель стафилококк, иные гноеродные микроорганизмы, кишечная палочка. Флегмона может иметь локализацию под: кожей, фасциями, в межмышечном пространстве.

Симптомы флегмонозного воспаления при пролежнях:

лоснящаяся припухлость без четких границ красного цвета, горячая на ощупь – основной симптом начала флегмонозного воспаления ;
температура тела до 40 °C;
быстрое развитие свища с гнойным или гнилостным содержимым.

3. Развитие пролежней по типу септического воспаления

Сепсис или гнойное заражение крови – продолжение рожистого или флегмонозного воспаления. Крайняя стадия сепсиса – септический шок, часто закачивающийся гибелью пациента.

Симптомы гнойного септического воспаления при пролежнях

Можно выделить такие симптомы, как:

атипичность – разнообразие симптомов, отсутствие основного (патогномоничного).
высокая температура вначале процесса и низкая при завершении;
быстрое развитие процесса.

С явлениями сепсиса начинают борьбу на ранних стадиях пролежня с помощью антибиотикотерапии. В настоящее время доведение больного до септического состояния случается редко, возможно при иммунодефицитном состоянии пациента, нечувствительности к антибиотикам.

4. Развитие пролежней по типу газовой гангрены

Газовая гангрена — тяжелая гнойная, гнилостная патология. Возбудитель микроорганизм клостридия, чаще всего клостридия перфрингенс (почвенный микроорганизм). Заражение происходит при попадании зараженной почвы на мацерированную поверхность пролежня.

Симптомы газовой гангрены при пролежнях:

звуки крепитации (хруст) при проведении по поврежденному участку кожи – патогномоничный симптом.
быстрое развитие в течение шести-семи часов;
цвет кожи серо-синий;
рана сухая;
сильный гнилостный запах.

Лечение пролежней в зависимости от расположения и стадии развития пролежней

Лечение пролежней в домашних условиях, зависит и от их расположения на теле больного и степени развития заболевания.

Если больной находиться на боку, очаги возникают на бедре, лодыжке, колене, плече. При положении животе, то воспаление наступает на скулах, лобке. У лежащего на спине, пролежни образуются на пятках, крестце, копчике, ягодицах, лопатках, затылке. Лечение проводится по месту их возникновения.

Пятки

На I и II стадиях пролежней будут полезны контрастные обмывания и воздушные ванны. Они стимулирую движение крови и подсушивают кожу. Для этого надо обмыть и просушить ступни, при помощи хирургических ножниц срезать ороговевшую кожу. После процедуры обработать участки пролежней камфорным спиртом. Нанести препараты, улучшающие кровообращение.

При лечении 3-4 стадии надо соблюдать определенную последовательность действий. Сначала необходимо дезинфицировать рану. Дальше проводится ее очистка от отмерших тканей и гноя. Здесь применяют стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Затем в раны наноситься регенеративное средство, которое назначает врач.

Ягодицы

Ягодицы находятся в зоне повышенного риска. Здесь значительное давление и велика вероятность скапливания влаги, особенно, если у больного наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

На I и II стадии пролежней на ягодицах лечение надо начинать с того, чтобы восстановить кровообращение. После проведения процедуры гигиены, надо провести дезинфекцию камфорным спиртом и нанести крем для улучшения кровообращения. Хорошо использовать резиновые круги от пролежней, чтобы снизить давление на ткани и увеличить поступление кислорода.

При третьей и последней стадии лечение предполагает очищение ран и восстановление поврежденных тканей.

Копчик

Особенности пролежней на копчике в том, что здесь совсем нет мышечной ткани, кожа тонкая и сухая. Под кожей небольшая прослойка подкожной жировой клетчатки и кости, что усугубляет процесс протекания заболевания. В профилактических целях и для снабжения кожи кислородом используется резиновые круги от пролежней.

На I стадии пролежни не стоит обрабатывать спиртосодержащими жидкостями. Это приводит к еще более сильному иссушению кожи. Хорошо делать компрессы и использовать мази. На более поздних стадиях возможно хирургическое вмешательство, так как возможно нарушение костной ткани.

Голова

Особенностью раны головы является наличие волосяного покрова, что мешает проводить ежедневную гигиену кожи головы В волосах накапливаются отмершие клетки кожи, перхоть и различные грибки. Это ускоряет процесс воспаления.

Между костями черепа и кожей отсутствует слой подкожно жировой клетчатки, что увеличивает давления в месте соприкосновения с поверхностью, а близкое расположение головного мозга может привести к летальному исходу уже на II стадии пролежней из-за его инфицирования.

Необходимо использовать лекарства, ускоряющие восстановление тканей. Чтобы снизить давление и восстановить кровообращение используют специальные подушки с поролоновым наполнителем, под шею подкладывают противопролежневые валики.

Причины появления пролежней у пожилых людей

Эта патология проявляется в повреждении кожных покровов и тканей. В результате воздействия веса неподвижного пожилого человека происходит передавливание мелких сосудов, и кровь не поступает в периферические участки тела. Ткани престают получать кислород и питательные вещества и отмирают.

Еще больше ситуация отягощается, если у пожилого человека есть проблемы с сердцем и низкое давление. Помимо этого, вероятность образования пролежней существенно повышается, если у пациента диабет и болезни сосудов.

Чаще всего пролежни возникают у пожилых людей с нарушенной иннервацией тканей вследствие какой-то патологии либо повреждения спинного мозга. Места, на которые больше всего давит масса тела, — пятки и ягодицы. Именно этим участкам кожи необходимо лечение в первую очередь. Там, где тело максимально соприкасается с твердыми частями постели, кожа и сосуды сдавливаются, вследствие чего начинаются застойные явления, и ткани отмирают. В зависимости от того, какое положение занимает больной, развиваются разные виды пролежней:

лежит на животе — язвы на лобке и скулах;
лежит на боку — на коленях, бедре, лодыжке;
положение на спине — на крестце, пятках, седалищном бугре, лопатках и затылке.

Осложняют ситуацию как излишняя сухость, так и чрезмерная увлажненность кожных покровов. Из-за пересушивания кожи ее роговой защитный слой начинает отшелушиваться. Влажность же приводит к инфицированию пораженных мест. Усугубляется положение тем, что в сдавливаемых областях нарушается кровоснабжение.

Развитие пролежней происходит очень стремительно, а лечение, напротив, затягивается, и не всегда можно получить от него желаемый результат.

Сложностей в различении пролежней, дерматита или экземы не возникает, так как у каждого свои механизмы развития. У пролежней они следующие:

В местах, где происходит соприкосновение кожи пожилого человека и твердой поверхности кровати, образуются пролежни в результате ухудшения кровообращения.
Чаще проблема настигает пациентов с заболеваниями сердца, а также тучных людей.
Большая часть пролежней образуется на выпирающих участках: спине, ягодицах, пятках и лопатках. Если больной постоянно лежит на животе, то кожа повреждается на коленях и груди.
Иногда язвы появляются под гипсовой или жесткой повязкой.
В самом начале развития, пока еще кожа не повреждена, пожилой человек может почувствовать легкие покалывания, свидетельствующие о застое жидкости в тканях.

Причины, которые могут спровоцировать образование пролежней:

Сильное потоотделение. Как правило, пролежни чаще образуются в летнее время, так как солей на коже больше именно в этот период.
Избыточный вес пожилого человека. На ткани постоянно оказывается давление, что существенно ускоряет развитие пролежней.
Неправильное питание, выражающееся в нехватке необходимых для организма витаминов и жидкости.
Наличие посторонних предметов на кровати, таких, как крошки, мелкий мусор, которые впиваются в кожу и ухудшают кровообращение.
Заболевания сердца и сосудов.
Бесконтрольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

При одинаковых условиях и уходе не у всех пациентов могут образоваться пролежни. Из-за особенностей организма некоторые люди находятся в группе риска. Один из предрасполагающих к недугу необратимых факторов — старческий возраст. Примерно 70 % людей с пролежнями — пожилые пациенты, из которых:

66 % — с переломами бедра (шейки);
60 % — парализованные больные;
33 % —– пациенты, находящиеся в реанимационных отделениях;
9 % — госпитализированные больные;
3–25 % составляют лежачие пациенты, находящиеся дома.

Лучшие рецепты народной медицины от пролежней

Народные средства максимально эффективны на ранних стадиях заболевания. При глубоком поражении тканей их можно применять лишь в составе комплексной терапии. Многие травы и растения оказывают ранозаживляющий, подсушивающий и антибактериальный эффект, что позволяет ускорить восстановление тканей.

Раствор соды

Обработать пролежни в домашних условиях можно раствором соды. Для этого 1 ч. л. порошка растворяют в 250 мл кипятка, дожидаются остывания средства. В полученном растворе смачивают кусочек ткани, отжимают ее и прикладывают к пострадавшему участку.

Крахмал

Хорошим средством от пролежней является картофельный крахмал. Им рекомендуется посыпать пораженную кожу утром и вечером. Также можно натереть картофель и использовать его в виде компресса. Средство способствует образованию корочки на ране, уменьшает боль и покраснение. Курс терапии при значительных поражениях составляет 10 дней.

Облепиховое масло

Перед нанесением средства необходимо обработать пораженную зону камфорным спиртом. Затем чистую рану смазывают маслом и дожидаются его полного впитывания. После этого можно одеть больного.

Для предупреждения инфицирования следует пользоваться стерильными ватными тампонами. Средство эффективно на І и ІІ стадиях патологического процесса, при глубоких поражениях оно может применять в составе комплексного лечения.

Нашатырный спирт

Нашатырный спирт способствует активизации кровообращения и процессов обмена в тканях. Средством можно пользоваться на ранних стадиях патологии. Его применяют после водных процедур, протирая поврежденную кожу. Кожный покров восстановится через 3 суток, уйдет покраснение.

Репчатый лук с воском

Хорошим антимикробным и противовоспалительным средством является лук. На его основе готовят специальную смесь для лечения пораженной кожи. Несколько луковиц среднего размера мелко режут и обжаривают на растительном масле до золотистости. Затем масло со сковороды процеживают и соединяют с топленым воском.

Составом смазывают небольшие повреждения без гноя. Хранить его нужно в холодильнике, а перед применением разогревать.

Хозяйственное мыло и тройной одеколон

В лечении пролежней часто используют сильные антибактерицидные, противоотечные и подсушивающие свойства хозяйственного мыла. При его применении уменьшаются болевые ощущения, устраняются отеки, раны заживают быстрее.

Чтобы приготовить целебную пасту, натирают мыло на терке, отбирают 150 г средства и добавляют к нему тройной одеколон. Должен получиться однородный состав, которым рекомендуется обрабатывать кожу.

Пшено

Применение распаренного пшена избавляет от болевых ощущений и признаков воспаления. Для приготовления компресса 50 г крупы распаривают на водяной бане. Полученную кашицу кладут в мешочек из ткани и используют в виде компресса, который нужно выдержать 2-4 часа на пораженном месте. Курс терапии составляет 7 дней.

Живица, воск и масло

В качестве основы для приготовления мазей часто используют сосновую живицу.

Компоненты для приготовления целебной мази:

Ингредиент	Количество
Живица	10 г
Растительное масло	1 ст. л.
Пчелиный воск	100 г
Сливочное масло	2 ст. л.

Все составляющие соединяют и подогревают на водяной бане до получения однородного состава. После охлаждения средством смазывают очищенные и подсушенные пораженные места, прикрывают их полиэтиленовой пленкой, теплой тканью. Компресс оставляют на сутки.

Прополис

Хорошо удаляет гной из ран средство, которое готовят из прополиса и растительного масла (1:2). При его применении заживление происходит быстрее.

Марганцовка

Для ежедневной обработки рекомендуется использовать марганцовку. Раствор должен быть крепким, для этого в воду добавляют столько средства, чтобы она стала ярко-розовой.

Чем лечить пролежни?

Лечение пролежней второй, особенно третьей и четвертой стадии должно соответствовать лечению гнойных ран. Гнойные раны трудно поддаются лечению, однако за многие годы полевой хирургии выработан стандартный алгоритм лечения. Безусловно дополнения и усовершенствования в лечение регулярно вносятся, однако цель и задачи лечения остались без изменения.

I. В первую фазу патогенеза

В первую фазу, когда рана пролежня заполнена гноем и некротизированными тканями следует:

обеспечить отток гноя из раны;
снять отек;
подавить микробное обсеменение раны.

Ревизию раны, очистку краев от некротизированных тканей выполняют в условиях хирургического отделения. Для оттока гноя делают дренажные трубки и регулярно их ревизируют.

Пассивное дренирование возможно проводить в домашних условиях:

Для этого рану заполняют специальными салфетками, пропитанные составами, способствующими оттоку гноя. Периодически салфетки меняют. В качестве салфеток можно использовать обычные бинты, края которых не распадаются на нити. Для пропитки салфеток используют растворы и мази.

Устаревшие лекарственные средства: гипертонические растворы 10% хлорид натрия, 3-5% раствор борной кислоты и другие. В настоящее время использование таких растворов ограничено в виду малой отсасывающей силы от 4 до 8 часов.

Гидрофобные мази (линименты, эмульсии) на вазелиновой основе (линимент по Вишневскому, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая, неомициновая и другие). Их недостаток в том, что они не впитывают гной, антибиотики в их составе не действуют в полную силу.

Современные лекарственные средства: гидрофильные (водорастворимые мази) – Левомеколь, Левосин и другие водорастворимые составы. Они хорошо выводят из раны гной, примерно в течение 20-24 часов

Внимание! Гидрофильные мази использовать только при наличии гноя в ране, в другой ситуации (гной отсутствует) эти мази не эффективны

Энзимотерапия — следующий метод хирургического лечения гнойных ран (терапия удаляющими гной ферментами).

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, другие). Для усиления их действия используют сочетание указанных или иных ферментов с мазями, например, сочетание ферментов и мази Ируксол.

Антисептические растворы наружного применения. фурацилин, перекись водорода, борная кислота (в настоящее время используются ограниченно). Показаны для применения современные составы – 0,5% раствор йодопирона, 1% раствор диоксидина.

Физические методы лечения. Используют традиционные методы (УВЧ, ультразвуковая кавитация, оксигенация, виброфонирование, лазерная терапия и другие аналогичные методы)

II. Во вторую фазу

Во вторую фазу, после очистки пролежня от гноя добиваются появления здоровых тканей. Здоровый струп – это тонкий слой подсохших грануляций. Гнойный струп – это толстая корочка, состоящая из подсохшего гноя. Выздоровление под гнойным струпом невозможно!

При появлении здоровых грануляций назначают лечение:

снимающее воспалительные явления;
защищающее здоровые грануляции (здоровые ткани) от случайного повреждения;
стимулирующие процессы восстановления тканей.

Для снятия воспаления используют:

мази (гидрофобные мази – метилурациловая, троксевазиновая, гидрофильные мази – бепантен и другие);
растительные препараты – сок алоэ, каланхоэ, масло (облепиховое, шиповниковое);
лазеротерапию с терапевтических эффектом стимулирования эпителизации тканей.

III. В третью фазу

В третью фазу, добиваются регенерацию и рубцевание раневого процесса. Используют современные препараты стимулирующие эпителизацию и рубцевание тканей, например: ЭДАС-201М, витамины, иммуностимуляторы. На всех фазах патогенеза допускается использование антибактериальных средств, рекомендовано внутривенное капельное введение раствора метрогила, антибиотиков.

Образовавшиеся дефекты и последствия пролежней лечат в условиях стационара.

Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Как лечить пролежни у лежачих больных в зависимости от стадии