Запущенная гонорея у женщин
У пациентов женского пола запущенная гонорея встречается ещё чаще, чем у мужчин.
Это связано с тем, что у них болезнь в 50% случаев протекает без симптомов.
Даже если клинические проявления присутствуют, они слабо выражены.
ВЗОМТ
Часто при запущенной гонорее воспаляются органы таза:
- матка
- фаллопиевы трубы
- яичники
Трубы открываются в брюшную полость.
Поэтому у некоторых женщин воспаляется вначале тазовая брюшина.
Затем инфекция может распространяться выше, поражает клетчатку, окружающую печень с развитием перигепатита.
На фоне воспаления матки и труб развиваются такие симптомы:
- тянущие или спастические боли в животе;
- кровянистые выделения в межменструальный период;
- трудности с зачатием ребенка.
Женское бесплодие
У женщин бесплодие на фоне запущенной гонореи чаще всего развивается по причине обструкции маточных труб.
Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к тому, что в них формируются рубцы и спайки.
Трубы попросту сращиваются, их просвет закрывается.
Поэтому яйцеклетка не может попасть из яичника в матку.
Она не встречается со сперматозоидом и не оплодотворяется.
Для решения проблемы трубного бесплодия можно использовать два варианта:
- Реконструктивные операции на маточных трубах.
Преимущество подхода состоит в том, что он восстанавливает естественную фертильность.
В случае успеха женщина может забеременеть столько раз, сколько пожелает.
Недостаток: результат достигается лишь в 70-75% случаев.
Повышается риск трубной (внематочной) беременности.
- ЭКО.
Преимущество метода в том, что успех гарантирован практически на 100%, если нет других факторов бесплодия кроме трубного.
Недостаток: беременность достигается 1 раз.
Если в будущем женщина пожелает забеременеть снова, самостоятельно она этого сделать не сможет.
Придется снова прибегать к ЭКО.
Кроме того, процедура стоит достаточно дорого, а для наступления беременности может потребоваться 2-3 цикла.
Осложнения беременности
Запущенная гонококковая инфекция может привести к:
- трубной беременности
- выкидышу
- многоводию
- преждевременным родам
- гипотрофии плода
- послеродовому эндометриту
Ребенок может инфицироваться при прохождении через родовые пути матери.
Осложнения при гонорее
Осложнения чаще всего появляются при хронической форме триппера. К таким последствиям приводит отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания, которое бывает трудно распознать. Из-за этого инфекция поражает внутренние органы, вызывает воспаления.
| Название заболевания | Симптомы |
| Гонорейный уретрит | К основным симптомам добавляются эрозии, которые появляются на головке члена. При острой фазе может быть проведена проба мочи, когда ею наполняются две емкости. В первой, во время начала мочеиспускания, жидкость будет мутной, с гноем, а собранная в конце процесса – чистая. Через несколько суток острая форма становится менее выраженной. Цвет головки пениса становится обычный, гной появляется на трусах только по утрам. Во время мочеиспускания при надавливании почти не ощущается боль. При этом пробы мочи остаются такими же. |
| Баланопостит | Присоединение к трипперу дополнительной инфекции. Возникает воспаление головки члена и крайней плоти. Это сопровождается резью, зудом и жжением. Во время секса наблюдается дискомфорт, появляется сухость кожи, а на головке пениса – эрозии. Постепенно такие же поражения охватывают и крайнюю плоть. Она сильно сжимается, на ней появляются рубцы. |
| Цистит | Возникают частые позывы в туалет. При этом ощущается сильная боль, появляется моча с кровью. |
| Кавернит | Начинается воспалительный процесс в пещеристых талах полового члена. Он начинает искривляться во время эрекции, появляется сильная боль. |
| Колликулит | Воспаление семенных бугорков. Это сопровождается частыми и болезненными эрекциями, поллюциями. В семенной жидкости появляется кровь. |
| Дереферентит | Гнойный воспалительный процесс. Он появляется в потоке, выносящем семя. Заболевание появляется вместе с эпидидимитом. Семенной канатик сильно уплотняется и набухает. |
| Орхит | Воспаление яичек. В мошонке появляются постоянные боли, она краснеет и опухает. Температура тела повышается до 40 градусов. Появляется слабость, мужчина может терять сознание. Орхит – следствие запущенной формы триппера. |
| Везикулит | Воспаление семенных пузырьков. Сопровождается болью и жжением в уретре. Из нее появляются выделение. Часто возникает эрекция, болезненное семяизвержение. В моче обнаруживается кровь. |
| Гонорейный проктит | О его появлении свидетельствует сильный зуд в анальном отверстии и боль во время дефекации. |
| Бленнорея | Бактрии, попавшие на слизистую глаз, вызывают обильное гнойное слезотечение. Это может привести к потере зрения. |
| Гонорейный фарингит и тонзиллит | Болезни протекают бессимптомно. Мужчине просто больно глотать. |
Простатит сопровождается жжением в промежности, болями при мочеиспускании, частыми к нему позывами, с изначальной задержкой мочи. Начинается гнойное воспаление, увеличение простаты. Наиболее частые последствия гонореи — эпидидимит, простатит. При хронической форме заболевания у мужчин появляется бесплодие.
Формы
Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:
- гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
- восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
- гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
- гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
- гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
- гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.
Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.
Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.
В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.
Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.
Профилактика гонореи
Сводится к первоначальному изменению образа жизни:
- Для этого необходимо ограничить количество половых партнеров. Предпочтительно, чтобы это был постоянный мужчина. Секс должен быть только с проверенным половым партнером, а так же при использовании защитных средств. В настоящее время к методам защиты при половом акте считают презерватив. Только он препятствует проникновению микроорганизмов в организм женщины.
- Нельзя с этой целью использовать спермициды или противозачаточные таблетки, так как они не оказывают никакого действия на сперматозоиды.
- Следует исключить так же и нетрадиционные виды секса, в том числе гомосексуальные связи. При гетеросексуальных связях и нетрадиционных видах секса требуется использования презерватива.
- При появлении признаков гонореи необходимо обратиться к специалисту и срочно начать лечиться. После лечения нужно уточнить качество проведённой терапии. Для этого сдается анализ спустя некоторое время после антибиотиков.
- Во время появления признаков заболевания или сомнительных симптомах нужно избегать половых контактов, а так же исключить использование общих полотенец, средств личной гигиены, а так же белья.
- Если в семье есть больной человек, после похода в домашний туалет должна проводиться обработка сиденья унитаза, на который могли попасть микроорганизмы. Для этого применяются средства с дезинфицирующим составом.
Симптомы, в зависимости от места возникновения
Цервицит
Это воспалительное заболеваний шейки матки, границы между наружными и внутренними половыми органами женщины. В большинстве случаев протекает безболезненно, лишь при выраженном процессе может проявиться дискомфортом, возникающим при половом акте, либо незначительными тянущими болями в нижних отделах живота.
Подобные выделения способны вызывать дискомфорт в области наружных половых органов, мацерацию кожных покровов и зуд.
При влагалищном осмотре врач отмечает выраженную гиперемию слизистой оболочки, отделение из цервикального канала вышеописанного содержимого.
Воспаление придатков и матки
Чаще всего данная патология развивается на фоне имеющегося цистита при несвоевременном лечении или ослаблении защитных сил организма.
Женщина отмечает появление ноющих, а в некоторых случаях, интенсивных острых болей в лобковой области, паховых участках или промежности. Появляется выраженный дискомфорт при физической нагрузке, а так же половом контакте.
При осмотре женщина испытывает болезненность во время пальпации органа. В случае ярко-выраженного процесса матка и придатки могут увеличиваться в размере, из-за возникшего отека.
Боль может иррадиировать в поясничную область, внутреннюю поверхность бедра.
Наблюдается изменение общего самочувствия, повышение температуры тела до фебрильных цифр, связанных с развитием интоксикации.
Уретрит, цистит
Это заболевание проявляется жжением и зудом, в последствии возникает так же и боль. Болевые ощущения носят характер простреливающих.
Возникают данные симптомы преимущественно во время мочеиспускания или полового акта. В тяжелых случаях они могут быть настолько интенсивными, что мешают нормальному образу жизни.
В случае снижения иммунитета, а так же высокой патогенности возбудителя возможно распространение инфекции на вышележащие отделы, могут затрагиваться не только верхние отделы половых путей, но так же и мочеточники с почками.
Это проявляется сильными болями, ухудшением общего самочувствия, недомоганием, слабостью, повышением температур тела, а так же развитием интоксикации.
Проктит
Характеризуется воспалительным процессом в области прямой кишки. В большинстве случаев гонорея в данном варианте течения протекает бессимптомно.
У женщин появляется зуд в области заднего прохода, дискомфорт или редко болевые ощущения.
Усиливаются они перед, во время или после акта дефекации. Отмечаются выделения обильный гнойные или с прожилками крови.
Последние связаны в выраженным поражением оболочек, а так же формированием трещин.
Фарингит
Гонорея в данном случае протекает бессимптомно. Женщина отмечает появление болезненных ощущений, сухости, а так же першения в горле.
Дискомфорт в области глотки приводит к нарушению глотания, снижению аппетита и выраженной болезненности во время еды.
Кашель преимущественно рефлекторный, связан с воспалением, отеком, и образованием налёта.
Миндалины становятся гиперемированными, на них откладываются участки желтых выделений.
При отсутствии лечения может развиваться нагноение участков.
Коньюнктивит
Область век у женщин отекает, что в некоторых случаях затрудняет из открытие.
При этом на поверхности слизистой оболочки гонококк образует гнойное отделяемое, что приводит к их слипанию.
Веки с трудом открываются, характеризуются болезненностью, светобоязнью, а так же гиперемией, и дискомфортом во время моргания.
Так же нарушается общее самочувствие с повышением температуры, слабостью и интоксикацией.
Симптомы гонореи
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Инкубационный период длится 3-7 дней. Поначалу бактерии проникают в мочеиспускательный канал, приводя к развитию уретрита. В дальнейшем возможно распространение инфекции на соседние органы. В инкубационном периоде никаких симптомов не появляется, и человек чувствует себя совершенно здоровым.
У мужчин гонорея может протекать в различных формах:
Уретрит и цистит
Основные статьи: Уретрит и Цистит
Воспаление мочеиспускательного канала – это первое, что происходит при попадании гонококков в организм.
Уретрит — первый признак инфицирования гонореей
Уретрит характеризуется появлением таких симптомов:
- боль, зуд или жжение при мочеиспускании;
- зуд и жжение в области наружного отверстия уретры;
- боль во время полового акта;
- обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Присоединение цистита знаменуется появлением болей внизу живота, учащением мочеиспускания. Возникают внезапные позывы на опорожнение мочевого пузыря. В тяжелых случаях отмечается недержание мочи. Появляются боли и в промежности, отдающие в прямую кишку.
Если в этот момент попасть к врачу, доктор увидит явные признаки инфекции: покраснение кожи полового члена, отек вокруг наружного отверстия уретры. Характерные гнойные выделения также позволяют заподозрить гонорею.
Абсцесс парауретральных желез
Всегда развивается на фоне уретрита и характеризуется присоединением таких симптомов:
- боль в области выводных протоков желез;
- усиление дизурических явлений и дискомфорта при мочеиспускании.
По бокам от мочеиспускательного канала определяются плотные и болезненные образования размерами с просяное зерно – воспаленные парауретральные железы.
Инфицирование аногенитальной области
Основные симптомы:
- зуд и жжение в аноректальной области;
- появление гнойных выделений из заднего прохода.
При распространении инфекции выше сфинктера нарушается дефекация. Процесс опорожнения кишечника становится весьма болезненным. Возникают ложные позывы в туалет. В кале появляются примеси гноя. На фоне гонореи также могут развиться вторичные запоры.
Орхит и эпидидимит
Основные статьи: Орхит и Эпидидимит
При переходе инфекции на семенники и придатки возникают такие симптомы:
- односторонняя боль в мошонке в области пораженного органа;
- иррадиация боли в прямую кишку, крестец, поясницу;
-
появление гнойных выделений из уретры.
При осмотре врач может определить увеличенные и резко болезненные семенники или придатки. Отмечается также отек и покраснение кожи мошонки в зоне поражения.
Простатит
Основная статья: Простатит
Воспаление простаты – одна их самых опасных форм гонореи. Эта патология грозит мужчине развитием эректильной дисфункции и бесплодием. При появлении простатита отмечается боль в области промежности, отдающая в прямую кишку и нижнюю часть живота. Для точной диагностики проводится пальпация предстательной железы и определяется плотное, воспаленное и болезненное образование.
Фарингит
Воспаление глотки чаще всего протекает бессимптомно, но может и давать о себе знать неприятными ощущениями:
- осиплость голоса;
- сухость во рту;
- боль в горле, в том числе при глотании.
При осмотре обращает на себя внимание умеренное покраснение горла и появление пленок на поверхности миндалин
Конъюнктивит
Воспаление глаз при гонорее проявляется такой симптоматикой:
- резкая боль в глазу (обычно с одной стороны);
- обильное слезотечение;
- светобоязнь;
- отек век;
-
появление обильного гнойного отделяемого в уголках глаз.
Примерно у 50 % всех мужчин отмечается бессимптомное течение болезни. Это не говорит о том, что такую гонорею лечить не нужно. Отсутствие симптомов не означает полного благополучия. В любой момент гонококки могут активизироваться, что приведет к распространению инфекции и развитию осложнений со стороны внутренних органов.
Без лечения гонорея может привести к менингиту, эндокардиту, артриту, пневмонии, остеомиелиту и сепсису.
Диагностика
Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.
Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.
Двухстаканная проба
При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.
Рис. 11. Приготовление мазка для микроскопического исследования.
Рис. 12. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).
Для обнаружения симптомов гонореи у мужчин и назначения соответствующего лечения врач должен опросить и осмотреть больного, собрать анамнез. Диагноз малосимптомной, бессимптомной и хронической форм гонореи существенно различается. В связи с этим существуют разные методы диагностики в зависимости от того, как проявляется гонорея у мужчин:
- Бактериоскопический. Проводится у пациентов, имеющих явные признаки подострой или острой форм гонореи.
- Бактериологический, который заключается в посеве выделений из уретры на питательную среду с целью выявления их микрофлоры.
- Серологический. Данный способ получил наименование реакции Борде-Жангу и проводится в случае наличия у пациента гонореи при отрицательном бактериологическом анализе.
- Иммунофлюоресцентный анализ. Данный метод способен обнаружить гонококк на самых ранних стадиях заболевания, в том числе, когда он действует в паре с возбудителями других болезней, к примеру, с бледной трепонемой (гонорея сифилис).
- Иммуноферментный анализ, позволяющий выявить в составе выделений устойчивые L- формы гонококка или же, напротив, нежизнеспособные штаммы.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ ДНК на гонорею, то есть метод генетической идентификации. Один из самых действенных методов диагностики.
Точное диагностирование возможно в процессе проведения лабораторных исследований.
Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок.
В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.
Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.
Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.
При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.
Экстрагенитальные формы гонореи у мужчин
Сюда относится гонорейный проктит (поражение прямой кишки), конъюнктивит, орофарингеальную гонорею, и суставные проблемы (артрит).
Артрит
Воспаление суставов при гонорее развивается по двум механизмам:
- Занесение возбудителей прямо в сустав с током крови. Характерно для людей с иммунодефицитами (ВИЧ) и хроническими системными болезнями (диабет, прием цитостатиков).
- Токсико-аллергическая форма, когда суставы воспаляются в ответ на хроническую персистенцию гонококков и рост числа циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Чаще всего страдает коленный сустав с одной стороны, также в процесс вовлекаются тазобедренные, локтевые, плечевые.
Но воспаляться может любое сочленение.
Характерный симптом – боль в местах прикрепления сухожилий к костям, отек и гиперемия суставов.
Деформация развивается постепенно и более присуща гонорейным артритам с давностью в несколько месяцев.
Орофарингеальная гонорея
Гонококки вполне комфортно чувствуют себя на эпителии ротовой полости и ЛОР-органов.
Причем гонорея горла у мужчин бывает изолированным процессом, без симптомов со стороны половых путей.
Заражаются, как правило, при оральном сексе, симптомы неспецифические:
- першение и боль в горле;
- болезненность при глотании;
- синдром ретроназального стекания при поражении носоглоточных миндалин.
Инкубационный период сокращается до 3-5 дней, общее состояние ухудшается редко.
При ВИЧ или другом ослаблении иммунитета, гонорея горла у мужчин сочетается с гонорейным стоматитом.
Симптомы во рту также неспецифичны: болезненность слизистой рта, очаги гиперемии и отечности.
Местами возникает серый налет с неприятным запахом.
Гонорейный конъюнктивит
Симптомы поражения глаз при гонорее возникают спустя 3-4 дня от момента заражения.
Признаки неспецифические:
- конъюнктива глаза краснеет, появляется гиперемия;
- отекают веки и появляется гнойное отделяемое из глаза;
- глаз плохо открывается, закисает;
- конъюнктива при касаниях легко кровоточит;
- через 4-5 дней от появления первых симптомов, выделение гноя усиливается, а отек век уменьшается.
У взрослых мужчин гонорея глаз чаще отмечается с одной стороны.
Причем выделение гноя со 2-3 недели болезни снижается, и гонорея глаза переходит в хроническую стадию.
Гонорейный проктит
Гонококковое воспаление в анусе развивается после анального секса.
Инкубационный период подсчитать сложно, так как у многих пациентов симптомы практически отсутствуют.
У ряда мужчин, через 3-10 дней от эпизода незащищенного анального секса возникает зуд, жжение в области ануса и небольшая болезненность при дефекации.
Выделения гноя, слизи и примесь крови в кале – редкость, но на них также стоит обращать внимание. Температура и общее состояние не меняются
Температура и общее состояние не меняются.
Как происходит заражение?
Если говорить про триппер, что это такое, мы рассказали выше, теперь поговорим о способах заражения. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит следующими способами:
- В 99 процентах случаев мужчина инфицируется половым путем. При этом значения не имеет, какого характера был сексуальный контакт. При сексе с больной партнершей заражение мужчины происходит в 40 % случаев. Это связано с особенностями анатомического строения сильного пола. Вероятность инфицирования повышается при длительном сексе на фоне менструации у партнерши.
- Заражение бытовым путем происходит через средства личной гигиены, постель, банные принадлежности.
- Врожденная гонорея у новорожденных диагностируется при вертикальном пути передачи – инфекция передается от инфицированной матери плоду в процессе родов.
Вероятность инфицирования повышается при наличии следующих факторов риска:
- ослабление иммунитета;
- беспорядочные интимные связи;
- гомосексуализм;
- отказ от использования презервативов;
- нарушение правил гигиены;
- пользование чужими средствами для интимной гигиены;
- общественные ванны и санузлы.
Лечение
Прежде чем назначить лечение, врач проведет диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Терапевтический курс зависит от формы, симптомов, запущенности болезни и общего состояния мужчины.
Лечение гонореи у мужчин должно быть направлено на подавление возбудителя. Известно, что гонококки наиболее чувствительны к действию антибактериальных препаратов тетрациклиновой, пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Их использование в терапевтических дозах губительно для возбудителя гонореи.
Вылечить гонорею можно в домашних условиях. Показанием для госпитализации пациента является:
- Осложнения заболевания (эпидидимит, простатит и т. д.).
- Рецидив.
- Наличие генерализованной инфекции.
Схема терапии заключается в выборе антибиотиков, а также в длительности их приема в зависимости от формы заболевания. Подробнее о лечении:
Во время лечения, мужчине нужно полностью отказаться от сексуальных контактов. Также под запретом физические нагрузки и переохлаждение
Не менее важно отказаться в это время от любых имеющихся вредных привычек и полноценно отдыхать
Кроме подавления возбудителя, лечение направлено на повышение защитных сил организма и нормализацию работы внутренних органов в случае осложнения. Для этого мужчине назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Иммуномодуляторы.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Гепатопротекторы.
Традиционное лечение заключается в назначении:
- Антибиотиков, которые эффективно подавляют рост и размножение бактерий («Азитромицин», «Офлоксацин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон» и т. д.). При остром течении, курс антибактериальной терапии должен быть не менее 14 дней. Лечение хронической гонореи более длительное и требует прохождения нескольких курсов приема антибиотиков, после которых пациенту необходимо пройти повторное обследование, что даст возможность лечащему врачу проконтролировать реакцию возбудителя на лекарство. Если эффект отсутствует, то лекарство от гонореи нужно поменять.
- Для устранения воспаления, мужчине назначают «Диклофенак».
- При наличии болевого синдрома требуются анальгетики.
- Если повышается температура тела, врач назначит жаропонижающие средства.
- Для повышения защитных сил организма используются иммуномодуляторы.
Важно знать, что лечение гонореи должно проводиться одновременно у обоих партнеров, так как, в противном случае, все результаты лечения будут сведены к нулю и человек может повторно заразиться. Любые таблетки от гонореи может назначать только врач после проведения комплексного обследования
Любые таблетки от гонореи может назначать только врач после проведения комплексного обследования.
Осложнения половой гонореи у женщин
Для женщин характерны смазанность симптоматики и даже бессимптомность течения, и в то же время многоочаговость поражения.
Вульвовагинит –воспаление преддверия и влагалища- возникает у девочек, женщин в менопаузе и при истончении влагалищного эпителия иной природы.
Вульва и стенки влагалища отечны, гиперемированы, коитус болезненный.
Остальные осложнения связаны с восходящей гонореей.
Эндометрит – воспаление слизистой стенки матки.
На острой стадии отмечаются интоксикация, лихорадка, боли режущего характера в проекции матки.
В клиническом анализе крови лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.
Подострая форма предполагает тянущие, а не режущие боли, мажущие выделения пачкают белье.
Затем матка увеличивается и уплотняется.
Сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников.
Гонококк распространяется на трубы и яичники:
- ноющая боль внизу живота и подвздошных областях (соответственно локализации поражения)
- выделения изжелта-коричневые, зловонные
- лихорадка
- интоксикация
- нарушения менструального цикла
Гонорейный пельвиоперитонит или воспаление брюшины и придатков матки, имеет следующие симптомы:
- сильные боли в животе
- метеоризм и запор
- интоксикация
- тошнота, рвота
- лихорадка
- язык обложен, слизистая сухая
Циркулярная фолликулярная эрозия шейки матки характеризуется прорастанием железистой ткани в миометрий.
Проявляется небольшой кровоточивостью, гнойными выделениями, а также в ходе гинекологического осмотра.
Особое значение приобретает гонорея при беременности.
При постановке на учет в женской консультации женщина попадает в группу декретированного контингента и обследуется в том числе на гонорею.
При выявлении назначают профилактическое лечение и проводят искусственное родоразрешение.
Беременность больной гонореей может завершиться выкидышем, а в дальнейшем формируется бесплодие.
Если плод выживает, то скорее всего инфицируется внутриутробно или при физиологических родах (вертикальный путь передачи инфекции).
У малыша может развиться гонорейный конъюнктивит, кератит, блефарит, гонорейный отит и сепсис новорожденных.
Орофарингеальные формы гонококковой инфекции
Довольно часто гонококки поражают ротовую полость, глотку или миндалины.
Они способны вызывать у мужчин гингивит, глоссит, тонзиллит, фарингит, ларингит.
Приблизительно в 5% случаев орофарингеальные формы являются изолированными.
То есть, отсутствует одновременное поражение гениталий.
Обычно такие формы гонореи выявляются у мужчин, которые используют презервативы для защиты от половых инфекций.
Но при оральном сексе их применение технически невозможно.
Поэтому пациент заражается гонореей горла, не страдая при этом от проявлений уретрита или баланопостита.
Чаще всего развиваются гонококковые тонзиллиты или фарингиты.
В большинстве случаев они протекают без симптомов.
Жалобы имеют только 10% мужчин.
Симптомы точно такие же, как воспалительные процессы миндалин и горла другой этиологии.
Они следующие:
- боль в горле
- покраснение миндалин или задней стенки глотки
- осиплость голоса
- повышение температуры тела
- увеличение лимфатических узлов
- неприятные ощущения при глотании
У большинства пациентов воспалительные изменения выражены умеренно.
Реже встречаются язвенные формы болезни.
Во рту, на глотке и миндалинах появляются эрозии.
Они имеют неправильные очертания.
Сверху покрыты серым налетом.
Гонококковый стоматит встречается значительно реже.
К тому же, он не всегда выявляется, потому что почти всегда протекает бессимптомно.
Реже ощущается сухость и жжение в ротовой полости.
В слюне может содержаться гной.
При поражении дёсен отмечается их кровоточивость.
Сверху накапливаются зеленовато-серые налеты.
Больные жалуются на неприятный привкус во рту.