Гормонотерапия при раке простаты и последствия лечения

Профилактические меры

Завершение лечебного курса – это не последняя стадия борьбы с заболеванием. В случае со злокачественными опухолями необходимо предотвращать возможный рецидив, контролируя каждый свой шаг вне стен медицинского учреждения. К набору профилактических мероприятий, которые назначаются мужчинам, прошедшим один из вышеперечисленных лечебных курсов, относятся:

• Сбалансированная диета. Ранее говорилось о необходимости снижения объемов употребления жирной пищи. Также рекомендуется максимально отказаться от соли и различных специй.
• Витамины и минералы. Ежедневное меню пациента должно пополниться овощами, фруктами, молочной продукцией. Следует прибегнуть к дроблению пищи и употреблению её мелкими порциями, но при этом увеличить количество приёмов в течение дня. Потеря или снижение аппетита не должны становиться причиной отказа от питания. Установленный режим необходимо соблюдать на постоянной основе.
• Для предотвращения образования остеопороза медики назначают витаминсодержащие продукты и препараты – пациенту крайне необходимы кальций и витамин D. Многие специалисты самостоятельно разрабатывают оптимальный рацион, дополняя его набором медикаментов профилактической направленности.
• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя должны стать табу для пациента и, желательно, его ближайшего круга общения.
• Также необходимо исключить употребление кофеиносодержащих напитков.
• Должен быть установлен четкий режим дня с регулярным отдыхом и прогулками на свежем воздухе, а также почасовым приёмом пищи.
• Любые физические упражнения должны проводиться без перенапряжения и только после реабилитационного периода, если борьба с раковым образованием осуществлялась посредством хирургического вмешательства.
• Во время прогулок желательно передвигаться пешком, постоянно увеличивая преодолеваемое в течение дня расстояние.
• Ежедневно необходимо выпить 2 литра жидкости.

Мужчина также должен быть ограждён от стресса и нервного перенапряжения

Осторожность в целях предотвращения механических повреждений также должна стать ключевым принципом жизнедеятельности

Виды гормонотерапии

Различают три вида гормонотерапии при раке простаты:

• комбинированная;
• отсроченная;
• интермиттирующая.

Комбинированная терапия подразумевает применение препаратов разных групп. Обычно назначается одновременная терапия противоопухолевым лекарством (финастерид) и антиандрогенами.

Под отсроченной терапией понимается назначение гормонов после длительного наблюдения за динамикой изменения размеров опухоли. Достоверных данных об эффективности такой схемы лечения нет, однако в некоторых случаях выжидательная тактика с готовностью своевременного введения гормональных препаратов остается единственным доступным методом лечения.

Спустя 16-24 месяцев после начала лечения гормональными препаратами отмечается развитие резистентности раковых клеток. Под интермиттирующей терапией понимается курсовое введение препаратов в течение непродолжительного времени с целью прекращения воздействия до момента образования устойчивых клеток.

Какой прогноз?

Всё — же для благоприятного исхода при лечении карциномы простаты в половой системе у мужчин требуется основательный, комплексный подход. Сложно прогнозировать лечение гормонотерапией на последней, запущенной стадии рака простаты. Положительная динамика отмечается лишь на начальном этапе. Однако, в любом случае терапия позволяет продлить жизнь пациентам и поддержать работоспособность в течение некоторого времени.

Большую роль в лечении играет уровень антигена в крови, стадия болезни, наличие метастаз после проведенного курса гормонотерапии. Лишь онколог сможет оценить эффективность лечения, выявить побочные эффекты. Терапия требует тщательного подхода и контроля со стороны специалистов.

https://youtube.com/watch?v=ylpMGpIN4gk%3F

Прогноз полностью зависит от возраста мужчин, стадии онкологии, размера опухоли, наличия (отсутствия) метастаз. Если провести гормонотерапию на второй стадии рака, то это позволит продлить жизнь пациентам до 15 лет. Если на 3 стадии — до 10. Рассчитывать на долгую жизнь при 4 стадии онкологии пациентам уже не приходится. Выживаемость в течение 3-5 лет в не превышает 15% случаев.

При рпж мужчинам важно:

• дозировать режим труда и отдыха;
• устранить поднятие тяжестей;
• хорошо высыпаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• выполнять ежедневно специальные упражнения, разработанные совместно с врачом;
• включить в рацион питания витамины, продукты с кальцием (сыры, рыба, творог);
• избегать стрессов, травм и физических перегрузок, способных лишь ускорить рост опухоли.

Гормонотерапия предполагает удержание под контролем уровня тестостерона. Если удастся снизить, значит, лечение проходит успешно. Если же врачи настаивают на проведении гормональной терапии, то пациентам не стоит отказываться. Именно на 3-4 стадии рака простаты зачастую это единственно верное решение, дабы улучшить качество жизни, причём правильно подобранная схема терапии способна привести даже к полному выздоровлению.

Вероятные осложнения

Гормональная терапия при раке простаты часто становится причиной возникновения последствий. Основные из них:

1. Тромбоз.
2. Повышение артериального давления.
3. Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Вместе с гормональными препаратами пациентам следует принимать специальные лекарства, чтобы предупредить возможные осложнения. Мало того, каждый человек, которому диагностировали заболевание рак предстательной железы, обязан находиться под пристальным врачебным наблюдением.

Такой метод лечения позволит не только предупредить возможные осложнения со стороны организма на гормональную терапию, но и остановить уже появившиеся. Таким образом, повысить качество и продолжительность жизни мужчины, у которого диагностировали рак предстательной железы. Предупредить серьезные осложнения на фоне квалифицированного гормонального лечения – это основная цель терапии.

Гормонотерапия при раке предстательной железы предусматривает использование препаратов искусственного синтезирования, это аналоги. Чаще всего они применяются как уколы, обладают длительным действием. В медицине эти препараты называются депо-инъекции.

В некоторых ситуациях после гормонотерапии у пациента наблюдаются:

• болезненные ощущения в костных тканях острого характера;
• прогрессирующие нарушения, связанные с почечной недостаточностью;
• задержка процесса мочеиспускания.

Медицинские данные показывают, что на фоне гормональной терапии у пациентов с раком предстательной железы развивались осложнения, связанные с сердечнососудистой системой. Были и летальные случаи вследствие повышенной коагуляции кровотока.

Чтобы предупредить негативное влияние гормональной терапии на организм мужчины, которому поставили диагноз рак предстательной железы, необходимо параллельно принимать вспомогательные препараты РГЛГ (рилизинг гормон лютеинизирующий гормон). Они помогут снизить выработку мужских гормонов и справиться с проявившимися последствиями.

Несмотря на то, что гормонотерапия вызывает многочисленные побочные реакции и осложнения, квалифицированные специалисты не рекомендуют отказываться от лечения. На последней стадии развития раковых клеток именно эта терапия продлевает жизнь человеку и улучшает ее качество. А если болезнь диагностировали на ранней стадии, гормонотерапия повышает шансы на полноценное выздоровление мужчины при раке предстательной железы.

Препараты при раковой опухоли

Используют несколько групп гормональных лекарственных средств при лечении рака простаты.

Агонисты люлиберина в уколах

Агонистом называется препарат, который действует в одном направлении. Люлиберин, или лютеинизирующий рилизинг-фактор – это гормон гипоталамуса. Он обеспечивает образование и поступление в кровь лютропина. В свою очередь это вещество стимулирует продукцию тестостерона яичками.

Если ввести при терапии аналог люлиберина, то после кратковременного повышения мужского полового гормона (2-3 недели) на длительный период его образование остановится. Этот метод лечения называется медикаментозной кастрацией.

Для того чтобы предотвратить первоначальное обострение симптомов болезни, агонисты люлиберина сочетают с антиандрогенами. Это позволяет предупредить боль в костях, нарушение свертывания крови, сдавление корешков спинного мозга.

Препараты Золадекс, Бусерелин, Диферелин вводятся в уколах, а Гозерелин и Лейпрорелин подшиваются в кожу. Такие импланты медленно выделяют гормоны, поддерживая их постоянный уровень. Постепенно снижается и чувствительность клеток простаты к действию тестостерона. При помощи таких средств возможно поддерживать низкое содержание мужских стероидов до 5 лет.

Антагонисты люлиберина

Антагонисты действуют в противоположных направлениях. Препарат Фирмагон (дегареликс) без первоначальной стимуляции тормозит активность люлиберина, за счет чего уменьшается выработка лютеинизирующего гормона гипофиза. Это вызывает последующее торможение синтеза тестостерона яичками.

К недостаткам медикамента относится сравнительно короткий период действия – его нужно колоть каждый месяц, а также есть риск аллергических реакций.

Антиандрогены

Их основное действие – препятствие влиянию тестостерона и его активной формы на клетки предстательной железы. По строению бывают стероидными и нестероидными. Вторая подгруппа применяется чаще, так как у них меньше побочных эффектов. Флутамид, Касодекс связываются с рецепторными белками, через которые проявляет свои свойства тестостерон. В результате ему не удается повлиять на рост опухоли.

Важное преимущество этих препаратов – это то, что гормон остается в крови, поэтому не происходит снижения потенции и сексуального влечения, не повышается риск разрушения костей и нарушений проходимости сосудов. Такие свойства считают достоинством, но высокая концентрация тестостерона иногда препятствует эффективной терапии

Поэтому антиандрогены нередко комбинируют с агонистами люлиберина. Такое сочетание помогает продлить жизнь пациентов даже при наличии метастазов.

Эстрогены

Эта группа использовалась при раке простаты первой после того, как было установлено влияние тестостерона на рост опухоли. На фоне применения аналогов женских гормонов часто возникают побочные действия:

• нарушение работы сердца, органов пищеварения;
• повышение склонности к образованию тромбов;
• снижение иммунной защиты.

Встречались и смертельные исходы. С появлением новых эффективных срезав эстрогены назначают редко.

Последствия гормональной терапии при раке простаты

Теперь, когда мы немного разобрались с тем, что влияет на развитие опухоли, можем сосредоточиться на последствиях гормональной терапии. Для ее проведения используются различные группы препаратов и методы, у каждого свои нюансы

Антиандрогены

Полная схема лечения гормональными препаратами данной группы называется максимальная андрогенная блокада (МАБ). Суть данного метода заключается в том, что медикаментозные препараты блокируют и упреждают выработку РНК на клеточном уровне, связывая ядерные рецепторы андрогенозависимых клеток, из которых и состоит раковая опухоль.

Особенность использования антиандрогенов заключается в том, что они применяются в качестве дополнительной меры при лечении рака предстательной железы ЛГ рилизинг-гормонами или во время кастрации. Эти препараты не воздействуют ни на какие другие органы, кроме как на предстательную железу. В их составе не содержатся стероиды, способные вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и другими системами организма. Наиболее популярными препаратами группы являются Флутамид и Бикалутамид.

К недостаткам лечения рака антиандрогенами можно отнести то, что спустя год-два организм привыкает к ним, и необходима замена препаратов. Осложнения, которые могут возникнуть во время лечения, проявляются в виде тошноты, анорексии, диареи, дисфункции желудка. Тот же Бикалутамид может использоваться для проведения химической кастрации, что позволит значительно снизить болезненность протекания заболевания.

Агонисты ЛГ-рилизинг-гормона

Гипоталамус синтезирует ЛГ-рилизинг-гормон, который в дальнейшем стимулирует выработку тестостерона, способствующего развитию раковой опухоли. Основная задача агонистов заключается в торможении работы гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к снижению количества мужского гормона в организме. По данным исследований, данный метод считается наиболее эффективным среди неконсервативных техник, позволяя снизить содержание тестостерона в сыворотке крови на 80-100%. При этом уменьшаются и показатели опухолевого маркера ПСА.

Основной недостаток данного лечения заключается в принципе его воздействия на организм. На поверхности гипофиза присутствуют специальные рецепторы ЛГРГ, которые эпизодически вырабатывают импульсы, стимулирующие выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона). Агонисты со временем уничтожают клетки рецепторов, что снижает количество вырабатываемого гормона. То есть, фактически эти препараты уничтожают клетки нашего мозга.

Помимо этого, на первых неделях курса в организме происходит гормональный всплеск, который необходимо подавлять при помощи андрогенов, а значит, существует вероятность осложнений развития рака.

Эстрогенотерапия

Суть данной терапии считается одним из самых эффективных и недорогих. Больной принимает женские гормоны, которые угнетают тестостерон. Эстрогенотерапия, помимо своей эффективности, считается одной из самых опасных, так как глобальные перестройки в организме могут привести к тромбоэмболии, гипертонии, проблемам с печенью инфаркту и многим другим осложнениям. К тому же, данный метод неэффективен на ранних стадиях рака простаты.

Орхиэктомия

Орхиэктомия (она же кастрация) – это удаление мужских яичек, которые являются одним из источников тестостерона. Данный метод сейчас применяется только в тех случаях, если ни один из предыдущих не помог. С момента появления возможности лечения агонистами ЛГРГ, орхиэктомия практически потеряла свою популярность, так как ведет к множеству осложнений. Гормональные перестройки в организме, вызванные медикаментозными препаратами, частично или полностью обратимы, в то время как удаленные яички вернуть на место не получится. Эта процедура приводит к бесплодию, мужскому климаксу, увеличению молочных желез и многим другим негативным последствиям, с которыми жить достаточно сложно.

Показания к гормональной терапии

Подобное лечение может назначаться после хирургического вмешательства или курса лучевой терапии для профилактики повторного роста новообразования. Применяются гормональные препараты и на поздних стадиях рака, когда он становится неоперабельным. Терапия позволяет предотвратить распространение метастазов и приостановить процессы деления атипичных клеток. Как правило, это касается пожилых пациентов. Можно считать, что гормональная терапия считается паллиативным методом, ее редко используют на ранних стадиях, ограничиваясь облучением и операцией.

Хирургическая кастрация — метод, проверенный временем. Выработка тестостерона после такой операции сокращается на 90%. Так как после удаления яичек в организме происходят необратимые изменения, оно используется для лечения рака простаты у пожилых мужчин. Основным недостатком этого метода является невозможность восстановления процессов синтеза половых гормонов. Процедура приводит к множеству неприятных изменений в организме. Увеличение толщины подкожной жировой клетчатки способствует ожирению. Наблюдается оволосение по женскому типу. Импотенция — наиболее неприятное для мужчины последствие кастрации.

Перед проведением подобной операции необходимо осуществить тщательно обследование пациента. Нужно не только подтвердить наличие рака простаты с помощью гистологического анализа, но и провести ряд других исследований.

К ним относятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• исследование на наличии инфекций, передаваемых половым путем.

Помимо результатов лабораторных диагностических процедур, врач должен изучить рентгеновский снимок органов грудной клетки, получить заключение кардиолога об отсутствии противопоказаний к проведению операции.

Медикаментозная кастрация — более безопасный вид гормональной терапии при раке предстательной железы. Специальные препараты блокируют выработку тестостерона, терапевтическое действие начинается на 14-21 день введения вещества. Химическая кастрация приносит меньше опасных для здоровья мужчины последствий, все изменения имеют обратимый характер. Использование этого способа целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания.

Введение агонистов ЛГРГ — новейший метод гормонального лечения рака простаты. Специальные вещества нейтрализуют вырабатываемый тестостерон. Препарат вводят 1 раз в 30 дней. Применение антиадрогенных средств нередко путают с химической кастрацией, однако это совершенно разные способы лечения. Введение таких веществ снижает активность тестостерона. Андрогенная блокада позволяет приостановить процессы, протекающие при участии мужских половых гормонов. Выработка тестостерона при этом не прекращается. Очень часто этот метод применяется в сочетании с кастрацией.

Последствия гормональной терапии

Чаще всего наблюдаются такие неблагоприятные реакции:

• слабая эрекция, импотенция, низкий уровень сексуального влечения – для коррекции применяют средства, аналогичные Виагре;
• приливы жара, повышенная потливость, раздражительность – используют по показаниям антидепрессанты, небольшие дозы эстрогенов;
• болезненность, ощущение распирания в груди – добавляют к терапии Тамоксифен, Аримидекс, при неэффективности железы удаляют;
• ожирение – необходима диетотерапия и физическая активность;
• анемия – рекомендуют препараты на основе эритропоэтина, который помогает образованию эритроцитов в костном мозге;
• повышенная ломкость костей из-за развития остеопороза – витамин Д, Бонвива;
• сердечная недостаточность, прогрессирование стенокардии, риск инсульта, инфаркта, тромбоза вен голени и легочной артерии – введение Фраксипарина с переходом на Варфарин;
• нарушение способности к концентрации внимания, умственной деятельности, снижение памяти – дополнительно принимают ноотропы (например, Луцетам).

Повышенная ломкость костей из-за развития остеопороза

Риск последствий гормональной терапии выше у пожилых пациентов, курящих, злоупотребляющих алкоголем.

Когда назначается?

Гормонотерапия чаще всего назначается на 3-4 стадии рака, когда метастазы уже распространяются по всему организму. В основном лечение проводится инъекциями, поэтому пациенты подлежат помещению в стационар.

Действует гормонотерапия, когда опухоль достигает внушительных размеров и становится неоперабельной. Обычно назначается пожилым пациентам на 3-4 стадии рака в случае выявления паллиативной формы и отсутствии улучшений у пациентов после проведения облучения, химиотерапии. В частности хирургическое вмешательство не приносит должных результатов.

Гормонотерапия назначается непрерывными, длительными курсами, способствует:

Эффективность терапии

• минимизации болевого синдрома;
• нормализации общего самочувствия;
• продление жизни пациентам.

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Как правило, назначается при рецидивирующем течении рака, вторичных проявлениях неприятных симптомов, разрастании опухоли за пределы простаты, образовании множественных метастаз.

Возможно назначение терапии:

• после проведенного хирургической операции с целью торможения роста онкологических клеток;
• перед проведением лучевой терапии для достижения большей эффективности;
• в целях профилактики во избежание вторичного развития и роста опухоли для приостановки деления атипичных клеток;
• в случае отказа пациентами от проведения облучения по причине негативного воздействия на организм и множества побочных симптомов.

Нередко гормонотерапия проводится в комбинации эстрогенной терапией. Это современная методика с целью нейтрализации мужских гормонов. После проведения пациентам предстоит длительный срок реабилитации, наблюдение со стороны врачей с целью приостановки имеющих место быть побочных эффектов впоследствии.

Скрининг

Скрининг – комплекс диагностических мероприятий, направленных на оценку состояния людей, которые входят в группу риска определённых заболеваний, в данном случае, рака простаты. Этому комплексу мероприятий подвержены представители мужского пола в возрасте от сорока лет. Самым распространённым скрининг-методом является измерение уровня простата-специфичного антигена – PSA в сыворотке. Данный антиген не является специфичным маркером злокачественной опухоли – он лишь отражает объём ткани простаты, который может увеличиться при многих патологиях (например, аденоме).

Скрининг

Сам антиген представляет собой белковое вещество, вырабатываемое железистой частью органа. Уровень может повышаться не только при онкологических заболеваниях (причём далеко не всегда), но и при других патологиях и даже физиологических состояниях. Только у четверти всех пациентов с повышенным уровнем антигена диагностируют рак простаты с помощью биопсии. Однако следует помнить, что девяносто процентов гистологических изменений не являются клинически значимыми, а биопсия является инвазивной процедурой, которая может привести к осложнениям. Гораздо эффективней проводить лабораторный метод в совокупности с ректальным пальцевым исследованием (оценка состояния предстательной железы путём стенки пальпации прямой кишки, с которой граничит орган). Следует отметить, что перечисленные выше скрининговые методы позволят определить уже только агрессивные формы патологии, поскольку, как уже отмечалось ранее, болезнь долгое время протекает индолентно. Отсюда следует, что скрининг такой патологии требует усовершенствования, однако измерение PSA эффективно для мониторинга пациента во время и после проведения лечения.

Эффективность и прогноз

Использование в лечении гормонов положительно влияет на иммунную систему, так как они пагубно влияют только на атипичные клетки.

Влияние на рак простаты гормонотерапией открыло новые возможности в онкологии. Ее положительные стороны включают то, что препараты не ингибируют иммунитет и красный костный мозг, как это наблюдается при использовании химиотерапии и радиоактивных волн. На первых стадиях злокачественного процесса терапия способна уменьшить опухоль в размерах, снизить к минимуму агрессивность раковых клеток и запустить процесс их гибели.

Пятилетняя выживаемость в случае применения гормонотерапии на 1—2 стадиях рака простаты составляет 80—90%. При этом редко наблюдается рецидив заболевания. Назначение терапии на 3 этапе развития новообразования обеспечивает жизнь на протяжении 5 лет 40—45% пациентам. Лечение на 4 ст. имеет неблагоприятный прогноз и пятилетняя выживаемость составляет 15%. Следует отметить, что этот вид терапии успешно применяется для предотвращения рецидивов после полного излечения от рака.

Возможные осложнения

Осложнения на фоне гормональной терапии обычно возникают после приема медикаментов. После хирургической кастрации возможно только присоединение вторичной инфекции, что ведет к нагнаиванию тканей мошонки.

Продолжительный прием синтетических гормонов может привести к следующим осложнениям:

• остеопороз (повышенная хрупкость костной массы);
• анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
• ослабление когнитивных способностей;
• гипертония;
• дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• активный набор массы тела, вследствие чего повышаются риски развития сахарного диабета;
• активное потоотделение;
• диспепсические расстройства;
• эректильная дисфункция.

В случае продолжительного приема синтетических эстрогенов у мужчины начинает расти грудь, а фигура приобретает женские очертания (меняются формы таза).

Из-за воздействия препаратов на организм беспокоит постоянная усталость. Это может вызвать депрессию.

Исследования показывают, что после прекращения гормональной терапии функции организма со временем восстанавливаются. Единственное исключение — хирургическая кастрация.

В каких случаях назначают гормонотерапию при раке простаты?

Гормональное лечение возможно при любой стадии рака простаты, как изолированно, так и вместе с радикальными подходами.

Профилактическое использование рекомендуется при высоком риске послеоперационного рецидива, что вероятно после удаления большой первичной опухоли и метастазах более чем в двух лимфоузлах, а также после радикальной лучевой терапии. Гормональные средства не нужны после удаления раннего рака невысокой степени агрессивности, такие пациенты и без дополнительного лечения имеют все шансы жить долго и навсегда забыть про рак.

Очень помогает высокой выживаемости без рецидива присоединение профилактической по задачам гормонотерапии к облучению, эндокринное воздействие продолжается 2-3 года. В качестве адъювантной может использоваться хирургическая кастрация или медикаментозная в комплексе с антиандрогенами, которые начинают принимать загодя — за неделю до агониста ЛГРГ, предотвращая неприятности синдрома вспышки.

Гормонотерапия пациентов с формально операбельным процессом без метастазов, но с тяжкими сопутствующими болезнями, препятствующими хирургии и облучению, позволяет избежать смерти от рака простаты.

При метастатической стадии рака простаты достойной альтернативы гормонам не существует, даже химиотерапия не показывает такой результативности, прогрессирование процесса останавливается на долгие годы и даже десятилетия, позволяя больному активно жить при минимальных проявлениях болезни.

При рецидиве рака простаты лекарственное лечение эндокринными препаратами проводится после облучения или в самостоятельном виде.

Следует уточнить, что даже при резистентном к гормональной терапии раке, дополнение антиандрогенов к химиотерапии помогает пациенту больше, чем одна химиотерапия.

Оперативное вмешательство

Удаление предстательной железы показано в следующих ситуациях:

• при раке предстательной железы 1-й и 2-й степени, когда злокачественный процесс не вышел за пределы органа;
• при любой степени рака, если увеличенная предстательная железа сдавила мочеиспускательный канал.

Противопоказания для хирургического вмешательства:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• лихорадка;
• туберкулёз;
• сердечная недостаточность;
• нарушение свёртываемости крови.

Перед удалением предстательной железы проводится необходимое медицинское обследование пациента, которое включает:

• клинические анализы крови и мочи;
• исследование предстательной железы при помощи инструментальных способов:
  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии.

Если не обнаружены противопоказания к хирургическому вмешательству, то назначается дата операции.

Как проводится операция

Удаление предстательной железы может проводиться двумя способами:

• при помощи резектоскопа — эндоскопического мини-инструмента, на конце которого расположен нож. Резектоскоп оснащён видеооборудованием, поэтому весь процесс операции отображается на экране монитора. Резектоскоп вводится через уретру. В процессе операции предстательная железа удаляется, сосуды коагулируются (прижигаются) для предотвращения кровотечения;

• открытым методом. Во время процедуры разрезается мочевой пузырь, предстательная железа иссекается. Мочевой пузырь катетеризируется для нормального оттока мочи.

Наиболее безопасным методом считается удаление предстательной железы при помощи резектоскопа. Достоинства способа:

• атравматичность;
• низкий риск рецидивов.

Оба вида операции проводятся под общим наркозом.

Реабилитация

После оперативного вмешательства пациенту следует выполнять следующие правила:

• отказаться от физических нагрузок на период, установленный лечащим врачом;
• не принимать ванну до снятия швов;
• придерживаться диеты;
• употреблять много жидкости: не менее трёх литров в сутки.

А также реабилитационный период в себя включает:

• антибактериальную терапию, которая предотвращает развитие инфекционных процессов;
• послеоперационное обследование с применением УЗИ или других инструментальных методов исследования.

При нормальном течении восстановительного процесса швы снимаются через 8–10 дней после хирургического вмешательства.

Последствия хирургического лечения

После удаления предстательной железы у мужчины могут возникнуть такие осложнения:

• эректильная дисфункция, которая наиболее часто наблюдается после открытой операции;
• кровотечение;
• недержание мочи. Этот побочный эффект встречается у трети прооперированных пациентов;
• застой урины в мочевом пузыре. Осложнение возникает, если во время операции был повреждён детрузор (мышечная оболочка мочевого пузыря) или в уретру попали сгустки крови.

Возможно ли восстановление эрекции после операции

Если утрата эрекции произошла после удаления предстательный железы открытым способом, то чаще всего функцию восстановить не удаётся. После эндоскопической операции шанс на положительный исход существует. Хороший результат даёт приём медикамента Тадалафил. Согласно некоторым медицинским исследованиям, вероятность восстановления эрекции при приёме Тадалафила составляет боле 50%.

Виды гормонального лечения

Учитывая тот факт, что раковые клетки чувствительны по отношению к тестостерону, основная задача лечения – снизить выработку его, чтобы блокировать влияние на опухоль. Медицина предусматривает несколько методов гормональной терапии при развитии рака предстательной железы.

Специалист учитывает некоторые факторы, чтобы выбрать наиболее эффективный и действенный. Среди таких возраст пациента, масса его тела, рост и состояние здоровья. Имеет значение стадия заболевания, область его распространения в предстательной железе.

Гормонотерапия предусматривает два основных направления: орхиэктомию и использование медицинских препаратов. Чаще всего врачи назначают своим пациентам таблетки или уколы.

Медикаментозное лечение

Специалисты придерживаются определенной схемы и прописывают своим больным соответствующие лекарства:

• Препараты для медицинской кастрации. Они препятствуют производству тестостерона. Для опухоли недостаточное количество мужских гормонов означает медленный рост. Такие лекарства применяются 1 р. в месяц или реже.
• Средства, в основу которых входят женские половые гормоны. Они действуют не так, как тестостерон, а в обратном направлении, поэтому рост раковых клеток приостанавливается. Такая терапия называется еще эстрогенной. Она влечет за собой некоторые последствия и побочные эффекты, а также серьезные осложнения. Поэтому для лечения рака предстательной железы применяется крайне редко.

На протяжении гормонотерапии специалисты меняют препараты своим пациентам. Это вынужденная необходимость, так как после приема только одного лекарства длительное время могут возникнуть серьезные последствия. Осложнения появляются за счет веществ, которые входят в состав медицинских препаратов.

Иногда гормональное лечение рака предстательной железы не дает никаких результатов. В такой ситуации специалист может изменить схему терапии, перед тем как назначать пациенту более радикальные методы.

Орхиэктомия

Метод кастрации хирургическим путем. Проблема в том, что мужские яички производят большое количество тестостерона. Поэтому одним из методов гормонотерапии рака предстательной железы является их удаление.

Орхиэктомия применяется, если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость веществ, которые содержатся в гормональных препаратах. Или в случае, если больной отказался от медицинской кастрации при раке простаты. Иногда бывают определенные противопоказания к использованию лекарств. Таким образом, проводится орхиэктомия, после которой существенно уменьшается количество производимых мужских гормонов.

Оперативное вмешательство – это крайняя мера. Дело в том, что после процедуры количество тестостерона уменьшается наполовину, но жизнь мужчины ухудшается в негативную сторону. Поэтому врачи хирургическую кастрацию предлагают больше людям пожилого возраста.

Комбинированный метод лечения

Терапия предусматривает использование медицинских препаратов вместе с орхиэктомией, когда применение одних только лекарств не принесло желаемых результатов. При комбинированном лечении врачи дают положительные прогнозы, так как наблюдается устойчивая блокада выработки мужских гормонов.

Некоторые специалисты используют против рака предстательной железы несколько препаратов комплексно, прежде чем делать выбор в пользу хирургического вмешательства.

Эффективность заключается в том, что применяются современные лекарства, изготовленные последним поколением. Они настолько хороши, что полностью могут заменить оперативное вмешательство при развитии раковых клеток в простате.

Чем хирургическая кастрация отличается от медикаментозной

Как ни парадоксально, но хирургическая кастрация относится к гормональной терапии. Это объясняется тем, что после ее проведения прекращается поступление тестостерона из яичек. Так как это основное место образования мужских гормонов, то двустороннее удаление позволяет резко снизить их уровень в крови. Последствиями кастрации являются:

• снижение чувствительности паховой зоны;
• уменьшение полового влечения;
• ослабление потенции, бесплодие;
• повышение массы тела;
• увеличение грудных желез.

Если при медикаментозной кастрации все эти явления обратимы, то хирургический способ лишает мужчину половых функций навсегда. Это обстоятельство заставляет пациентов в большинстве случаев отказываться от оперативного вмешательства в пользу лекарственных средств.