Фурункулы — что это такое, причины, симптомы, лечение

Общее описание

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул — это острое гнойное воспалительное заболевание мягких тканей, представляющее отграниченное скопление гноя в подкожной клетчатке.

В зависимости от формы гнойника и его распространения выделяют:

• абсцесс — отграниченное скопление гноя без связи с волосяным фолликулом;
• фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула;
• карбункул — острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов.

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы, как правило, стафилококки. Пути попадания инфекции в ткани различны: микротравмы (например, после бритья), ушибы, скопление крови при травмах, являющееся благоприятной средой для размножения бактерий.

Герпес – это вирус

Источник заболевания – так называемые герпесвирусы. Это ДНК-содержащие микроорганизмы, являющиеся возбудителями разного рода инфекций.

Первичное попадание вируса в организм обычно происходит через слизистые оболочки (хотя не исключается попадание и через поврежденную кожу). Преодолев тканевые барьеры, вредоносные микроорганизмы попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Они способны проникать в клетки внутренних органов и нервных окончаний. Особенность и опасность герпеса в том, что он генетически внедряется в ядро нервных клеток, после чего остается в организме навсегда.

Многие люди даже не догадываются, что являются носителями вируса, поскольку патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя (это называется латентным состоянием).

Иммунная система человека способна подавлять развитие вируса, но в случае ее ослабления инфекция «пробуждается».

Рисунок 2 — Простой герпес

Лечение

До вскрытия Ф. местно используют антисептические р-ры (йода, бриллиантового зеленого и др.). На вскрывшийся Ф. накладывают повязку с гипертоническим р-ром, а после удаления гноя — с антибактериальной мазью (гелиомициновой, синтомициновой, тетрациклиновой и др.). Для сокращения сроков лечения и уменьшения боли целесообразно одновременно назначать сухое тепло (грелки, освещение лампой соллюкс, УВЧ). Следует избегать применения согревающих компрессов. Необходим туалет окружающей здоровой кожи (обтирание 2% спиртовым р-ром салициловой к-ты или камфорным спиртом). В отдельных случаях (Ф. кожи лица, волосистой части головы, крупных складок кожи) показана рентгенотерапия. При абсцедирующих Ф. проводят оперативное лечение. При локализации Ф. на лице и осложнениях назначают антибиотики. Злокачественный Ф. требует неотложной госпитализации. Общее лечение при одиночных неосложненных Ф. (за исключением Ф. кожи лица) не обязательно. При одиночных, но часто рецидивирующих Ф. с целью гипосенсибилизации проводят курс иммунотерапии (стафилококковая вакцина, особенно аутовакцина, анатоксин, антифагин) или аутогемотерапии. При фурункулезе, кроме антибактериальной терапии, необходимо выявление и устранение (либо частичная коррекция) патол. состояний, способствующих его развитию (напр., лечение сахарного диабета, иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия и др.).

Прогноз обычно благоприятный, однако течение заболевания зависит от локализации Ф. и своевременности лечения.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в предохранении кожи от травмирования и предупреждении мацерации (см. Пиодермия, профилактика). Для профилактики фурункулеза важное значение имеет выявление и лечение заболеваний, способствующих его возникновению.

Библиогр.: Ашмарин Ю. Я. и Крейнин В. М. Фурункулез, М., 1974; Глухенький Б. Т., Делекторский В. В. и Федоровская Р. Ф. Гнойничковые болезни коши, с. 61, Киев, 1983; Дымарский Л. Ю. и Тимофеев Н. С. Клиника и лечение фурункулов и карбункулов лица, Л., 1951; Машкиллейсон Л. Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи, с. 9, М., 1960; Павлов С. Т. Фурункулы и фурункулез, Л., 1957, библиогр.; Tроицкая А. Д. Пиодермиты, с. 33, Л., 1958; T a k a u е Y. а. Т о к и m а г и М. Staphylococcal skin lesions and acute glomerulonephritis, New Engl. J. Med., v. 307, p. 1213, 1982.

С. Т. Павлов.

Как лечить фурункул

Фурункул — довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Не следует делать компрессы, использовать ихтиол и мазь Вишневского – в большинстве случаев это приводит к распространению воспалительного процесса.

Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Основной принцип гнойной хирургии "Ubi pus, ibi evacua" (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.

Вскрытие фурункула, как правило, производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно. Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага — дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны. Простые (не осложненные) фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации. Но в случае тяжелого течения, если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза — необходима неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля за развитием процесса и предупреждения осложнений. При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.

Как самостоятельно избавиться от фурункула?

Казалось бы — что здесь особенного? Обычные прыщи, которые периодически могут возникать на разных участках кожи. Можно просто "выдавить" его и проблема решена! Однако не все так просто. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или выдавливать фурункул (особенно на лице), поскольку инфекция может попасть в кровь и по кровеносным сосудам распространиться в венозные синусы головного мозга и привести к тяжелейшему осложнению (развитию флегмоны глазницы, гнойного менингита, сепсиса). Кроме того, попадая в венозное русло, инфекция может вызвать воспалительный процесс в тканях вен — локальный тромбофлебит поверхностных вен лица, который в свою очередь может привести к очень тяжелому осложнению: тромбозу кавернозного синуса головного мозга. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

Один известный русский композитор поступил именно таким образом. Он, будучи образованным и интеллегентным человеком, обработал иглу, расковырял гнойник и выдавил его. И в результате отечественная культура потеряла навсегда очень талантливого человека. Музыкальная Москва буквально содрогнулась от этого трагического события. Эту печальную историю рассказывают всем студентам медицинского ВУЗа на 2-ом курсе, когда начинают изучать общую хирургию, чтобы все доктора, вне зависимости от их последующего профиля работы, всегда помнили и несли в массы знание о том, что если появился гнойник (хоть на лице, хоть на любом другом месте), то его необходимо как можно раньше вскрыть, удалить гной, промыть полость и потом ежедневно перевязывать антисептиками на мазевой основе с обязательным применением физиолечения.

Только хирург способен поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение с учетом распространения воспалительных явлений. Необходимо тщательное обследование больного и, исходя из его результатов, назначение коррекционнных мероприятий. В лучшем случае, если вы обратитесь на самой ранней стадии развития, когда воспалительный процесс еще не вышел за пределы волосяного мешочка, то возможно консервативное лечение без вскрытия. Если гнойник уже сформировался – только оперативное лечение.

В любом случае всегда следует помнить, что данное заболевание может стать причиной серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, поэтому не ленитесь показаться доктору. Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени. А самолечение приведет только к усугублению процесса.

Что такое Гидраденит

Видео — Острая гнойная инфекция

Как лечат?

Бытует мнение, что от рецидивирующего фурункулеза избавиться очень сложно: он проходит, а спустя время – нападает вновь. Однако это не так, если правильно установлена истинная его причина. Например, нередко – стоит провести, как говорят специалисты, деколонизацию стафилококка в носу и горле или добиться четкого контроля над диабетом – и чирьи тоже говорят «прощай». Лечение всегда должно быть комплексным: основное заболевание плюс фурункулез. В терапии все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему, но подбирать их должен только врач-иммунолог после обследования ребенка. Для повышения иммунитета может быть назначен и гамма-глобулин, используют общеукрепляющие препараты, витоминотерапию…

Вопрос-ответ Как избавиться от рубцов после прыщей?

Что касается лечения самих фурункулов, этим будет заниматься дерматолог. Назначается местная терапия: нанесение антибактериальных мазей, протирания, физиотерапия – и общая: антибиотики, противовоспалительные и другие препараты.

Лечение фурункулеза у беременных

Появление фурункулеза у беременной считается опасным состоянием, поскольку может спровоцировать различные осложнения. Из-за ослабления иммунной системы женщины бактерии начинают интенсивно распространяться в другие органы, что провоцирует сепсис, менингит, лимфаденит. Большую опасность фурункулез представляет также для плода. В первом триместре беременности фурункулез у беременной может стать причиной пороков развития почек, сердца и других органов. К осложнениям, которые встречаются во втором триместре беременности, относятся плеврит, пневмония, менингит, кардит, фетоплацентарная недостаточность.

Терапия фурункулеза при беременности осложняется тем, что многие препараты оказывают негативное воздействие на плод, поэтому назначать их запрещено. Для системной терапии фурункулеза антибактериальные препараты подбираются с учетом срока беременности. Врач может назначить такие средства, как пенициллины (ампициллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, супракс), макролиды (эритромицин, вильпрафен). Однако стоит помнить, что используют антибиотики только в очень сложных случаях:

• при наличии осложнений — лимфаденит или лимфангит;
• если фурункул локализован в опасном месте (на коже, лице, волосистой части головы);
• при остром течении фурункулеза;
• при наличии других заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пиелонефрит).

Местная терапия фурункулеза подбирается зависимо от стадии его развития. К разрешенным во время беременности медикаментам относятся бетадин (назначается до двенадцатой недели беременности), хлоргексидин, левомеколь, синтомициновая, ихтиоловая мази. Для местной обработки врачи рекомендуют растворы антисептиков, которые способны подавлять размножение инфекции. Высокую эффективность показывает раствор хлорофиллипта, который используют для полоскания горла. Масляной раствор используют для обработки миндалин, полости носа и зева. Курс терапии длится не больше десяти дней.

Также беременным показан стафилококковый бактериофаг, который считается безопасным для плода. С его помощью проводится орошение носоглотки, что позволяет уничтожить в ней болезнетворные микроорганизмы. Выполнять процедуру нужно несколько раз в день. В редких случаях женщинам на 32, 34, 36 неделях беременности назначают иммунизацию стафилококковым анатоксином.