Фимоз

Общее описание

Фимоз — это заболевание, при котором невозможно освободить головку пениса.

Причины:

• Травматическое повреждение гениталий, вследствие которых возникает рубцовая атрофия, ведущая к значительному сужению крайней плоти.
• Воспаления крайней плоти, развивающиеся в том числе и при венерических болезнях.
• Генетический дефект эластического компонента крайней плоти, обусловливающий развитие фимоза и парафимоза с детства.

Лечение и профилактика

Для коррекции гиперкератоза на лице можно использовать как домашние, так и профессиональные средства

При уходе в салоне или медцентре могут назначаться процедуры с выраженным кератолитическим действием – например, шлифовки, дермабразии, пилинги с различной концентрацией кислот в составах. Состав пилингов, концентрацию кислот или необходимость в более глубокой отшелушивающей процедуре определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В домашних условиях также возможно применение средств с эксфолиирующим действием. Это могут быть домашние эксфолианты, гоммажи, скрабы, которые используются при контакте с водой или другие средства для нанесения на кожу без смывания – например, пилинги в виде сывороток, или кремов с кератолитическим действием – их ассортимент велик и всегда есть выбор. А вот средства для тела – это бОльшая проблема, поэтому остановимся сегодня на них.

В аптечных дерматокосметических марках можно найти средства для тела как для гигиены с водой – например, скрабы, так и кремы для впитывания в зоны локального утолщения.

Для гигиены и отшелушивания можно предложить следующие средства:

Лаборатория Урьяж – Отшелушивающий крем для кожи тела с кремнивыми микрогранулами для глубокого очищения и глюконолактоном, который работает как пилинг, но с высокой степенью переносимости.

Лаборатория Нюкс предлагает 2 средства:

• Нежный гоммаж для тела Нюкс Боди, который содержит цедру апельсина, пудры кокоса и личи для эксфолиации, лепестки цветов миндаля и апельсина для успокаивающего действия и смягчающие растительные компоненты.

• Питательный Скраб для тела Рев де Мьель представлен на основе рисового порошка и кристаллов сахара, которые тают под теплом рук и нежно выравнивают рельеф кожи. Мед и растительные масла, входящие в состав, обеспечивают питание и смягчение сухой кожи.

Лаборатория Институт ЭстедермМягкий гоммаж для тела с клеточной водой

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции.

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей:

1) прямая бактериальная инфекция; 2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии); 3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии).

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни.

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Возможно ли лечение фимоза без операции

Большинство мужчин интересует, возможно ли безоперационное лечение фимоза. Да, возможно, после консультации со специалистом. Для этого применяют кортикостероидные препараты.

Что такое фимоз

Под фимозом понимают сужение крайней плоти до такой степени, что открытие головки пениса происходит с трудом или полностью невозможно. Причины данной патологии на сегодня полностью не исследованы. Вероятно, она возникает из-за недоразвития соединительной ткани.

Выделяют несколько стадий болезни.

1. На первой стадии головка нормально открывается в спокойном состоянии, а при возбуждении для этого необходимо приложить некоторые усилия.
2. Вторая стадия характеризуется затруднением в открытии головки в спокойном состоянии. При эрекции она не открывается.
3. В третьей стадии болезни головку можно открыть только в спокойном состоянии, и это происходит с болью.
4. Четвертая стадия фимоза вызывает трудности с мочеиспусканием.

Особенности болезни у мальчиков

Фимоз у мальчиков является физиологическим состоянием. Практически во всех случаях он проходит самостоятельно без последствий. И лечение его, тем более мазями, не требуется. Так что не стоит переживать, если врачи поставили ребенку такой диагноз.

До десятилетнего возраста головка начинает открываться практически у половины мальчиков. Тяжелая степень болезни развивается только у 2 процентов из них.

Нужно ли лечить

У мужчин узость крайней плоти вызывает проблемы в интимной сфере. Иногда половая жизнь становится невозможной. Возможно образование на коже полового органа микротрещин. При заживании они образуют рубцы, и появление каждого из них способствует дальнейшему сужению крайней плоти.

При выраженном сужении попытки открыть головку вызывают боль. Во время коитуса или мастурбации существует опасность развития парафимоза — защемления головки крайней плотью. Часто у мужчин возможно развитие баланопостита — воспаления кожи головки и крайней плоти. Угроза возникновения болезни возрастает, если мужчина не соблюдает правила гигиены.

Все это говорит о том, что лечение фимоза у мужчин необходимо, причем выжидать время в надежде на то, что «все пройдет само» нельзя.

Какие мази

Чаще всего в качестве лечения используются препараты Клобетазол, Будесонид, Бетаметазон, Дипросалик. При фимозе мази наносятся на патологически измененную часть крайней плоти два раза в день. Нужно следить, чтобы количество лечебного средства было небольшим. Курс такой терапии — не меньше трех месяцев.

Действие кортикостероидных мазей состоит в том, что они увеличивают количество соединительной ткани в коже крайней плоти. Так улучшается ее способность к растягиванию. В таких мазях в небольших количествах присутствуют противомикробные добавки. Они помогают при образовании участков воспаления на крайней плоти.

Мазь Дипросалик включает в себя два активных компонента — дипропионат бетаметазона и салициловую кислоту. Эти вещества обеспечивают ее противовоспалительное, противозудное действие. Применять мазь у взрослых желательно после ванны. Применение этой мази значительно уменьшает вероятность возникновения микротрещин крайней плоти.

После нанесения мази необходимо постепенно растягивать препуциальный мешок. У взрослых и подростков это делается вручную путем помещения пальцев под крайнюю плоть. Растягивающие движения производятся на протяжении десяти–пятнадцати минут.

Особенности лечения

Принцип безоперационного лечения физиологического фимоза заключается в постепенном и осторожном растягивании крайней плоти. При этом наблюдается выведение головки. Нельзя допускать одномоментного выведения: это приводит к разрыву крайней плоти.

Растягивающие процедуры лучше проводить после ванны. Полезны ванночки с ромашкой, чередой для предупреждения воспаления и зуда. Кожа при этом становится более эластичной. Ее можно обрабатывать кортикостероидными мазями. Чаще всего это делают в пяти–семилетнем возрасте. Однако такие мази применяют в крайнем случае.

Побочные действия и противопоказания

При длительном применении гормональных мазей (больше нескольких месяцев) возможны такие побочные явления:

• истончение и дряблость кожи в местах нанесения мази;
• появления растяжек на коже;
• угнетение местного иммунитета;
• обесцвечивание некоторых участков кожи.

Некоторые болезни: диабет, ожирение, гипертония — развиваются только вследствие неправильного применения кортикостероидных мазей.

Мази противопоказаны при гиперчувствительности к кортикостероидам. Они не применяются при таких болезнях:

• сифилисе и туберкулезе кожи;
• герпесе и ветряной оспе;
• новообразованиях кожи;
• сахарном диабете;
• недостаточности печени или почек;
• сердечно-сосудистых заболеваниях.

Что делать, если мазь не помогает

При патологическом фимозе, когда крайняя плоть слишком узкая и длинная, кортикостероидная мазь не дает результатов. В таком случае приходится делать операцию обрезания, избавляющую от фимоза. Хирургическое вмешательство может проводиться и во взрослом возрасте после перенесенного баланопостита или травмы полового члена.

При этой операции используется местная анестезия. Длительность ее — не более получаса. Немедленная операция рекомендуется в том случае, если имеется угроза развития парафимоза или тяжелого воспаления.

Кортикостероидные мази способствуют эффективному лечению узкой крайней плоти. В большинстве случаев они помогают избавиться от необходимости обрезания.