Эритразма в паху у мужчин чем лечить

Причины

Долгое время эритразма считалась грибковым заболеванием. С появлением высокоэффективных диагностических методов удалось выяснить, что данная теория ложная. Возбудитель – коринебактерия, составляющая часть естественной микрофлоры кожи большинства людей.

Пути передачи инфекции:

• половой контакт с носителем;
• опрелости в паху;
• использование предметов личной гигиены;
• микоз в паху;
• посещение общественных бань и саун;
• красные пятна в паху;
• паховый дерматит;
• заражение в косметологических салонах и клиниках.

После заражения симптомы могут не проявляться годами. Возбудитель инфекции сдерживается клетками иммунной системы. Для активации коринебактерий в организме необходимо ослабление иммунной реакции.

Чаще всего проявление симптомов развивается в результате воздействия следующих факторов:

• переохлаждение;
• эндокринные нарушения;
• истощение организма;
• дефицит сна;
• при острых и хронических заболеваниях;
• после приема сильных антибиотиков;
• при иммунодефиците (врожденном или приобретенном).

Коринебактерии поражают только поверхностные слои кожи. Симптоматика сходная с грибковыми инфекциями, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Главное отличие псевдомикозов – отсутствие интоксикационного синдрома и выраженных болевых ощущений в области поражения (читайте: причины боли в паху). Но, достоверно подтвердить тип инфекции сможет только бактериологическое и микроскопическое исследование.

Симптомы эритразмы и диагностика заболевания

Больные с рассматриваемым заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью – считается, что это банальная опрелость. И действительно, чаще всего эритразма проявляется в жаркое время года, когда человек потеет гораздо больше обычного. Но по некоторым признакам больной может выявить у себя рассматриваемое заболевание в любое время года. Клиническая картина эритразмы будет следующая:

1. Цвет очагов поражения имеет красные, желтые и кирпичного оттенки – в каждом случае окраска кожи меняется индивидуально, но изменения явно определяются.
2. Размер очагов поражения может быть вариативным – от нескольких сантиметров в диаметре до объемных площадей. В некоторых случаях в одной области поражения образуются мелкие очаги, которые со временем сливаются в единое целое.
3. Четких границ очага поражения нет, поверхность гладкая и блестящая, но со временем покрывается мелкими чешуйками, если заболевание развивается в жаркое время года, то очаг может мокнуть, появится отечность и другие признаки прогрессирования воспалительного процесса.

Обычно никаких дискомфортных ощущений эритразма у больного не вызывает и обращение за медицинской помощью приходится на 10-15 лет течения болезни. Но опасность заключается в том, что рассматриваемая патология заразна, возбудители болезни в состоянии мигрировать с тела на тело при половом акте, через постельное белье, при пользовании одним полотенцем или предметами личной гигиены.

Если имеются подозрения на эритразму, то необходимо посетить специалиста и пройти полноценное обследование  — только по жалобам пациента и «на глаз» такой диагноз поставить невозможно. Какие обследования в рамках диагностики эритразмы проводят врачи:

• люминесцентное исследование очагов поражения лампой Вуда – при облучении пятна будут проявляться красным цветом, но перед процедурой исследования ни в коем случае нельзя мыть очаги эритразмы;
• микроскопическое исследование чешуек – дерматолог под микроскопом увидит кокковидные и длинные клетки грибка.

Лечение уретрита у мужчин: препараты с антибактериальным действием

Антибактериальная терапия – обязательный компонент лечения уретрита. Используются препараты в виде гелей, водных растворов, таблеток. Курс предлагается врачом, большинство средств отличается хорошей переносимостью и не имеет противопоказаний.

Гексикон при уретрите. Антимикробное средство, содержащее хлоргексидина биглюконат. Выпускается в виде водного раствора, подходящего для ванночек, компрессов и обмываний. Имеется и гель на водной основе, подходящий для втирания в пораженную кожу и мини-компрессов.

Не имеет противопоказаний, легко переносится пациентом и действует на инфекцию любой природы: бактериальную, грибковую, вирусную. Может использоваться в качестве поддерживающего средства, хорошо сочетается с оральными препаратами (антибиотиками, иммуномодуляторами).

Хлоргексидин при уретрите у мужчин.

Популярный антимикробный препарат в виде бесцветного водного раствора.

Подходит для обмываний и ванн, ускоряет заживление, уничтожает болезнетворные бактерии.

Ограничений в использовании препарата при лечении уретрита у мужчин нет, побочных действий не отмечено.

Мирамистин при уретрите у мужчин.

Водный раствор для местного применения. Подавляет рост болезнетворной микрофлоры, способствует регенерации тканей, хорошо совмещается с антибиотиками.

Используется для лечения и профилактики кандидозных уретритов.

Лечение уретрита у мужчин лекарством длится 7-10 дней, промывания мочеиспускательного канала совершаются 2 раза в сутки. После недельного перерыва курс можно повторить.

Стадии болезни

Болезнь при неблагоприятном развитии событий проходит ряд стадий:

• начальную,
• острую,
• запущенную,
• хроническую.

Если диагноз поставлен оперативно и вовремя начато лечение, последних двух можно избежать.

Начальная стадия характеризуется формированием очага инфекции в виде розовых пятен с папулами по краям.

Во время острой стадии размеры пятен увеличиваются, меняется их внешний вид: в середине воспаление исчезает, кожа сначала светлеет, а затем приобретает коричневатый оттенок. Появляются мокнущие участки. Больной испытывает зуд и дискомфорт во время ходьбы, а также при соприкосновении воспаленной кожи с одеждой.

Запущенная стадия наблюдается у тех больных, которые игнорируют лечение, не занимаются гигиеной – попадающие на кожу пыль и грязь усугубляют проблему. В это время может значительно расширяться зона поражения, болезнь захватывает стопы и даже ногтевые пластины.

Кроме того, возникает угроза присоединения к основному заболеванию какой-либо микробной инфекции. Стадия характеризуется появлением на коже волдырей, которые могут непроизвольно вскрываться, давая «зеленый свет» вирусам и грибкам. Если на этом этапе больной обращается за медицинской помощью, ситуацию можно взять под контроль — пациенту вскрывают пузыри, дезинфицируют ранки.

В хроническую стадию болезнь переходит обычно у тех пациентов, которые долго не обращались к врачу, занимаясь самолечением. У больных-хроников пятна сохраняются на коже, даже если болезнь на какое-то время отступила.

Воспаление обостряется при высокой температуре, влажности. Провоцируют вспышку эпидермофитии и «человеческие факторы» — нервное перенапряжение, стрессы, сильное потоотделение. Также от индивидуальных особенностей каждого организма, надежности его иммунной системы зависит то, насколько длительными будут ремиссии и как часто человек станет страдать от обострений.

Варикоз на ногах, вены на ногах

Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей — болезнь, при которой истончаются стенки поверхностных сосудов, увеличивается их просвет, образуются узловатые расширения. Внешне заболевание можно обнаружить, если выступают вены на ногах. Варикоз встречается и у женщин, и у мужчин, однако женщины подвержены патологии в большей степени.

Причины, симптомы

Варикоз — это увеличение (вздутие) вен, которое возникает на поверхности мышц ног. Вены становятся набухшими и извилистыми, и сильно выделяются под кожей. Почему возникает варикоз? В нижних конечностях есть подкожные и глубокие вены, их соединяют вены коммуникантные. Через них кровь течет вверх от подкожных вен к глубоким. За ее движение отвечает мышечная помпа.

При физических движениях мышцы сокращаются и выталкивают кровь вверх. Венозные клапаны препятствуют движению крови вниз. Это правильное кровообращение, и оно возможно только при нормальном венозном тонусе.

Если тонус венозной стенки снижен, а клапаны не выполняют свою функцию, кровь движется не только вверх, но и вниз. Это усиливает давление на сосуды, провоцирует их вздутие и расширение, способствует образованию узлов.

Нервные окончания, которые расположены на стенках сосудов, подают сигнал в мозг. Мозг дает команду повысить венозный тонус. Повышение сопротивления еще больше увеличивают нагрузку на вены, приводит к атрофии венозной стенки и гибели нервных окончаний.

Факторы риска, способствующие развитию варикоза:

• сидячий образ жизни;
• отсутствие физической активности;
• неправильное питание;
• ожирение;
• нарушение гормонального баланса;
• беременность;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы варикоза на ногах:

• тяжесть в ногах;
• повышенная утомляемость;
• локальные боли в области голени;
• отеки ног;
• ночные судороги — в тяжелых случаях.

На начальных стадиях внешне варикоз проявляется образованием сосудистых звездочек на поверхности кожи. В процессе развития болезни расширение вен увеличивается, все больше нарушается гемодинамика. На последних стадиях поверхностные вены спаяны с кожей. Происходит закупорка вен, образуются трофические язвы.

Подробнее о варикозном расширении вен смотрите в следующем видео:

Болит вена на ноге — что делать

Если появилась выступающая вена на ноге и болит, это свидетельствует о развитии варикозной болезни. Чем раньше вы начнете лечение, тем успешнее оно будет, и тем выше шансы остановить развитие болезни.

К какому врачу обращаться при варикозе? Диагностику и лечение варикозного расширения вен проводит врач — флеболог. Даже на начальных стадиях необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Он выявит основные факторы, повлиявшие на развитие болезни, назначит адекватные методы терапии и профилактики.

Лечение эритразмы

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО . Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом.

В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное

Паховая эритразма — инфекционное кожное заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium minutissimum. Основной его симптом — появление высыпаний определенного вида в области кожных складок. При хроническом течении патологического процесса ухудшается общее состояние пациента, развиваются признаки интоксикации организма, влияющие на качество жизни. У женщин подобные высыпания могут появиться в области наружных половых органов, а также под грудью. Повышенная влажность и отсутствие кислорода способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов.

У мужчин сыпь возникает в области паха, подмышечных впадин, пальцев ног. У людей полного телосложения эритразма поражает складки в области животе. В тяжелых случаях высыпания распространяются по всему телу. Заболевание является достаточно редким, мужчины более подвержены ему из-за повышенной потливости и особенностей кислотно-щелочного баланса кожи.

Специфические кожные высыпания в организме возникают при коринеморфной инфекции. Бактерии, являющиеся возбудителем заболевания, присутствуют на коже любого здорового человека, при нормальном состоянии иммунной системы они не способствуют изменению состояния тканей. Коринебактерии попадают в организме при контактах с зараженными поверхностями. Человек может стать носителем инфекции, воспользовавшись чужими гигиеническими принадлежностями, обувью или полотенцами. Однако контакт с бактерией не всегда заканчивается развитием заболевания. Его возникновению способствуют следующие факторы: пренебрежение правилами личной гигиены; частое принятие душа с использованием жесткой мочалки или антибактериальных моющих средств.

Гипергидроз и нарушение кислотно-щелочного баланса, постоянное механическое воздействие на определенные участки кожи, проживание в регионах с тропическим климатом — другие причины возникновения эритразмы. Хронические заболевания, прием антибиотиков и гормональных препаратов негативно влияет на состояние иммунной системы, что позволяет бактериям беспрепятственно размножаться и вызывать воспалительные процессы. Симптомы эритразмы часто появляются при длительном течении дерматита, грибковых и аллергический поражений кожи.

Симптомы эритразмы

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу . Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением , гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Поражение кожи в паху негрибковой природы

Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.

Интертриго (опрелость)

Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.

В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков. На первой стадии заболевания появляется покраснение, далее на фоне гиперемии возникают эрозии, без лечения кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, эрозии сливаясь, образуют обширные очаги повреждения, на которых появляются язвы.

Рис. 15. На фото опрелость у мужчин.

Рис. 16. На фото опрелость у женщин.

Рис. 17. На фото интертриго у мужчин на половом органе и вокруг ануса.

Интертриго (опрелость) псевдомонадная

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.

Рис. 18. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 19. Псевдомонадная опрелость у мужчин. Поражена паховая область и половой член.

Рис. 20. Интертриго псевдомонадная у мужчины.

Эритразма

Бактериальное заболевание кожи, вызываемое Corynebactcrium minutissimum, называется эритразмой. Способствует ее развитию повышенная потливость, ожирение и частое мытье с мылом, что ослабляет «кислотную мантию» кожных покровов, повышенная температура окружающей среды и влажность. При заболевании поражается роговой слой эпидермиса. Очаги воспаления локализуются, в основном, в области бедер, мошонки, подмышек и под молочными железами.

Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями, легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.

Рис. 21. Эритразма паховой области у мужчины и женщины.

Рис. 22. Эритразма пахово-бедренной складки и бедер у мужчин.

Рис. 23. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.

Псориаз

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.

Рис. 24. Псориаз половых органов.

Пузырчатка

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.

При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.

Рис. 25. На фото слева пузырчатка у мужчины (буллезный пемфигоид). На фото справа хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.

Когда целесообразно отказываться от операции?

Выбор методики также напрямую связан со степенью развития заболевания. Варикоз быстро распространяется, поэтому не всегда можно отказываться от операции. Без нее удастся справиться с проблемой исключительно только на начальных стадиях, поэтому только предписания специалиста дадут реальную картину.

Немногие пациенты могут самостоятельно определить собственное состояние. Для этого требуется полное обследование, которое позволит уточнить степень расширения вен. Хотя существуют общие показатели, позволяющие подобрать подходящий способ лечения.

• Начальная стадия (появление следов вен) хорошо поддается народным средствам и медикаментозному лечению.
• Увеличенные вены нужно лечить посредством склеротерапии или гирудотерапии.
• Сильное повреждение поддается лазеротерапии.
• Нарушение целостности кожных покровов устраняется операцией.

Полностью отказаться от хирургического вмешательства не получится. Обычно на начальных этапах никто не обращается ко врачу. Будущий пациент замечает утомляемость и сложность передвижения, но не обращает на них внимания.

В такой момент стоит обратиться к терапевту, который произведет осмотр. После этого удастся найти оптимальное курсовое лечение, но если подождать некоторое время, спасет только серьезная процедура.

Причины опрелости в паху у мужчин

Главная причина опрелости – это наличие на коже влаги длительное время.

Под её действием эпидермис размягчается, набухает, отслаивается.

В свою очередь причины влажной кожи в паху у мужчин могут быть различными.

Это либо усиленное потоотделение, либо недостаточное удаление и испарение влаги.

С одной стороны, она вырабатывается в повышенном количестве.

С другой, в силу определенных причин и обстоятельств не может быть оттуда удалена.

Ещё одним фактором, влияющим на риск опрелости, является резистентность кожи.

У кого-то воспаление возникает сразу и часто осложняется бактериальным процессом.

У других мужчин опрелость появляется гораздо позже и протекает легче.

Факторы, способствующие усиленному потоотделению:

• жаркий климат;
• не по погоде тёплая одежда;
• физические нагрузки;
• лишний вес (кожа собирается в складки и сильнее потеет);
• гипергидроз в результате вегетативной дисфункции;
• лихорадка;
• тиреотоксикоз;
• злоупотребление кофеином и другими стимуляторами.

Как видим, причин выделения пота в большом количестве бывает достаточно много.

Некоторые из них физиологические.

Другие – патологические, являются следствием болезни.

В любом случае повышенное выделение пота может быть если не устранено, то хотя бы компенсировано.

Для этого необходима адекватная вентиляция паховой зоны.

Иногда пот выделяется в нормальном количестве, как у всех людей.

А вот испарение его затруднено.

Вероятные причины:

• синтетическое бельё, не пропускающее воздух;
• ночной сон в одежде;
• недостаточная гигиена паховой области;
• ограниченная подвижность пациента, когда он сидит в инвалидном кресле или лежит в постели длительное время.

Наконец, третий фактор – это состояние самой кожи.

У большинства пациентов кожа здоровая, поэтому при воздействии умеренных повреждающих факторов больших проблем не возникает.

Но у некоторых кожный барьер нарушается.

Эпидермис легко размягчается и отслаивается.

Часто присоединяется инфекционный компонент воспаления.

Возможные причины:

• дерматологические заболевания;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• использование топических стероидов;
• прием препаратов, угнетающих иммунитет;
• ВИЧ.

Вызывать опрелость может не только пот, но и любая другая жидкость.

К примеру, патология часто возникает у мужчин, которые купаются в плавках, а затем в мокром белье ходят ещё несколько часов.

Иногда причиной становится недержание мочи при отсутствии должного ухода за больным.

Любые факторы, провоцирующие опрелость, должны быть по возможности устранены.

Только в этом случае она будет излечена и не появится снова.

Симптоматика

За квалифицированной помощью к дерматологу люди с подобной проблемой обращаются достаточно редко. В одних случаях это связано с банальным стеснением и деликатностью проблемы, в других – с игнорированием симптомов, что обуславливается ошибочным принятием подобной патологии за опрелость.

Тем не менее существует ряд проявлений, благодаря которым представляется возможным отличить повышенное потоотделение и его последствия от псевдомикоза

В первую очередь, необходимо обращать внимание на место локализации патологических очагов воспаления. Наиболее часто эритразме подвергаются такие зоны:

1. область паха – паховая эритразма наиболее распространена среди представителей сильной половины человечества.
2. внутренняя часть бедер – также характерно для мужчин.
3. зона вокруг анального отверстия.
4. складки под грудью – зачастую встречается у женщин.
5. подмышечные впадины.
6. область вокруг пупка.
7. жировые складки на животе – наиболее свойственно полным людям.
8. промежутки между пальцами верхних и нижних конечностей.
9. кожный покров лица – такая эритразма диагностируется довольно редко.
10. головка полового органа или крайняя плоть – также является редкостью.

Среди внешних клинических признаков выделяют:

• эритроз – это состояние, при котором наблюдается обширное покраснение кожного покрова. Также может сопровождаться формированием сосудистых «звездочек»;
• появление специфических пятен в вышеуказанных областях. Такие очаги в подавляющем большинстве случаев имеют округлую форму и нечеткие границы со здоровой кожей. Оттенок может варьироваться от желтоватого до красновато-оранжевого. Отличительным фактором является то, что центр пятна может быть либо бледнее, либо темнее другой поверхности очага;
• диаметр подобного кожного образования варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Помимо этого, различным небольшим патологическим очагам свойственно сливаться в одно большое пятно. После этого его площадь может превышать размер ладони;
• незначительное шелушение с наличием небольших чешуек;
• формирование пузырьков, отечность и мокнутие пораженного участка кожи наблюдается в теплое время года.

Иных симптомов подобная патология не имеет, однако зуд и жжение могут проявляться, если причиной болезни стал сахарный диабет или ожирение.

Мазь от опрелостей в паху у мужчин

Нет такой универсальной мази, которая спасает от всех инфекций сразу.

Препараты подбираются индивидуально под каждого пациента.

Названия лекарств, которые могут быть использованы:

• цинковая мазь;
• салицилово-цинковая паста;
• Деситин;
• Бепантен;
• Солкосерил;
• Клотримазол и т.д.

Различные препараты преследуют разные цели.

Некоторые оказывают вяжущее и подсушивающее действие.

Другие – ускоряют заживление эрозий.

Третьи – уничтожают бактерий или грибков.

Чтобы знать, какую мазь использовать, нужно понимать:

• есть ли инфекционный фактор;
• на какой стадии лечения вы находитесь;
• какие цели терапии ставятся в данный момент.

Антибактериальные мази назначаются только в случае нагноения.

Противогрибковые используются, если опрелость имеет кандидозную этиологию.

Причем препараты иногда назначаются разные, в зависимости от вида грибка.

Диагностика заболевания

Диагностика эритразмы основывается на данных клинической картины заболевания, обнаружении при микроскопии в чешуйках кожи большого количества палочковидных бактерий, наличии характерного свечения в лучах лампы Вуда.

Использование лампы Вуда в диагностике заболевания

При наличии Corynebacterium minutissimum в чешуйках эпидермиса больного человека в ультрафиолетовом свете участки поражения светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Следует учитывать, что свечение может отсутствовать после обработки пораженных мест или мытья и наоборот, свечение может появляться после проведения курса лечения, так как пигмент может длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Рис. 11. На фото излучатель ультрафиолетового света — лампа Вуда.

Рис. 12. Эритразма в паху и внутренней поверхности бедер. Кораллово-красное свечение очагов поражения.

Микроскопия

При микроскопическом исследовании чешуек кожи, взятых с пораженного участка, после окраски по Граму обнаруживаются грамоположительные коко-палочковидные микроорганизмы в большом количестве, мицелий отсутствует. Свечение в лучах лампы Вуда и обнаружение Corynebacterium minutissimum в соскобах эпидермиса достаточно для подтверждения диагноза эритразма.

Рис. 13. Corynebacterium под микроскопом. Окрашивание по Граму.

Рис. 14. Corynebacterium minutissimum. Вид в электронном микроскопе.

Микробиологическая диагностика

В сложных ситуациях с целью проведения дифференциальной диагностики проводится посев соскоба из зоны поражения. Corynebacterium minutissimum растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие. Для правильного подбора антибиотиков проводится анализ чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Получение роста культуры Corynebacterium minutissimum с излишком подтверждает диагноз.

Рис. 15. Паховая эритразма у мужчин с вовлечением в инфекционный процесс кожи внутренней поверхности бедер.

Дифференциальная диагностика

Эритразму следует отличать от паховой эпидермофитии, отрубевидного лишая, шелушащейся розеолы, руброфитии, кандидоза, микробной экземы, себорейного дерматита, перианального дерматита, псориаза, дерматофитоза, контактного дерматита, разноцветного лишая, мелкоточечного кератолиза.

Рис. 16. Эритразма у мужчины подмышечной области (фото слева) и вид очага в лучах лампы Вуда.