Энтеровирус у детей

Энтеровирусная инфекция у детей

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей обычно не превышает двух дней, что иногда позволяет ретроспективно понять, где именно ребенок заразился, хотя уверенно определить источник возбудителя чаще не удается, за исключением массовых случаев инфицирования в детском коллективе.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей весьма разнообразны, но в целом они вписываются в картину обычной простуды с той разницей, что простудные инфекции – это болезни холодного времени года, тогда как энтеровирусная инфекция носит летне-осенний характер. Второе существенное отличие симптоматики от большинства респираторных инфекций – это кишечные проявления почти у всех инфицированных. Остальные признаки болезни неспецифичны, вариабельны, не имеют явной разницы с таковыми при ОРВИ.

У детей даже сложнее, чем у взрослых, отграничить определенную форму инфекции, обычно встречается сочетание респираторной и кишечной форм, нередко в комплексе с энтеровирусной экзантемой и неврологическими проявлениями. Прослеживается отчетливая зависимость симптоматики от возраста пациента – чем он меньше, тем явственней признаки энтеровирусной инфекции у детей и длительней выздоровление. У малышей чаще возникают проявления вирусной интоксикации, гипертермия может достигать высоких цифр, случаются признаки поражения капилляров, в том числе сыпь при энтеровирусной инфекции. Кожные проявления объясняются токсическим действием вирусов на эндотелий мелких сосудов с повышением проницаемости стенок. Избыточный выход в прилегающие к капилляру ткани только элементов плазмы приводит к папулезной сыпи, присоединение к плазме еще и форменных элементов крови, в том числе эритроцитов, проявится эритемой – красноватой или розовой сыпью.

Самые сложные варианты течения имеет энтеровирусная инфекция у новорожденных, при которой зачастую развиваются поражения мозговых оболочек (менингит), ткани головного мозга (энцефалит), полиневриты. Также у самых маленьких пациентов возможно вовлечение в воспалительный процесс сердечной мышцы, при этом поражаются все слои миокарда с развитием панкардита. Присоединение почечной патологии вследствие вирусного поражения клубочковых капилляров усугубляет состояние и несет существенную угрозу жизни новорожденного. Инфицирование в таких случаях, как правило, внутриутробное, поскольку энтеровирусы способны преодолевать плацентарный барьер.

Но в подавляющем большинстве случаев симптомы энтеровирусной инфекции у детей выражены умеренно, состояние ребенка зачастую остается в пределах нормы или страдает незначительно, не препятствуя обычным детским развлечениям, не снижая аппетит и активность малыша. А бытующее мнение, будто признаки энтеровирусной инфекции у детей отличаются высокой интенсивностью, ошибочно, поскольку отражает только тяжелые формы болезни, тогда как основная масса случаев инфицирования не диагностируется, принимается родителями за переутомление от длительной игры или купания в водоеме, перегрев на солнце, переедание или другие кратковременные недомогания.

Диагностика

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания:

1. Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энетреовирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.
2. Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ .
3. Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
4. Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов.
5. Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз.

Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.

Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции — это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний:

• герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса
• эпидемическую миалгию — от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита
• энтеровирусную лихорадку — от гриппа и ОРВИ другой этиологии;
• серозный менингит у детей — от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии
• паралитическую форму — от дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита
• энтеровирусную экзантему — от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи
• Гастроэнтерическую форму — от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

ÐÑогноз и пÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ

Ðанное заболевание Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, как пÑавило, пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² легкой или ÑÑеднеÑÑжелой ÑоÑме. ÐÑи ÑоблÑдении вÑÐµÑ ÑекомендаÑий Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð²ÑаÑа деÑи оÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо попÑавлÑÑÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае ÑÑжелого ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии пÑогноз ÑаÑе вÑего оказÑваеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑамÑм благопÑиÑÑнÑм. ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ леÑалÑнÑм иÑÑодом или вовÑе оÑÑавиÑÑ ÑеÑÑезнÑе ÑÑнкÑионалÑнÑе наÑÑÑениÑ.

ÐÑоÑилакÑика ÑнÑеÑовиÑÑÑной инÑекÑии Ñ Ð´ÐµÑей подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ ÑоблÑдение вÑем извеÑÑнÑÑ Ð¿Ñавил лиÑной гигиенÑ. ÐаленÑкие паÑиенÑÑ Ñ ÑÑим недÑгом в обÑзаÑелÑном поÑÑдке Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð»ÑÑии. Ð ÑожалениÑ, ÑовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедложиÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвеннÑÑ Ð²Ð°ÐºÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑоÑив ÑÑой пÑоблемÑ.

Что это такое?

Практически все виды энтеровирусов являются патогенными для человека. Опасность их состоит в том, что энтеровирусы – микроорганизмы, крайне устойчивые к разнообразным факторам окружающей среды. Вне организма носителя вирус может жить длительное время, например, в фекалиях, в молоке, а также в сточных жидкостях и даже в хлорированной воде сохраняют жизнеспособность до 3-4 месяцев. Микроорганизмы могут жить во влажной почве, откуда они попадают в некоторые продукты питания (корнеплоды, овощи), могут заражать животных и нередко живёт в воде. Вместе с водой и пищей вирус попадает в организм человека – это означает, что наиболее распространённым путём распространения возбудителя является фекально-оральный.

Название “энтеровирусы” обусловлено тем, что, после проникновения в организм, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии, вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях, из-за чего у больного могут проявляться симптомы разных недугов.

Существует 23 серотипа вирусов Коксаки подгруппы энтеровирусов А, и 6 типов подгруппы энтеровирусов В. Среди вирусов ЕСНО известно 32 серотипа. Кроме того, существуют энтеровирусы человека групп с 68 по 72 (68 типа, 70 типа и 71 типа встречаются несколько чаще остальных). Энтеровирус 70 провоцирует развитие геморрагического конъюнктивита, а вирус типа 72 соответствует возбудителю вируса гепатита А. Известен также энтеровирус D68, который относится к высококонтагиозным, и несколько лет назад спровоцировал эпидемию на территории США.

Все типы возбудителей показывают высокую стойкость в окружающей среде, повсеместно распространены в природе, нормально переносят отрицательные температуры. Их не дезактивируют антисептические растворы, такие как лизол, эфир, 70-процентный раствор этанола. Микроорганизмы можно уничтожить воздействием температуры выше 50 градусов Цельсия, сушением, антисептиками. Естественный резервуар существования только человек – больной или вирусоноситель. Размеры энтеровирусных возбудителей составляют 20-30 нм, они содержат незначительное количество капсомеров без какой-либо оболочки, с кубической симметрией капсида.

Лечение инфекции

Если заболевание малыш переносит нормально, то он может оставаться дома, но крайне важно соблюдать постельный режим до того момента, пока температура не нормализуется. Причинами для госпитализации являются такие показания: поражается нервная система, сердце, очень высокая температура, которая своими силами сбивается

Лечение этой инфекции определенными лекарствами не представляется возможным, потому что их не существует.

Основные силы бросаются на то, чтобы устранить признаки заболевания: сбить температуру жаропонижающим препаратом, устранить интоксикацию энтеросорбентом, восполнить потерянную организмом жидкость после долгого расстройства за счет растворов для регидратации и др. В качестве помощи организму в борьбе с инфекцией, деткам, которые очень ослабли, выписывают неспецифические противовирусные препараты. Они не позволяют вирусам размножаться, активизируют иммунитет к борьбе с вирусом.

Энтеровирусная инфекция — что это такое

К данному заболеванию относятся все формы состояния, вызываемые энтеровирусами – бактериями, локализующимися в кишечном отделе. Массовая иммунизация уменьшила количество случаев заражения, но не обеспечила 100% защиты от заболевания.

Основным источником заражения выступает как носитель, так и человек с выраженными симптоматическими проявлениями. Пути передачи болезни делятся на три вида:

• воздушно-капельный – переход бактерий возникает в момент разговора, кашля или чихания;
• фекально-оральный – через грязные руки и несоблюдение правил личной гигиены;
• контактный – прямой путь подзаражения через открытые источники воды – колодцы, колонки и краны.

Выделения патогенных микроорганизмов происходит на протяжении трех недель после выздоровления. В каловых массах бактерии продолжают быть опасными до 2 месяцев. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают иммунную защиту от матери, но она непродолжительна – с момента отнятия от груди ее воздействие постепенно ослабевает.

Признаки возникновения

Начальные проявления при заражении энтеровирусной инфекцией смазаны – явная симптоматика отсутствует. Патогенная микрофлора поражает различные внутренние органы, за счет чего возникают неспецифические проявления. Основную сложность при диагностике заболевания представляют схожие симптомы при различных серотипах этой подгруппы.

В отдельных вариантах развития недуга его легко перепутать с ОРВИ. Точными показателями определения подвида болезни являются клинические анализы крови. Общие симптоматические проявления зависят от локализации поражения:

Энтеровирусная лихорадка – фиксируется при кашле, насморке и ощущение першения в горле. Повышение температуры и лихорадочные состояния – в первые несколько суток показатели высокие, затем происходит самостоятельное падение и спустя пару дней – опять повышение. Общее время клинической картины – от 3 до 5 суток, с постоянным недомоганием. По окончании периода у ребенка могут наблюдаться:

• диспепсические расстройства;
• тошнота с переходом в рвоту.

Расстройства системы ЖКТ начинаются и заканчиваются неожиданно.

Экзантема – высыпания на кожных покровах появляются со вторых суток от начала острого периода.

Основное месторасположение сыпи:

• шейный отдел;
• нижние и верхние конечности;
• спина;
• лицо.

В отдельных вариантах высыпания отмечаются на слизистых оболочках полости рта и выглядят, как пузырьки, заполненные жидкостью. При случайном повреждении, на их месте образуются изъязвления.

Папулы визуально напоминают проявление кори – мелкие красноватые точки.

Болевые ощущения в мышцах – отдельные варианты заболевания предусматривают поражения мышечной ткани. Основная локализация болевого синдрома находится:

• в области грудной клетки;
• живота;
• в редких случаях – в нижних и верхних конечностях, на спине.

Ухудшение состояния регистрируется при движениях, болезненность носит приступообразный характер. Продолжительность негативного состояния может продолжаться от нескольких минут до получаса. При отсутствии симптоматического лечения, боли могут перерасти в хроническую форму.

Диспепсические расстройства – сопровождаются вздутием живота, болезненными ощущениями. Наиболее часто проявляются у малышей до 2-летнего возраста. Продолжительность симптоматики – несколько суток. Главной задачей для родителей в этот период является восполнение жидкости в организме ребенка, недопущение развития обезвоживания.

К дополнительной симптоматике энтеровирусной инфекции относят:

• непроходящую сонливость;
• вялость;
• потерю аппетита;
• отечность конечностей;
• обезвоживание;
• гиперемированность глаз;
• непроизвольное слезотечение;
• увеличенность лимфатических узлов.

Инкубационный период

Время от момента проникновения бактерий в организм малыша до появления первичных признаков заболевания составляет от 2 до 10 суток. По среднестатистическим данным, у большинства детей инкубационный период проходит за 4 суток.

Скорость развития болезни зависит от общего состояния организма, функциональности аутоиммунной системы, возможности бактерий поражать внутренние органы.

Допустимые и запрещенные продукты

Список продуктов, запрещенных к употреблению при инфекции, велик. В первую очередь следует отказаться от всего, что вызывает усиленное сокращение кишечника. Это:

• свежие овощи и фрукты;
• зелень;
• приправы и специи;
• газированные напитки.

При кишечном гриппе свежие овощи и фрукты есть не рекомендуется Под строгим запретом также находятся:

• жирное мясо и рыба;
• яйца;
• все виды капусты в любом виде;
• все бобовые (фасоль, горох, чечевица, нут);
• овсянка, геркулес, пшено, перловка;
• масла (растительные и сливочное);
• макароны;
• свежеиспеченный хлеб (черный, белый);
• кондитерские изделия, сдоба;
• все молочные и кисломолочные продукты, сыр;
• колбасы, копчености.

Блюда в большинстве пресные, постные, безвкусные. Разнообразить рацион помогут запеченные в духовке яблоки и груши. Их употребление рекомендовано врачами. Фрукты, приготовленные таким образом, впитывают ядовитые вещества и токсины, образующиеся в кишечнике в результате воспалительного процесса, и выводят их из организма.

Можно приготовить запеченные яблоки

Кроме этого, к употреблению допускаются:

• рис, гречка;
• отварные овощи (кабачок, картофель, тыква, морковь);
• сухарики, галеты, слайсы;
• нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
• зеленый чай;
• компот из сухофруктов, ягод черники и калины (сушеных);
• березовый сок.

Положительный эффект имеет прием рисового отвара. Густая жидкость после варки крупы успокаивает кишечник, дает ощущение сытости надолго. Его можно употреблять на всем протяжении диеты в качестве питья или в виде супа с сухариками.

Подробнее об этой инфекции и правилах питания вы узнаете из этого видео:

Пути передачи

Энтеровирусы – это мелкие РНК-содержащие вирусы, схожие по строению с возбудителем полиомиелита. Они попадают в тонкий кишечник ребенка через дыхательные пути.

Первые 1-3 суток после заражения вирус активно размножается в месте внедрения и лимфатических узлах, после чего в большом количестве попадает в кровеносное русло и разносится по различным органам. Проявления болезни напрямую зависят от предрасположенности возбудителя к тем или иным живым тканям.

Энтеровирусы очень устойчивы вне организма человека. В воде при температуре +4 С они сохраняются несколько месяцев, при заморозке – несколько лет, что обусловливает их передачу через сырую водопроводную воду.

Погибает вирус при кипячении воды более 20 минут, воздействии солнечного света более часа, обработке дезинфицирующими средствами, содержащими хлор, формальдегид.

Передача инфекции происходит от больного человека или носителя к восприимчивому организму.

Заражение происходит посредством следующих механизмов:

• фекально-оральный – через загрязненные руки, воду, пищевые продукты;
• капельный – при вдыхании мельчайших капелек слизи, которые выделяет зараженный человек при кашле, чихании, разговоре;
• трасплацентарный – от заболевшей беременной женщины к плоду.

Лечение энтеровирусных инфекций у детей

Лечение энтеровирусной инфекции у детей предполагает проведение противовирусной терапии, которая включает в себя:

1. Дезинтоксикационную терапию – меры, направленные на снижение интенсивности (а в дальнейшем и полное прекращение) действия на организм ребенка токсических веществ, которые образуются вследствие жизнедеятельности возбудителей энтеровирусной инфекции;

2. Симптоматическую терапию – ослабление или полное устранение неблагоприятных симптомов, которые сопровождают течение энтеровирусной инфекции;

3. Непосредственно противовирусную лекарственную терапию.

В процессе проведения лечения, огромное внимание уделяется исключению рисков развития всевозможных осложнений заболевания, часть из которых могут оказывать фатальное воздействие на центральную нервную систему ребенка.

Нельзя не сказать, что проведение лечения не осложненной энтеровирусной инфекции (группа менее опасных энтеровирусных инфекций) вопрос неоднозначный, который вызывает много споров и противоречий среди медицинских работников. Все дело в том, что противовирусная терапия, назначаемая врачом-педиатром, по мнению достаточно большого количества медиков, не может считаться однозначно действующей и приводящей к выздоровлению ребенка. По их мнению, назначение препаратов, относящихся к группе противовирусных, является мерой малоэффективной, так как в России, на сегодняшний день существует очень ограниченный список действительно сильнодействующих препаратов этой категории. Более того, все они относятся к препаратам «тяжелым» (имеющим множественные побочные эффекты), которые могут применяться исключительно внутривенно и при тяжелых, отягченных осложнениями, энтеровирусных инфекциях (энтеровирусных инфекциях, относящихся к группе потенциально тяжелых)

Использование же «универсальных» противовирусных средств оказывается малоэффективными, в лучшем случае, и вообще не приносящем никакой оздоровительной пользы в худшем, особенно принимая во внимание количество разновидностей возбудителей энтеровирусной инфекции. Как предполагает эта группа специалистов, назначение подобной противовирусной терапии носит скорее «успокоительный», чем действительно «лечебный» характер. Соглашаться ли с подобной точкой зрения, конечно, решать исключительно родителям

Прислушаться к ней, безусловно, необходимо, ведь количество лекарственных препаратов, которое мы предлагаем нашим детям (порой пренебрегая серьезными побочными эффектами), при обнаружении малейших, даже самых незначительных, симптомов заболевания, давно превысило все мыслимые и немыслимые нормы.

Важно! Если заболевание ребенка носит стремительный характер с ярко выраженной симптоматикой и сопровождается проявлениями энтеровирусной инфекции условно тяжелой формы, что подтверждается результатами лабораторных исследований, во избежание фатальных последствий для здоровья и жизни вашего ребенка, не отказывайтесь от предложенной врачами госпитализации и проведения интенсивного лечения.

Как родители могут облегчить течение энтеровирусной инфекции у своего ребенка?

1. Позаботьтесь о комфортной для такого случая температуре и влажности в помещении – температура не должна превышать градусов, а показатели влажности необходимо держать в диапазоне – 50-70%. Так ребенку будет легче справляться с последствиями лихорадочного состояния, насморка, болей в горле и затрудненного дыхания.

2. Предлагайте ребенку максимально обильное питье, которое имеет температуру тела. Это может быть вода, кислые морсы (клюква, брусника), несладкие компоты или отвары трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки и т.д.).

3. При респираторно-вирусных проявлениях, используйте солевые промывания носа и носоглотки, это значительно облегчит состояние ребенка при выраженном насморке, боли в горле или кашле. Если возраст ребенка позволяет, то проводить такие промывания можно с регулярностью одного раза в 30 минут (конечно, исключительно в периоды бодрствования ребенка).

4. Большое значение для скорейшего выздоровления имеют регулярная санитарная обработка помещения и проветривание (на момент проветривания обязательно удалите ребенка из этого помещения). Влажная уборка должна проводиться 2-3 раза в сутки, очистке должны быть подвергнуты все имеющиеся в помещении поверхности (в том числе и мебель).

5. Если энтеровирусная инфекция проходит без повышения температуры тела, то ребенку показаны недлительные прогулки на свежем воздухе.

ÐаÑианÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ

• ЭнÑеÑиÑ. У маленÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑÑие боли в зоне живоÑа, повÑÑенное газообÑазование, а Ñакже жидкий ÑÑÑл Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑими комоÑками Ñлизи. ÐппеÑиÑ, как пÑавило, Ñнижен, а ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно поÑле пÑиема пиÑи наблÑдаÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÐ¿Ñ ÑоÑноÑÑ. ÐÑоме Ñого, на Ñоне поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑеÑника Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа.
• ЭнÑеÑовиÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸ÑоÑадка. ЭÑо одна из наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑÑ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑоÑм заболеваниÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ñ Ñезкого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ (пÑиблизиÑелÑно до 39 гÑадÑÑов). ÐаÑем Ñ Ñебенка поÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в гоÑле, ÑлабоÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑем Ñеле, воÑпаление ÑлизиÑÑой глаз, ÑвоÑа. ÐеÑвиÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð½Ðµ более Ñеми дней.
• ÐеÑпеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ð°. Ðа дÑÐ¶ÐºÐ°Ñ Ð·ÐµÐ²Ð° и на ÑлизиÑÑой ÑÑенки глоÑки пÑи оÑмоÑÑе вÑÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÐ¿Ñ Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑими геÑпеÑиÑеÑкими пÑзÑÑÑками. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гоÑле, лиÑÑ ÑÑиливаÑÑаÑÑÑ Ð¿Ñи глоÑании. Ðозможно незнаÑиÑелÑное повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ. ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо деÑи оÑказÑваÑÑÑÑ ÐºÑÑаÑÑ Ð¸Ð·-за болезненнÑÑ ÑзвоÑек. ÐозбÑдиÑелем недÑга ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ ÐокÑаки гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð.
• ЭпидемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð°Ð»Ð³Ð¸Ñ. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑнÑеÑовиÑÑÑной инÑекÑии Ñ Ð´ÐµÑей в данном ÑлÑÑае пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð² виде ÑилÑной боли в мÑÑÑÐ°Ñ Ð² облаÑÑи межÑебеÑий и живоÑа. ÐиÑкомÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи глÑбоком вдоÑе или малейÑем движении. РпеÑвÑе неÑколÑко ÑÑÑок Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÐµÑвиÑнÑе пÑизнаки обÑей инÑокÑикаÑии.
• ЭнÑеÑовиÑÑÑнÑй ÑвеиÑ. ÐÑи ÑÑой ÑоÑме Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñажение аппаÑаÑа глаза.
• ЭнÑеÑовиÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ ÑоÑма. РазлиÑнÑе по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÑÑпи поÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñеле ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле вÑÑокой ÑемпеÑаÑÑÑÑ. Рданном ÑлÑÑае именно Ñакими ÑимпÑомами ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑнÑеÑовиÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей. СÑÐ¿Ñ Ð¸ ÑилÑнÑй Ð¶Ð°Ñ Ð¿Ñи ÑвоевÑеменном леÑении пÑоÑодÑÑ Ñже ÑеÑез ÑеÑÑÑе днÑ. Ðажно оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо пÑи данной ÑоÑме недÑга Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð·Ñд и ÑелÑÑениÑ.
• ÐиÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑзÑÑÑаÑка конеÑноÑÑей. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² виде неболÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑпÑклÑÑ Ð¿ÑзÑÑÑков, заполненнÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð²ÐµÐ·Ð¸ÐºÑлÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° ладонÑÑ, Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами и в ÑоÑоглоÑке. ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо даннÑй недÑг ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑоÑадкой, коÑоÑÐ°Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ðµ более двÑÑ ÑÑÑок.
• ÐÐµÐ½Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ñ ÑнÑеÑовиÑÑÑнÑй. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑом ÑоÑÑдов непоÑÑедÑÑвенно Ñамой мÑгкой оболоÑки мозга. У паÑиенÑов, как пÑавило, наблÑдаÑÑÑÑ ÑилÑнÑе головнÑе боли и Ñезкие подÑÐµÐ¼Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ, ÑÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑознаниÑ, ÑоÑноÑой и ÑвоÑой.
• ЭнÑеÑовиÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑей. Рданном ÑлÑÑае пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñажение мозговÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек. Сам недÑг пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑÑжелой ÑоÑме и неÑедко заканÑиваеÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑно.

Механизм заражения энтеровирусной инфекцией

В качестве основного источника инфекции выступает заболевший человек. Однако можно заразиться и от здорового, который уже переболел, но остается вирусоносителем. Он способен выделять вирусы в окружающую среду еще на протяжении нескольких месяцев.

Ребенок может заразиться энтеровирусом следующим образом:

• Воздушно-капельным путем;
• При контакте с больным человеком;
• При употреблении в пищу плохо обработанных или вымытых продуктов;
• Употребляя загрязненную воду.

Также вирус может передаться плоду от матери во время беременности или непосредственно при родах.

Энтеровирус у детей: Кто относится к группе риска?

Наиболее восприимчивыми к вирусу являются дети от трех до пяти лет. В этом возрасте у малыша пока еще не сформировался стойкий иммунитет и он подвержен различного рода вирусным и инфекционным заболеваниям.

У грудных детей энтеровирусные болезни протекают очень тяжело и приводят к поражению ЦНС, почек и сердца.

Вспышки энтеровирусных заболеваний зачастую наблюдаются в лагерях, детских садах и школах. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы или на начало осени.

Как диагностируют энтеровирусные инфекции?

Сложность диагностики состоит в высокой вариативности симптомов. Все они могут быть перепутаны с признаками других заболеваний. Даже если пребывание возбудителя из рода энтеровирусов подтверждено лабораторно, не факт, что именно он провоцирует клиническую картину. Трудности состоят и с выявлением конкретного типа вируса. Только вируса Коксаки существует 29 типов.

Чтобы выявить энтеровирус, исследуют кал, ликвор, бронхо-легочный секрет, кровь. Для определения инфекции биоматериал изучают на вирусные антигены, специфические иммуноглобуллины, фрагменты РНК вируса. Вирусологическим методом выявляют возбудителя в смывах со слизистых оболочек. Энтеровирусную инфекцию диагностируют при исследовании парных сывороток. Об инфицировании и активности возбудителя говорит рост титра антител в 4 раза и более.

В общем анализе крови присутствуют неспецифические признаки воспаления:

• лейкоцитоз;
• нейтрофилез;
• эозинофилия,
• лимфоцитоз.

По биохимическому анализу крови оценивают сохранение функций внутренних органов.

Важным аспектом профилактики осложнений и правильного лечения выступает дифференциация болезней энтеровирусного происхождения. Проявления инфекции необходимо отличить от других заболеваний, вызываемых микроорганизмами

Герпетическую ангину важно не перепутать со стоматитом и кандидозом, экзантему – с высыпаниями ветрянки, краснухи и скарлатины. Сходство с энтеровирусом есть у большинства бактериальных кишечных инфекций

Воспаление мягких тканей и оболочек мозга важно дифференциировать от менингококковой инфекции.