Экзема

Что такое Экзема —

Экзема — это воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом (разнообразием) первичных и вторичных сыпей и склонностью к рецидивам. Различают острую, подострую и хроническую экземы. Все виды экзем могут быть ограниченной и диффузной формы. Каждая из них может протекать по типу мокнущей формы экземы. Хроническая форма экземы чаще всего протекает в виде сухой экземы.

Выделяют три вида экзем:

• рефлекторную;
• невропатическую;
• околораневую (или паратравматическую).

СИМПТОМЫ

Течение заболевания имеет свои различия в зависимости от возраста, которые характеризуются участками поражения и соотношением экссудативных и лихеноидных проявлений. Постоянным спутником болезни любого возрастного периода является сильный зуд.

Возрастные периоды:

Младенческий. Обычно заболевание появляется на 2-3 месяце со дня рождения ребенка. В этот период на щеках, лбу и под волосами образуются эритематозные пятна, папулы и везикулы, которые сильно зудят, мокнут и сопровождаются отеками. Клиническая картина во многом зависит от алиментарных факторов.

Детский. Атопический дерматит в этом периоде проявляется в виде высыпаний, которые менее экссудативны, чем у младенцев. Это могут быть воспалительные папулы милиарного или лентикулярного типа, папуловезикулы, располагающиеся на кожных покровах рук и ног, на запястьях, предплечьях, локтях, под коленями, на стопах и голеностопных суставах. Алиментарные факторы в этом возрасте также играют меньшую роль, появляется сезонный характер заболевания, когда оно обостряется в весенний и осенний периоды.

Подростковый и взрослый. Очаги поражения в этом возрасте появляются обычно на коже в местах сгибания конечностей (локти, подколенные складки, запястья, голеностопы), сзади на шее, за ушами. заболевание проявляется в виде эритем, папул, шелушений, трещин, множеством экскориаций. К 30 годам может наступить частичная ремиссия с сухостью кожных покровов, их высокой чувствительностью к раздражителям и с возможными не сильными обострениями весной и осенью.

Морфологические формы атопического дерматита:

Экссудативная. Главным образом, возникает в младенческом возрасте и проявляется в виде симметричных эритематозных высыпаний папуловезикулезной формы на кожных покровах лица и под волосами, сопровождается образованием чешуйчатых корок. Впоследствии высыпания могут появиться на большей части тела. Отмечается постоянный кожный зуд разной силы.

Эритематозно-сквамозная. Чаще всего появляется у детей в 1,5-3 года, наблюдаются зудящие узелки, эрозии, экскориации, небольшие эритемы и инфильтрации с расположением очагов поражения на туловище, руках и ногах, в редких случаях на лице.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией возникает в 3-12 лет и у взрослых людей. Высыпания принимают эритематозно-сквамозный и папулезный вид. Кожные покровы становятся очень сухими, на них образуется множество экскориаций и чешуек с мелкими пластинками. Зуд интенсивный, регулярный, доходящий до приступообразного.

Лихеноидная. Наиболее часто возникает в подростковом возрасте. При этой форме АтД появляется повышенная сухость кожи с выраженным рисунком, отечность, инфильтрация. Нередко очаги лихенизации сливаются, образуя более крупные поражения кожного покрова. Наблюдается повышенная интенсивность зуда, он становится стойким и ярко выраженным.

Пруригинозная. Возникает нечасто и в основном у взрослых. Высыпания представляют собой многочисленные изолированные папулы с плотной структурой и отечностью, верхняя часть которых может покрываться мелкими пузырьками. Поражения чаще всего расположены на коже рук и ног. Дермографизм выражен в виде стойких белых пятен.

Осложненная форма. В отдельных случаях атопический дерматит принимает такую форму из-за того, что добавляется вторичная инфекция (вирусного, бактериального или микотического характера).

Виды экземы

Истинная

• Среди симптомов отмечают появление эритем, образование мелких пузырьков, точечных эрозий с мокнущей поверхностью, на которой образуются корочки и расчесы.
• Границы участков поражения нечеткие.
• Воспаление обычно начинается с лица и кистей и распространяется на все тело, руки и ноги. Высыпания носят симметричный характер, сильно шелушатся.
• Появляется сильное жжение, которое причиняет дискомфорт и становится причиной бессонницы по ночам.
• Острый процесс переходит в хроническую стадию, которая может длиться долгое время.

Дисгидротическая

• Другие названия – везикулярная или ладонно-подошвенная.
• Поражаются пальцы, ладони и стопы.
• Наблюдается высокое потоотделение, сильное жжение, пузыри, отслаивание кожи.
• Зоны поражения обширные и болезненные. Могут вскрываться вплоть до трех-четырех недель, после чего образуются трещины, появляется жжение.
• Этому виду патологии больше подвержены взрослые до сорока лет, реже дети. У аллергиков, страдающих атопическим дерматитом, вероятность заболеть выше, чем у остальных.
• На развитие болезни влияет высокий уровень пыльцы в воздухе, присутствие никеля и кобальта в предметах обихода (украшениях, пуговицах, молниях, в мобильных телефонах, ключах, других металлических изделиях).
• Никель содержится также в продуктах питаниях – какао, орехах, бобовых; кобальт – в рыбе, овощах зеленого цвета, молочных продуктах, орехах.

Монетовидная (нумулярная)

• Распознать этот вид можно по красным пятнам монетообразного вида по всему телу, но чаще в местах сгибов рук и ног.
• Среди неприятных симптомов – шелушение и чувство жжения поврежденных участков.
• Причинами развития болезни могут стать укусы насекомых, глубокие царапины, сухость покровов, содержание никеля в бытовых предметах, отек ног.
• Этой формой недуга чаще болеют мужчины. У детей она наблюдается с 5 лет.
• Монетовидная экзема по своим симптомам напоминает стригущий лишай. Перед началом проведения терапии важно удостовериться, что диагноз поставлен правильно и лечение подобрано верно.

Микробная

• Недуг может быть спровоцирован целым рядом факторов: стресс, продукты питания, бытовые и инфекционные аллергены.
• Очаги возникают в области ран и расчесов, имеют несимметричную форму, конкретные границы, гнойные корки, под которыми находятся мокнущие участки поражения.
• Состояние сопровождается сильным зудом.

Себорейная

• Наблюдается в тех зонах, где много сальных желез.
• Локализуется сначала в волосистой части головы.
• Затем переходит на шею, уши, грудь, места сгибов рук и ног.
• В зоне поражения – мелкие узелки желтого и розового цвета, корки и чешуйки, кожа отекает.

Варикозная

• Поражает нижние конечности.
• Среди симптомов – покраснение кожных покровов, сухость и шелушение, ощущение раздражения и покалывания,
• Больные жалуются на тяжесть и боль в ногах.
• Развивается при варикозном расширении вен, ожирении, высоком давлении, почечной недостаточности, эндокринных нарушениях, в том числе при диабете.

Сикозиформная

• Зоны поражения – в основном, подбородок, верхняя губа, подмышечная области, лобок.
• Появляется на фоне воспаления волосяных луковиц (вульгарного сикоза).
• Симптомы – зуд, образование мокнущих участков, серозных колодцев, шелушение, усиление пигментации.

Профессиональная

• Эту форму вызывают промышленные химические аллергены.
• Зоны поражения отмечаются в местах контакта с раздражающими агентами.
• Симптомы проходят после того, как больной перестает работать с раздражителями.

Атопический дерматит

• Тяжелый вид экземы хронического характера.
• Различают три периода болезни:
• младенческий (с двух месяцев до полутора-двух лет);
• детский (с двух до двенадцати лет);
• взрослый (с 12–14 лет и старше).
• Независимо от возраста общий симптом болезни – сильное жжение. В остальном признаки недуга разнятся.
• В младенческом возрасте малышей беспокоят мокнущие отечные бляшки, которые возникают на щеках, лбу, шее, верхней части груди. На голове образуются корочки.
• В детском периоде на коже видно много пузырьков, которые превращаются в монетовидные бляшки. Располагаются они на местах сгибов рук и ног. При обострении болезни кожа утолщается, складки увеличиваются. Сыпь поражает также кисти, шею, голову.
• Во взрослом возрасте страдают лицо, шея, зона у глаз, конечности.
• При длительном обострении ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, снижение работоспособности, тревожность.
• В стадии ремиссии кожа очень сухая.
• Есть три формы атопического дерматита: ограниченная; распространенная; универсальная (поражается более 50% всех кожных покровов).
• Диагностировать патологию при помощи специфического анализа нельзя. Диагноз ставят при наличии таких факторов, как:
• зуд;
• характер поражения;
• наследственность;
• случаи атопического дерматита в раннем возрасте;
• высокий уровень IgE в крови и т.д.
• На развитие недуга влияют три фактора: нарушение функции кожного барьера, патологии работы защитной системы, негативное воздействие природной среды.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

• регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
• своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
• за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
• правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
• стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
• внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.