Диагностика и лечение кисты почек у женщин и мужчин

Причины возникновения ретенционной кисты

Мукоцеле на губе появляется вследствие закупоривания протока мелких слюнных желез. Это происходит из-за повреждения тканей: прикусываний, ожогов, пирсингов.

Частые механические травмы слизистой оболочки приводят к забиванию выводного канала, поэтому накапливается вязкий секрет и образуется пузырь.

Атрофия выводных каналов – еще одна причина новообразований на губе.

Клиническая картина

Жалобы:

• Наличие опухолевидного образования в околоушной области, у угла нижней челюсти, в подъязычной области.
• Боль в проекции железы, иррадиирующая в ухо, висок.
• Покраснение, изъязвление кожи в проекции железы.
• Затруднение при жевании.

Симптомы:

• Образование плотноэластичной консистенции с размытыми границами, безболезненное при пальпации, на начальных этапах подвижное.
• Инфильтративный рост, вследствие чего образование становится неподвижным, спаянным с кожей, последняя приобретает красный цвет, изъязвляется.
• Поражение лицевого нерва, в результате — парез, паралич мимической мускулатуры (сглаженность носогубной, лобной складки, опущение угла рта, лагофтальм).
• Контрактура жевательной мускулатуры, затруднение жевания, глотания.
• Стремительное метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи.

Мукоэпидермоидная опухоль. Развивается у лиц женского пола 40-60 лет. В 50% течение доброкачественное. Излюбленная локализация — околоушные слюнные железы. Плотноэластичной консистенции узел, отек, спаян с кожей, ограниченно подвижен, границы размыты, растет медленно.

Для злокачественных форм характерны боль, неподвижность, плотность, могут появляться очаги флюктуации, изъязвления; свищи с отделяемым, похожим на густой гной. На разрезе образование однородной массы серо-белого цвета с полостями, которые наполнены гноем. В 25% случаев метастазируют.

Цилиндрома. Излюбленная локализация — малые слюнные железы. Характерны боль, парез/паралич лицевого нерва, ограниченно подвижное, бугристое новообразование, имеющее псевдокапсулу, инфильтративный рост. Регионарное метастазирование наблюдается в 10% случаев. У 40% пациентов отдаленное метастазирование происходит гематогенным путем в легкие, кости. Отмечается склонность к рецидивирующему течению.

Карциномы: По строению выделяют аденокарциному, плоскоклеточный, недифференцированный рак. В 20% случаев развивается вследствие малигнизации доброкачественного новообразования. Преимущественно страдают женщины старше 40 лет. Локализация — большие слюнные железы (2/3). Характерен быстрый рост, образование плотноэластичной консистенции с размытыми границами, безболезненное при пальпации; в начале подвижное, вследствие инфильтрации рядом расположенных тканей становится неподвижным; спаяно с кожей, последняя приобретает красный оттенок. Появляются боли, парез лицевого нерва. В тяжелых случаях инфильтрируются мышцы, кости, развивается контрактура жевательной мускулатуры. Метастазирование в лимфоузлы наблюдается в 40-50% случаев. Отдаленные метастазы появляются в легких, костях. На разрезе образование гомогенной/слоистой структуры с наличием множественных маленьких/одиночных крупных кист.

Саркомы. Источник — гладкие, поперечнополосатые мышцы, элементы стромы, сосуды. Виды: рабдомиосаркома, ретикулосаркома, лимфо-, хондросаркома, гемангиоперицитома, веретеноклеточная саркома. Хондро-, рабдо-, веретеноклеточные саркомы плотноэластичной консистенции, четко отграничены от здоровых тканей, сначала подвижны, затем неподвижны; отличаются быстрым ростом, рано изъязвляются кожные покровы, разрушают рядом расположенные кости. Хорошо метастазируют через кровь. Ретикуло-, лимфосаркомы мягкоэластичной консистенции с нечеткими границами, растут стремительно, инфильтрируя рядом расположенные структуры, склонны к регионарному метастазированию, отдаленные метастазы бывают редко. Отсутствуют повреждения костей.

Диагностика

Применение инструментальных методов для диагностики халязиона не требуется, так как даже неопытный офтальмолог может отличить эту патологию от других заболеваний глаз. При опросе пациента врач выяснит:

• есть ли болезненность при моргании — ее отсутствие трактуется в пользу закупорки протока мейбомиевой железы;
• есть ли по утрам слипание века желтым, белым или зеленоватым гноем — при халязионе такого явления быть не должно;
• как давно новообразование было замечено впервые — в пользу описываемой патологии трактуется период больше 2 недель.

Далее врач проводит осмотр глаза: пальпирует пораженное веко, выворачивает его для осмотра внутренней поверхности. Для определения причин халязиона офтальмолог может назначить дополнительные анализы:

• лабораторные исследования крови (общеклинические, биохимия) для выявления эндокринных, метаболических, инфекционных и других нарушений;
• бактериологический посев крови на возбудителей системных инфекций;
• посев мазка с века на стафилококковую инфекцию;
• посев мазка с века на возбудителей гонококков, трихомонад и других возбудителей ИППП, способных поражать слизистые оболочки глаз;
• анализ кала на яйца глистов, лямблий и прочих паразитов;
• микроскопический анализ соскоба эпителия на демодекс и других кожных паразитов;
• иммунологический скрининг.

Не обязательно врач назначит все перечисленные исследования. Достаточно ограничиться наиболее вероятными причинами патологии, выявленными в ходе сбора индивидуального и семейного анализа. В большинстве случаев врач ограничивается общим клиническим анализом крови, направлением пациента на консультацию у дерматолога и терапевта.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.