Диабетическая стопа: симптомы, лечение, стадии, язвы

Боль ниже колена при варикозе

Типичная ситуация, при которой человека беспокоят тяжесть в икрах, отечность, «гул в ногах», иногда судороги. Эта картина обусловлена плохим оттоком венозной крови от икроножных мышц, в результате чего возникает отек, накапливается жидкость, появляется тяжесть и боль. Поверхностные вены набухают, появляются венозные узлы синего цвета, кожа голени принимает коричневатый оттенок (пигментация). Подробно причины и лечение варикоза описано в нашей статье Варикоз: причины, лечение, симптомы . Остеопатия помогает не только избавиться от симптомов этой болезни, но и предотвратить ее дальнейшее развитие, и зачастую, необходимость операции.

Чем опасна болезнь? Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони опасна не только тем, что ведет к искривлению полового члена. Прогрессирующее развитие фиброзных бляшек вызывает болевой синдром при эрекции, из-за чего совершение полового акта становится невозможным. В конечном итоге болезнь Пейрони приводит к развитию эректильной дисфункции.

Наиболее частыми симптомами болезни Пейрони отмечают:

• Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
• Искривление полового члена в бок, сторону живота, в сторону машонки.
• Наличие уплотненного участка под кожей полового члена.
• Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
• Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: симптомы и лечение

Диабет сам по себе является довольно опасным заболеванием, поражающим не только поджелудочную железу и нарушающий углеводный обмен веществ, но и остальные системы органов в целом. Основная опасность, прежде всего, заключается в развитии серьезных осложнений, одно из которых – диабетическая язва на нижних конечностях.

Что такое диабетическая стопа?

Диабетической стопой принято называть совокупность процессов, которые возникают при длительном и тяжелом течении сахарного диабета, и развиваются под влиянием нарушений в системе кровообращения, костно-суставной системе и патологии нервной системы.

Диабетической стопой принято называть совокупность процессов, которые возникают при длительном и тяжелом течении сахарного диабета

Трофические язвы при диабете – одно из проявлений синдрома диабетической стопы. Эта язва представляет из себя рану, поражающую кожу и мягкие ткани вплоть до кости, с продолжительным течением и длительным процессом заживления.

Главной причиной развития трофической язвы при сахарном диабете является нарушенная трофика, то есть, питание тканей ног.

Исходя из этого, специалисты выделяют несколько факторов, которые совместно с диабетом приведут к появлению болезни:

• нейропатические факторы – нарушенные процессы иннервации определенных участков тканей;
• реологические – связаны с патологиями системы кровообращения;
• смешанные, когда наблюдаются обе проблемы.

Недостаток физической активности может привести к таким проблемам

Также выделяют причины, которые могут быть триггером к развитию патологического процесса:

• ношение неудобной обуви;
• патологические нарушения в восприятии болевой или температурной чувствительности;
• несоблюдение правил гигиены ног и стоп;
• недостаток физической активности.

Стадии заболевания

Трофическое поражение ног при сахарном диабете – процесс небыстрый. В своем формировании он проходит несколько стадий развития:

• Латентная стадия. На данном этапе на коже диабетика еще не будут наблюдаться трофические дефекты. Больного может беспокоить: боль в нижних отделах ног, возможно, зуд и чувство жжения. Цвет кожи вокруг будущего дефекта может приобретать красный, синий оттенок или покрываться темными пятнами. Появляются отеки.
• Начальные симптомы. Больной может не предъявлять существенных жалоб, но в областях имеющихся трещин или травм будут появляться более глубокие дефекты кожи – эрозии.

Стадии развития диабетической стопы

• Стадия явных клинических проявлений. Незначительный кожный дефект начнет увеличиваться в размерах, а также глубине, с последующим образованием струпа. Характерным будет отсутствие жалоб на боль. Если не начать лечить язвы, есть риск того, что в ране приживется вредная микрофлора и тогда из дефекта начнет сочиться гнойное отделяемое.
• Прогрессирование патологического процесса. К местным симптомам в области поражения присоединяются общие интоксикационные проявления: температура, озноб, мышечная слабость, головная боль. В этой стадии возобновляются жалобы на боль, причем степень болевого синдрома увеличивается в несколько раз. В мягких тканях в области дефекта, а также в нервах и костях, начинают развиваться некротические процессы.
•  Появление гангрены. Если и на этой стадии больной игнорирует лечение диабетической стопы, то процесс переходит во влажную гангрену, которая лечится только хирургическим путем.

Патология и ее классификация

Врачи разделяют гангрену на несколько видов:

1. Когда внезапно прекращается кровоток с последующим отмиранием тканей, можно говорить о сухой форме болезни. Такие симптомы возможны только в том случае, когда гнойная инфекция не имеет возможности проникать в поврежденные ткани. А значит, при сухой форме гангрены происходит мумифицирование или усыхание. Характерными особенностями при сухой гангрене является то, что кожный покров меняет окраску в черный цвет либо приобретает темно-коричневые цвета. Также при сухом виде гангрены происходит сморщивание, усыхание очага заболевания.
2. В случае, когда нарушено кровоснабжение на отдельных участках организма или же болезнетворная микрофлора попадает в поврежденные ткани, начинает развиваться влажная гангрена. Она характеризуется гнилым запахом, распространением очага поражения, ярко выраженной отечностью.
3. Особой опасностью выделяется газовая форма болезни, при которой воспалительный процесс проходит, в основном, в мышцах или в суставах. Возбудителем заболевания в этом случае уже выступают анаэробные микроорганизмы. Характерная особенность газовой формы гангрены в том, что признаки воспаления отсутствуют или же незаметны.

Болезнь также может быть классифицирована и в соответствии с локализацией. Когда специалист ставит диагноз, в нем могут фигурировать такие виды заболевания:

• гангрена нижних конечностей, включая пальцы ног, стопу, голень;
• гангрена верхних конечностей, например, пальцы рук;
• гангрена кожи или лицевой ткани;
• гангрена носа, ушей;
• гангрена легких;
• гангрена кишечника и других органов и частей тела человека.

Гангрену различают также и по степени поражения, выделяя три основных типа – поверхностный, когда поражен только лишь кожный покров, глубокий, когда поражены мышцы и соединительные ткани, тотальный — серьезно поражены все системы организма человека, включая кровеносную систему.

Лечение

Лечение сухой гангрены

АктовегинПирацетамЦиннаризинНикотиновая кислотаПентоксифиллинТренталРеополиглюкинАспиринГепаринИнгаляции

• внутрисосудистые (эндоваскулярные) операции;
• шунтирование и стентирование закупоренных сосудов;
• ампутация омертвевших тканей – планово удаляют пораженные конечности выше линии разграничения от здоровых тканей.

Лечение влажной гангрены

Мочегонные препаратыгормоны

Лечение газовой гангрены

Гипербарическая оксигенацияантитела

Лечение гангрены легкого, кишечника, гангренозного холецистита и аппендицита

Лечение гангрены легкого:

• Антибиотики внутривенно и внутримышечно.
• Введение антибиотиков и антисептиков в бронхи при помощи бронхоскопа.
• Дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение растворов.
• Препараты, расширяющие бронхи: ингаляции Сальбутамола, Вентолина, Беродуала, инъекции Эуфиллина.
• Препараты, повышающие иммунитет.
• Хирургическое лечение: удаление части или ампутация всего легкого при формировании абсцесса легкого (гнойника), освобождение плевральной полости от гноя. К хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

Лечение гангрены кишечника:

• срочная хирургическая операция удаления пораженного участка кишечника;
• антибиотики.

Лечение гангренозного холецистита и аппендицита:

• хирургическое удаление пораженного органа;
• антибиотики.

Применение антибиотиков

антибиотикиНаиболее часто используемые антибактериальные лекарства для лечения гангрены:

• Пенициллины – но высокий риск наличия инфекции, устойчивой к данной группе препаратов, Бензилпенициллин не используют при гангрене кишечника.
• Цефалоспорины III, IV и V поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим, Цефтаролин и прочие.
• Линкозамиды: Клиндамицин (Далацин) – препараты, используемые при наличии устойчивости инфекции к пенициллинам.
• Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.
• Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин.
• Левомицетин.
• Метронидазол.

Применение обезболивающих препаратов

Обезболивающие средстваТипы обезболивания при гангрене:ТрамадолИбупрофенновокаиномЭпидуральная анестезияФизиотерапия

Мази при гангрене

медицинемазь ВишневскогоЛевомекольСолкосерил

Хирургические операции при гангрене, основные виды

1. Эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции:

• Тромболизис – удаление тромба, перекрывающего сосуд.
• Стентирование – установка специального устройства – стента – в просвет суженного сосуда, который становится своего рода каркасом для него, через такой сосуд кровь циркулирует беспрепятственно.
• Шунтирование – это создание искусственного сосуда, по которому кровь может циркулировать в обход закупоренному сосуду.
• Протезирование сосудов – замена неработающего сосуда искусственным протезом или трансплантируемым сосудом.

2. Некрэктомия3. Ампутация конечности

Можно ли вылечить гангрену конечности без ампутации?

Как вылечить гангрену в домашних условиях? Народные методы лечения

народной медицинывитамины