Дерматит герпетиформный

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз – это утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса из-за нарушения процессов отшелушивания.

Основной клеткой эпидермиса являются кератиноциты, которые находятся на базальной мембране и делятся, тем самым вымещая уже существующие клетки в более верхние слои кожи. Постепенно кератиноциты уплощаются, теряют структуру и органеллы, превращаются в чешуйки (корнеоциты) в роговом слое и отшелушиваются с поверхности кожи, обеспечивая процесс десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Это естественный и незаметный для человека процесс. Отшелушивание корнеоцитов идёт не пластами, а отдельными клетками, и поэтому мы не меняем кожу как змеи за один раз. Хотя и у нас на теле есть зоны, где роговой слой более выражен (стопы, ладони, колени, локти), и менее выражен (кожа века).

Параллельно с процессом уплощения кератиноцитов и потери органелл из клеток идет процесс кератинизации — синтеза белка кератина. Именно плоская форма ороговевших клеток и наличие кератина обеспечивают прочность рогового слоя эпидермиса, что в свою очередь обеспечивает нам изоляцию и защиту от агрессий окружающей среды.

Процесс обновления эпидермиса происходит в среднем за 26-28 дней и позволяет обеспечить защитную функцию кожи: благодаря отторжению чешуек происходит очищение кожи от загрязнений и микроорганизмов.

Десквамация происходит в результате разрушающего воздействия ферментов на десмосомы – белковые связи между корнеоцитами, которые изначально обеспечивают прочное сцепление между клетками. Как правило, этот процесс взаимосвязан с увлажнением кожи и при недостатке воды в эпидермисе происходит нарушение слущивания чешуек рогового слоя.

Как правило, процессы ороговевания и отшелушивания сбалансированны, но, если происходит перекос в одну или другую сторону, то эпидермис начинает меняться и утолщаться. Именно это состояние носит название гиперкератоз.

Что такое дерматозы?

Дерматоз – это название группы кожных заболеваний, которые поражают дерму, вызывая воспаление, раздражение, нарушение питания и здорового состояния эпителий. В медицине выявлено более 2 тысяч проявлений дерматоза.

Болезнь одинаково поражает, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста. Дело в том, что кожа это первый защитный барьер организма, и именно она больше всего подвержена влиянию внешней среды. На различных участках тела, кожа имеет разное строение, потовые и сальные железы, волосяной покров, сосуды, соединительную ткань и т.д. Все это влияет на то, насколько кожа подвержена заражению и как на ней проявятся те или иные заболевания.

Дерматоз: причины возникновения

Специалисты выделили несколько наиболее распространенных факторов, влияющих на заражение кожи. Среди них:

• травмы кожи;
• занесение инфекций;
• химическое отравление;
• укусы насекомых и животных;
• острые и тяжелые болезни: туберкулез, хронический тонзиллит, псориаз;
• наследственные болезни;
• сбой эндокринной системы;
• гиперчувствительность кожи к аллергенам.

Все это может быть причиной появления первых симптомов болезни. Главные признаки дерматоза кожи это:

• пузырьки;
• раздражение;
• покраснение;
• шелушение;
• зуд.

Лучше всего не терять времени и обратиться к дерматологу. Запускать лечение кожных заболеваний опасно, поскольку они могут распространиться на большую часть кожи, а также могут быть заразны для окружающих людей.

Виды дерматозов

Рассмотрим основные виды дерматозов. Специалисты выделяют три группы, которые отличаются по внешнему виду и причинам заражения.

— Зудящие дерматозы. Могут распространяться по всему телу. Главные симптомы это появление на коже небольшой красной сыпи, которая может значительно увеличиться в размерах. Высыпания зудят, по мере развития начинают менять свой цвет от розового до красного, затем покрываясь желтой коркой. Причиной зудящего дерматоза является аллерген. Он строго индивидуален, поэтому вычислить его может быть сложно. Однако, как только раздражитель будет выявлен и исключен, все симптомы исчезнут. К данному виду дерматозов, можно отнести такие заболевания, как: экзема и нейродермит.

— Аллергические дерматозы. Данный вид может проявиться, как на определенном участке кожи, контактировавшем с аллергеном, так и по всему телу, а также на слизистых. Симптомами аллергических дерматозов являются: сыпь, повышение температуры, зуд, пятна розового цвета в диаметре до 10 мм. Причиной является длительный контакт с аллергеном. Заболевание опасно возможными осложнениями, такими, как например, удушье и отек Квинке. К аллергическим дерматозам можно отнести токсидермию и дерматиты.

— Пузырные или инфекционные дерматозы. Распространяются, как на коже, так и на слизистых оболочках. Чаще всего локализуются на открытых участках: спина, лицо, грудь. Первые симптомы, это появление небольших пузырьков, они разрастаются и могут сливаться друг с другом. Особенность таких дерматозов, в том, что они имеют тенденцию к формированию мокнущей эрозии, вскрытию и нагноению. Это наиболее опасный вид дерматозов. Причиной их появления являются вирусы. К данной группе можно отнести такие заболевания, как: герпес, контактный дерматоз, импетиго, эпидермолиз, дерматоз Дюринга и т.д.

Как вылечить дерматоз?

Самое главное при обнаружении первых симптомов обратиться к специалисту дерматологу. И не заниматься самолечением, поскольку для начала нужно установить причину возникновения болезни. Только в таком случае можно быстро справиться с дерматозами.

Врач при личном осмотре и составлении анамнеза, оценивает характер дерматоза, его внешний вид и расположение. Для установления детального диагноза используют дермоскопию, в более сложных случаях – биопсию. По результатам осмотра и анализов специалист назначает лечение.

Сегодня целесообразно проводить комбинированное лечение дерматозов. Как правило терапия включает в себя:

• соблюдение личной гигиены;
• прием антигистаминных средств;
• специальная диета;
• устранение аллергенов ( в случае зудящего или аллергического дерматоза);
• в сложных и запущенных случаях назначают прием оральных кортикостероидов;
• в случае обширного распространения очагов дерматоза по телу назначают лазерное лечение.

Лазерное лечение при дерматозах оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд, выраженность пузырьков и покраснение, помогает скорейшей регенерации кожи, при инфекционном заболевании уничтожает все патогенные микробы. Узнайте больше о лазерном лечении дерматологических заболеваний кожи в соответствующем разделе Диагностика и лечение различных кожных заболеваний.

Профилактика дерматоза

Если пациенту вовремя была оказана медицинская помощь и начато правильное лечение, то при благоприятных условиях полное выздоровление и заживление тканей возможно через 10-14 дней. Для того чтобы дерматозы не появились вновь, важно соблюдать профилактические меры. После лечения пациенту рекомендуется:

• хорошо питаться;
• не подвергать кожу травмам;
• не взаимодействовать с химическими средствами (порошок, мыло, гель для душа, средства для мытья посуды);
• отдыхать.

Лечение

Лечение дерматита герпетиформного производится у врача-дерматолога, который, обследовав пациента и поставив диагноз, назначает строгую диету, предполагающую исключение из рациона продуктов, которые содержат йод, а также злаки. К таким продуктам относится рыба и морепродукты, злаки, салат и т.д.

Обязательно назначается медикаментозное лечение сульфоновой группой препаратов. Лекарства назначаются внутрь несколькими 5-6 дневными циклами с небольшими перерывами. Если этот вид препаратов не оказывается результативным, применяют кортикостероиды (средняя дозировка).

Для местного применения назначаются антигистаминные препараты. Кроме того, пораженные участки кожи можно обрабатывать зеленкой или фукорцином, а также принимать ванны с раствором марганцовки.

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

• носить перчатки в холодную погоду;
• для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
• хорошо смывать мыло и высушивать руки;
• часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель. В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др. в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

После случая острого дерматита восстановление занимает около месяца, если в дальнейшем воздействия раздражающего агента не было. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не уходить несколько месяцев или лет.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом).