Демодекс. Лечить или пусть живет?

Чем опасны клещи

Некоторые виды клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний и могут заразить ими человека. Эти паразиты переносят с десяток различных болезней, которые условно можно разделить на три группы:

1. Клещевой энцефалит.
2. Клещевой боррелиоз — болезнь Лайма.
3. Прочие инфекции со страшными названиями, например моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, крымская геморрагическая лихорадка и другие.

Какие болезни переносят клещи

В России чаще остальных встречаются именно первые две инфекции — клещевой энцефалит и болезнь Лайма. О них и поговорим.

Обе эти болезни могут привести к инвалидности, клещевой энцефалит — даже к смерти. Они поражают головной и спинной мозг. Также инфекции могут повлиять на внутренние органы и суставы. Так, болезнь Лайма бьет по суставам, сердцу и печени. От нее может пострадать зрение. Но все это происходит, только если инфекцию не лечить.

В России клещевым энцефалитом ежегодно заражается примерно две тысячи человек. В 2018 году им заболел 1721 человек, в 2017 — 1910 человек. Риск подхватить энцефалит невелик: инфекцию переносят шесть клещей из ста. Но даже если напустить армию зараженных паразитов на сотню человек, заболеют от двух до шести покусанных. При этом смертность от клещевого энцефалита довольно высокая — погибают 2% зараженных пациентов.

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 год,за 2018 год

Клещевой энцефалит в Европе и России — обзорная статья

Болезнью Лайма ежегодно заражается примерно 6—7 тысяч россиян. В 2018 году ее подхватил 6481 человек, в 2017 — 6141 человек. Риск заболеть, как и в случае с энцефалитом, небольшой — всего 1,2—1,4%. Дело в том, что только 15% клещей заражены болезнью Лайма, а чтобы передать инфекцию человеку, паразит должен присосаться к коже примерно на сутки.

О противодействии распространению инфекций, передающихся с укусом клещей

Клещи нападают с апреля по октябрь. Заразиться любой клещевой инфекцией можно, если инфицированный клещ вас укусит или если вы его раздавите и размажете по коже. По статистике, от укусов чаще страдают городские жители — на них приходится до 70% заражений. Но горожане подхватывают клещей за городом, например во время прогулок по лесу.

Шанс подцепить клещевой энцефалит также есть у тех, кто пьет сырое молоко: так инфекция передается от коров, овец и коз. Но это крайне маловероятный сценарий заражения.

Стабильность клещевого флавивируса в молокеКак лечиться экономноИли не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгахПодписаться

Нужно ли «бороться»?

Из всех заболеваний, приписываемых клещам, достоверно их роль установлена только в поражении ресниц. Ну и при розовых угрях взрослых есть еще более или менее убедительные работы, говорящие о теоретически возможной роли клеща в патогенезе этой болезни, и то только в случае гистологического обнаружения.

А вот влияние клещей в в случае самой частой патологии, при которой выставляется диагноз «демодекоз», — обычной угревой болезни, вульгарных угрях… сильно, сильно «преувеличена».

Нужен ли анализ на демодекс? Да. Помогает определить тяжесть процесса, прост, быстр, недорог…Но нужно ли в случае обнаружения демодексов добиваться их элиминации? Нет. Во-первых — вы этого не добьетесь, так как распространенность клещей велика, а вы не посадите себя под стеклянный колпак, а во-вторых… не нужно столь упрощенно воспринимать патогенез угревой болезни.

Ведь как некоторые думают: есть угри, есть клещ, который в них живет, убьем клеща — выздоровеем раз и навсегда… К сожалению, в медицине, как и в остальной жизни… простые, легкие для понимания решения оказываются неправильными.

Поэтому смазывать кожу ядовитыми, раздражающими акарицидными средствами — часто бессмысленно, особенно в виде самолечения. Практически единственным диагнозом, при котором акарицидная терапия в отношении демодексов действительно необходима, — это блефарит, когда клещи поселяются в волосяных фолликулах ресниц. И даже тогда терапию лучше проводить общими препаратами (орнидазол, метронидазол).

Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

К сожалению, чаще всего демодекоз протекает в сочетании с другими кожными поражениями, что усугубляет общее состояние пациента. К осложнениям можно отнести:

• сочетание демодекоза с акне, когда простые угри начинают служить новыми очагами для увеличения концентрации клещей, до 30%, а с розацеа — до 95%;
• параллельное существование демодекоза с хроническими глазными заболеваниями (коньюктивитом, эписклеритом, кератитом, придоциклитом, периорбикулярным дерматитом) в организме пациента;
• наличие у пациента хронических заболеваний ЖКТ, дисбаланса в сфере нейроэндокринологии, психики, иммунитета и других систем организма;
• наличие хронического тонзиллита, ревматизма, диабета;
• нарушение функционирования желёз внутренней секреции.

Кроме того, существующие у человека центры хронических инфекций негативно влияют на текущие процессы демодекоза. К тому же продукты жизнедеятельности и распада клещей приводят к аллергизации организма человека.

Следует отметить, что у больных себореей, псориазом, нейродермитом, экземой и т.п. кожными заболеваниями клещи Demodex не обнаруживаются вообще, а если и присутствуют, то в неопасном количестве.

Клинические проявления кожного заболевания демодекоз

Внезапно заметили повышенную шероховатость кожи? Не стоит исключать демодекоз. Также это провоцирует и другие симптомы:

• кожный зуд или шелушение;
• покраснение;
• повышенная чувствительность кожи;
• чувство жжения лица;
• кожа по ощущениям стала грубой, как наждачная бумага.
• эндокринные патологии в анамнезе больного

Виды кожного заболевания демодекоза

В зависимости от локализации поражения и согласно симптомам различают следующие виды демодекоза  :

Демодекоз век

Глазная форма. Демодекоз век сопровождается зудом, резью, блефаритом. Глаза быстро устают, веки опухают, выпадают ресницы. Может быть воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит.

Поражение волосистых участков.

Появляется раздражение, зуд, шелушение кожи. Волосяной покров становится редкими, а затем стержни полностью выпадают.

Поражение периоральной и ушной областей.

Кожа становится шероховатой, чешется.

Затем могут быть признаки дерматита: покраснение, раздражение, отек тканей.

Варианты демодекоза

По кожным проявлениям различают два варианта демодекоза:

1. Эритематозный демодекоз. Характеризуется появлением красных пятен на лице за неделю до развернутой картины болезни. Напоминает комариный укус, который немного чешется и зудит. Затем пятна увеличиваются в размерах, кожа становится жирной.
2. Папулезно-пустулезный демодекоз. На фоне покраснения и раздражения кожи появляются гнойнички. Постепенно они разрастаются, поверхность дермы становится неровной, бугристой, болезненной и зудящей. Особенность демодекоза в том, что гнойнички располагаются рядом в виде цепочки. Зуд наиболее выражен в ночное время в период размножения паразита.

Демодекоз может сочетаться с другими патологиями, усугубляя их течение. Рассмотрим основные, которые встречаются чаще всего.

Розацеа обычная и вызванная демодексом

Многочисленные исследования сообщают о повышенном содержании паразитов у пациентов с розацеа. Человеческий демодекоз может проявляться как сухой тип розацеа и называется розацеаподобным демодекозом. Рассмотрим основные отличия

Розацеа, вызванная демодексом	Обычная розацеа
Характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными везикулами и гнойничками	Характеризуется жирной кожей, отсутствием чешуек и более глубоким поражением кожи
Полное выздоровление после лечения	До конца не проходит

Демодекозная розацеа полностью проходит после назначенной врачем терапии. Если не мыть лицо или перенасыщать кожу масляными кремами, то демодекоз на лице усиливается. Это связано с тем, что клещи питаются липидами, начинают активно размножаться. Кроме того, закупориваются сальные протоки и появляются высыпания.

Дерматит

При дерматите на лице появляется зуд, могут быть покраснения, угревая сыпь, папулы, пустулы, угри, комедоны. У некоторых людей дерматит может быть в виде сухости, шелушения, шероховатости лица без папул и пустул.

Стероидные дерматит и розацеа

Появляется при применении кортикостероидных препаратов. Из-за их применения снижается местный иммунитет, а D. Folliculorum начинает активно размножаться.

Андрогенная алопеция вызванная кожным клещем

Клещ может способствовать облысению. В пораженном участке активируются воспалительные процессы вокруг сальных желез с последующим развитием фиброзной ткани и изменением гормонального фона. Сальные железы увеличиваются в размерах, производя большое количество липидов. Волосяные луковицы истощаются, волосы перестают расти.

Мадароз

Так называют выпадение ресниц. Клещ проникает в фолликулы на веках, вызывает воспаление и отек в них. Ресницы становятся тонкими и ломкими, а затем выпадают.